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对一般人来说,精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词,常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠,或暴跌凶残的人。五年前,我走上精神病人管理的工作岗位,开始了与精神病人直接面对面的接触,我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧,到逐渐了解他们、同情他们,与他们交朋友,从而窥见了他们的喜怒哀乐,走进了他们的精神世界。
关于精神病,医学上是这样界定的:精神病是指内外各种致病因素影响下,大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活,行为显得古怪,与众不同,在病态心理的支配下,往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为,有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。
在精神科做护士,首先是安全问题,这也是院领导会上会下强调的重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理,对于这样的病人,作为护理人员的我们,要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病人对其周围的人,包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害,当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期,我们要更多的给予保护性约束。
精神科病人多是药物控制,所以对其服药问题就显得至关重要。在精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话,病情得不到基本的控制;如果病人把藏起来的药顿服,后果更严重,可以导致药物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同,他们没有自知力,连最基本的生理需要也表述不清,这就需要我们护理人员具备基本的职业道德,真正做到以病人为中心,充分维护他们的自尊。
在精神科工作这么久,并没有感觉到他们可怕,反而更觉得他们是最可爱的人,没有人与人之间的勾心斗角和纷争,我的人格跟着他们简单起来,我会做一名合格的护士,不辜负天使的称号。
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我此刻也有幸成为一名急诊科的护士,从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院,不仅仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。应对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不一样于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说:护理工作不仅仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自我患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应当在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应当叫护士,与此同时我们也应当按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就能够在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应当进取主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们能够予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并能够去病房治疗的患者,我们能够为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们能够提议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,可是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下头的护理工作。最终,经过观察和沟通学会确定,对病人的病情和需求有一个准确地了解和确定,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者能够经过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续能够稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的教师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情景时禁得起考验的保证。
