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ICU工作最平凡的是为患者提供生活护理。护士充当了一个多变角色:似子女般的照顾,似父母般的诱导,似朋友般的倾听……,由于ICU环境的特殊,家属不能陪伴,因此对待患者,给予关爱,给予安慰,给予家一样的温暖是每一位ICU护士天天重复的工作。
ICU里患者病情较重,病情的观察至关重要。深夜,依然在病床旁,看着心电监护上数值的变化,液体的输注情况,患者的睡眠情况,每两小时的翻身拍背,做好肺部的护理,注意吸痰,保证患者的呼吸道通畅,是ICU护士应具备的一项基本技能。
ICU工作强度大,压力也大,跟普通病房有很大的区别。首先随时会有抢救,紧急气管插管,面罩加压通气,医生一声令下,配合抢救,抽药推药,按压除颤,紧张的争分夺秒。
其次重病人集中在一起,一位抢救患者的工作强度似于三或四位病情轻的患者。今年的三月,可为是黑色的三月,不仅重病人的压床还有心外集中手术,姐妹们全部加班,三点一线的工作着,就这样大家没有一句怨言,没有一人提出我家有事,我家宝宝生病,我太累了……不能加班。而且还主动加班让其他需要帮助的姐妹休息。
另外,由于封闭式的特殊医疗环境,护士扮演多种角色,所以责任感倍重。
这个月我的工作是主班与治疗的学习,看似轻松并不轻松,每天的拿药、退药、术前宣教、请领物品、仪器的保养与维护、仪器的消毒……所有的所有都是为特护护士的工作准备着。有人把治疗护士比作管家,我看一点也不过。主班的工作更是不能马虎不的,这与患者最关心的问题息息相关,也是他们的敏感话题,多一分少一分都不行。主班老师在有重病人时还会提出护理工作的重点,指导我们的工作。
就在这黑色的三月我们大家互相帮助、互相鼓励、互相扶持着走过了忙碌的季节。
门诊是医院的窗口,门诊工作具有接触病人多、病人流动性大、病种复杂等特点,而病人在短时间内又围绕着挂号、候诊、检查、取药及处理等,不停地接受信息、反馈信息,从而又使门诊工作具有明显的不稳定性。
因此,我们医院设立了导诊护士。我就是其中的一位,在导诊工作一年多了,有很多的体会,导诊这个工作说好干也好干,就是服务好每一位患者,让患者来我院看病觉得是一种享受。导诊护士的言谈举止、行为规范、道德情操都会给病人留下深刻印象,所以说我觉得这个工作也很好干,但往往有时还是干的不到位,没有尽到导诊护士的责任。做好导诊工作是沟通病人与医院之间的桥梁,有利于患者及时、准确的就诊。也是医院服务质量提高的一种体现,所以要重视门诊的导诊工作。
随着医学模式的转变,人们生活水平和文化水平的不断提高,对医院服务质量的要求也不断提高,所以说导诊这是个关键,因此,为方便患者就诊,导诊工作显得越来越重要。导诊护士的工作关系到医院的整体形象和声誉,它在医院各系统中起着承上启下的作用,为此,加强人性化导诊服务,提高整体护理质量势在必行。门诊接受病人多、病人流动性大、病种复杂,在短短的时问内病人围绕着挂号、候诊、检查、取药及处置等,不停地接受信息,反馈信息,具有明显的不稳定性。所以说导诊会起到很大的作用,这样起到了灵活的就医效果。
医疗市场竞争越来越严峻,对护士的要求也越来越高,病人来医院就诊。首先接触的是门诊导诊护士,因此必须重视提高导诊护士的整体素质。以适应“以病人为中心”。“以人为本”的服务模式的转变。所以说导诊这个岗位是非常重要的岗位,我们一定要进到我们该进的责任。在今后的工作上我一定要再努力。把它干的更好。
手术室,我又一个实习的新的起点,新知识的接受。在我的印象中,手术室是一个让人听了就感觉狠恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界,让它披上了一层神秘的面纱,所有科室中我最向往的科室就是手术室,我带着好奇心来到手术室学习!
