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我严格遵守医生“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”的职业道德以及医院和科室的各项规章制度,认真履行医生的职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,工作踏实,善于交流,和科室的教授、医生、护士、学生以及患者、患者家属相处融洽。
在科室各位教授的指导下,我的专业理论知识和临床操作技能有了很大的提高,基本掌握了中医内科常见病、多发病的中西医诊疗,在高血压病、糖尿病、肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性胃炎、消化性溃疡、肺炎、心力衰竭等的诊疗上具备了较高的水平,同时能积极高效地完成科室安排的指导本科生实习工作的任务,具备了较高的临床教学能力,并能积极参与临床科研工作。
在这短暂的临床实践里,我更加深刻的体会到做为一名医生所担负的救死扶伤的责任和义务,让我懂得一名好的医生不仅要有扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能,更重要的是要有医者父母心的高尚医德医风。在往后的医疗工作中我将更加努力,做到精益求精,尽自己的努力给病人带来更多的健康和快乐。
具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是人,关系到人的生命,工作中稍有不慎就会断送一条生命,因而工作时精神高度集中,因此要求我们要有健康的身体,精力的充沛才能保证顺利地工作。
实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
为期xx个月的内科实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将终生受用,下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定:
xx年x月份我到省医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了呼吸、心内、消化、内分泌、血液、综合内科、风湿肾、神经内科、内科ICU等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近xx个月的实习实践,我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的'正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
在内科实习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更坚定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
我是一位学临床的医学生。根据我们的实习大纲,最近正好被安排到社区医院的防保科实习预防医学。实习之后感觉我们的社区卫生问题实在太多太多。我在自己的blog上写过一篇相关的文章,但似乎少人问津,现又补充了一些内容,贴于此处,与大家交流。
目前上海的基层预防工作和流行病学的数据采集主要是由社区卫生服务中心承担的,其他地区具体的操作方式不详。就拿上海来说,社区卫生服务中心就是我们熟知的地段医院,是构成三级医疗体系的第一环,其主要职能是为所在社区的居民提供基本医疗服务,对疾病进行一二级预防,同时承担着部分重大疾病的疗养、康复工作,在为居民提供基本医疗服务的同时,负责对该地区的疾病发生情况进行监测。一个很不错的想法,但在实际操作过程中却有很多问题。
一、服务对象覆盖率低。社区卫生服务中心的服务对象是社区居民,疾病监控的对象同样是社区居民,疾病的监控应该是在提供基本医疗卫生服务的同时完成的。但究竟有多少社区居民接受了相关的卫生服务?以下这些问题就出现了:
1、在可以选择更好医疗服务的情况下,社区居民是否愿意接受社区医院提供的基本医疗服务;
2、所提供的基本医疗服务是否适应社区居民的需要;
3、所提供的基本医疗服务质量是否能得到保证;
4、是否能保证大部分的社区居民均能在社区享受到基本医疗服务;
5、所提供的医疗服务收费是否合理;
以上这些问题直接左右了社区居民的选择。由于大部分企事业单位工作时间与社区卫生服务中心工作时间相同,所以大部分在职职工及其子女,小病不上医院,大病则上大医院就医,不会选择地段医院的服务。同时社区卫生服务中心的服务人员学历层次相对较低,诊疗手段单一,也成为了人们不选择社区医院的原因之一。按我们带教的话说来地段医院就医的人开药的比看病的多。最近一段时间,不少社区卫生服中心推出了类似于家庭病房的家床服务,虽有些类似于国外的家庭保健医生,但实际差距却很大。同时由于疾病涉及个人隐私,多数人对于类似的上门服务不甚信任,同样造成了一定服务困难。由于服务对象与监控对象是一致的,也直接导致了疾病监控覆盖率的下降。
