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在肿瘤科的xx周实习中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。实习是对自己成长的期待,也是对自己梦想的期待,它让我从不知所措惴惴不安,到脚踏实地到对自己工作的敬畏和负责。
我在肿瘤科实习了xx周的时间,时间虽短,却学到了很多东西,锻炼了自己,也使自己的专业素质有了全面的发展。很庆幸自己能呆在肿瘤科,从而认识了xx,xx是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管的技术,这是肿瘤科的一个特色,在这个科基本上都是要化疗的病人,他们的化疗要分好几个疗程,对于这种长期输入刺激性药物的病人,为了更好的保护他们,大夫都会建议他们置这种管,这种导管是一种医用xx管导管,非常柔软,置完管后二十四小时手尽量伸直,不打弯,之后可以从事一般日常活动,家务劳动,但是要避免提过重的物品。
在这里我还学会了怎样维护导管,预防导管堵:输液前用xx毫升注射器抽盐水冲管,冲管前先回抽,确定导管是否在血管内,导管通畅后在联接液体,封管时仍然用xx毫升注射器冲管,在抽xx毫升稀释的xx封管,冲管和封管都用脉冲的方式,这样冲管能形成一种旋涡,保证导管不堵塞,并做正压封管,不能用静脉点滴或普通静脉推注方式冲管,禁止使用小于xx毫升的注射器封管给药,以免造成导管破裂。
虽然这两周很忙,很累,可是也很自豪,因为这种置管很多医院或许根本就没见过,而我已经掌握了它的'操作,这是我以后的竞争力。每天目睹化疗和病痛带给他们的痛苦,也让我觉得难受。每次换液体我都会和他们多数几句话,记得有一个特别开朗的病人说,病房里就应该多些笑声。虽然我能做得很少,但我会尽我自己的努力给他们多带去一些快乐。
也许我的才能有限,但是我会用我的努力充实我的知识与技巧,用我真诚的护理减轻病人些许病痛和灰暗,用我的微笑送病人健康的离去,而这也是我该尽心做到的。对生命的坚持和敬畏,是我在肿瘤科学到的又一人生态度。
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里,严格遵守医院和科室的规章制度,尊重老师,爱护体贴病人,学习态度积极,工作作风严谨,从不迟到早退,听从老师安排,服从老师分配,能在工作时间内不折不扣完成本职任务。工作中,我严格认真,虚心听取老师教诲,各项工作做得井井有条,各种事情安排得井然有序。对无菌操作技术掌握得深切透底,各种护理做得无可挑剔,对生命体征的测量做到了快而精准,对各种注射和静滴操作熟练,动作迅速敏捷,以下是在神经内科的工作小结。
1、在科主任和带教老师的'指导下完成了一定数量临床患者的收治工作,圆满完成了神经内科的实习任务。
2、工作中耐心、细致对待病人,及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理,认真汲取各项临床经验。
3、能够将理论知识与临床工作相结合,掌握了脑卒中、TIA、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写,熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部CT、MR(DWI)的典型病理改变。
4、通过科内学习、院内讲课等途径,认真学习国内外的先进医学科学技术,提高专业技能。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢医室所有医生对我们点点滴滴的培养,我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
通关中心卫生院20xx年1月,由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构,也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。在进修期间我遵守科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。进修学习过程中,在带教老师的指导下,我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗,并在ccu中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的`准确应用。能够独立完成心电图机的操作,掌握了看心电图的要点,准确出具报告单,并了解冠脉介入术、心脏永久(临时)起搏器植入术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、iabp、电除颤等手术操作过程,顺利完成科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念,在今后的工作中,本人将继续努力学习,牢记做一名合格医生职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
在肿瘤科已经实习了xx个月,又到了转科的时间,心中总有些感慨,到了实习后期就是这样,转科比较频繁,虽然现在已经没有了不适应,但仍觉得还是不想轻易的改变环境。在肿瘤科这段时间,感觉还是挺舒心的,喜欢的是每天老师都能叫出学生的名字,让你觉得你就是这大家庭中的一员,有一种存在感,很喜欢这种感觉。
在这两周内跟着xx老师,她边更换贴膜边给我们讲解消毒方法,在她的手把手的指导下,掌握了更换贴膜的要领和方法,她对我们的要求就是熟练掌握,以后工作了再遇到不会感到陌生,能够很快上手。
在这个科室,化疗患者由于化疗药物的影响,消化道反应比较严重,也容易发生过敏反应,所以早上我们会常规的肌肉注射xxx和xxx,在xx老师的示范与指导下,我学会了肌肉注射的准确定位。
在肿瘤科,经过xx老师的讲解,也了解到了化疗药物的不良反应及有哪些注意事项,觉得化疗患者也确实不容易,身体上的痛苦与强大的`经济负担都不是普遍家庭所能承受起的。但他们面对着病魔,并没有我想象中那么脆弱,他们的乐观开朗一度令我怀疑,我是在肿瘤科么,我面对的是癌症患者?如果让我在大街上遇见他们,我绝对不会把他们与癌症这两个字联系起来,他们的乐观值得我们学习,也值得我们自省。