在手术室的两周实习生活中感觉自己收获了很多,增长了很多见识包括护理知识上的,也包括人际关系方面的,不仅提高了我的理论知识,也增强了我的操作能力。
手术室分为器械护士和巡回护士,器械护士负责术前准备,给医生传递器械,术后清洗器械并打包。巡回护士负责接送病人,手术台下的物品传递,写护理记录等。大家分工合作,配合紧密协调,顺利完成手术!每天早晨我们八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术衣服,才能进入限制区,进行无菌包有效期的清点,更加增强了自己的无菌观念。
在手术室实习期间,虽然不能真正的上台,只能在旁观看,但这也很满足了,我们也很理解老师这样做的理由,因为每一个小小的步骤都需严格操作不容出错,这关系着病人的生命,因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度,从穿衣到戴手套,每一步都严格要求自己,以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子,如腹腔镜,脾破裂,胆囊摘除术,骨折手法复位等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻,全麻的过程,老师也为我们讲解了注意事项!这两周真是富有知识的两周!
一转眼两周的时间就完了,感觉真的过得太快了,从中学到的东西感觉无法用言语描述,对手术室有很多的不舍,对老师们更有特别的不舍,我会永远铭记你们的耐心教导,还有你们的那一张张灿烂、可爱的笑脸,你们的教导对我们受益匪浅,我真诚的对你们说声谢谢!
用学习到的护士理论往利用于临床,实在是非常新鲜而成心思。然后,要在病人身上操纵,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。
也曾问过很多实习同学,各说纷纭。总之是“如人饮水,心里有数”。但有一点是明确的使用晓得知识的真正把握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交换是非常重要的,不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失往很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你收获颇丰。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
一、理论知识的题目。
之前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那末多的知识,固然考试考了那末屡次,但现在我的知识在脑海中仿佛没了踪影,只好不断翻书。当在老师的发问下一次次张口结舌时,才熟悉到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆如同沙滩上的足迹,当时仿佛深入明显,却耐不住时光的清洗。
二、角色转化题目。
实习刚开始,很多东西都不了解,固然之前也曾见习过,但真实的要实际操纵了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎样办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情仿佛也轮不到我头上,天天盲目随着做基础护理,随着操纵。本想说“让我也试一下”,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动发问,主动提出操纵的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干甚么了。
三、胆魄的锻炼。
面对病人,特别是外科的病人,见到血是常常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操纵的时候,心总会提到嗓子眼,因此而谨慎翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我寻求的目标,只有正确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操纵。
在外科实习这段时间,每一个老师都夸大无菌观念,因次,我深入熟悉了无菌观念,操纵中便不自觉地往遵守。而规范化操纵也实在是个很守旧和安全的做法!至于新办法,创新思惟,那也得熟习情况了再说吧。
五、微笑服务。
在这里,我看到的是笑脸可掬的面孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,假如我是一名病人,我会绝不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,天天保持阳光灿烂的笑脸,让病人感到暖和!
总而言之,这五个月,是适应的进程,很多不足的地方需要改进,这是学习的进程,很多观念得到修正,固然辛劳疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好掌控这个机遇。
