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在药库实习期间能严格按照《药品管理法》的规定,做到每日温湿度登记,加强对药品质量的控制把关,对药品进出库做到严格检查,逐项登记进入库单,严防假、冒、伪、劣药品进入临床。药品入库时,分类摆放,检查效期,注明效期、生产厂家,做到出库时,近效期先出。出库后做好登记,要保证与药房收药一致,并签名。同时,做好了毒、麻、剧等特殊药品的分类管理,保存。留下确切的进货单据,厂家,以及药房领取登记表。确保临床用药安全有效。
在西药房实习期间明确自己的职责,兢兢业业,熟悉药品摆放位Z,正确的记忆和固定药品摆放位Z是避免配方时差错的最有效的方法。每月认真做好缺药登记、效期登记、温湿度登记以及精麻毒药品登记,对于近效期将过期的药品要特别标记或单独处理。认真对待处方的审核、划价、调配、发放工作。
在发药时应严格遵循四查十对制度:查处方,对科别,对姓名,对年龄;查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量;查配伍禁忌,对药品性状,对用法用量;查用药合理性,对临床诊断。严格操作,发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错,能及时与医生联系,准确调配,认真复核,发放药品准确,不能出现任何差错。同时,能在工作中严格执行“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精X品”管理办法以及特殊管理的有关法规。
在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性,对发放到病人手中的`药品,能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项,尤其对特殊人群用药注意事项作耐心解答,提高患者用药的依从性。加强药学基础理论知识学习,不断充实和更新自己的知识,了解和掌握药学界的学术新动向,熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能,利用药学专业知识指导临床合理用药。
在中药房实习期间,验方和称药都是中药调剂学中必不可少的内容,如果没有坚实的理论基础,那么真正的实践也是没有的。在调剂完药物之后还要进行复检,这是将药方上的药物名称同药物进行一一对应,检查是否有错误。这一点是最关键的,它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础,还要有较强的敬业精神,如果没有较强的敬业精神的话,那么这样做就是把危险带给患者,是不可取的。
在院领导以及科主任的支持下,本人于xx医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。今年学成归来后,正式成为我院心血管内科的临床药师,顺利地完成自己的各项工作。同时,在工作中不断总结经验,提高自己的业务水平。现将工作总结如下:
一、临床工作:
首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。因本院有两个循环科室,在科主任的安排下,两个科室每个月交替轮换,逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责,在履行临床药师查房职责的同时,为医生解答用药时的疑难问题,做好患者的用药教育工作,为临床提供药学服务。
1、每天参与临床查房,及时书写查房记录和药历;注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点,并对重症患者进行了全程药学监护,参与临床治疗全过程,协助医师调整药物治疗方案。
循环内科患者常常存在多种疾病并存,而且以老年人居多。老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低,实行个体化用药原则。由于循环内科患者慢性病与并发症多,联合用药机会与用药种类增多,且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清,导致患者依从性较低。因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下,尽量采用较简单的服药方法。这就要求临床药师在患者新入院时,询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等,防止产生用药隐患,同时嘱咐患者在治疗期间,应戒掉不良嗜好(如吸烟、饮酒等)等,同时注意低盐低脂饮食。
