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在五官科实习期间,我工作态度认真负责,遵守劳动纪律,无迟到无早退现象,学习主动认真,勤学好问,基本掌握了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、osahs、白内障、青光眼、沙眼、结膜炎、喉炎、支气管异物等常见疾病的诊断及治疗原则,并多次参与手术,动手操作能力较强,有很强的无菌观念,对相关药物的.剂量和运用也加深了认识,较圆满的完成了实习任务。
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正圈理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的'书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4、还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上枷师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。
本人有幸于20xx年11月至20xx年2月到兰州大学第二年医院耳鼻喉科进修。非常感谢各位院领导及科室领导能给予我这次进修的机会,我知道这次机会对于我来说实属难得,这中间有各位领导的信任和期望。一年当中始终不忘院领导的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,努力完善自我。通过一年的进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了临床技能。兰州第二医院给我留下深刻的印象。
进修期间在xxx主任的正确领导和带教老师的悉心教导以及各位同仁的支持帮助下,通过本人的努力,使我的政治思想理论得到了不断丰富,耳鼻喉科临床技能方面的专业知识和工作管理水平均得到了不同程度的提高。一年来,本人以最短的时间适应了科室的各项工作,不管何种疾病的治疗,都认真学习和观摩。同时,对自己工作过程中发现的问题及时向带教老师请教,查阅有关书刊文献,也购买了部分专业书籍进行阅读,注重每一个细节和临床操作的方法技巧,认真做好笔记,不断总结完善,力争将当日的问题在休息之前全部弄清楚。在这一年中我掌握了xx等疾病更多的治疗方案,也掌握了每种药物的重要性、副作用及使用中的注意事项,掌握病人的术前、术后护理要求,特别是加强了对人工耳蜗植入的患儿护理学习。再次巩固了各项临床实践工作,熟悉耳鼻喉科各种常见病的治疗方法,也真正感受到了老师们积极向上学习的`氛围、团结协作的精神、融洽的
同事关系,特别让我感受深的是xxx主任的那种爱岗敬业、以身作则、吃苦在先、马不停蹄,年长老师孜孜不倦的工作干劲和年轻老师朝气蓬勃的工作态度都给我留下了深刻的印象。每一位带教老师求知、敬业、奉献、富有同情心和爱心的职业精神都是我永远学习的榜样,使我受益匪浅。
总之,通过自己的刻苦努力,更重要的是在xxx主任及各位带教老师的关心、指导下,使我对耳鼻喉常见疾病的治疗和管理等工作水平得到了极大的提高,这次进修使我充分认识到了自己的不足。在今后的工作当中,我会将学到的好的方面,拿出来和大家分享、讨论并落实到工作中。同时必须坚持学习,不断掌握新的临床知识,更好地为病人服务。在此,我再次感谢各位领导给予的这次学习机会,使步入这座聚集我省顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学管理理念的医学圣殿学习,让我有幸接触到了先进的耳鼻喉科管理理念以及先进的临床技术。我对未来充满信心,我会不负众望,将我所见、所闻、所感融入今后的护理工作中,起到模范带头作用,让这次进修之行能为我院今后的工作添砖加瓦。
四年的学生,我一直都在想着这件事情,我也一直都在思考着这几年来的学习经历,有些事情本来就应该保持着好状态,我也相信我是能够坚持做好自己的事情,四年来的工作我也一直都在用心做好这些,对于这几年来的学习经历,我也会给自己做出客观的评价。
经过了这么久的时间,我也成熟了很多,我也一直都在尝试着去提高自己能力,有些事情还是需要重视起来的,不再像刚刚步入学时候的那般青涩,成长了很多很多,有些事情我本就是非常坚定着自己的意志力,毕业之际我感触很多,我对自己的能力是非常有信心的,接下来步入工作之后我也一定会继续努力的,我希望我能够保持好心态,我一定会努力的做好自己的本职工作,不管是做什么事情都应该用心的去体会,毕业之际虽然有很多事情没有完成好,但是我依然是充满了很多的'信心,我一定是不会辜负了自己。
在学习上面我对自己非常的严格,认认真真的在听好每一堂课,有些事情本来就需要付出一定的时间的,我认为这些都是我所需要坚持的,在这个过程当中我认为我成长进步了很多很多,对于自己的专业知识我更加是非常的上心,我一直都在坚持自己想做的事情,我知道对于专业知识我一定是需要付出足够的时间,所以学四年来我一直都在提高自己的专业能力,因为我一直都知道在课堂上学习的不是全部,老师只是给我们领进门,很多知识都是需要自己去探索,所以我也是报了培训班,为了提高自己的专业知识,我是付出了很多时间跟精力。
在生活当中我一直都在结交积极乐观的朋友,我始终都相信自己能够在这个过程当中收到影响,所以我也是比较积极乐观的,我对自己有着非常多的信心,有些事情本来就不是一句两句话就能够说的清楚的,生活当中我也是非常的用心对待周围每一个人,也养成了好的生活作风,在这毕业之际我真的是非常的不舍,我也相信我是能够在未来的工作当中提高能力的,我始终都是对自己的状态比较上心,积极落实好生活当中的每一件事情,我也非常感激这四年来的学习的经历,让我认识了很多志同道合的同学,这对我这几年来的影响真的很,学时光要结束了,但是我会不忘初心,带着这份美好回忆走下去。
时间匆匆而逝,在这个月时间过得最快。时而忙碌,时而轻松。但是在这个入秋时节,鼻和喉出现问题的真是不少。
在进入这个科室的时候,总觉得这个科室应该学不到什么东西。但是却很繁忙,从早上就开始忙着查房,整理床铺,总要很整洁。护士长还交给我们很多理论的基础知识,懂得的很多。看着那些护士医生忙里忙出的,自己真是有些不知如何是好,更不知道该做些什么,但是自己做过扁桃体切除,那种心理很惧怕的感觉仍然还会想起。看着那些病人害怕的神情,我想我能做的只剩下开导他们了,让他们尽量放松心情,因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药,麻药的味道让人的味觉一点一点的变化,越来越觉得恶心,根本发不出啊。啊的声音,但是又得必须发声才能放药达到效果。
耳鼻喉对于人们来说是跟重要的,听和说都需要它们。但是它们也是最脆弱的,总是容易受伤,受到细菌的侵袭。大多数来这的人都是鼻炎泛滥的和扁桃体严重需要切除的。所以常见的就是鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术。在切除后,病人脸色惨白,因为扁桃体切除还是用比较原始的方法去做的。所以,在痛觉上还是很明显的。术后,可吃些冰淇淋,可消除疼痛感。有时会发生出血的情况,这也是很常见的,注意不要咳嗽,用力笑,这样对伤口不利。在这期间,消炎的处理也是很重要的.。
在这个科室期间,我改变了对它原来的看法,我也觉得它存在真的太有价值了,对人们很重要。学到的东西也很多,懂得也很多,虽然大多都是小手术,但是那是需要人们的耐心和信心的。我想我们在不断磨练的过程中,也会找到和得到的更多更多。
在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的.检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
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