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月初转科到了内科才开始有点不适应,从小孩子的科室一下子变成大人的科室,不管做什么都感觉心有余而力不足,感觉自己好笨,反应迟钝,有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班,我总要提前半个小时去,很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事,然后想着想着感觉都实习不下去了,那只是在自己内心的话。
后来渐渐熟悉了,也了解到了老师的上班习惯,慢慢跟着老师的脚步走,渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸,遇到了一个很负责很好的老师,从老师那里我学会了很多东西,不管是什么操作老师都会让我去操作,老师让我去操作。我说:“老师我不会”,老师没有责备的一起笑着和我说:“没事,我做一遍你看,下次都会了。”
老师让我学配药,我感觉自己怪怪的,连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器,回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了,我每次配完药我都很高兴的和老师说:“老师我感觉好有成就感,我又学会了一件事!”
每天上班是我最开心的事,只有上班才能找到成就感。我喜欢配药,我非常愿意去做,每次我去配药的时候,老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药,我说老师现在我不想学,我想把今天学习到的知识先消化了在学习,给我一天时间,第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸,可恶的是不晓得谁把我的纸丢了,我找不到它去哪了,那时候觉得好对不起老师啊,后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了,也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试,我拿起针就去给病人做皮试,当时老师看我做的时候,心里还是有点紧张,做完后老师对我说做的很完美,我当时心花怒放的,好高兴啊,老师又夸我了!我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上,老师安慰我说没事以后熟能生巧,我当时安慰自己没事,以后好好练习。
在科室里我很尊重老师们,不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到,不想让老师失望。第一次抽痰的时候,老师说我没有把管入深,只是浅表面,然后我又回想老师做的时候是怎样做的,我模仿着老师做,然后抽出来了,我很开心,之前看老师抽痰自己心里一直反胃,现在没事了习惯了,老师教我怎样看病人瞳孔,打针,抽痰,等等所有操作。
在老师的带领下,我觉得我每天很充实,实习一个月的日子马上都要结束了,有点舍不得了,因为对那里熟悉了,又要走了,要去适应下一个科室,呆在内科的感觉很好,老师们都很好,做错事了自己很担心害怕老师责备,而老师只是笑着说没事,我想说老师你辛苦了,让你费心了!
重症监护室(icu)作为危重病人、急救知识以及先进医疗设备密集的特殊护理单元,是医学生临床实习的必修科之一。那么以下是小编为大家整理的重症监护室实习自我鉴定范文,欢迎大家阅读!
我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动*强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌*作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊*技术和xx急救仪器的*作、维护。
在急诊的这一个月实习中,无论是在前急诊,还是在后急诊,所学的知识是受益匪浅的。急诊科的工作是悠关病人生命的第一线,尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时,这时一定要打起十二万分的精神,高度投入对病人的抢救之中。在实习的这段时间,我亲眼目睹了抢救室的同事抢救过好多个生命危在旦夕的病人。然后我不得不感叹,急诊科的工作真的是千钧一发的事情,你敏捷的速度意味着病人的一条生命呐!
同样,在预检台的工作,我初步学会了对何种病人进行何种分诊,在监护室的时候,跟着陈老师学会了如何抽血气,并实践的了解了静脉血与动脉血的区分,在急诊科的工作中,也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程,拉心电图等。各种仪器的使用,如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用,胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月,我会尽我最大的努力,给各位老师及病人们留下更好的印象,希望我能达我所愿。
时间过的很快,不知不觉三个月已经过去了,这个月我实习的是重症监护室,当我听到这个科室时,对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候,脑子里是一片空白,这里的病床设置和其他科室完全不同,老师带我们熟悉了环境。这个月里,我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识,了解工作*质,熟悉所需要准备的物品以及特殊器械,掌握其基本的*作方法。对于无菌*作技术,如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等,都能够熟练准确的*作。
在这个科室里的都是些危重病人,所以病人来后,首先做的不是给予怎样的治疗,而是先抢救,给予心电监护,观察病人的生命体征是否平稳,必要时给予呼吸机辅助呼吸,待生命体征平稳后再处理医嘱,给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项*作技能及提高各种护理工作能力。
在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次锻炼机会,由于在这个科室的病人生命非常衰微,所以每天早上都要做血气分析,看电解质有没有紊乱,是否贫血,根据结果给予对症处理。在这里,我学会了抽血气,用换*碗换*,用吸痰机吸痰,悉了做心电图,抢救时胸外按压。因为这个科室的病人哪个科的都有,所以综合*很强,必须得全面考虑。在这里面,重要的不仅仅是如何治疗病人,更重要的是护理病人,如帮助病人勤翻身、拍背、吸痰,促进痰液排出。
经过这个月的实习,我深深体会到:生命是那么的脆弱,有时眼睁睁的看着,却无能为力,所以我们一定要珍惜生命,车祸是无情的,等后悔了就来不及了。
在后面的科室里,我会认真实习,掌握更多的临床技巧,为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。
重症监护室,简称icu,是指病情严重,随时发生生命危险的一个科室。icu是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征,如:copd、急*左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。icu要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到:
①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备。
②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。
③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况。
④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。
而相对于普通病房,重症监护室隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的*作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。
在icu实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救*物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管*管、心脏胸外按压等配合等。
在icu里能实践到的*作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、*胃管、导尿、气切换*、深静脉换*、会*擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到*护理病人的时间配合,见*了自己**作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和*作技能更熟练。
icu里最让我深有体会的是两位病人:其中一位患者20岁,是因为车祸而造成的“特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反*消失,无自主呼吸,心房颤动、失血*休克”,这位患者于某日下午因抢救无效,宣布临床死亡。从患者的案例上,我学会抢救的配合和用*,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等。而另外一位患者36岁,是“鼻咽癌术后”,因病人多次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积*肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了很多知识,如基础护理、深静脉换*、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。
icu是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实,全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断,熟练各种病情及并发症,及时对病人的病情做出相应的判断与分析,减少病人的疼痛,树立战胜疾病的自信。
上上周五,六的24小时班刚出来,就已经回到XH老本营准备EKG入科,好在今天能有一天休息,正好把这三周的记录补上。
感染科的两周体会的是真正的临床节奏,交班,查房,病程录,改医嘱,收病人,病史,体格检查,打首程,出院小结,24小时夜班,还有定期的业务学习和病例讨论,虽然节奏很快,RJ感染科的床位转起来也非常快,作为实习生的任务也是琐碎而繁多,不过好在适应的还挺快,在从晨交班开始到下午四点半放班,高速运作中能从一头雾水做到忙而不乱,也算是个实际应用能力的提高。
所在的RJ感染科三病区使我对传染病的认识有了很的改变,随着疾病的多元化,病区里并不全部是单纯的传染病,夹杂症,合并症,多疾病谱的病例有很多,不得不感慨的确,这就是三甲和下级医院的区别,医生的临床思维和操作能力的确是从应付不断的复杂病例中丰富和提高,而对于自己,最感收获的就是每日的主任主治查房,收获了很多知识,回去后看书也更有目标性了,感谢这段时间带教过自己的老师。
不得不提及我在这两周的两个24小时夜班,第一个夜班是周六,那天整个楼面50张床位就我一个医生还是个实习的,那天从接班开始就忙个不停,值班查房,常规检查,收新病人,好在还有个四楼的二班会下来时不时地过问情况,一个楼面4个重病人,总让人心事重重,连睡下都在提心吊胆,生怕半夜被护士叫起来,不过还是,忙到了凌晨一点,睡到五点半值班查房,还算安稳~出科考后的周五第二个24小时班也是如此,能有四到五小时的连续睡眠就好啦。
现在回到XH的EKG,多少可以缓口气,最后感慨句:还是做临床医生好啊,而且在一流医院实习过,只有在那里,作为医生的业务能力和职业道德才会提升更快,现在的自己差此还太远,一步一步努力吧!
我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合,掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中,无论是在前急诊,还是在后急诊,所学的知识是受益匪浅的,急诊科的工作是悠关病人生命的第一线,尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时,这时提高十二万分精神是万倍的,高度的投入对病人的抢救之中,在此,我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人,如心脏骤停,室颤,脑出血等患者。
同样,在预检台的工作,初步学会了对何种病人进行何种分诊,在监护室的时候,跟着陈老师学会了如何抽血气,并实践的了解了静脉血与动脉血的区分,在急诊科的工作中,也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程,拉心电图等。各种仪器的使用,如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用,胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月,我会尽我最大的努力,给各位老师及病人们留下更好的印象,希望我能达我所愿。
相信家对急诊科有个新认识,面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。
例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。
最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。以上只是我在急诊工作的浅谈,要学的东西还很多很多。
当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识,让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了深刻地认识和了解,使我更加懂得工作之间与护士地配合,与医生配合的重要性。
时间这么快,转眼间我已经在急诊科实习一个月了。在这一个月实习中,所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,初步学会了对病人进行分诊,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我希望,通过我的努力,做得更好,帮助更多的患者。
在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定,今后会更加努力……