2、注重药物间的相互作用
随着临床用药种类的增加。心内科病人应用多种药物的现象相当普遍,必然使药物间的相互作用增加。临床药师应全面了解患者用药信息,细心观察用药反应。由于我院循环内科,中药注射剂使用较多,为保障医疗安全和患者用药安全,规范中药注射剂的合理应用,结合我院情况,将目前使用的中药注射剂所用溶媒、用法用量、适应症、注意事项等进行了归纳总结,制成表格形式,供本院医务人员学习使用。
另外,由于循环内科患者常常患有高血压、心功能不全以及等疾病,在药物以及溶媒的选择上需注意生理盐水与葡萄糖注射液的区别使用,为避免药物间配伍禁忌,将最新450种中西药注射剂配伍表中的与胰岛素相关配伍进行总结,制成表格供大家学习使用。
3、收集临床用药出现的不良反应并及时上报
根据who报告。全球死亡人数中有近l/7的患者是死于不合理用药。因此,监测并上报药物不良反应十分重要。而循环内科由于患者常常患有多种疾病,因此联合用药机会与用药种类增多,这就导致了药物之间相互作用增加,不良反应发生率增大。从事临床药学期间共收集临床用药发生的不良反应近xx例。
二、药剂科工作:
作为临床药学室的一员,除了每日深入临床了解用药情况,药剂科的工作也是我们日常工作的一部分。
1、进修回到科室后,对学习期间的相关内容以及学到的最新知识,进行总结归纳后,开展科室授课讲演。
2、每月按时点评门诊处方、急诊处方、医嘱单、查阅归档病历、ⅰ类切口手术病历,检查用药的合理性,并及时做好相关总结工作,将所得数据总结归纳后制成表格形式,上报给医院领导。
3、参加医院组织的多部门联合查房,检查病区药品的贮存、保管及合理使用情况。到我院备有麻醉药品的科室检查麻醉药品的使用和管理情况。
4、开始接手本院药讯编辑工作。每季度出版一期临床药讯,将本院用药数据以及临床上常用知识进行总结归纳,供大家参考学习。
5、每月按时计算抗菌药物临床合理应用考核评分表与药品比例评分表,为促进我院合理用药提供准确数据。
6、编写《我院非离子碘造影剂试敏相关问题的讨论》。我院存在造影剂试敏问题的争议,主要原因一方面为既往制定的试敏方法原则与各大医院现有方法存在很大差异,另一方面原因为避免医患纠纷而进行自我保护。本人查阅大量文献,对非离子碘造影剂市民问题进行深入讨论,从造影剂发展史、我国药典与其他国家药典编写内容,生产厂家、各大医院现状等几方面论证,结合我院实际情况给出建议。
7、参与颅内动脉瘤临床路径费用表单编写,对我院颅内动脉瘤患者的合理用药以及用药费用问题进行相关点评。
开展临床药学工作计划
1、做好患者的用药教育心内科的患者常常需要服用多种药物,药物相互之间的影响以及注意事项等等,需要临床药师进行指导教育。
2、做好医生的助手临床医生由于管床的压力可能有时候会出现相关必要检查未作等纰漏或者出现选药出现疑问等等状况,需要我们临床药师及时进行善意的提醒,或者通过查阅相关文献帮助医生解答用药的困惑。
3、做好心内科相关疾病的二级预防指导可以在科室墙壁制作一些饮食、活动相关的教育警示牌,方便患者自行了解本身相关疾病。由于心内科的疾病大多是长期性反复发作性疾病,也可以定期开展疾病知识讲座,教育患者如何做好自身保护与预防。
4、多渠道,多途径开展临床药学工作除了专职临床药师下临床外,还应充分发挥药房药师的作用,通过对处方和医嘱审核,发药指导等途径开展临床药学。
5、开展知识讲座及时学习最新指南及相关文献,做好知识的总结归纳,对医学药学前沿的相关知识以授课及讨论等形式分享给大家。
小结
目前,我从事临床药师的相关工作时间还不长,初步实现了医药联合,改善了医药护之间的关系,促进了学科之间的交流。临床药学工作任重而道远,我作为一名临床药师只有改变传统药学思维模式,更新自身专业知识结构,夯实临床医学基础,并在实践中积累临床治疗经验,才能成为一名称职的临床药师。
本人自入校以来思想上进,努力学习建设有中国特色社会主义理论,认真思考,并试着在学习中检验和实践,学习十八大精神和“三个代表”重要思想,学会用正确先进的理论武装我自己的头脑,树立了正确的世界观、人生观、价值观。
