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本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规来自程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行……内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识。
通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
学过神经病学的同学也许会发现,同一种病因损害神经系统不同的部位,其临床表现可迥然不同,相反,尽管不同的病因,如果损害的是神经系统的同一部位,其临床表现几乎完全相同,这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的认识过程中,特别强调首先是对疾病的“定位”,然后才是“定性”.学会和掌握这一思维方式,对于正确认识神经系统疾病,有十分重要的意义。
儿科实习生实践技能操作纲要
骨髓穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择髂前、髂后或胫骨做穿刺点。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、骨穿。
10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片,必须有住院总或以上级别医师涂片至少两张。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
15、结果由血液组二线或技师出报告,24小时内给出初步报告,72小时内给出正式报告。
16、加查末梢血涂片。
腹腔穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、腹穿。
10、留样本化验,至少应做生化、常规,放液时不超过体重要求量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
胸腔穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点。最好有B超定位,余同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、胸穿。
10、留样送检包括生化、常规等,放液量不超过该年龄体重最大量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
腰椎穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静,脱脑水肿。
5、脑压管用前75%酒精泡12小时以上,或总6小时,即4小时后换酒精再泡2小时。
6、查看穿刺针及穿刺包。
7、选择穿刺点,大儿腰2,小儿腰3,新生儿腰3或腰4或腰5。
8、常规消毒铺巾。
9、2%利多卡因麻醉,边回抽,边进针。
10、腰穿,小儿落空感不明显,应常拔针心看;先拔一半针芯;出血后应立即拔针,换上一椎间操作,没有上移余地时停止穿刺术或由上级医生处理。
11、留样送检至少应包括常规、生化;查隐球菌必须在30分钟内送检;除压力太高有危险外,必须数滴数。
12、带针心拔针。
13、常规消毒,包扎。
14、术后观察局部出血等情况;去枕平卧4~6小时,并具体教会家长。
15、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
末梢血涂片
1、最好选手指采样。
2、不要挤血。
3、舌状推片,至少两张。
4、24小时内出报告。
5、血液组专家或技师出报告。
实习生临床操作技能培训
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力。2013年1月16日至18日,科教科对我院来自新疆医科大学、昌吉卫校、平凉医专及阿克苏职业技术学院的共119名实习生进行了为期3天的临床技能操作培训。
培训严格按照临床医学专业的实习大纲及毕业考试大纲要求,强调动手能力的培养。从临床医学专业的角度出发,结合实习生的特点,讲解体格检查、无菌操作等操作知识。培训内容主要包括头颅、胸腹部体格检查,脊柱、四肢及神经系统体格检查,消毒、铺巾、缝合、打结、拆线及辨识器械,洗手、刷手、带手套、穿脱无菌衣及换药。
本次临床操作培训由科教科组织有丰富授课经验、长期从事临床带教的教师担任。首先组织实习生分组,每组10人,采用小班授课、边示范边讲解、提问、课后立即抽查的教学方法。由实习生充当病人,要求每次培训时学生能至少练习一次该项操作。
本周培训结束后,为了解和巩固培训效果,科教科拟定于培训结束后第一周开始对参加培训的实习生进行考核,本次考核将按照我院《临床技能操作评分标准》进行评分。昌吉州中医医院科教科
陶雯韵
2013年1月22日
xxxx年是忙碌的一年,同样也是充实、成熟的一年,对我们xx级同学而言更是非常重要的一年,因为就在这一年里,我们完成了临床学科的实习,并向自己交出了一份满意的答卷。
如果说一年前的我还只是个懵懵懂懂的医学生,埋头于书本知识,对临床应用却知之甚少,那么经过这一年的临床实习,真切得感受到自己的变化。
具体而言,这一年,我作如下鉴定和总结:
1、将理论与临床实践相结合。学医已经四年了,可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识,纷繁复杂的专业术语,着实令我们迷惑。通过实习,在科室的亲身经历,看到了很多疾病的具体临床表现,进一步得到了感性认识,再结合书本,有了更深入的理解。
2、提高医学技能。在临床科室,通过每日的查房、开医嘱等,灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案,明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异,不再拘泥于书本上的理论大纲。
3、增强动手能力。临床实习的一大特点就是有许多动手操作的机会,如妇产科的妇科检查,内科的骨穿、胸穿,儿科的腰穿,外科的清创缝合及换药等,都可以通过发挥自己的主观能动性,积极争取以获得亲身体验。
4、学会爱护患者。当我刚步入医学院的时候,就曾学习过《医学生誓言》,相信那也将是我今后一生所信奉的誓言。在临床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。在医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。
5、学会尊重带教。我们每个同学到一个新的科室实习时都会有一个带教老师,虽然,有的科室因为人员限制只能是研究生来带教,个别带教也未必就学识渊博,有的没有主动带教意识,但无论如何,他们都是你的老师,可以在必要时给与你帮助与指导,所以请尊重他们。
总之,一年的临床实习虽然已经宣告结束,但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师,是你们不辞劳苦的教导我们;感谢病患,是你们让我们增强了临床知识;感谢同组的同学,是你们在必要时互相关爱;更感谢自己,是自己的坚持不懈才使实习圆满结束,并获益匪浅。
我在神经内科实习期间,严格遵守医院和科室的规章制度,尊重老师,爱护体贴病人。学习态度积极,工作作风严谨,从不迟到早退,听从老师安排,服从老师分配,能在工作时间内不折不扣完成本职任务。工作中,我严格认真,虚心听取老师教诲,各项工作做得井井有条,各种事情安排得井然有序。对无菌操作技术掌握得深切透底,各种护理做得无可挑剔,对生命体征的测量做到了快而精准,对各种注射和静滴操作熟练,动作迅速敏捷。
坚守工作岗位,密切观察病人病情,积极主动帮助病人,能够独立完成对呼吸机、心电监护仪、输液泵的安装和调试,能够及时、清楚、可靠、简炼规范的完成各种护理记录。总之,我在神经内科实习中,做到了理论联系实际,不折不扣地完成了本科室的实习任务,得到了本科室所有医生、护士和病人的一致好评和高度赞扬,同时为我以后在别的科室实习打下了坚实的基础,自认为达到了在本科室实习的目的和要求,不愧为一名优秀的实习生!
