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产科是一个责任重大的部门,因为我们直面着孕妇,照顾她们,安慰她们。再加上孕妇大部分都会变得比较敏感,所以我们的压力很大。但是这样的压力同时也是我进步和成长最大的动力,因此我并没有因为压力巨大而想要放弃。
我在产科的工作主要是在产房,包括照顾待产的妇女,协助、帮助她们进行一些母婴的教育知识学习,做一些检测。可以说在这里工作我也学到了很多为人母亲所必须要学会的知识,对我以后如何成为一名优秀的母亲也有非常重要的影响。
除了照顾待产妇以外,我们还要照顾已生产的产妇,还有那些刚出生的婴儿。对于那些已生产的妇女,我们要更加严格的照顾,不仅要按时对生产创口进行照射和敷贴药物治疗,还有用各种仪器来对其进行产后恢复护理。同时还要时刻注意产妇的消毒防菌工作,复杂而又忙碌,但却让我很充实。
而在照顾刚刚出生的婴儿时,我会感受到我心中母性的光辉,在给婴儿抚摸、活动、按摩的时候,我常常对那些忍受十月的不便,忍受难以言喻的痛苦让新生命诞生的母亲们表达敬佩和感激,敬佩他的勇气,感激她让新生命诞生的付出。
而且通过在妇产科工作的经历,我巩固了很多学校中学到的知识,妇产科跟其他的科室是有很大不同的,它需要非常深厚的专业能力,必须精益求精,不断地突破自身的能力极限,用真心、用能力、用知识来面对一切困难。而且对于妇产科的了解越来越深入,我的基础知识素养和能力均有提升,在撰写论文时也更有实力,这倒是一个意外之喜了。
除了这些工作相关的事情以外,我在妇产科工作期间,很好地做到了遵守领导的安排,上班不迟到不早退,遵守医院的规章和制度,从未有过擅离职守的行为。面对同事我热情开朗,面对病人及家属我专业可靠,在工作中不断地升华自己,积累经验,培养出了为我国医疗事业献出终生的思想和觉悟,我将在以后的工作中更加努力,为医疗事业的发展做出贡献,为广大病患和家属们消除病痛带来的困扰。
重症监护室,简称ICU,是指病情严重,随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征,如:COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。
ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到:
①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的.监护措施和完善的复苏设备。
②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。
③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况。
④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。
而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。
在ICU实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。
在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
ICU里最让我身由体会的是有两位病人,其中一位患者20岁,是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反射消失,无自主呼吸,心房颤动、失血性休克”;于某日下午因,宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等。
而另外一位患者36岁,是“鼻咽癌术后”,因病人多次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积性肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了很多知识,如:基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。
ICU是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实,全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断,熟练各种病情及并发症,及时对病人的病情做出相应的判断与分析,减少病人的疼痛,树立战胜疾病的自信。
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
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