医生进修自我鉴定(大全)_自我鉴定

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第一篇：医生进修自我鉴定

尊敬的院领导：

您好!本人于2011年4月至2012年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院泌外二脱产进修学习一年，现进修结束，借此向院领导汇报一年来的学习进修情况。

我在泌外二科进修期间，师从黑龙江省泌尿外科主任委员倪少滨教授，所在科室共有医生9名：博士后2名；博士3名；在读博士3名；硕士1名。科室配备钬激光、1.8微米连续激光、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜等先进设备。主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于省内领先的是经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管镜钬激光碎石术，后腹膜肿物腹腔镜切除术，肾移植手术等。在进修期间，我积极参与了膀胱镜的广泛临床使用，包括膀胱肿瘤复查、DJ管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我认识到膀胱镜在临床工作中的重要作用，今后工作中要加强对膀胱镜的利用；通过本次学习，使我认识到泌尿系结石的严重危害性、复杂性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严重损害甚至是肾脏无功能、尿毒症。还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。大兴安岭地区也属于泌尿系结石的好发区，我在学习中着重于经皮肾镜、输尿管镜治疗尿石症的适应症、禁忌症方面。在倪少滨教授的指导和帮助下学习、领会输尿管镜的操作，能够独立完成简单输尿管镜手术。熟悉、了解经皮肾镜的手术方法。学习期间还参观和了解了气压弹道碎石的相关知识和操作事项。由此对目前治疗尿石症的各种常用技术都有了充分的认识。重点掌握了输尿管镜的手术方法。相信会对我院将来的工作有很大的帮助。通过学习我认识到腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用前景。学习了腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石等手术，锻炼了自己的腹腔镜基本功。今后工作中将进一步加强这方面的理论和实践训练。争取早日开展腹腔镜在我院泌尿外科领域的应用。另外，在女性压力性尿失禁的诊断和手术治疗、前列腺癌的规范化治疗、肾或肾上腺肿瘤开放手术、输尿管切开取石、膀胱肿瘤的规范化治疗等方面都有了很充分的认识和掌握。这些理论和实践方面的积累，会对我个人及医院今后的工作起到很大的帮助、产生良好的经济和社会效益。

总之，一年的进修学习，我个人在知识理论、手术操作、诊疗理念等方面都有了非常大的收获。在今后的工作中，我将致力于开展输尿管切开取石、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、女性压力性尿失禁无张力吊带术、输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术等手术。希望能够得到院领导的支持和帮助。

最后，衷心的感谢院领导给了我这次珍贵的、难得的学习机会。谢谢！

　　xx年4月1日

第二篇：供应室消毒原则

供应室消毒原则

1.及时供应各科室医疗器材、敷料、并保证绝对无菌。

2.供应室凡需新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务院长批准。 3.供应手续：

(1)在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划(基数)，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的办法主动供应。

(2)凡不在供应器械范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 (3)各科室如需特殊器材，应预告通知，以便准备。

(4)供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

(5)同沾有浓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

(7)凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。 4.对准备器材、敷料的要求：

(1)所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。 (2)金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

(3)各种针头做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。 (4)玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。 (5)剪刀等税利器械应与一般器械分开，单独保管。

(6)橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

(7)所有物品，必须挂牌标明品名、数量，成人或小儿使用，并注明灭菌日期，包扎人编号，以便检查。

(8)敷料需轻松、柔软、平滑而易吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5.消毒灭菌工作：

(1)根据物品性质采用适当的无菌方法，严格掌握无菌程序及时间。

(2)采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否精密。放置玻璃时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应紧密掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

(3)拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服。 (4)已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

(5)凡不能用高压灭菌的物品，则用水煮法，如玻璃，搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，像胶类则需待水温后放入煮10分钟。

(6)不适用以上方法者可用化学药物消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液浓度应达到消毒标准，并定期更换 (容器应消毒)。