关于加强实习生临床技能操作教学的通知
为提高实习生临床技能水平,迎接南京中医药大学每中期检查,由科教科组织实施,抽调相关科室科秘书进行临床技能操作讲座及实践演练教学。各科室教学秘书带教老师负责本科实习生专科技能操作教学培训及考核。具体内容及时间安排如下:
一、院级技能操作培训内容:(详细见各科室要求) 1.全身体格检查; 2.心肺复苏术; 3.无菌技术;
二、各科室专科操作培训内容:
1、心内科
心肺复苏术;体外电除颤;心电监护仪操作
2、呼吸科
动脉血气穿刺术;胸腔穿刺术;面罩呼吸机额临床应用;肺部检查:(视、触、叩、听)。
3、消化科
腹腔穿刺术;胃肠减压术;腹部体格检查:(视、触、叩、听)。
4、肾内科、风湿科、内分泌科
肾内科相关体格检查(肾区叩诊、输尿管压痛点、膀胱区叩诊、量腹围);甲状腺触诊;
5、神经内科
神经系统专科体格检查;腰椎穿刺术操作;
6、外一科
无菌操作规程、洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒剂铺巾、外科换药、拆线、拔管;
腹部检查的具体操作机阳性体征对临床诊疗意义;甲状腺疾病、乳房疾病及周围血管疾病体检的具体操作方法及临床诊疗意义;导尿术应用原则及操作规范;腹腔穿刺术的操作方法及注意事项;脓肿切开排脓的操作方法及注意事项;
7、妇科
妇科检查;阴道分泌物标本的采集和LPT‘术后外阴、阴道消毒;后穹窿穿刺术;
8、儿科
生命体征的正常值及测定方法;小儿体重、升高、血压、头围的正常值及测量方法;脑膜刺激征的检查及临床意义;囟门大小测定及紧张度判断意义;压舌板正确使用及口腔、咽部视诊;肺部听诊、心脏听诊;腹部体格检查(视、触、叩、听);
儿科四诊特点(以望诊为重点);运用四诊手段采集整理病史,归纳病机,做出综合判断,正确辨病识证;小儿药物穴位敷贴操作方法;药物保留灌肠操作手法;小儿高热惊厥针刺操作方法;腹泻、厌食推拿疗法,遗尿、疳证针刺疗法;刺四缝疗法的适应症及操作方法;
9、针灸
推拿技术:掌握常见手法的规范化操作机动作要领;
针灸技术:豪针、电针、灸法、拔管、头针、耳针的操作方法及注意事项;针刺单式补泻手法操作方法;
10、骨伤科 皮肤牵引术;桡骨远端骨折的手法整复及夹板外固定术;骨伤科常见退行性疾病的主要体格检查;
11、心电图室
各心电图机的操作程序及方法;
12、放射科
各类影像学检查的操作程序及方法;
13、急诊科
掌握吸氧、物理降温、四大生命体征测量;掌握胸外心脏按压、人工呼吸术;心电监护与心脏电击复律;熟悉洗胃、吸痰;熟悉人工气道的种类及适应症;
14、肿瘤科、血液科
胸、腹腔穿刺及置管术,骨髓穿刺术
15、五官科
眼科常见体格检查技巧;耳鼻喉科常见检查方法;
( 注:每个实习生出科前,由各科室教学秘书把技能考核成绩送至科教科备案。)
沭阳县中医院 科教科
2014年10月03日
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