我学的药学专业,三年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。使我掌握了深厚的药学专业知识,我不仅学习了药物化学,药物分析,药理学,药剂学等专业知识,还学习了其它的基础医学知识,还积极在课外的实践和实习中,提高我自己的操作动手能力和技术。并通过了英语三级,具备了一定的英语听,说,读,写能力,熟悉计算机的理论和应用技术,如OFFICE等操作。
除了专业学习之外,我还重视社会实践活动,到校外参加勤工助学工作,暑假期间参加暑假工,通过社会实践来提高我自己的交际能力和工作水平,还常参加各种社会志愿活动等。我曾在xx药业股份有限公司实习,初步掌握了药品的检测和取样方法,了解了颗粒车间,片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等,并受到实习单位的'一致好评。
当然,还存在很多不足之处,在以后的工作和学习中我将继续努力,改进缺点不足,改善学习方法,提高理论水平,在提高我自己科学文化素质的同时,也努力提高我自己的思想道德素质,使我自己成为德、智、体诸方面全面发展适应21世纪发展要求的复合型人才,做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。
回首大学生涯,有渴望、有追求、有成功也有失败,我孜孜不倦,执着探求,百般锻炼,逐渐成为了一个能适应社会要求的新时代学生,并为以后的工作打下坚实的基础。且我相信:用心就一定能赢得精彩!
这段学生活,给了我一次重新塑造自我、完善自我的机会。在思想上:我积极地向党组织靠拢,使我对我们党有了更为深刻的认识。在学习上,我十分热爱自己的'专业,在历次的考试中都取得了优异的成绩。
我最的特点是:诚实守信,热心待人,勇于挑战自我。为人处世上,我坚持严于律已,宽以待人。若要人敬已,先要已敬人,良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的。同时作为一名即将毕业的xx年应届药剂专业的学生,我所拥有的是年轻和知识,使我不畏困难,善于思考,但年轻也意味着阅历浅,更需要虚心向学。我也深知,毕业只是求学的一小步,社会才是一所真正的学。我今天的求职,也正是希望得到一个更好的学习机会,同时希望贵单位领导能够给我一个发展的空间,去实现我人生的价值。
在西药房实习之后,我又来到了中药方,和西药房的感觉一样,刚开始很生疏,熟悉后就不会了。在中药方实习期间,主要是掌握中药材的性能和鉴别方法,以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法,性状,显微镜和理论鉴别法,有实践经验实践鉴别法比较简便易行(眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试)一种药性状鉴别法为例,如何鉴别根状茎木类中药:包括山楂木本植物的茎火仅木料用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中,茎累中药中药部位为木本植物茎藤的,如鬼见羽;药用为茎髓部的,如灯山草,通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分,如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点,根茎双子叶植物鳞茎外表常有木栓层、维管束环状排列,幕布有较为明显的放射状纹理,中央有轻微的髓部,如苍术、白术等。单子叶植物外表无外貌木栓层或仅具较薄的栓化组织,通常可见内皮层环纹,皮层及维管中柱均有维管束小点玩耍,无髓部,如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药,叶类中药,花类中药,果实及种子中药,全草类中药,澡菌地依类中药,树脂类中药和矿物,动物类中药的.性状鉴别。
再者就是草药的炮制加工等技术。例如:通过炮制可增强药疗效,发生改变和缓解药物的性能,降低或消除药物的毒性或副作用,变化或增强药物作用的部位和趋向,便于调剂和制剂,增强药物疗效。扭曲可缓解药物的性能:不同的药物实用性各有不同的性能,其寒、热、温、凉的性味临床医学偏盛的药物在临床上为应用会有副作用,有的药物疗效较好,但有太大的毒性和副作用,临床上为应用不安全,如果通过炮制便能降低毒性或副作用,如草乌,川乌,附子用浸、漂、蒸,煮加辅料等方法可降低毒性;商陆,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于宁心安神是如没构成通过去油制霜果然会产生滑肠通便止泻的作用。