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关于药库的实习报告
1.引言
20xx年10月11日我们出发到华药倍达进行认识实习,华药倍达是专业从事头孢氨苄原料药、头孢羟氨苄原料药、头孢拉定原料药、头孢拉定(注射用)原料药、头孢拉定(精氨酸)原料药、药用中间体青霉素钾、6-氨基青霉烷酸、7-氨基-3-去乙酰氧基头孢烷酸等的生产。我们参观的是青霉素的发酵和提取。虽然只有半天的时间,但是在这段时间里,在带队老师和工人师傅的帮助和指导下,对于一些平常理论的东西,有了比较客观的认识,感觉受益匪浅。这对我们以后的学习和工作有很大的帮助,感谢学院的领导和老师能给我们这样一次学习的机会,也感谢老师和各位工人师傅的悉心指导。我相信通过这次的学习将对我们今后专业课的学习起到指导性的作用。
2.工厂简介
倍达公司座落在中国河北省省会石家庄良村经济技术开发区内,生产环境整洁、优雅。公司占地200亩,总投资6000多万美元。
倍达公司依托华北制药集团公司的技术、人才优势和日绵公司遍及全球的销售网络,立足高标准、高技术、高质量,采用现代化的管理手段、国内外先进的生产工艺技术和设备、高素质的职工队伍、雄厚的技术力量、先进的检测手段和完备的质量保证体系,严格按国际先进标准组织生产,确保以精良的产品和优质的服务。
目前,倍达工厂仍致力于头孢类半合成抗生素及其系列中间体的生产经营和研制开发工作,是目前中国最大的半合成抗生素生产企业之一。
3.青霉素的发酵
3.1工艺流程
3.2影响因素
(1)基质浓度
在分批发酵中,常常因为前期基质量浓度过高,对生物合成酶系产生阻遏(或抑制)或对菌丝生长产生抑制(如葡萄糖和钱的阻遏或抑制,苯乙酸的生长抑制),而后期基质浓度低限制了菌丝生长和产物合成,为了避免这一现象,在青霉素发酵中通常采用补料分批操作法,即对容易产生阻遏、抑制和限制作用的基质进行缓慢流加以维持一定的最适浓度。这里必须特别注意的是葡萄糖的流加,因为即使是超出最适浓度范围较小的波动,都将引起严重的阻遏或限制,使生物合成速度减慢或停止。目前,糖浓度的检测尚难在线进行,故葡萄糖的流加不是依据糖浓度控制,而是间接根据pH值、溶氧或C02释放率予以调节。
(2)温度
青霉素发酵的最适温度随所用菌株的不同可能稍有差别,但一般认为应在
25 °C左右。温度过高将明显降低发酵产率,同时增加葡萄糖的维持消耗,降低葡萄糖至青霉素的转化率。对菌丝生长和青霉素合成来说,最适温度不是一样的,一般前者略高于后者,故有的发酵过程在菌丝生长阶段采用较高的温度,以缩短生长时间,到达生产阶段后便适当降低温度,以利于青霉素的合成。
(3)pH值
青霉素发酵的最适pH值一般认为在6. 5左右,有时也可以略高或略低一些,但应尽量避免pH值超过7.0,因为青霉素在碱性条件下不稳定,容易加速其水解。在缓冲能力较弱的培养基中, pH值的变化是葡萄糖流加速度高低的反映。过高的流加速率造成酸性中间产物的积累使pH值降低;过低的加糖速率不足以中和蛋白质代谢产生的氨或其他生理碱性物质代谢产生的碱性化合物而引起pH值上升。