从小觉得护士是圣洁而美丽的。当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛,从那时起我就有了一种使命:我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作,在病房区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说:你笑起来很漂亮,很好看。虽然只是很平常的一句话,却让我很感动。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持。
难道护士真的是无忧无虑的吗?不,护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时,我也会伤心落泪;工作操作失误时,我也会懊悔不已。年青时我是个爱美的女孩,也像普通的花季少女一样,追求时尚,想把自己打扮成天使。喜爱飘逸的长发,爱好那晶莹剔透的首饰。可是,作为一名和传染病打交道的护士,为了遵守护士礼仪规范,为了自身防护,不得不将自己长长的秀发高高盘起,将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。往往是里三层、外三层,被裹得严严实实,大圆帽一戴,双层口罩一捂,只剩下两只眼睛眨巴,甭说别人不认识你,连自己都认不得自个儿。在护士这个特殊的职业中,频繁的三倒班,尤其是漫长的夜班让人身心疲惫。初来医院时,我脸蛋长红扑扑、水灵灵的,可几年晚夜班倒下来,又黄又蔫。由于生物钟的颠倒,饭吃不香,觉睡不好,个中滋味,只有自己心里知晓。节假日更没有时间陪伴在家人身边,丈夫本来是个从小就被父母娇生惯养的宠儿,我俩恋爱时,他曾窃喜,找了个护士,以后的日子里可以继续过他“少爷”生活。婚后,当我忙完一天的工作,总是筋疲力尽,经常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家务活的重担,洗衣,做饭,哄孩子睡觉。在家中,我不是好儿媳、好妻子、好女儿、好母亲。为此,我也会痛心难忍,暗自落泪……
真实护士的生活就是这样,苦乐参半。护士是一个平凡的岗位。既然。你选择了护理工作,就是选择了奉献。记得一首诗里写道:既然选择了远方,就注定要去流浪;我想用我的一生,来抹平你心头的创伤。
由于工作需要,我离开了护士这个光荣的岗位,但我一直珍惜这段难以忘却时光。对护士工作和护士这个职业,仍怀有一种特殊的情感。在此,祝所有的护士姐妹们节日快乐!向你们道声,辛苦了。
icu是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病人进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。现代医学迅猛发展, 高新技术及先进医疗设备的广泛运用给护理工作带来了极大的挑战,icu更需要一支高素质、专业化的护理队伍。因此,我们对新入icu护士采取了特殊的培养方法:运用护理流程进行带教。护理流程是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程,可以使新上岗的护士能尽快适应新的工作环境,缩短适应期[1]。我们的带教方法取得了良好的效果,现介绍如下。
1 临床资料
依据安徽省卫生厅XX年x月颁发的《重症监护专科护士核心才能》,结合我院icu的实际情况,我科制定了五类护理流程:各类物品清洁消毒流程, icu护士核心技能操作流程,icu常见疾病监护流程,icu应急预案流程和icu接收、转出患者的流程。我科于XX―XX年新入护士6名,其中大专毕业5名,中专毕业1名。科室内确定带教老师,每位带教老师指导一名新入护士,充分运用上述5类护理流程进行带教并考核,6个月后6名新入护士均可以独立分管床位。
2 带教方法
2.1 基础带教阶段 此阶段要求6位新入护士能熟练掌握并运用各类物品清洁消毒流程和icu护士核心技能操作流程,为期2个月。由带教老师讲解并演示各流程的基本步骤,新入护士反复训练,直至熟练掌握。各类物品清洁消毒流程的学习使新入护士掌握了icu的消毒隔离制度、物品管理制度及仪器维护管理制度;icu护士核心技能操作流程的学习使新入护士掌握了各种基本操作技能(如动脉血气标本的采集、鼻肠管放置保留术等)和各种仪器设备的使用(如呼吸机的使用、注射泵的使用等)。该阶段掌握的护理流程帮助新入护士熟悉了科室的规章制度,环境和各种基本操作技能,为进行专科方面的学习打下了良好的基础。
