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这是进肾内科,我的带教老师周老师给我的第一句话,在外五科最后的一段日子里,大家就在猜测接下来会是什么科室,接下来会是什么老师,享有“小灵通”称号的我,自然搜索到了第一手资料,周老师NO1,只是我没想到,她真的成了我的带教老师。
刚进肾内,大家伙就遇到了分管临床教学的周老师,还在我处于没睡醒的当口,周老师钦点我一个人,成了她的学生,不为别的',就因为我是成都医学院的,就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久,这还是第二次,听到同一所医院,第二位老师夸我们学校,真的很自豪,自豪的同时,自然鸭梨来了,不能够给师兄师姐们丢脸。
肾内科这边属于VIP医院,一切自动化办公,省去了我手写病程的麻烦,而且这套医生工作站跟军总那边没差别,所以没半天也能够算个得心应手,刚学会了这套系统,周老师就给我说了开篇所说的那句话。
每日任务:查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师,所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。
比起外五,累很多,不过周老师特负责,每到夜班,就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱,讲了之后,夜班过后看书,记得牢固,也有不小收获。
这次,在学校的组织安排下我来到某某人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了,这次经历可谓收获颇丰,使自己对医学的认识有了质的飞跃,下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教老师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力
全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭,在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度,积极主动的学习。
肿瘤科这几天下来,自认为状态不是很佳,可能和这周是最后一周医院见习有关。
在肿瘤科,印象比较深的仍然是那个肺癌伴液气胸的老爷爷,从一开始,肺部的水泡音就给人留下了极深的印象。看到CT片子,听周老师讲解,使我们的印象更加深刻。但对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。至于其他病人,更是知之甚少。每次出科,对病人的了解这块总是不足,每次出科小结,都说要好好改进,但这次看,仍然没有做到。
在肿瘤科并没有干很多的'活,贴化验单仍然是老样子,没有脑子地贴,没有仔细看指标结果。唯一觉得有些收获的是,每次影像片子送来,我和昆总会先结合报告看一下片子。但这里的问题还是不了解病人病情,没有将片子和病人练习起来。
下午上课不同科室讲的东西也不一样,复习以前的知识可以让我们对这些内容印象更加深刻。听老师介绍一些平时上课很少讲的治疗方法,能开阔我们的视野,都很值得。
很快,六周的医院见习就结束了,不同的科室都有着各自的特色。而对我来说,见习期间任然存在很多不足之处,具体在我的见习小结中叙述。这种长时间的见习机会以后不在会有,迎接我们的,将是一年的实习,还有很多东西需要我们去学习。
转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较xx的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于班枷师挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要班枷师忙给送胶布,感觉自己好象很没有用的样子。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我班枷师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的班枷师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了,年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的'启蒙班枷师还真是有点舍不得呢.......
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被班枷师说,我说绝对不会有下次了。但数了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候班枷师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然班枷师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。
那位班枷师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给班枷师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
实习已经过去将近一半时间,不知不觉间,像一溜烟似的时间飞逝而去,只剩下日历上画下的圈圈点点,细数着你的成长。不觉,你笑了,那些圈圈点点让你又忆起这几个月的日子。那一天,是不是在为初入医院而感到手足无措?那一天,是不是在为第一次的静脉输液的成功穿刺而沾沾自喜?那一天,是不是在进入手术室将近一个星期还是手忙脚乱而被带教老师批评?
终于习惯于有条不紊地处理问题,穿梭于病房间时,渐渐习惯于不慌乱。自己常常会得到患者及其家属的夸奖,一句“姑娘,你真是一个好护士,不乱”的话是对自己最大的鼓励。在科室,不太忙时会和他们聊聊天,看到家属给患者做按摩时,由于自己学过保健按摩的相关知识,也会指导他们怎样的手法和步骤按摩能最好的缓解疲劳,促进血液循环。实习生活,乐在其中,适得放松。
生活总会在你得意时给你一巴掌,告诉你必须时刻保持谨慎,谦虚。实习生活也是如此。在你想要放松时出现的加错药情况、在你忙碌于换液体时由于忘记核对而险些出错而让患者家属先发现时已经警醒自己时刻不能懈怠。
当然也会有累的时候,当你穿梭在医院一天不停的换液体、铺床后,连晚上睡觉都会隐
约听见带教老师喊你的声音就可想而知累的程度。身体上的劳累并不可怕,怕的是心也跟着累了。当你给患者静脉输液由于没有一次穿刺成功而心生愧疚接连道歉后家属的一句“道歉有什么用”时,当你尽职尽责的实习而让带教老师因误会而批评你时,真的会感觉累了。
会时不时的意志消沉,但并不会一蹶不振,就像一个慢撒气的轮胎,需要定时充气。如此循环,如此反复。这就是实习过程中的我们。会时不时感觉累,需要自己经常调整状态来适应实习。终于,不再只是忙碌的只记得换液体,实习过程最重要的是学习又重新拾得。和患者和家属聊聊病情及治疗。那些记了又忘,忘了不想再记的药物名称、作用又开始识记。总之,以谦卑的姿态来学习。
细数,几个月的进步真的很大。都说,万事开头难,但是我会说,我们这一组的实习有一个好的开始。泌尿科是我们实习的第一个科室,十多天的实习是一个熟悉科室工作,也是适应科室工作的过程,依稀记得那时第一天进入科室总带教王淑娟老师老师给自己的印象—沉稳、踏实。确实,十多天的实习也让自己更喜欢这个老师。而她给我们这些初入医院的实习生的教导相信会受益着我们一直以来的实习乃至日后工作。手术室的实习让我们见证了手术的过程,其中无菌观念深入到日后的护理操作中。学习穿手术衣、戴无菌手套、手术前的洗手、刷手,也真正体验怎样做一个合格的器械护士。妇科的实习使自己又一次学习妇科相关的疾病的护理,岳玲老师的严格要求使自己在工作中更加细心认真,她一直来的认可使自己在实习过程中更加自信。急诊科的实习让自己真正临近急救,感受院前急救的紧迫。学习了徒手心肺复苏及心脏电除颤仪的使用。而现在的介入科更是给自己更大的进步,介入科是一个很有特色的科室,在这里,不仅了解有外周血管疾病、神经介入、肝癌介入的并发症及其相关护理,还有很多护理操作的机会,其中,留置针的使用让自己更加熟悉,给危重患者吸痰又得到锻炼。
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