二、医疗资源的不合理应用。由于服务对象覆盖率低,而疾病监控需要全覆盖,这样就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社区卫生人员上门完成,即便这样依然不能达到有效的覆盖率,加上流动人口的增加,进一步加大了疾病监控(尤其是传染病)的困难。同时由于一级医院覆盖率的下降,上级医院的工作量随之明显增大,造成了人手相对短缺的有趣场面,大医院急诊的繁忙就是一个最好的例子,这在一定程度上削弱了大医院的工作效率,在治疗重病和疑难杂症的同时还要忙于应付社区常见疾病。在社区医院资源利用率不足的情况下,又造成了大医院医疗资源的浪费。曾几何时,和一位英国医生聊起了英国的全民医疗体系。她说,在英国,要进入大医院就医,必须由社区医生的转诊,否则医药费一律自付,这就大大提高了医疗资源的有效利用率。
三、相关从业人员不足,学历层次不高。从各大医学院的就业趋向来看,更多的医学生倾向于去二级或三级医院就业,去社区卫生服务中心的人少之又少。其实这一点是容易理解的,培养一个医学生需要至少五年的时间,多则七年、八年,对于每一个人来说,自身的发展都是需要考虑的。一个硕士或博士去地段医院当医生是很多医学生和家长所不能接受的,而培养全科医生又是现在国家培养医学生的一个方向,任重而道远。其实在国外,医生兼职的情况也并非鲜见,我上次碰到的那位英国医生,既做家庭医生,又为当地的一家大医院做心彩超。同时医院的联合也是加强各级医院联系的一个重要手段,如果可以将若干一二三级医院整合起来,促进医生交流,共负盈亏,情况可能会更好一些。(补充:在后来实习的几天里越来越发现社区医院的工作效率实在是低得可怕,重复劳动率高得惊人。换句话说就是整天都在忙,但不知道在忙些啥。真正随访病人的时间少,用在输入、核对数据的时间多。社区医院的大部分从业人员自身素质不高,直接导致了工作方法落后。)
四、居民的健康意识和社会责任意识亟待加强。在大医院我们可以看到有不少人小病不医成大病,心脑血管疾病、糖尿病等现代人常见病较以前也有明显上升。但有多少人注意到这些问题了呢?在社区服务时,我们为病人量血压,发现高血压不在少数,有些居民的血压高达180/110mmHg,自己却浑然不知,他们中不少是中年人和烟民。今天老师的课上说到一些病人到地段医院配药,但不听医生医嘱,比如患了糖尿病仍然不控制饮食,结果吃了药血糖还是一塌糊涂。小病不治成大病,心脑血管意外一旦发生,不但害苦了自己,社会还要承担很大的经济负担。同时还有一些人会以涉及隐私为由拒绝调查,甚至给予调查者假资料,给流行病学调查造成很大的麻烦。
五、疾控传报网络不完善。该不完善指的不是传报制度,而是电脑网络。有一些疾病,如精神病,已经可以做到全市网络一体化,在任何市级或区级精神病医院,只要发现精神病人就能直接传到网上,相关社区医院即刻派人进行随访。但有很多疾病的随访传报都是人工制表、打印,没有相关的网络,人力花费极大,尤其是患病率较高的慢性疾病(糖尿病、高血压)。其实如果可以建立一个全市统一的数据库,将相关数据定期输入,就可以减少很多了劳动力。甚至于可以将一部分数据记录在社保卡或者身份证上,只要卡一刷,数据自动传报不就可以快很多。
在工农社区实习的四十天里,学到了迈入社会的最宝贵的第一手经验,通过在社区最基层的实习锻炼中,遇见了各种形形色色的人,看到了基层工作的优势与难处,领略到了工作人员特别是领导者的风采,也见证了政府执政理念的转变,更懂得了不少为人处世的道理。具体可总结为一下几点:
(一)凡初来咋到,须望闻问践,问应祥行应果
刚去社区第一天首先认识各位同事,由于对于业务工作方面一无所知,我发挥了望闻问践的精神,先仔细观察同事办理各项事务的资料、程序,听其言语以及注意事项,用笔全程简单记录。然后拿着自己的工作日记问同事有没有疏忽之处,然后自己亲手为群众办理此事,在过程中有任何疑问可立即询问同事,询问时不要厌其烦,并询问清楚详细,清楚后立即去做,果断而高效。就这样慢慢的能够胜任社区一些简单的工作,如医保申请、贴花、信息变更,低保申请审查,计生信息录入和报表制作以及经适房的申请等。
(二)话要说在理上,言要落在心上
常言道讲道理,论人情,一人处事百人平,势不同理同,帮理不帮亲,理屈词会穷。这些都告诉我们说话得讲情理,不然群情激奋引起众怒
韩非子说:“因事之理,则不劳而成”,“思虑熟,则得事理;得事理,则必成功”。思想的力量来自于理,正如管子所言:“尊天地之理,所以论威也”。动之以情也是为了晓之以理,导之以行也要以晓之以理为前提。
在实习期间遇到过不少不讲理之人拍桌而起,虽然大多数火气被我们良好的服务态度沟通能力所灭,但他们之前不讲理的行径已被人深深觉得不耻,在整理社区以往邻里纠纷调解记录时,更加觉得只有理才能让双方不计前嫌,抛开矛盾,使得调解圆满。
