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我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已解预检分诊和院前急救的流程,熟悉急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中,无论是在前急诊,还是在后急诊,所学的知识是受益匪浅的,急诊科的.工作是悠关病人生命的第一线,尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时,这时提高十二万分精神是万倍的,高度的投入对病人的抢救之中,在此,我亲眼目睹在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人,如心脏骤停,室颤,脑出血等患者,总之,总结一句,急诊科的工作是千钧一发的事情,你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐!
同样,在预检台的工作,初步学会对何种病人进行何种分诊,在监护室的时候,跟着陈老师学会如何抽血气,并实践的解静脉血与动脉血的区分,在急诊科的工作中,也使我掌握最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程,拉心电图等。各种仪器的使用,如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用,胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月,我会尽我最大的努力,给各位老师及病人们留下更好的印象,希望我能达我所愿。
实习,是一种期待,是对自己成长的期待。本人在某某中医院工作,通过半年多的工作,在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围影响下,在护士长的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习。通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
第一个轮转科室是ICU,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
整体护理在血液透析病人护理中的应用
吴素琴
鄂州市中心医院血液透析室
[摘要] 目的: 探讨整体护理在血液透析中的应用, 使血液透析病人安全、系统、舒适地接受治疗。 方法: 对 20 例 40~ 70 岁长期血液透析病人在血液透析过程中应用整体护理模式, 并评价其效果。结果: 20 例病人均有生理和心理两方面的改善, 病人接受有规律的血液透析治疗, 提高了生活质量和社会适应能力。结论: 整体护理模式提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵。 [关键词] 整体护理; 血液透析护理
整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理, 扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的需要。根据这一模式, 我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析, 提高生活质量。 1 临床资料 1.1 一般资料
本次观察均系我科长期血液透析病人, 男 15 例, 女 5例, 年龄 40~ 70 岁, 平均年龄 55 岁, 均为尿毒症终末期病人。 1.2 方法
20 例病人在血液透析护理中应用整体护理模式。然后采用问卷调查法, 向病人发放满意度调查表, 了解护理效果。 2 护理
2.1 血液透析前的护理
2.1.1 内瘘术后护理 向病人讲解内瘘护理的重要性, 它是血液透析质量的基本保障, 是病人的生命线。 内瘘术后早期, 尽量穿袖口宽松内衣, 抬高术侧肢体, 促进静脉回流, 以减轻肿 胀程度, 包扎伤口不宜过大, 每日检查吻合口震颤及杂音。 术后 1~ 2 周每天用术侧手捏握橡皮球 3~ 4 次, 每次 10 min, 内瘘穿刺至少应在术后 4 周。 2.1.2 环境的安排 室内保证空气清新, 环境清洁, 病人正前方安置电视。每日定时开窗通风及紫外线空气消毒。
2.1.3 心理护理 尿毒症病人由于长期透析, 经济上的负担重, 随着时间延长, 并发症多, 易产生忧虑、恐惧、紧张的心理。透析治疗是一种非生理性状态, 血液透析前做好病人的心理疏导, 讲解相关血液透析知识, 有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚,并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果,必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。 2.2 血液透析中的护理
2.2.1 掌握熟练的穿刺技术 熟练的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘘早期感染与手术有关, 而后期感染常与穿刺点污染有关[1]。 护士每次穿刺应更换部位,严格无菌操作, 透析结束时压迫止血要用无菌敷料。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流, 分散注意力或作深呼吸, 消除紧张、恐惧的心理。
2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中密切观察病人的感受及需要, 对透析时应急情况应及时处理, 如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施, 效果不理想及时回血, 保证病人生理、心理上的安全感。 .2.3 血液外渗的护理 尽量按压穿破血管的针眼, 用绷带固定局部, 但要注意血运, 冰袋局
部冷敷, 观察肿胀是否局限,询问疼痛是否减轻, 嘱 24 h 后热敷, 并擦喜疗妥。 .3 血液透析后的护理 .3.2 有效利用家庭社会支持系统 我科每年举行一次“ 肾友会” , 欢迎病人及家属参与, 加强健康宣教, 告知家庭支持系统对病人病情稳定的重要性, 鼓励营造家庭休养环境, 给予物质和精神支持, 让病人视血液透析室为家, 视医务人员为亲人。 对家庭经济状况极差的病人, 给予帮助, 并动员医务人员及媒体、社会各界采取募捐的形式共同帮助病人度过难关。 .4 饮食护理