(4)溶氧
对于好氧的青霉素发酵来说,溶氧浓度是影响发酵过程的一个重要因素。当溶氧浓度降到30%饱和度以下时,青霉素产率急剧下降,低于10%饱和度时,则造成不可逆的损害。溶氧浓度过高,说明菌丝生长不良或加糖率过低,造成呼吸强度下降,同样影响生产能力的发挥。溶氧浓度是氧传递和氧消耗的一个动态平衡点,而氧消耗与碳能源消耗成正比,故溶氧浓度也可作为葡萄糖流加控制的一个参考指标。
(5)菌丝浓度
发酵过程中必须控制菌丝浓度不超过临界菌体浓度,从而使氧传递速率与氧消耗速率在某一溶氧水平上达到平衡。青霉素发酵的临界菌体浓度随菌株的呼吸强度(取决于维持因数的大小,维持因数越大,呼吸强度越高) 、发酵通气与搅拌能力及发酵的流变学性质而异。呼吸强度低的菌株降低发酵中氧的消耗速率,而通气与搅拌能力强的发酵罐及黏低的发酵液使发酵中的传氧速率上升,从而提高临界菌体浓度。
(6)菌丝生长速度
用恒化器进行的发酵试验证明,在葡萄糖限制生长的条件下,青霉素比生产速率与产生菌菌丝的比生长速率之间呈一定关系。当比生长速率低于0.015h-1时,比生产速率与比生长速率成正比,当比生长速率高于O. 015h-1时,比生产
时间转眼就过去了,同学们都开始为就业而奔走。我们为了实现自己的人生抱负聚集理工,伴随理工度过了意义非凡的学习生涯。期间,我无论是在学习上还是生活上都随着时间的推移逐渐成熟。特别是在这一年,更是让我不但体会到了即将告别学生生涯的种种滋味,也更加深刻地认识了自己在校期间的知识积累和实践经验。
现将工作一年来做以下几点鉴定:努力学习,不断提升理论素养。
在信息时代,学习是不断地汲取新信息,获得事业进步的动力。我积极响应单位号召,结合工作实际,不断学习理论、技能知识和社会知识,用先进的`理论武装头脑,用精良的业务知识提升能力,以广博的社会知识拓展视野。
在实习期间,认真努力,爱岗敬业,悉心照顾每一位病患,得到病人以及医院领导的一致好评。看到她所付出辛苦与汗水换来了别人的肯定,我为有这样一位学生感到自豪和骄傲。
光阴荏苒,参加工作已经一年了。走过人生新起点的第一年,在单位领导的培养和教导下,同事的帮助和指导下,通过自身的不断努力,我经历了从学校到社会、从学生到员工、从理论到实践这三个转变,无论是思想上、还是工作上学习上,都取得了长足的发展和巨大的收获。
我是xx学教育学院企业管理专业09级毕业生,回顾这几年的教育,有辛酸、汗水更有收获的喜悦,通过自己的努力,使自己掌握了学习方法,变成了学习的主人,锻炼了自己的毅力,培养了自己吃苦耐劳的品质,为自己终身学习奠定了基础。
在学习上,我圆满地完成本专业课程。并具备了较强的英语听读写能力。对office办公软件和其它流行软件能熟练操作,平时我还涉猎了量文学、心理、营销等课外知识。相信在以后理论与实际结合当中,能有更提升!
