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在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的'刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强。在老师的带领和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定,今后会更加努力!
首先急诊实习护士不能及时进入抢救角色,辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作中的主要矛盾。为发挥实习护士在抢救中的最作用,提高出科考核成绩,我们采用情景模拟带教的方法进行带教。通过更改带教方法,护士出科考核合格率明显上升。由此可知,采用新的带教方法,可增强老师的学习动力,提高护士整体水平,并能使实习护士尽快适应抢救角色,发挥更潜能。
急诊科是一个综合科室,有多种疾病混杂的特点,因此,急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士,而急诊实习护士由于急救经验少、护理技能差,加之老师带教方法不当,因而急救经验不足,不能较快进入抢救角色以分担抢救任务。为使实习护士缩短带教周期,增强带教效果,尽快适应急诊工作,我们对其行为进行分析并制订合理措施,科学带教。带教方法不得当实习护士入科报到后,即分组跟班,行花班制,由工作满2年以上的老师,一对一带教。学生所学内容据老师个人经验、本班工作量及老师讲解技巧强弱而定,如老师讲解技巧差,个人经验不丰富,加之本班所见病种少,则实习护士所学内容不全面。
实习护士分诊评估能力低实际工作中,急诊科接诊的多数是急、危、重症病人,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,还像常规一样要求病人挂号、候诊等,而不是立即进行一些诊前护理工作,这样会使病人及其家属产生感,引起。对急救流程不熟悉部分实习护士对抢救程序不熟悉,不知道护士应对措施。因而心中恐惧,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务。对各类药品用法和仪器性能不熟悉在急救过程中,由于对急救药品的剂量、用法、作用不熟悉,不了解各种急救仪器的放置情况和操作规程,易忙中出错,从而延误时间,失去最佳抢救时机。
急救知识及操作技能差急诊急救的恰当与否,直接影响着病人的安危及其对医院的'第一印象。工作中常出现由于实习护士的急救知识及操作技能较差,而引起患者对医院不信任,要求转院或引起纠纷的情况。心理素质不过硬,遇事慌乱急诊病人,病情千奇百怪,场面触目惊心,如遇到不熟悉的病种或目不忍睹的局面时,实习护士会内心紧张、动作变形、丢三落四,影响急救工作的顺利开展。态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥面对病人提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,且态度粗暴,言语生硬造成不必要的纠纷。
急诊科学到太多的东西,在其他专科病区见不到的急诊科都见了,心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最基本原则,有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了,杂病疑症全有。一个月收获可佳。
急诊科实习结束了。还是那句话:一个结束意味着另一个开始,我将开始新的实习旅程!
前途明朗,祝我好运吧!
新生儿科实习鉴定
神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束,有点不舍,不舍得这里的小病人和老师们。
在这段时间里,我遵纪守法,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,工作积极,态度诚恳、虚心求教。严格要求自己,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂,但在带教老师的细心、耐心指导下,我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用;熟悉了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理)时间一分一秒的过去,我的知识也不断地积累。在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。在此非常感谢护士长和科室老师们的指导,特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时,我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想,不由得感叹:人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了!篇二:儿科实习出科自我鉴定
儿科实习出科自我鉴定
短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定:熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。
个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
带教老师评语:医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,尊敬老师,团结同学。无菌观念强,基本掌握儿科常见病的护理常规。篇三:实习护士出科自我鉴定 实习护士出科自我鉴定
选择做一名优秀合格的护士是我一直以来的梦想。至今我依然深深的记得5月22日,我们带着自己的梦想,学校的期望,老师们的祝福,乘坐着到达长沙xx医院的车上,心情是非常的激动。盼望早下临床,早实习,早接触,用自己的努力帮助患者减少痛苦,早日康复,带着灿烂的笑脸回到幸福的家。5月28日,我们迎来了第一个实习站点:脊柱外科合并肿瘤科,在这个科室大多数病人都是腰椎间盘突出和肿瘤病人作化疗。在湘雅医院老师的带领下我们开始下临床,接触病人,接触临床护理学,用我们的努力,我们的激情,我们的热情每天为不同的病人带去快乐,方便,健康。在这个科室我小心翼翼的护理病人,认真努力的学习,每天当我一穿上那洁白的护士服所有的疲惫感都消失了,因为我知道我是护士我不能比病人还显得没精神。我每天都快乐的工作着,哪怕我也只是为病人换了一个药瓶,拔了一根针,和病人说过一句话。
6月11日,我们从脊柱外科合并肿瘤科转到了器官移植,这个科室的病人不同于其它科室的病人,要求做到非常严格。这个科室都是以肾脏,肝脏移植后的病人为主。在这个科室,我们见到了不同的医学领域,学到了不同的护理方式,提高了无菌观念的意识,哪怕只是为一个病人配置一瓶药,也来不得半点马虎,所以不管是我们还是老师都格外的认真仔细。7月2日,实习科室的第三站点:泌尿外科,这个科系的病人及床位是最多的。大多以 结石和肿瘤为主,病人们都等着做手术,每天老师带着我们都非常的忙,虽然在这个科室非常忙,有时候也很累,可是我不怕累和苦,因为我的梦想始终都在跳跃着,有了这个,我也就什么都不怕了。在这个科室,自我感觉技术的提高是一个最基本的收获,动手的机会相对前两个科室多了很多,每天我们都在学习不同的东西,吸收着精华。
7月23日,实习科室的第四站点:儿科,来医院这么久,给我震撼最大的就是儿科,不是因为儿科没有我们的动手机会,不能抽血不能打针,这些基本操作,而是在这个科室,让我真正见识到了撕心裂肺的呼喊,痛彻心扉的揪
心,那晚的情节历历在目,那天晚上老师带着我们上晚班在picu。看着一排的医生围着一个7个月大的小男孩施以抢救,我们却束手无策,当时的我非常难过非常痛心,并祈祷着上天给他一个活着的机会,经过三个小时的抢救,依然还是没有办法,当他的家人知道这一消息的时候,他妈妈已然坚持不住了,他爸爸失声痛苦,他奶奶晕厥了,顿时,整个 病房都变暗暗的,他离开这个世界时也才只有7个月大,一个7个月大的生命不该承受这一切的不是吗?上帝 赐予的每个生命我们都是热烈欢迎的并让他茁壮成长,成为社会的一份子,可是疾病却夺走了他年轻的生命,我知道人生病是难免 的可当我真正领会这一词,我发现其实我没有自己想象中的那么坚强勇敢,甚至,我不敢想象如果是我的家人,我 会怎么样,但是那晚我是揪心到了极点,难过到了极点,我深深的感受到人活着真好,健康的活着比什么都好,只有有了强壮的体魄,我们才能更好的追逐我们的梦。我们的不足还很明显,我们应该继续努力学习,珍惜机会!
8月20日,实习科室的第五站点:产科,在产科的氛围应该是最轻松的,因为每天都降临者新生命,我们的工作方针却是一样的,做什么,什么 时候做,在哪里做,我们都必须遵循三查七对(操作前操作中操作后,对姓名对床号对药名对浓度对剂量对时间对方法),无菌观念,以及都有老师带同,所以我们进入工作的步伐还是很快的,随着时间的流逝,老师的教诲,我们的努力,工作也越来越胆大心细,慢慢的上了轨道,我们不断的再成长。
耳鼻喉进修自我鉴定
出科自我鉴定
出科自我鉴定通用
儿科医生出科自我鉴定
ccu出科自我鉴定