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第一篇：出科的自我鉴定
不知不觉咱们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充足扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其余科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是不断改进。
在带教王老师的指点下，每个礼拜我们都取得了理论的灌注，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深刻地舆论接洽到实践中去，比喻说，给婴儿洗澡时应留神什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的处所，但我更乐意吸取教训，努力更正，争夺做好。
通过妇产科实习，坚固妇产科的实践常识，熟习妊娠、分娩、产后的畸形进程及其护理，异样过程及患病妇女的护理、打算生养跟妇女保健领导内容等，同时要懂得海内外新技巧、新疗法的进展情形，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为核心的护理技术，发展护理科研，撰写论文，培育学生的综合素质，进步学生的实际技巧。
产科的实习工作固然忙，但忙有所得。不论任何科室，我都会尽力踊跃地去做好！
第二篇：消毒供应室
消毒供应室一般工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、
保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各
类器材、物品完整，性能良好。
2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真
执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的 发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废
规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区
域，各区人员不得随意相互跨区。
6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
消毒供应室质量管理制度
1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职
的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管
理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质
量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各
环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措
施，以促进质量持续改进。
消毒供应室查对制度
1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以
及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确
无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓
度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品
名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名
称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等
标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢
救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。
4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查
装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：
检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化
学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日
期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完
整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。
6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。
消毒供应室安全管理制度
1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握
防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、
电、气和设备等开关。
2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业
防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐
利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好
日常保养维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检
合格证。
5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适
当的姿势。
6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
消毒供应室消毒隔离制度
1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存
放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆
行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。
2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护
服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。
3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标
志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭
菌物品存放间的货柜或架上。
4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。
回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科
室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹
布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作 人员。
6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒
体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气
消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一
次。
8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。
消毒供应室去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。
5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车 辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度
1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。
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2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落
实查对制度，确保工作人员准确无误。
3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免
浪费。
4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。
5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出
入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。
6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员
不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注
意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期1
4天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。(3)使用一次性
皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用
一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的
硬质容器，有效期6个月（遵循先进先出原则）
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，
保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。
9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室办公生活区工作制度
1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。
2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。
浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。
3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理
工作中的业务。
4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。
5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。
6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
消毒供应室下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防 污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。5
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消毒供应室物资管理制度
1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是
控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、
产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。
2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一
集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供
应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，
减少积压，避免额外耗损。
4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，
节约原材料，防止积压浪费。
5、一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采
购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库
存放于专用库房，不得混装。
6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）
职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使
用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的
核算。
7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核
对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。
8、不断优化操作流程，降低运行成本。
消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度、
1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得
自行够入，消毒供应中心设专人管理。
2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上
卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生
产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》等，
进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的《医疗器
械产品注册证》。
3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严
密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验
合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批
产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。
4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置
在距地面大于等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。
室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。
5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，
详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、
汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。
消毒供应室沟通协调制度
1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规
范服务行为。
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2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意
见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并
专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥
善解决。
4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联
系。
5、定期向上级管理部门汇报工作情况。
消毒供应室参观接待制度
1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接
待指示后方可接待。
2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。
3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访
人员。
4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。
5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答
的问题应及时向上级反馈。
6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再
做出决定。
7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做
好相关记录。
消毒供应室仪器保养维修制度
1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，
不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现
异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装
置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。
消毒供应室监测制度
1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工