在思想品德上,我有良好道德修养,并有坚定的方向。我热爱祖国,热爱人民,坚决拥护党的领导,遵纪守法,爱护公共财产,团结同学,乐于助人。并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国主义活动。
在生活上,我崇尚质朴的生活,并养成良好的生活习惯和正派的作风。此外,对时间观念性十分重视。由于平易近人待人友好,所以一直以来与人相处甚是融洽。敢于拼搏刻苦耐劳将伴随我迎接未来新挑战。
作为积极乐观新时代青年,会完善自我实现未来目标。我相信:努力一定能赢得精彩!塑造一个健康,充满自信的`我,自信来自实力。社会是在不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自身还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展,得不断提升思想认识,完善自己,改正缺点。
在院领导以及科主任的支持下,本人于__医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。今年学成归来后,正式成为我院心血管内科的临床药师,顺利地完成自己的各项工作。同时,在工作中不断总结经验,提高自己的业务水平。现将工作总结如下:
一、临床工作:
首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。因本院有两个循环科室,在科主任的安排下,两个科室每个月交替轮换,逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责,在履行临床药师查房职责的同时,为医生解答用药时的疑难问题,做好患者的用药教育工作,为临床提供药学服务。
1、每天参与临床查房,及时书写查房记录和药历;注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点,并对重症患者进行了全程药学监护,参与临床治疗全过程,协助医师调整药物治疗方案。
循环内科患者常常存在多种疾病并存,而且以老年人居多。老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低,实行个体化用药原则。由于循环内科患者慢性病与并发症多,联合用药机会与用药种类增多,且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清,导致患者依从性较低。因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下,尽量采用较简单的服药方法。这就要求临床药师在患者新入院时,询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等,防止产生用药隐患,同时嘱咐患者在治疗期间,应戒掉不良嗜好(如吸烟、饮酒等)等,同时注意低盐低脂饮食。
2、注重药物间的相互作用
随着临床用药种类的增加。心内科病人应用多种药物的现象相当普遍,必然使药物间的相互作用增加。临床药师应全面了解患者用药信息,细心观察用药反应。由于我院循环内科,中药注射剂使用较多,为保障医疗安全和患者用药安全,规范中药注射剂的合理应用,结合我院情况,将目前使用的中药注射剂所用溶媒、用法用量、适应症、注意事项等进行了归纳总结,制成表格形式,供本院医务人员学习使用。
另外,由于循环内科患者常常患有高血压、心功能不全以及等疾病,在药物以及溶媒的选择上需注意生理盐水与葡萄糖注射液的区别使用,为避免药物间配伍禁忌,将最新450种中西药注射剂配伍表中的与胰岛素相关配伍进行总结,制成表格供大家学习使用。
3、收集临床用药出现的不良反应并及时上报
根据WHO报告。全球死亡人数中有近l/7的患者是死于不合理用药。因此,监测并上报药物不良反应十分重要。而循环内科由于患者常常患有多种疾病,因此联合用药机会与用药种类增多,这就导致了药物之间相互作用增加,不良反应发生率增大。从事临床药学期间共收集临床用药发生的不良反应近__例。
二、药剂科工作:
作为临床药学室的一员,除了每日深入临床了解用药情况,药剂科的工作也是我们日常工作的一部分。
1、进修回到科室后,对学习期间的相关内容以及学到的最新知识,进行总结归纳后,开展科室授课讲演。
2、每月按时点评门诊处方、急诊处方、医嘱单、查阅归档病历、Ⅰ类切口手术病历,检查用药的合理性,并及时做好相关总结工作,将所得数据总结归纳后制成表格形式,上报给医院领导。
3、参加医院组织的多部门联合查房,检查病区药品的贮存、保管及合理使用情况。到我院备有麻醉药品的科室检查麻醉药品的使用和管理情况。
4、开始接手本院药讯编辑工作。每季度出版一期临床药讯,将本院用药数据以及临床上常用知识进行总结归纳,供大家参考学习。
5、每月按时计算抗菌药物临床合理应用考核评分表与药品比例评分表,为促进我院合理用药提供准确数据。