指导病人合理安排低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食, 控制水摄入量, 每日体重增长不超过 1 kg, 限制摄入饮料、蔬菜及水果, 避免钾摄入过多。
结果 3 结果
采用问卷调查法, 给每位病人发放满意度调查表, 回收率 100%, 结果显示病人满意度达 99%。 临床资料中病人对护理工作表示满意, 能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。整体护理满足了病人的基本需要, 在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“ 以人为本”、“ 以病人为中心” 的护理服务内涵, 将这一模式应用于血液透析护理中, 使病人感受到每个阶段的护理需要。 护理不仅服务于个体, 还要面向家庭、社会环境的需要, 密切护患关系, 才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。 [参考文献] [1] 张翠杰, 于庆霞, 辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会[j].医药产业资讯, 2006, 3( 23) : 43. [2] 宋惠琴, 刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨[j].医药产业资讯, 2006, 2( 32) : 116- 117.篇2:2013年血透室院感持续改进记录 2013年血透室院感持续改进记录
一、环境卫生方面 2013年1月份卫生分区,每个护理人员均有卫生区,每周打扫一次,不清洁时及时打扫。10月份开始卫生区天天打扫,部分每周至少两次,保持透析区的清洁。
护士长不定期检查监督。
二、水质检测方面
2013年有原来的部分护士每月取水样到4月份全部护士开始培训,考试,达到每人都会的目的。
三、透析液方面
配液室有原来的不清洁时打扫,2月份改为每日上午、下午固定班次专人打扫,每日紫外线消毒一小时,护士长不定期检查督
。
四、其他方面
1、a、b透析液盖由原来的每周消毒清洗一次,9月份改为每日消毒、清洁一次,备用,并有专人负责
。
2、擦拭透析机的抹布由原来的每用一次消毒清洗再用,8月份改为每机一块,放入“用后抹布专用桶”后统一清洗晾干备用。护士长不定期检查监督
。
201311 06篇3:血透室简介
血透室简介
我院血液透析室于2014年 5月7日正式投入使用。血液透析室现拥有德国费森尤斯4008s透析机5台,配有双级反渗水处理系统一套。目前能开展血液透析、血液灌流工作,随着业务技术的不断成熟,我们将逐步扩展血液净化新技术。 人员结构:科室有主治医师1名,住院医师1名,主管护师2名,护师1名,技师1名,曾多次赴省级医院进修学习,均取得专科技术合格证。
血液透析室整体布局合理,环境整洁优雅,配备有2台空气消毒机、中心供氧等设施,备有心电监护仪、血压脉搏监测仪、除颤仪、吸引器等各种抢救设备,为安全透析提供了物质保证。
护理理念:重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。用我们的热情、爱心、细心、耐心、智慧和技术为血透病人提供充满人文关怀的医疗服务。
我院血液透析室的成立,填补了我县医疗机构在血液净化方面的空白,结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦。为患者提供了方便,减轻了经济负担。 我们将会以认真的工作态度和饱满的热情,努力提高服务水平,为患者提供个体化治疗,确保患者的透析质量,力争使
患者回归社会。
在急诊实习期间,我积极主动,遵守急诊各项规章制度,熟练掌握各项急诊护理操作技能,认真完成各项护理工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命,照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士,不仅要熟悉各科专业的理论,更要熟练掌握各项急救操作,要具备常人所没有的耐心和爱心。
要在紧急情况下,动用自己的聪明才智,以真心真诚的态度对待病人,认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作,争取早日成为一名优秀的临床护士。
随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,培养高素质的专科护士成了护理事业发展的必然趋势。7月份我有幸参加了安徽省卫生厅主办省立医院承办的急诊急救专科护士培训班,经过四个月的理论学习、操作培训及临床实践使我受益匪浅,感触颇深。
理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。通过两个月的理论学习不仅让我们从基础的急救知识、仪器的使用维修及保养、大型灾难救治到科研及护理管理等方面进行了全方位的学习而且获取了更深入更前沿的护理精髓。两个月的临床实践让我们有足够的时间消化所学的内容,其中有很多的工作场面让我很震撼、很感动。在丰富了理论知识的同时也提高了我的急救护理技能,使我从各方面都上了一个新台阶。
记得古人说过:人要读万卷书行万里路。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。专科护士的培训要比普通的进修学到更多更深的东西,专科护士的学习将我们培养成了一批呼之即来、来者即战、战者则胜的优秀护士。
学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化,但对生活对工作我有了更多的思考,希望它可以渗透进我的思想,为我的人生赋予新意。最后我要感谢领导给与我这次宝贵的学习的机会,在以后的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能,并将这次所学应用到平时的工作中,更好地为患者服务。
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