供应室进修自我鉴定

供应室实习自我鉴定

供应室护士自我鉴定

供应室出科自我鉴定

供应室自我鉴定（共3篇）

第三篇：消毒供应室

消毒供应室一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、

保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各

类器材、物品完整，性能良好。

2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真

执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。

3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。

4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废

规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区

域，各区人员不得随意相互跨区。

6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。

消毒供应室质量管理制度

1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职

的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管

理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质

量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各

环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措

施，以促进质量持续改进。

消毒供应室查对制度

1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以

及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确

无误并登记。

2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓

度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品

名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名

称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等

标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢

救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。

4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查

装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：

检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化

学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日

期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完

整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。

6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。

消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握

防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、

电、气和设备等开关。

2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业

防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐

利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好

日常保养维护，严防事故的发生。

4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检

合格证。

5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适

当的姿势。

6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存

放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆

行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护

服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标

志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭

菌物品存放间的货柜或架上。

4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。

回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科

室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹

布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。

6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒

体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。

7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气

消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一

次。

8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。

消毒供应室去污区工作制度

1、严格遵守消毒隔离制度

2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。

3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。

4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。

5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车 辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。

6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。

7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。

2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落

实查对制度，确保工作人员准确无误。

3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免

浪费。

4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。

5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出

入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。

6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。

7、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。

8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员

不得入内。

2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注

意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期1

4天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。(3)使用一次性

皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用

一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的

硬质容器，有效期6个月（遵循先进先出原则）

5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，

保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。

8、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。

9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。

10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室办公生活区工作制度

1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。

2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。

浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。

3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理

工作中的业务。

4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。

5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。

6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室下收下送工作制度

1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。

3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。

4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。

5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。5

消毒供应室物资管理制度

1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是

控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、

产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。

2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一

集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。

3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供

应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，

减少积压，避免额外耗损。

4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，

节约原材料，防止积压浪费。

5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采

购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库

存放于专用库房，不得混装。

6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）

职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使

用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的

核算。

7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核

对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。

8、不断优化操作流程，降低运行成本。

消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度、

1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得

自行够入，消毒供应中心设专人管理。

2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上

卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生

产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》等，

进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的《医疗器

械产品注册证》。

3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严

密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验

合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批

产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。

4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置

在距地面大于等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。

室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。

5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，

详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、

汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。

消毒供应室沟通协调制度

1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规

范服务行为。

2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意

见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并

专人跟踪。

3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥

善解决。

4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联

系。

5、定期向上级管理部门汇报工作情况。

消毒供应室参观接待制度

1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接

待指示后方可接待。

2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。

3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访