6、编写《我院非离子碘造影剂试敏相关问题的讨论》。我院存在造影剂试敏问题的争议,主要原因一方面为既往制定的试敏方法原则与各大医院现有方法存在很大差异,另一方面原因为避免医患纠纷而进行自我保护。本人查阅大量文献,对非离子碘造影剂市民问题进行深入讨论,从造影剂发展史、我国药典与其他国家药典编写内容,生产厂家、各大医院现状等几方面论证,结合我院实际情况给出建议。
7、参与颅内动脉瘤临床路径费用表单编写,对我院颅内动脉瘤患者的合理用药以及用药费用问题进行相关点评。
20__年开展临床药学工作计划
1、做好患者的用药教育 心内科的患者常常需要服用多种药物,药物相互之间的影响以及注意事项等等,需要临床药师进行指导教育。
2、 做好医生的助手 临床医生由于管床的压力可能有时候会出现相关必要检查未作等纰漏或者出现选药出现疑问等等状况,需要我们临床药师及时进行善意的提醒,或者通过查阅相关文献帮助医生解答用药的困惑。
3、做好心内科相关疾病的二级预防指导 可以在科室墙壁制作一些饮食、活动相关的教育警示牌,方便患者自行了解本身相关疾病。由于心内科的疾病大多是长期性反复发作性疾病,也可以定期开展疾病知识讲座,教育患者如何做好自身保护与预防。
4、多渠道,多途径开展临床药学工作 除了专职临床药师下临床外,还应充分发挥药房药师的作用,通过对处方和医嘱审核,发药指导等途径开展临床药学。
5、开展知识讲座 及时学习最新指南及相关文献,做好知识的总结归纳,对医学药学前沿的相关知识以授课及讨论等形式分享给大家。
小结
目前,我从事临床药师的相关工作时间还不长,初步实现了医药联合,改善了医药护之间的关系,促进了学科之间的交流。临床药学工作任重而道远,我作为一名临床药师只有改变传统药学思维模式,更新自身专业知识结构,夯实临床医学基础,并在实践中积累临床治疗经验,才能成为一名称职的临床药师。
在过去的半年中,药库各项工作坚持以“以病人为中心”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院领导的关心和药剂科的直接领导下,在有关部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点,带领药库全体人员,以团结协作、求真务实的精神状态,顺利完成了医院及药剂科安排各项工作任务和目标。现将一年来药库工作情况总结如下:
一、加强理论学习,提高思想觉悟
坚持认真学习党的路线、方针和政策,树立正确的人生观价值观,“打铁还需自身硬”加强理论与实践的联系,学习和领会医院管理年精神和各阶段的工作重点,在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励科室人员积极参与医院及药剂科的各项学习。
二、做好药品管理工作,确保临床用药需要
1、保障药品供应
积极保障供应,严格按医院的常用药品目录阳光采购,切实做好各科室药品的请领使用。按上级及人社局的要求,对定点特慢性病人给予积极临时采购供应,严格完成相关手续。对一些难采购的药,例如:苯巴/比妥片,苯巴/比妥注射液,地高辛,人血白蛋白等提前预警做好准备。还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。
2、加强药品管理
严格按照入库验收制度,严把质量关,做好“五防”措施,每月认真填写近效期药品催销表,药品养护记录,每天对药品的温湿度及冰箱的温度进行一天两次的认真记录,对出现异常的进行及时修正调控。加强药品监督,采取科学的措施,严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管,以保持药品质量稳定,严格特殊药品(麻醉/药品、精神/药品等)管理。对科室退回过期的急救药品严格审核并积极给予报损。对特殊药品如高危药品、急救药品、看似听似的药品单独存放,并给予警示标志。
3、严格执行零差价
严格按照卫计委要求公立医院的改革机制,严格执行零差价。切实做惠民利民,让老百姓满意。让领导放心。
4、做好每个月药品盘点,协助财务科做好药品经济核算工作
每半年进行药品盘点,保证盘点数据的正确性,出入库金额与财务药品收费金额符合。确保药品信息系统运行数据的正确性,协助财务部做好药品经济核算工作。上半年西药新院区入库总金额为xx元,出库总金额为xx元。
5、存在不足:
1)由于药库空间的问题,地下仓库不通风,雨天潮湿,冬天太过干燥湿度过低。部分货架狭小,摆放空间不足凌乱。
2)与供货公司联系不够。供货公司对计划中缺失的药品,没有及时反馈给药库,以致药库不能及时调整采购计划,导致某些药品供应不上。
6、日后工作
1)加强学习,提高药库人员的专业知识水平。
2)加强与供货商的沟通。当某些供货商出现缺货,应及时沟通。
3)继续积极主动,处理好近效期和积压的药品。与各科室联系紧密,掌握药品相关信息。