在肿瘤科时间虽短,却了解了另一个特殊的群体,这个群体为我们诠释了一个别样的人生。
临床实习是护理教学的最后阶段,临床带教质量的优劣,决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位,适应护理需要。肿瘤科工作对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求,肿瘤护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术。对肿瘤病人的护理不同于其他学科,专业性强,知识面宽,护理难度大,而护生实习时间短,带教频率快。基于上述特点,对肿瘤专业的临床带教方法进行探索。现就带教体会总结如下:
1 带教的目标
根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1 专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施;②肿瘤病人放疗前后的护理,放疗反应的预防及处理;③掌握保密性医疗制度,与肿瘤病人进行有效的沟通,了解临终病人的护理要求;④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察;⑤了解电脑处理医嘱的程序。
1.2 技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法;②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间;③熟悉放射性皮肤损伤分级标准;④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。
2 带教方法
2.1 热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色,带教老师帮助她们克服心理阶碍,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系,轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天,由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况,本科的规章制度,各级人员几个班职责,消除陌生感。
2.2 划分责任区
每位同学分管5~6个病人,在完成本班工作职责的基础上,对分管病人进行整体护理,对重点病人制订护理计划,由带教老师认真检查、指导。
2.3 专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课,以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施,如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备,放疗过程,并讲解放疗前后及放疗中的注意事项,有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合,以迅速提高专业理论水平。
2.4 专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则,静脉炎的预防及处理,熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间,PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程,杜绝差错事故。
2.5 掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用,与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧,沟通中应注意的问题,如何与病人家属进行沟通,并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧,以取得患者的信任和配合。
2.6 严格出科考核
最后一周进行终末考核:实习期末,要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核,考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表,带教老师认真填写实习鉴定,对护生作出实事求是的综合评价。
2.7 评价带教质量,总结经验和不足。
护生实习结束,召集护生召开一次总结会,带教老师要敢于面对护生的评价,同时以朋友的身份让护生指出带教中的问题,并对护生实习期间的表现进行点评。
2.8 阶段总结
每一轮护生出科后,带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足,同时听取学生对带教工作的意见和建议,找出问题,提出针对性的、建设性的意见,总结成绩,及时鼓励。
3 体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病,发病率呈逐年上升趋势,在校学习期间,肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解,而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用,化疗药物外渗的处理,放疗仪器设备的应用,放疗前后的注意事项,放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强,比较抽象,不易理解和记忆,使学生产生更多的疑惑,教学内容与实际临床工作脱节严重。针对这种情况,我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识,还要有丰富的临床经验,通过制定切实可行的实习计划,采取分阶段学习的方法和措施,使护生在较短时间内熟悉本科工作环境,掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法,使我们的临床教学质量得到显著提高,科室多次被学校评为优秀带教科室。
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