2.2 专科带教阶段 此阶段中新入护士的班次和带教老师一致,前期主要是运用各系统的监护流程对患者进行各系统的监测,掌握各系统的监测重点和程序,后期是综合运用所掌握的技能和理论,根据各种疾病的监护流程对icu收治的典型病例进行综合护理,为期3个月。在前期带教中,要求新入护士根据流程掌握循环、呼吸、神经、泌尿等系统的监护;后期带教中根据临床病例及相应病例的监护流程掌握ards、dic、急性重症胰腺炎、体外循环心脏直视手术后等等患者的护理,要求新入护士在监护中发现问题,解决问题,正确进行护理文书的书写。专科带教阶段是整个带教体系中的重点,通过该阶段的带教,可以使新入护士将分散的基本操作技能、各系统的监护串联起来对重症患者进行多方位的、整体的护理,也可培养新入护士理论、操作、人文、发现问题、解决问题的综合能力。危重症患者的病情复杂,病情变化快,需要护士有丰富的临床经验和有条不紊的工作方法,在该阶段的带教中,护理流程的运用可以使新入护士的工作有章可循,避免出现工作忙乱的现象,大大提高了带教效果。
2.3 风险管理与考核阶段 如何及时发现和有效处理各类风险,减少护理差错事故的发生,保障护理工作的安全,已成为当前icu护理管理者所面临的重要而迫切的课题[2],对于新入护士在单独值班前不仅要求有过硬的技术,还要有风险意识。该阶段的带教中,模拟意外脱管、中心供氧或中心吸引装置出现故障、停电等意外事件,指导新入护士根据icu应急预案流程处理意外事件,直至熟练掌握;指导新入护士对转入、转出icu患者病情的评估和交接,熟练掌握icu患者转入、转出流程。该阶段为期1个月。在该阶段的最后10~15天对6名新入护士进行理论和实践综合考核及独立分管床位培训,合格后即参加独立轮班。
3 体会运用护理流程进行带教,效果满意,体会如下。
3.1 使icu新入护士对专业理论和技能的掌握更加规范、系统,有利于降低护理风险,提高护理质量 带教老师自身素质的参差不齐,经验式带教方式的运用直接影响着带教效果,导致新入护士操作不规范,而运用既定的、统一的护理流程进行带教可以避免上述缺点,并且使新入护士在学习的过程中有据可
依,有章可循。护理工作的对象是人,任何不规范护理行为的受害者都是病人
[3]。护理流程的运用使护士明确职责范围,克服随意性,强化责任心,防止各种不规范护理行为发生,有效保障护理质量。我院icu的护理流程包涵仪器物品的管理与使用,基本技术操作,各系统监护,各种危重病人的护理和应急预案等,几乎涵盖了icu护理工作的各个方面,通过掌握所有的护理流程可以使新入护士的理论和技能更加系统全面。
3.2 节约人力资源,带教效果快捷、显著 icu护士除了掌握危重病人的治疗监护及抢救外,还要掌握高科技仪器的使用,同时也要花费相当的时间来处理与患者健康相关的家属心理反应及家属对治疗认识不足所产生的问题[4],护士的工作压力大,风险高,且icu普遍存在护理人员缺编的问题,带教老师很难有更多的精力制定完善的带教计划,专门从事带教工作,而现有护理流程的应用可以使带教老师和新入护士双方在工作中自觉运用流程进行教学和学习,寓教学于工作,直观快捷,效果显著,大大减轻了培养新入人员给科室护理工作带来的压力。护理流程是护理工作的框架,掌握了一个流程就可以掌握该流程串联起来的各项护理活动及这些护理活动的有效组合,因此可提高新入护士的学习效率。
3.3 改变学习意识,变被动学习为主动思考 icu新进护士面对工作节奏快,有着各种复杂病情的病人和许多精密医疗仪器的陌生环境,易产生自卑、胆怯的情绪,表现为不知所措,工作被动。护理流程是为达到一个护理目标而进行的一系列护理活动,了解了流程的内涵后,新入护士在进行护理活动时会自觉地考虑该活动是有利于实现目标还是阻碍目标的实现;同时,因为目标明确,会对阻碍目标实现的护理活动产生质疑,有利于护理流程的再造,利于新入护士积极主动参与流程实践,即变被动学习为主动思考。
“爱在左,同情在右,走在生命两旁,随时播种,随时开花,将这一径长途,点缀得花香弥漫,使穿枝拂叶的人,踏着荆棘,不觉得痛苦,泪可落,却不悲凉。”冰心奶奶的这段话一直鼓励着我,从实习到现在。如今,作为五院的一名新职工,经过为期三周的上岗培训后,对此有了更深刻的诠释与理解,使命感也更加强烈了。
品位培训的日子,令人难以忘怀,倍感珍惜。虽然短暂,但内容丰富多彩,有滋有味。起初她就像是一首诗,娓娓道来院百年历史。慷慨激昂演说医患关系,热情奔放开展汇报演出,每一幕都深深吸引了我们,在这种其乐融融的环境下,我们顺利完成了一周的院规章制度学习和各类特色讲座培训。
紧接着是两周的护理人员岗前培训,对我而言,这是尤为重要的时期,此时她就像一本厚厚的书。书中不仅记载了每天我们紧张而忙碌的身影,十大护理技术操作反反复复的练习、讨论、考核,使得每一项操作都那么连贯,每一个动作都那么优美,把护理操作提升到艺术水平,从而达到护理也是一门艺术。
除此以外,培训的那段日子,我思想上感悟了很多,正如老师所言,树根越是深入大地,越能挺拔向上。作为医务人员,我需要的正是不断加强自身学习的树根精神。《大学》中说:“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼。”作为新职工的我,也需要这种博爱精神,并把它贯穿于我的整个护理生涯。
培训是有限的,知识是无止境的,学习是终身的,愿大家以“自信人生二百年,会当水击三千里”的精神面貌走在生命的两旁,随时播种,随时开花,将护理的长途,点缀得花香弥漫,给人间带来健康、欢乐和吉祥!
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