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时间过得真快啊,不知不觉已在骨科实习了一个月余,其实在骨科蛮累的,早上去的时候天还不太亮,晚上来时天已经很黑了,就连睡前还闻到身上还有碘伏的味道…正如老师所言:农民春耕忙碌,夏季锄禾,又继续于秋季收获。其间的辛苦只有农民自知,其间的欢乐也只有他们能体会到。老师是一个实实在在的甘肃人,我又何尝不是呢?来了就应该好好干,四个星期的实习结束了,原本迷茫与无知,到现如今略有小成,可以说每一天都是不平凡的。遇到疑难手术时长想起的一句话:你可以做不到,但是你一定要想到。其实思考是很重要啊。
我在骨科实习期间,大大小小手术经历了四十多例,包括人体的从头到脚。如:锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、肘关节脱位、孟氏Monteggia骨折、桡骨颈骨折、Galeazzi盖氏骨折、桡骨远端骨折、腕舟骨骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头坏死、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨脱位、髌骨骨折、骨折分型、胫骨平台骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等等。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅有技术上,还有人文关怀上。骨折的分类多种多样:单纯性骨折的骨头只有一条骨折线;粉碎性骨折的骨头碎裂成两块以上;开放性骨折的骨头刺破皮肤,骨折处与外界相通。骨折修复术的三个主要方法是:
1.石膏绷带固定
2.手术复位与内固定:是施行手术,切开骨折部的软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位。复位后,可以用对人体组织无不良反应的金属内固定物,如接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等,也可用自体或异体植骨片,将骨折段固定。
3.手术复位与外固定:是施行手术,将骨折复位,并在骨折的肢体外安装骨外固定器。骨外固定器是一个由夹头和钢管组装成的体外钢架,可以支持骨骼,矫正骨骼在愈合过程中出现的各种移位。这种固定方法普遍适用于不能用内固定术的复杂骨折。
随着自己知识的掌握,带教老师们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。令我最难忘的是肱骨外髁骨折的手术治疗体会,肱骨外髁骨折,在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折,骨折块常包括肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。由于肱骨外髁骨折块很大部分由软骨构成,X线片软骨不显影,而且年龄越小,软骨越多,易发生漏诊,治疗不当常发生骨折不愈合,造成肘关节功能障碍。我和带教老师于20XX年10月至20XX年11月手术治疗肱骨外髁骨折18例,取得满意结果。
现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。在接下来的科室里我会继续努力学习,是我的实习变得更加完美。最后奉上我的带教老师的经典话啊:好医生首先是一名哲学家,屠夫都会开刀,关键要有哲学思维方式。