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本人在产科实习4周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊师敬友,团结同事,无违纪行为,对工作认真负责,任劳任怨。
通过产科的实习,基本掌握了产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在产科疾病诊疗中的作用和意义。
掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。对产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的'空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了产科临床实习要求和目的!
1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射(吮吸放射、拥抱放射、握持放射)。
2、呻吟(间断不连续的哭叫)是新生儿窒息的一项表现。
3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。
4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可 以使用五水头孢唑啉。
5、新生儿的血糖值
6、足月儿的前七天的'补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第 五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。
7、新生儿贫血的标注:新生儿
8、新生儿血象:白细胞总数:初出生时15~20e09/l,出生后6~12小时: 21~28e09/l、1周时:平均12e09/l。血小板数与成人相似:150~300e09/l,中性粒细胞
率:65%、淋巴细胞率:35%。出生后4~6天两者比列相等。出生时的红细胞数:5.0~7.0e12/l。
9、杆状核:全称中性杆状粒细胞,其比例增多时代表核左移。>6%时提示有轻度的核左移、>10%有中度的核左移、>25%重度核左移提示有造血系统疾病。
10、 新生儿黄疸
短短三个月的进修学习生活很快就结束了,对我来说是一种磨练,更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年,技术理论都尚浅,这次能在ICU学习,得到全面的锻炼,无疑机会很珍贵,收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的*技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。
和平医院ICU共设床位10张,其中开放式床位8张,隔离床位2张,医生6名,其中常住医生4名,轮转医生2名。护士30多名,除了在外进修,以及休假人员,每班约有7-8个护士在岗,平时床位利用率可达100?,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人员少,每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生,博士学位。护士长是个喜欢研究的人,已有两项发明,且每年都有论文发表,所以在他们的的严格要求下,科里学习气氛很浓,工作压力也颇大。我有幸在此科室学习,并学到了不少的知识。
ICU是集医疗,教学,科研一体的科室,技术力量比较雄厚,*诊疗设备先进齐全,比如监护仪,呼吸机(包括有创和无创的),微量泵(输液泵和注射泵),血滤机,营养泵,胸部物理震颤仪,头部物理降温仪,输液系统,红外线心电图机,除颤仪,血气分析仪,纤支镜等。
有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人员,所以科室里每
个医生都会气管插管,以及深静脉穿刺,护士除了做好生活护理,减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外,还必须是一位全科护士,危重病人的抢救(心肺脑复苏)以及配合技术是最基本的,因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的,另外还有一些先进护理*作技能,比如经鼻*肠胃管(营养物质直接送达小肠,直接吸收,而且保留时间比胃管要长得多,一旦*不容易脱出),深静脉导管的护理技术,血气的采集,介入以及体外的胸部物理治疗,人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展,根据我院现有技术水平,胸部物理治疗以及血气采集(这项技术投入小,且减少了标本暴露于空气中的时间,提高了检查结果的正确率),营养泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或肿瘤恶夜质患者。
ICU由于病人的特殊*,一些制度也比较先进,比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理,所以要求护士对病人的病情“全知道”,所以护士长实行“复述式交班”,督促全体护士对所有病人病情都了解,且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当,减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会,利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在ICU学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会,我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法
运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
感谢院领导给我的这次进修学习机会,感谢华西各位领导为我们提供良好的学习平台,感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我院与国内大型高级别医院*技术上存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
华西是西南地区规模最大的综合*医院,集医疗、保健、科研于一体,同时也是国家重要教学地点,负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治,同时也承担着收治来自全国的疑难病人,超声科每天大约病人量约1500人次。
在华西为期3个月的进修学习期间,在广大带教老师的热情关怀帮助下,顺利完成了进修学习工作。通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识,提高诊断水平,某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊,为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据;对浅表小器官例如:甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的.认识;通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识,对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心,希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作,也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论,同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识,使全体学员及自己都获益非浅,这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
在学习期间,有幸被选为小组长,起到上传下达的作用,安排及协调小组工作,更好地配合老师完成病人的检查工作,急病人所急,让病人第一时间能拿到更准确的检查报告。在工作期间,服从老师安排的各项工作,作为小组长,以身坐侧,事事身先试足,起带头作用。
三个月的进修学习,非常感谢华西各位老师的倾囊相授,让我在理论基础知识以及*技能上有了很大的提高,实现了既定的学习目标,圆满完成了规定的进修任务,同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中,我将自己所学的*知识运用于临床实践中,希望为病人提供更多的服务。在此,对各位老师无私的奉献,再一次表示诚致的谢意!