作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B—D试
验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监
测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌
效果。
3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。
4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查
找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。
6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。
7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即
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改进，以保证质量。
消毒供应室质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌
质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要
物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。
5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核
对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6、临床任何质量反馈均有全过程（包括处理结果）的记录，并妥善
留存。
消毒供应室物品召回制度
1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部
召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。
2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如
已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑
问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查
找原因，重新处理，再次进行相应检测。
4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，
不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
消毒供应室缺陷管理制度
1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，
认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格
把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。
3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点
控制，即使妥善处理。
4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。
5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，
促进质量持续改进。
消毒供应室医务人员锐气伤报告制度
12 为改善和加强对医务人员医院感染的管理，保护医务人员的自身
健康，预防工作感染，制定本制度。
、医务人员在医疗活动中，不慎被锐器（针刺）伤口，应立即停止操作，并进行有效的消毒、处置和包扎。
、受伤者应将锐器伤原因、部位、伤情等向本科主任或护士长报告由科室领导视情节安排其他工作，观察及休息。
、科室接到锐器伤报告后，应及时报告院感染科，以便观察和日后进行医务人员医院感染的流行病行病学调查。
、医务人员在医疗活动中，要严格遵守操作规程，自学提高自我保护意识和感染控制意识，防止锐器伤的发生。 11
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保护措施：
1、当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被
污染的环境直接接触时，应带手套。
2、当存在血液或体液飞溅、溅泼和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时， 应
戴防护性眼罩和口罩。
3、在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制开关。
4、正确处理锐器。
5、不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作。
6、禁在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。
7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内，不得用手拾
取破碎的玻璃器皿。
消毒供应室下收、下送车辆消毒制度
1、严格执行医院消毒供应中心的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》
和《清洗消毒及灭菌效果监测规范》。
2、下收下送物品配有专人负责。分别下送无菌物品和回收污染物品。
3、送无菌物品车、下收污染物品车有明显标志，洁污分开有助于减
少无菌物品受到污染的机会、防止发生交叉感染。
4、每日对回收污染物品和发放无菌物品的车辆分别进行清洁消毒。
用1%三效热源或500mg/l“84”消毒剂擦拭。在高压水冲洗干净，
分区存放备用。
5、存放下收、下送物品的车辆分别备有单独存放间，房间每日地面
用500mg/l含氯消毒剂擦拭，紫外线照射消毒1小时。
6、每周对下收、下送车辆进行抽查。细菌培养，下送车内细菌数均
≤5cfu/cm².符合无菌物品放置标准要求。
消毒供应室差错、事故登记报告制
1、消毒供应中心建立差错、事故登记本，由本人登记发生差错、事
故的原因、经过、后果，并立即报告护士长及护理部。
2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差
错、事故造成的不良后果。
3、发生差错、事故的各种有关记录及物品应妥善保管，不得擅自涂
改、销毁，以备鉴定。
4、差错、事故发生后，要组织本科室人员进行讨论分析，以提高认
识、吸取教训、改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。
5、发生差错、事故的个人或小组，如不按规定报告，有意隐瞒，事
后经领导或他人发现，须按情节轻重给与处理。
6、科室应定期组织工作人员学习，提出防范措施，尽量杜绝差错、
14 事故的发生。 工作人员自身防护制度
1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。
2、供应室工作人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其
他污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情
况下必须立即洗手：a摘除手套后b可能污染环境或传染他人时。
3、清洗班从事清洗工作时，必须穿防护衣、戴厚手套、帽子及防护
眼罩、雨鞋，避免水的泼溅。
4、压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故，应具备防止爆炸、燃烧的措
施。操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
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5、锐利器具和针头必须小心处置，以防刺伤，不应直接用手从注射
器上取下、折弯，破坏针头，或进行其他操作；针头刀片应集中
放置于锐器盒内。
6、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，对创面进行严格
消毒处理。立即向医院感染管理科报告并明确病原，以确定是否
需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访，确 7
保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月接受跟踪检测。
7、以文件的形式对事故进行详细记录，若病原是HIV，被刺伤者应
在2小时内采取措施。被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器 10 时内注射乙肝
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12 外来手术器械（包括植入物）管理制度
1、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格
规范的管理。
2、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合
评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
3、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中查看相关资料，18
证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 19
4、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用
的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
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5、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 22
小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 23
6、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。24
对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用 25
7、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤） 26
进行处理，生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，
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记录详实。
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8、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动 29
追溯系统。
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9、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情 31
况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，
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以备查验。
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10、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒
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供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后 35
果自负。
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11、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场
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指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解 38
手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进 39
入，每次限一人。
刺伤，应在24小
12、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对2
器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
13、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，4
有效性，标识齐全清楚，方可使用。
14、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物6
，否则一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究 7
相关人员的责任。 8
9 消毒供应室持续质量改进制度
1、消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量
管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测
合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同
时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切
观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的原因，并采取相应的改
进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
消毒供应室征求意见制度
1、定期向病房征求意见，调查供应室的服务质量，了解病房的需求。
2、对所提出的问题及时反馈，满足病房要求，提高服务质量。
消毒供应室值班制度
1、值班者按要求着装规范、整洁。
2、监守工作岗位，认真履行岗位职责。
3、严格按规范处理各项操作流程。
4、遇到特殊情况及时处理和汇报。
5、严格交接班，认真填写交班记录。
6、做好安全管理和卫生环境卫生。
第三篇：护理实习自我鉴定
护理专业实习自我鉴定：本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
第四篇：护理实习自我鉴定
在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。
第五篇：消毒供应室制度
消毒供应室工作制度
一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。
五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。
六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十
二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十
三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 (一) 消毒供应中心查对制度
1.回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器 材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.2.配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的 方法,应配置的浓度和注意事项等.3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格, 数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签, 化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重 量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方
法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破 损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求, 在灭菌记录本上双签名.5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学
指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.缺认 无误后,方可发放并登记.6.物资入库必须查对 厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期.(二) 消毒供应室安全管理制度 1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防 暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关. 2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护: 隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺 伤.3.清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养 维护,严防事故的发生.4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门, 防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交 接, 6.搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势. 7.工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.(三) 消毒供应室消毒隔离制度