确实如学姐所说,儿科是非常辛苦的。在我工作的这一年时间里,春夏交际,秋冬交际的这两个时节里,病人是最多的。春夏时,流感严重,小孩子的抵抗力又差,很容易就感冒发烧,然后带来医院里进行治疗。我们几乎是从早忙到晚,有时候忙到中午吃饭的时间都没有。一整天下来,饥肠辘辘,又累又饿,只想好好休息。但有了新的病人来了,我还是得在岗位上坚守着。最难受的时候是我们自己也生病的时候,小病的话,自己吃点药就开始工作。如果也是因为流感而发烧,那就得自己打针,顶多休息半天时间,然后又要开始工作了。多工作一会,就能多治疗一个孩子,就能让他少受些折磨,也正是这样的想法一直支撑着我,让我没有放弃,而是始终坚守在自己的岗位上。
我们儿科总共只有两名医生,三位护理。但是我们每天接待的病人少说也有几十位,遇到高峰期的时候,一天上百名病人。我很佩服我们科室的医生们,他们拿着那点微薄的工资,却做着最多的活。也许有人觉得医生是一个很好赚钱的行业,但其实并不是。首先我们是绝对不能收红包收礼品的。而公立医院的工资每个月其实只有几千块,还比不过一般的白领,除非是私立医院,就有可能开的工资高一些。儿科的医生越来越少了,这一科一直都是我们从医人员最不喜欢的一科,很多医闹事件,也是发生在儿科。我们是医生,并不能做到救治好所有人,也难免有出错的时候。因为失职,让孩子受了点伤,不仅要被医院处罚,也会被孩子的父母辱骂,甚至拳脚相加。父母是爱孩子的,而我们医者,也是爱孩子的。我们也不希望他们难受、痛苦。所以我们也一直在尽自己的力而帮助他们,我也希望父母们也能多多体谅我们。
我不后悔成为护士,也不后悔成为儿科护士,我想看到孩子们始终洋溢着开心的笑容。
怀着一颗兴奋而又忐忑不安的心结束了两年的理论学习后,来到深圳市人民医院实习。
开始了我新的起点,实习刚刚开始的时候,是我第一次面对患者、第一次面对临床技能操作。心里难免会有些束手无策,总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大,于是我就非常仔细观察老师们是如何操作。如何与患者沟通,询问老师处理问题的方法技巧等等;并且护士长、老师们都十分耐心地指导我们各项技能操作,给我们讲解各项操作的要点,带着我们分析一些病例知识。
还有护理部与各科室隔周三会进行教学讲课,这不仅让我们见识到了正规的临床操作;还给我们增添了新的理论知识,与此同时也加深了我对护理专心的认同及整体护理观的认识,在各科的轮转过程中,使我体会到了护生的不容易与艰辛,虽然有苦有乐,但也却很充实,一开始还有很多不适应,一个男生做一些护理操作,患者不予理解,特别是我们在妇产科时,去做一些妇科操作时,一部分人会拒绝让你操作,那个时候真的好无助,觉得很委屈。促使我认为护士这个行业根本不适合我,但此后随着时间的推移,却能让你慢慢的发现它的美妙之处,因为这些不单单对以后的临床工作打基础。也可影响之后的人生。
就这样,一次一次,一天天,慢慢的我掌握部分护理操作技能,不过这是跟老师们的鼓励与帮助是分不开的,如今我已可以根据一些简单的病情作出相应的处理,而面对一些临床操作我的手已不再颤抖,反而鼓励患者不要紧张,要放松心情,这种种的变化,都在点点滴滴的成长中,我温暖的感受着老师们对嗯的关怀,不管是工作上的还是生活上的。
在人民医院实习的这段日子里,我受益匪浅,是我从一名护生到“护理人员”过渡的重要过程,也为我们今后的护理生涯打下更好的基础,好让我这刚刚出海的鱼船能早日顺利到达“实践”的彼岸。在这段时间里,我得到患者的第一次称赞,同时也接受了患者的第一次批评,第一次体会到了救死扶伤的神圣,也是第一次眼睁睁的看着生命从身边流逝,这些快乐的,悲伤的,激动的,感动的点点滴滴将会在我生命中留下深刻的一道。
随着医院的发展,护士长队伍将越来越庞大。5月12日国际护士节到来之前,医院进行优秀护士长选举,名额只得一个,谁是最优秀?护士长们各有各的特色,但归根到底每一位护士长都想发挥自己的最大潜能去管理好自己的科室。护理管理是一门学问,在护士长队伍里,有的人善于沟通,有的人勤于思考,有的人默默无闻地做自己的管理……总之,大家要互相学习,取长补短,管理水平才会更加出色。
护士长在医院是最基层的管理者,如何去发挥科室的最大潜能、采用什么样的管理模式?实践得出:必须抓住三点,即团队、质量和创新发展。
团队是管理的基础,也就是凝聚力。护士长作为一个团队的队长,要调动大家的积极性,使管理工作处于主动地位,否则科室会处于一个散、慢、差的状态。