人员。

4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。

5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答

的问题应及时向上级反馈。

6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再

做出决定。

7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做

好相关记录。

消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，

不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现

异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装

置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

消毒供应室监测制度

1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工

作。

2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B—D试

验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监

测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌

效果。

3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。

4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。

5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查

找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。

6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。

7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即

改进，以保证质量。

消毒供应室质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌

质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要

物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。

5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核

对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全过程（包括处理结果）的记录，并妥善

留存。

消毒供应室物品召回制度

1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部

召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。

2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如

已经使用应向相关上级部门汇报备案。

3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑

问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查

找原因，重新处理，再次进行相应检测。

4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，

不断提高。

5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。

消毒供应室缺陷管理制度

1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，

认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格

把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。

3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点

控制，即使妥善处理。

4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。

5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，

促进质量持续改进。

消毒供应室医务人员锐气伤报告制度

12 为改善和加强对医务人员医院感染的管理，保护医务人员的自身

健康，预防工作感染，制定本制度。

、医务人员在医疗活动中，不慎被锐器（针刺）伤口，应立即停止操作，并进行有效的消毒、处置和包扎。

、受伤者应将锐器伤原因、部位、伤情等向本科主任或护士长报告由科室领导视情节安排其他工作，观察及休息。

、科室接到锐器伤报告后，应及时报告院感染科，以便观察和日后进行医务人员医院感染的流行病行病学调查。

、医务人员在医疗活动中，要严格遵守操作规程，自学提高自我保护意识和感染控制意识，防止锐器伤的发生。 11

4 12

保护措施：

1、当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被

污染的环境直接接触时，应带手套。

2、当存在血液或体液飞溅、溅泼和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时， 应

戴防护性眼罩和口罩。

3、在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制开关。

4、正确处理锐器。

5、不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作。

6、禁在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。

7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内，不得用手拾

取破碎的玻璃器皿。

消毒供应室下收、下送车辆消毒制度

1、严格执行医院消毒供应中心的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》

和《清洗消毒及灭菌效果监测规范》。

2、下收下送物品配有专人负责。分别下送无菌物品和回收污染物品。

3、送无菌物品车、下收污染物品车有明显标志，洁污分开有助于减

少无菌物品受到污染的机会、防止发生交叉感染。

4、每日对回收污染物品和发放无菌物品的车辆分别进行清洁消毒。

用1%三效热源或500mg/l“84”消毒剂擦拭。在高压水冲洗干净，

分区存放备用。

5、存放下收、下送物品的车辆分别备有单独存放间，房间每日地面

用500mg/l含氯消毒剂擦拭，紫外线照射消毒1小时。

6、每周对下收、下送车辆进行抽查。细菌培养，下送车内细菌数均

≤5cfu/cm².符合无菌物品放置标准要求。

消毒供应室差错、事故登记报告制

1、消毒供应中心建立差错、事故登记本，由本人登记发生差错、事

故的原因、经过、后果，并立即报告护士长及护理部。

2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差

错、事故造成的不良后果。

3、发生差错、事故的各种有关记录及物品应妥善保管，不得擅自涂

改、销毁，以备鉴定。

4、差错、事故发生后，要组织本科室人员进行讨论分析，以提高认

识、吸取教训、改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。

5、发生差错、事故的个人或小组，如不按规定报告，有意隐瞒，事

后经领导或他人发现，须按情节轻重给与处理。

6、科室应定期组织工作人员学习，提出防范措施，尽量杜绝差错、

14 事故的发生。工作人员自身防护制度

1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。

2、供应室工作人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其

他污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情

况下必须立即洗手：a摘除手套后b可能污染环境或传染他人时。

3、清洗班从事清洗工作时，必须穿防护衣、戴厚手套、帽子及防护

眼罩、雨鞋，避免水的泼溅。

4、压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故，应具备防止爆炸、燃烧的措

施。操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

1 2 3 4 5

5、锐利器具和针头必须小心处置，以防刺伤，不应直接用手从注射

器上取下、折弯，破坏针头，或进行其他操作；针头刀片应集中

放置于锐器盒内。

6、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，对创面进行严格

消毒处理。立即向医院感染管理科报告并明确病原，以确定是否

需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访，确 7

保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月接受跟踪检测。

7、以文件的形式对事故进行详细记录，若病原是HIV，被刺伤者应

在2小时内采取措施。被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器 10 时内注射乙肝

12 外来手术器械（包括植入物）管理制度

1、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格

规范的管理。

2、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合

评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

3、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中查看相关资料，18

证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 19

4、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用

的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

5、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 22

小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 23

6、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。24

对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用 25

7、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤） 26

进行处理，生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，

记录详实。

8、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动 29

追溯系统。

9、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情 31

况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，

以备查验。

10、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒

供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后 35

果自负。

11、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场

指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解 38

手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进 39

入，每次限一人。

刺伤，应在24小

12、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对2

器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

13、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，4

有效性，标识齐全清楚，方可使用。

14、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物6

，否则一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究 7

第四篇：医生进修自我鉴定

三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的INNOV2000心血管专用数字造影机，SONOS5500多功能彩色超声诊断仪，MARGUETTE红导电生理仪，STOCKERT射频消融仪及抢救设备。

心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及ICD），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。

在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。

在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上，我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

第五篇：骨科出科小结

骨科学习的这四周的期间，在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下，能够将所学的理论与实践较好的联系起来，在教师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时构成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里，每一天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项：

1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，

并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症：

1.无菌手术切口

2.局部及全身无异常表现

3.已到拆线时间

4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症：

1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱

3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1.开放性外伤者，根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合

2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。

（石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出剩余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定）

3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

总之感激各位教师们给我的悉心教导以及其他各位教师的耐心指导。我将会以更进取主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作本事，对待工作尽心尽责！