政府现如今以人为本,推行贴心服务,我觉得贴心就是政府工作人员的言语说辞要落在群众的心上,使得群众听起来舒服,想起来感动。而言语要群众乐意听不是那么简单的,需要很强的沟通技巧,在社区工作,没有一个良好的共同技巧是不行的,因为群众对所办理事项的流程,应准备的资料,注意的问题都一无所知,而我们工作人员有这方面经验,但为什么还有些工作人员和群众潮起嘴来,大部分还是由于重复为多名群众讲解一件事的详细办理过程后服务质量递减而造成群众不满,这样可以以告知单的形式保持贴心沟通,因此,我觉得莲湖区政务中心所制告知单对双方有效沟通有很大的帮助。此外,在社区实习还学到了要达到贴心服务还得注意要悉心倾听群众,不能口出恶言,恶言伤人,要对事不对人,做到理性沟通,敢于认错, 要有耐心,也要有智慧。
(三)先做人,忌说同事是非,后做事,懂得同事急苦
在社区工作这段时间学到了不少人际交往的智慧,在政务中心多次看了金正昆教授的礼仪视频,对其中人际关系方面感受最深。不管在哪个单位,任何场合都不应谈论同事是非,向领导打报告更是不该。本人觉得看别人不顺眼是自己修养不够,单位有了是非,人心便有了隔阂,工作起来怎能愉快,人前有事明摆说,人后绝不嚼舌根。
适时帮助同事也是搞好人际关系的又一润滑剂,但帮要帮急苦,不能什么帮都忙,若是同事分内之事,而且目前他自己可自行解决不主动帮,看到同事凭一己之力没法完成之事,急需帮忙时应尽全力去帮。而且我觉得作为邀帮方,应发扬不麻烦别人是一种美德的理念,自己分内之事尽量自己做,求人之事不要多,且若确实要找人帮忙不要频繁麻烦同一个人,因为人际关系中,有些重要大人物之间的关系为帮自己私忙不能动的次数太多,只需记得他的那一次恩情,知恩图报即可。
(四)社区工作是走基层走出来的
社区工作不能只在办公室里钻研,而应常下各小区物业、各居民家里走动走出来的。这点是社区主任留给我的宝贵经验,我们社区主任担任社区十几年对各个小区里每户居民家庭情况等各方面都有所了解,无论是低保还是小额贷款的申请,不管是五好家庭还是孝亲敬老的评选,投机之人都没法逃过主任的法眼。主任平时下基层次数最多。
综上所述,以上愚见是我在社区的短短四十天实习里的所见所闻所感,在这里看到了我们政府主动为人民群众高效服务而努力,并取得了很好的成效,在一定程度上做到了以人为本,是党全心全意为人民服务的集中体现,改变了以往群众“事难办,脸难看”的尴尬处境,群众办事效率得到极大提高,但同时,看到政务服务中心在沟通群众、群众服务型企业(如物业)与政府其他社会保障部门的无力处境,因此我们思考,我们探索,希望这些不足能在我们这一代人身上得到完善,当然我们这些“初出茅庐”的青年们也需努力成长,和“政务服务”一起走向更加美好的明天。
大一下学期,我们教改班到本校一附院急诊部进行了几次见习,真正近距离接触并观察学习了临床医生的从医行为。提前接触到了临床,提前收获到了很多宝贵的经验。
首先,通过见习,我们了解了病人在一附院急诊部的看病流程。整体的流程是的:病友先在挂号处挂号,或通过电话、网络等方式预约挂号,然后在相应的诊室外排队等候,轮到自己时再进入诊室接受医生的问诊;接着医生会细心询问病友各种情况并作出初步诊断并提醒病友去交费做必要的检查;病友检查回来后医生根据检查做进一步的诊断,最后开药或建议病友去做手术,同时医生会告诉病友一些医嘱。如果病友需要住院而且医院又有空余的病床的,医生会安排病友住院。在病友去做检查时,医生会继续为后面的病友看病。因此,我们可以看到,在先进的挂号系统等帮助下,病友在一附院看病既便利又有序,而医生的工作效率也会因此而提高。
在见习过程中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。在见习过程中,我们还感受到了临床医生们严谨负责的行医风格。
在更加人性化的社会里,我们的医生也早已不仅仅关心疾病而已,同时他们也会关系病人心理健康,更加人性的对待每一位患者。病友从诊室外走进来开始,就会迎来微笑,然后讲述病情。医生问诊完毕,如果病人需要转去手术,他会先亲切地给病友说明手术的必要性和大概的费用。
病人如果同意手术,他会通知手术室那边的医生,同时告诉病友手术室所在的位置。再也不是所有事都有医生决定,更多的是综合考虑病人意愿,尊重病人选择。我们在不同门诊部门都见习过,内科诊室的医生让我们印象最深刻。内科病人一般都很难受,有时还会呕吐,昏迷等,所以内科医生需要有要有较大的心理承受力,并且要做好充分的预防措施。这次见习,对我们仅是大一的学生来说无疑是影响深远的,我们摒除了以往只懂课本理论知识,实习才能接触病人的旧习。让我们早期接触临床,提前感受临床医生的工作等。希望我们在以后的学习生涯中能科学地安排时间,学到过硬的医疗技术,同时提高自己的人文修养,为将来做一名优秀的医生做好充分准备。
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