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第一篇：重症医学科题目
重症医学科试题
一、选择题
1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b），
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；
2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d）， a大脑10-15分钟；b小脑20-25分钟；c延髓4-6分钟；d15长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）
a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补充到正常；c可以不治疗；d都不对。
16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（a）：
a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖升高，血钙升高，LDH降低；
c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d血糖升高，血钙升高，LDH升高。
交感神经节40-60分钟。
3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）
a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细胞30分钟；d肺组织20分钟。
4混合静脉血是指（d）
a上下腔静脉内血液；b右心房内血液；c右心室内血液；d肺动脉内血液。
5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）
aβ2受体；bα1受体；cβ1受体；d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b） a多巴胺受体；bβ1受体；cα1受体；dβ2受体. 7硝普钠主要扩张（d）
a小静脉；b小动脉c；大静脉和大动脉；d小静脉和小动脉。
8硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b） a静脉；b动脉；c肺动脉；d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起（a），
a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是（c）
a婴儿呼吸窘迫综合征；b成人呼吸窘迫综合征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c）
a氧浓度33%以下；b氧浓度50%以下；c氧浓度33-50%；d氧浓度50-70%。
12急性肾功能衰竭时，尿比重为（c）
a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）
a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过；c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为（b）
a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。
17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（b）： a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不需联合用药；d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）
a气道峰压；b平均起道压；c呼气末正压；d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是（b）：
a供给高热量；b供给低热量；c供给正常量；d供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)
A早期处理，先"救"后"查"； B早期处理，先"查"后"救"； C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（C） APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（C） A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。
26下列哪项不属于SIRS的诊断标准？C
A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板计数
/L
或 下降超过50%；
D. WBC >12×109
/L或
/L ； E.PaO2
C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D
低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 法:A
（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。
D
A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A
（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT
30医院获得性肺炎指:A
（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。
31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A
（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。
32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D
（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A
（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：A
A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。
36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A
A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射； D、此时心内注射是最佳选择。
37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？B （A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情严重性评估的为（A）
（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A
(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。
40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方
41DIC患者导致贫血的主要机制有：D
（A）红细胞生成减少； （B）血红蛋白合成障碍； （C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。
42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？B
A 8—10分钟； B 4—6分钟； C 10—20分钟； D 4—5秒钟； E 15—20分钟。
43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E
A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短；B.T波高尖；C. QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。
50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内
51 静脉补钾浓度一般不超过（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非
同歩电除颤
53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
55最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。D A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)
A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量50J D；直流电复律、50J。
55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)
A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。
57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D） A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
58心脏骤停复苏后最易出现（D）
A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死
59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（C）。
A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。
60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A） A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。
61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（C） A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；
62．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（B）
A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。
63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)
A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗； D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。
64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D）
依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。
68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。
69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（ D ）
A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正
70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（ C ）
A. 控制感染；； B. 促进咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善换气； D. 单纯高浓度吸氧； E. 给予碱液体。
71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。
72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（B） A、阿托品； B、肾上腺素； C、去甲肾上腺素；D、氯化钙； E、利多卡因。
73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C
A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折
74 以下不属于深昏迷的为：E A．全身肌肉松弛
B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射
消失 D．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张
75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？C
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C
A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、
眩晕。
77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。
90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 （B）
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA
79 关于脑死亡，以下何为错误说法？B
A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。
81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？C
A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？B
A 8—10分钟； B 4—6分钟； C 10—20分钟； D 4—5秒钟； E 15—20分钟。
83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E
A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短；B.T波高尖；C. QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。
87 脑疝的最有效脱水药是A
A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。
88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)
D.24-48小时内
91 静脉补钾浓度一般不超过（D）
A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰
92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤
93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 （D）
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
95最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。D A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置（B） A胸骨左缘
2、3肋间和心尖部B胸骨右缘
2、3肋间和心尖部C胸骨右缘
5、6肋间和心尖部D胸骨两侧
2、3肋间 E上腹部和心尖部
97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：（E） A．复苏早期、血流动力学尚未稳定； B．严重的代谢性酸中毒；
C．严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症； D．严重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。
98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 （ B ）
A、
24、7；B、
48、7；C、
24、3；D、
48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即（B）
A.报告医生；B紧急封闭引流口；C.吸氧 ；D将脱出的引流管
重新插入；E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（B）
A ．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B ．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C ．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D ．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E ．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
二、简答题
1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？
答：（1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量
体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。
（2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 （3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容
量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。
（4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。
2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些？ 答：（1)单侧或双侧声带损伤；
（2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿； （3)黏膜损伤后的气道狭窄； （4)通气不畅、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏气； （6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准？答：（1）急性起病；
（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼气末正压（PEEP）水平］；
（3）正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；
（4）肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。
4.气管插管的目的有哪些？
答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）
便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标？
答：（1）中心静脉压CVP8－12mmHg；
（2）平均动脉压>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；
（4）中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70％。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些？
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
8.为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？
答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，
同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
9.控制高钾血症的措施有哪些？
答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 （3）纠正酸中毒。
（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 （5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 （7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段？
答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
第二篇：普外科出科自我鉴定
普外科出科自我鉴定
工作实习自我鉴定:
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要*，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客 观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
?零点的测定;
?卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;
?病人必须在安静下测压;
?测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;
?应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确*。注意无菌，避免从测压管注入血管活**物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了*作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术*作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能*完成中心静脉压的检测，气管*管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和*作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，普外科出科自我鉴定)还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解*作的目的、意义，*作注意事项和*作不当的危害*，其次才知道有的*作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行*作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
第4篇:
泌尿外科实习自我鉴定 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理*作，严格遵守泌尿外科要求的无菌*作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注*、皮内注*等基础护理*作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，，将理论与实践相结合，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对， 严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，*群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。 通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工篇三:
2017外科实习自我鉴定 2017外科实习自我鉴定 外科实习自我鉴定，这类自我鉴定一般是在外科实习的医生或者护士所写，内容是根据自己的切身体*写。以下本人分别准备了医生和护士的外科实习自我鉴定各一篇，供大家参考。下面两篇文章由资料站提供。
外科实习自我鉴定一 来到第四周，我转科到了普外科进行为期三周的实习。一到科室第一眼的但觉就是忙。看到桌子上高高的病历
本，就知道这三周的实习工作肯定非常忙，可是这也会给予我更多的机会。
来到这里就意味着要经常跟手术室打交道了，因为外科最多的就是手术了，来到的第一天当然也是首先知道工作的流程和我的任务了。匆匆的忙忙的过了第一天我知道了当一名外科医生不简单，过硬的理论基础是必需的，还要有熟练的*作。有一句话能很好的形容外科医生，那就是胆大心细，底子厚。还有在这里一定有一种非常严格的观念，那就是无菌，这既对病人负责也是对自己负责，因为这里经常做有创治疗的地方。
对我来说，我一开始就是喜欢做外科医生的，所以我非常喜欢这份忙忙碌碌的工作，这三周的时间让我充实了自己，学到了自己想要的东西，所以，做事的第一步就是兴趣。
外科实习自我鉴定二 转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换*、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换*，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换*、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的*作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切*状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医
生大都是*情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的*作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，*甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭- 虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰*背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏*，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然* 苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地
摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑
战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
第三篇：普外科自我鉴定
在普外科实习期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同事，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高！首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。
其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，使我更注重无菌操作。
在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。
第四篇：普外科实习医学生工作自我鉴定范例
忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出 生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!
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第五篇：实习自我鉴定
经过连续两周的仿真实习，我们练习了离心泵、换热器、液位的控制、精馏塔的冷态开车、正常停车以及相应事故处理的仿真。通过这次仿真实习基本单元操作方法；增强了我对工艺过程的了解，进而也更加熟悉了控制系统的设计及操作。让我对离心泵、换热器、精馏塔等有了更深刻的了解和认识。通过本次的化工仿真实习收获颇多，对工艺流程、控制系统有了一定的了解，基本掌握了开车、停车等的规程。
开始接触化工仿真软件时,感觉很迷漫也很好奇，在后来的实习过程中我首先仔细阅读了课本上实习的具体流程，基本明白了操作的规程。
特别是在练习精馏塔单元等复杂的化工过程的时候，我觉得应该：
（1）要仔细认真的阅读课本上相应的流程操作，对每一步操作都应该要有所领会、理解，因为过程的熟悉程度在操作中使至关重要的。过程不够熟悉也许会误入歧途，错误的操作，最后事倍功半，也不能很好的掌握所需学习的内容。
（2）面对一个复杂的工艺过程时，如果不能事先了解到它们的作用和相应的位置，以及各自开到什么程度，在开车时我们可能会手忙脚乱，导致错误的操作，因此，在开车前最重要的准备工作就是熟悉整个的工艺过程。
（3）在开车后的操作中一定要有耐心，不能急于求成。无比达到每一步的工艺要求之后，才能进行下一步的操作，否则可能造成不可挽回的质量错误。 因此在面对一个工艺流程，必须要了解这个工艺流程的作用是什么，要达到怎样的目的，了解流程中的各个环节，是如何进料的，操作条件又是如何，要达到什么样的要求。只有这样我们才能更好的学习或掌握所练习的学习内容。
总之，通过二周的仿真实习，我明白了许多，同时也懂得了许多，在操作过程中对每一步工艺操作都要耐心的完成，要达到规定的要求，不能急于求成，否则会事倍功半。要不断的吸取失败的教训，虚心向老师和优秀的同学请教，总结经验。此外，在以后的学习和生活中，要更加刻苦、努力的学习自己的专业知识，夯实基础、扩大自己的知识面，从而在以后的工作或生活中，更好的为我所用，为以后踏上工作岗位打下基础!
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