1.消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公
生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区 来回穿梭.2.工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴 手套,严格遵守各区操作原则.3.严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非
灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上. 4.分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染 物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5.下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对
车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不 得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的 一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7.有条件的应安装存流净化装置,保持无菌物品存放间的存流净化,空气菌 落数,
1.消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗 成本.降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化 原则.2.可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取,统一管理,统一集中处理, 各临床科室只有使用权,以便提高设备使用率.3.各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应中心根 据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损. 4.认真执行物资保管,领取.赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料, 防止积压浪费.5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购,消毒 供应中心统一发放.根据各类物品储存要求,分类入库存放,不得混装.6.加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资
管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医 疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算.7.所有物资,库房应建立入库,出库登记记录.每月大清点一次,核对帐目,做 到日清月结,使账帐相符,账物相符.8.不断优化操作流程,降低运行成本.(五) 消毒供应中心沟通协调制度
1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行 为.2.满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表, 对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪.3.有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决.4.做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系.5.定期向上级部门汇报工作情况.(六) 消毒供应中心仪器保养维修制度
1.各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私 自换岗.2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时 上报管理者,严禁擅自动机拆修.4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5.对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装 置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证.(七) 消毒供应中心监测制度
1.认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅B-D试验.监测员每
天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测 一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进 行生物监测.3.每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4.对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次.5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家 提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并 向相关部门汇报,同时做好登记记录.7.对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导 每日检测.8.各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证 质量.(八) 消毒供应中心质量追溯制度
1建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期 限应大于等于3年.2每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数
3每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌 员等.4记录灭菌质量检测结果,妥善存档.5手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或 编号.灭菌包的名称或代号.失效日期.6临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档. (九) 消毒供应中心一般工作制度
1工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方 法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技 术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.
4爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理 破损报废物品.5严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得 随意相互跨区
6树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.7加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.(十) 消毒供应中心质量管理制度
1在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责 明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.2建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改 进方案.3加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作 质量进行定期或不定期专项或全面检查.4定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持 续改进
(十一) 消毒供应中心去污区工作制度 1严格遵守消毒隔离制度
2穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施 3做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.4严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.5盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区 车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区. 6工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.7离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.(十二) 消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度
1工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.2工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保 工作准确无误.3库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.5严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需 进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.6消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责. 7工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.8其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行. (十三) 消毒供应中心无菌物品存放区工作制度
1无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4灭菌物品存放的有效期: (1) 使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使
用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3) 使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺 布包装的灭菌包有效期为6个月.(4) 使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个 月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).5该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.7各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的 质量和数量,保证随时供应.8从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区. 9保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记 10其他按消毒供应中心一般工作制度执行.(十四) 消毒供应中心办公生活区工作制度 1工作时间更衣换鞋,着装整洁.2更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人 员使用,非本室人员一律禁止使用.3休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时 保持室内整洁.4示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.5消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.6其他按消毒供应中心一般工作制度执行. (十五) 消毒供应中心下收下送工作制度
1满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.2工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.3遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分 别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型 .4坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.5下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.(十六) 消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度
1一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入, 消毒 供应中心应设专人管理.2接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁 发的...等,进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁 发的.3接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密.清洁.有无 破损.污债.霉变.潮湿; 检查每箱产品的检验合格证.灭菌标示和失效期, 检查后 建帐登记.每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章.4要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于 20cm.距墙壁5 cm.距天花板50 cm的货架上.室内保持洁净.阴凉.干燥.通风.每日 空气消毒器消毒一次.5建立质量登记本.使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间.种类.事件经过.结果.涉及产品单位.批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样 送检,不得擅自处理.(十七) 消毒供应中心值班制度 1值班者按要求着装规范.整洁
2坚守工作岗位,认真履行岗位职责.3严格按规范处理各项操作流程.4遇到交接班,认真填写交班记录.5做好安全管理和环境卫生.(十八) 消毒供应中心参观接待制度
1任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案,并得到明确接待指示后方可接 待.2对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式.3参观人员应科室指定专人接待,科室人员不得私下接待任何来访人员.4所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准
5接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能准确回答的问题应及时向 上级反馈
6参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定 7对参观人员在参观过程中提出的建议.意见均应做出解释, 并做出相关记录 (十九) 消毒供应中心物品召回制度
1对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记
2发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监 测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部 门汇报备案.3若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回 自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监 测.4质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.5消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理.(二十) 消毒供应中心缺陷管理制度
1消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职 责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.2制定并落实各种缺陷防范预案,护士长.组长和质控监测员应严格把好质量关,加 强质量监控,做好质量检查督促工作.3制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处 理 4 出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施
5定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.
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