要抓好团队需要管理者的自律和奉献。管理者自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施。作为团队队长必须去了解每一个队员,并且要求别人做到的自己先做到。任何一个管理者的品质、业务能力不足,队员们就会消极怠工,这样的团队永远不能成为一支优秀充满朝气的团队。
质量是管理的核心。质量在任何一个企业或单位可以说是生命线,抓质量的方法很多,但必须树立以下几个观点:
一是要有不断改进的精神,因为质量也会随着时代发展需求而落伍。
二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫,但没有达到理想的结果,一切努力只能是零。
三是质量管理要有超前意识,比如病区的管理,作为护士长在抓好这项工作的同时,一定要想到怎样去巩固。
创新发展是管理的水平线,做管理如果没有自己的特色,那就意味着永远跟在别人的后面走。
创新是根据自己的专业需要、工作中薄弱环节等进行改进创新。有时候一个小小的创意会得到很大的成效,比如病人的宣教问题,大家总说没有时间,其实只要我们会见缝插针,做有心人,在打针的两三分钟内,问问病人感觉好一点了吗;告诉病人今天打的什么针,有什么副作用,要注意什么;速度不能打快了等等。这样护士既做了宣教,又让病人感觉非常温暖。还有在病人住院期间我们留意一下他是否在这期间过生日,在病人生日那天我们可以给病人一个亲切的祝贺或送一张小小生日卡片。当然任何创新都是在考虑质量和人力资源的基础上进行的。做管理应该有创新,不断有金点子,才能提高医院整体护理质量。
总之,护理管理是艰苦的,优秀的管理者要善于抓住以上三点。管理者要树立人性化的服务理念,并且看到自己管理上的缺陷,寻找改变现状的办法。改则进,思则变,保持现状就意味着退步,社会竞争的大环境告诉我们,护理管理者只有不断创新才能适应现今严峻的医疗环境,从而使自己立于不败之地。
由于笔者未做过护士长,以上所述观点可能有所偏差,希望以此抛砖引玉,请有经验的护理管理者给予指教。
这次我有幸参加了省护理学会组织的护士长培训班,在为期两周的学习,给我留下了极为深刻的体会,通过对《护理管理者的核心竞争力与领导力》、《柔性管理》及《职业礼仪文化建设在医院服务中的作用》……使我进一步认识了自己的工作性质和明确了自己所承担的责任和义务,同时也让我对工作方法及工作的困惑找到了方向。
作为一名护士长我们应该做一名职业化护士长。
1、技术职业化。
护士长要有过硬的技术,不断的学习和掌握先进的医疗护理技术,不断提高自身的业务水平,这样才能提高自己的技术职业化水平。
2、管理职业化。
我也在工作中及与其他护士长的交流中寻找答案。在培训班的讨论中,通过各位老师的讲解,让我了解到:一名护士长在日常工作中承担着多种角色,如沟通协调者、质量控制者、资源调配者、信息传播者、教育者、领导者等等,而要成为一名优秀的护士长,还要有鲜明的个人品质,有孜孜不倦的学习能力和过硬的专业技能,才能解决本专业的疑难问题;运用沟通协调能力处理人际关系问题;具有一定的感召力、影响力发挥自已的人格魅力,增加团队的向心力和凝集力。在科室中护士长的工作20%是经营,80%是管理。也就是说护士长不单单是一个技术人员,更主要的是一个管理人员,要具备管理才能。此次专家及教授的培训,让我工作思路豁然开朗。
3、服务职业化。
我们的职业特点决定我们是特殊的服务人员。每天要面对各种各样的患者及家属,要为其提供服务。通过本次学习,要求我们换位思考,站在患者的角度考虑问题,患者需要什么我们就尽其所能给予什么。我们为做到感动服务而努力,其实一声问候一句关怀都可以给患者很大心理的安慰。要尊重病人的隐私等权利,对病情要保密。对领导和老百姓、大款和平民、好人和坏人在医疗服务上要一视同仁。为其提供良好的环境。环境是沉默的管理者。
4、怎样提升专科的发展。
知识是基础、人才是根本。对于专科的发展,要打好基础,发展人才。通过学习让我体会到作为护士长,应清楚的认识到培训护士是做好专科发展的根基与先决条件。护理工作往往表面看不出痕迹,看不出有什么技术含量。但是,善于反思学习的护士却与众不同,她们通过观察,不停地收集着琐碎而有用的信息,对护理病人、解决护理问题及提高护理服务质量都有重要的意义,使我们的临床工作看似平常,却是经验值和判断能力的大集中,为护理质量的提升、护理安全的保障奠定坚实的基础。这类护士是我们临床中所需要的,也是我们培养的目标。
5、总结。
护理管理是一门大学问。护士长的管理从“管家婆”要向“学习型护士长”转变,做为领头羊的护士长应身先力行,努力学习专业知识,争做自己专业领域的翘楚;要有评判性思维,勤于思考,在探索中解决问题,在前进中锻炼成长;以查房为基础,做好年轻护士及专科护士的培训,提高学术水平,并且实行护理质量即时督导,对病房护理质量进行督察,并将查与教有机结合,现场评点、现场整改、现场提高;明确目标,制订计划,提高执行力,做好团队的建设。
思路决定出路,态度决定高度,我将在今后的工作中将理论知识和实践结合起来,努力使护理管理工作取得长足的进步!
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