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时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自我的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的教师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位教师表示衷心的感激。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自我,尊敬教师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
在教师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的'本事有限,可是我用我的努力充实我的知识与技能,期望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自我在书本中所学知识用于实际。在教师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的,此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累,所以仅有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
我是否会来到儿科实习这件事,也是得到了我当时在学校教师的推荐,她说以我的性格以及工作态度去到任何任何一个科室都是能够的,可是最不适合我的就是急诊科,而最提议我选择成为实习工作的科室就是儿科,所以我就来到XX医院儿科进行了为期半年的实习,此刻我的实习工作也是临近结束。
果然被教师料到了,我以所以实习生当中,最好的成绩评定了我这段时间的实习,得到了科室医生以及医院领导的赞赏和任何,我觉得我能成功渡过实习跟教师给我的提议是有着千丝万缕的关系的。
这次的实习对我来说都成长是有多么的大呢,如果我在学校的时候还是一个十几岁只明白贪玩的孩子,那么经过我这半年的实习,我就成长为了一个有职责心的护士,是的,我此刻能够十分自信的说自我是一个护士了,是一个白衣天使。
我的性格算是十分温和的那种人,无论是多么严肃的工作,我也能做到淡定自若,绝对不会有任何的慌乱,我此刻也是能够理解教师让我来儿科实习的原因了,因为就没有我搞不定的孩子,此刻很多之前经过我打针的孩子,都说要我给他们打针,别的护士都不要,其实我也没有什么秘籍,就是先用其他的东西吸引他们注意力,不要去看针管,就不会那么的恐惧了,所以在我那里打针的孩子很多都是不会哭的。
在打针的时候,还会遇到这么的情景,小孩子肉嘟嘟的,血管一般都是十分难找的,很多护士就会“闯运气”,隐约看到血管了就扎,导致最终扎了三四次才成功的打完,这就是没有耐心的表现,我就从来都不着急,实在是找不到了,我就会提议家长让我们进行头皮血管注射,一方面成功率更高,另一方面好动的孩子就能够随意的活动,不会一两个小时都被家长抱着,怎样跟家长进行良好的`沟通也是一门学问,因为很多的家长的是不懂这个道理的,他们就会觉得在头上注射输液会不会给孩子造成不好的影响,这个时候就看你是否很清楚的跟他们普及知识了。
我在学校学到的东西,在那里的确都是能够用的到的,可是很多时候都会因为自我没有经验,而怕下手。
比如我真的会给婴幼儿做心肺复苏吗?力道我是否能够掌握好,这我是不能保证的,比较我们在学校只是用模型学习过,这个时候,就能够多去观摩那些有经验的医生了,她们的技术真的就是娴熟,丝毫的不拖泥带水,我会经常的跟他们去询问他们是否是有什么特殊的精髓,他们也是告诉我,熟能生巧,要想自我变得越来越好,仅有多想比自我本事强的人学习才行,这才是能以最好的成功结束实习的原因。
从学校进入到医院,来做实习的护理工作,我也是从这次的实习之中感受到做好一名护士不是那么的容易,但是做好了,也是非常的有成就感,自己也是喜欢这份护士工作,也是会继续的努力去把护理工作给做好,对于这次实习期间的一个护理工作,我也是要来做一个总结。
刚来的时候,我也是感受到想要做好,我需要学习的方面有挺多的,老师也是手把手的教我,告诉我如何的去做好护理,并且也是一些简单的。工作让我先尝试,慢慢的入手,感受护士的工作是怎么样来做的,经过一段时间的实践,我也是渐渐的能做一些复杂的护理工作,也是没有犯什么错误,我清楚我们护理的工作是关乎病人的健康和生命的,不能出错,也是要严谨的去对待,所以我也是认真的按照老师的要求去做工作,渐渐我也是得到了病人的肯定,开始也是比较质疑我的,毕竟我只是一个实习生,他们也是担心我做不好,也是会让病人难受,特别是像输液,打针,一些需要技巧的工作,更是如此,如果不能找对血管,也是会让病人受罪的,但是我也是之前在学校实操做好了,而且这次老师也是讲了很多,让我看了很多,也是没有出什么问题,做的不错。
工作里头,我也是可以感受到,当我做好了事情,得到病人的肯定,看到病人健康的出院,我也是感到骄傲的,这是我的工作成果,也是我做好事情得到了的赞许,通过工作,也是让我知道护士的工作,比较的辛苦,很多的事情要做,而且要求也是比较的高,细节也是要去做好,面对病人的时候也是会有一些质疑,一些需要我们耐心沟通,需要病人配合来做的,但我也是认真的`去对待,耐心的做好本职该做的,渐渐的我也是在护理的工作之中,感受到自己的`技巧,自己的经验得到了增长,以前觉得生涩,不容易做好的事情,而今也是可以顺利的做好,而且效率也是比较的高。
虽然还有很多的方面还有提升的空间,但是我也是感受到自己和刚进入医院时候,是有很大的进步,同时也是要继续的去努力,去让自己的经验更加的丰富,同时也是要把护理的工作给做好,来提升自己,把自己不足的地方去弥补,去处理好。通过实习,我也是相信以后我能继续的去把护理的工作给做好,让自己成为一名更加出色的护理人员。
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