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第一篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
我从6月20号到耳鼻喉科报道进行实习，一直实习到7月21号，我们班三个一起在那报道，我们分配到不同的老师那里进行学习，我跟着龙卫东副主任医师，他带了一个研究生郑老师，我就跟着他学习，他很喜欢问我问题，由于一开始的紧张我什么都回答不出来，后来慢慢好了，第一天我就跟他写病历，不过都是复制，粘贴，我觉得我们一出校园就这样很不好，很不喜欢这样。第二天我就跟着他进手术室了，在那里我真正体会到了什么是无菌观念，我们一般都不用洗手，因为我们大多数做的手术都是局麻，比如分泌性中耳炎(鼓膜切开放置T型引流管)、鼻窦炎，鼻中隔偏曲、鼻息肉 ，扁桃体摘除术(成年人，小孩全麻)，颈部包快活检。全麻的也有，那时我们就要洗手穿无菌衣，如乳突根治术、放置听小骨、颈部包快切除术，不过声带息肉(全麻)不用洗手穿无菌衣，很幸运这些手术我都见过，并都上过台，现在做扁桃体我是最熟悉的，需要哪些器械我都知道，在医院我很喜欢上手术台，老师们都很喜欢我，我觉得一个实习生就应该有求知的欲望，这样对自己既负责任，对老师也是一种尊重，到了医院我才知道，只有实践了，学的知识记忆才会深刻，在医院我们也要时刻保护自己，我就见过几列，有的家长为了那几个钱都不会管自己孩子的'死活，甚至还有些病人威胁医生，作为学医的我们，既要学会救治病人也要学会保护自己
实习期间有时过的也不好，特别是值班的时候，来一两个病人还好，特别是晚上那些出车祸的、绊倒的。真的忙都忙不过来，真的挺累的，不过学到的东西挺多的，最让我高兴的是，有次手术我老师叫我缝线了并且我缝的挺漂亮的，终于体会到在活人身上缝线的感觉了，在实习中，我也学会了换药拆线，虽然这只是我实习的第一个科室，感觉学的东西挺多的，我老师对我的评价很高，对她都很舍不得，我很期待下一科室，希望我能学到更多的知识，得到老师的认可。
以上这些就是我在耳鼻喉科实习的一些知识，希望我越学越多，从中找到作为一名医生应当负的责任。
第二篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
今年三月，我有幸在院领导及科主任的安排下到荆州市妇幼保健院学习了高危儿早期干预一个月。短短的一个月，不仅拓宽了我的视野，使我对高危儿干预有了更深的认识与理解，更使我明白了作为一名医护工作者身上的责任与使命是多么的重。
荆州市妇幼高危儿早期干预与脑瘫康复合并在一起，隶属于儿保科，有工作人员七名。其中临床专业的医生两名，除了负责婴幼儿神经系统检查（由此分诊出发育落后的高危临界儿），干预儿的预约安排及病例的填写，还负责理疗室内经络导平仪和脑循环功能治疗仪的治疗。其他的五名人员主要负责婴幼儿的按摩及运动功能训练，他们均为小儿康复或中医学专业，基本学历为本科。从他们的人员配备上就可以看出他们的专业实践能力及理论业务知识是相当扎实的，而这也就奠定了他们的高危儿干预可以做做强的基础。在干预室随手就可以看见一两本专业书籍，那是他们放在那里以备空暇时间看的，在这一个月里，我看见他们空闲时很少在那聊天、玩手机，多时是静静的坐在那里看自己带的专业书籍，哪怕周围很吵。科室能够提供的资料有限，他们的书籍一般都是自行在网上买的，他们还会相互交流哪个版本的书籍讲的很详细，归纳的很全面，然后互相交换学习。
当看见那一抹身影在那捧着书静静学习，而周遭却是充斥着音乐声、哭声、讲话声，混乱一片时，除了敬佩更是惭愧。他们的学历不低，专业素养不低，不看书也完全可以胜任现在的工作，甚至游刃有余，并且也没有一个领导要求你必须时时刻垦书带着，可是，他们却全都在自觉自发的学习，观我自己，我除了惭愧无话可说，我也似乎找到了为什么他们的病人来源面会覆盖到整个湖北省甚至更远。
我一直以为一个星期两天休是理所当然的，所以当我在那里呆到一个星期后我再次感到了惭愧与无地自容，因为我发现他们全部只休一天半，并且基本上没有连休。渐渐的我发现似乎每天早上都可以看见一个可爱的身影，婴幼儿亲子早教的田甜老师，有天我很好奇的问她，咦，怎么天天看见你，结果她告诉我因为工作量，为了方便家长使孩子每天都能训练，她就把一天半的假分成三个半天了，她说的很云淡风轻，说她正也没什么事情，也没睡早床的习惯……久久的震撼，这是怎样的一种舍小家为家，为了集体利益不计个人个人得失的无畏精神。我们除了敬畏，更应该学习。前面提到了他们的病人覆盖面涵盖了整个湖北省，有恩施、孝感、等等还有宜昌周边，这次期间我就碰到了两个我们宜昌的孩子，来自长阳和枝江。当看到我们宜昌的孩子时我感触很，我们同属市级妇幼，综合实力不比他们差，只是我们开始的时间比他们短，我相信随着我们的发展我们的孩子不用再辛苦的跑出去，而还会吸引别的地方的孩子到我们这里来。随着高危儿存在率的提高，越来越多的家长对高危儿干预也有了认识与需求，这里有相当的.发展空间。跟综合医院比，保健是我们的优势，是我们的基础，高危儿干预在宜昌除了我们外相当于是一片空白，我们要把这块做做强，做成我们医院的一个特色。
对高危儿进行早期干预训练，完全能够防止或减轻脑瘫等问题的发生，提高我国儿童生长发育水平，最后为了医院的发展，为了更好的为保健事业做贡献，通过这一个月的学习，结合我们的实际，我有以下几点想法：首先，我们要加强专业知识学习，增设专业性人才。配备至少一名专业小儿康复师，定期组织学习，从事干预人员需专门准备一本小儿运动神经发育及运动训练笔记本，每个月至少写两篇个人学习笔记。其次，加强宣传，增加家长对高危儿干预的认识。一是可以在医院设立宣传牌，告知家长什么是高危儿，什么是早期干预等，增加家长对早期干预的理解；二是通过报刊电视等媒介向众宣传我们的干预训练；三是进行健康宣教，主要针对产科及新生儿科，产科及新生儿科护士因对所有有高危因素的孩子家长发放宣教单，告知高危儿在家中观察护理的要点，让家长树立起高危意识。最后，完善高危儿监测，产科有高危因素的婴儿及新生儿科的婴幼儿应全部由相关科室登记宣教后将婴幼儿资料交由儿保科，建立高危儿管理体系。
第三篇：耳鼻喉
1.急性鼻炎: 临表：初期，鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗（多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息）。局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺
2.慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎：症状：1鼻塞（间歇性、交替性）2.多涕，一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。治疗：1病因治疗2局部治疗，鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗、鼻内用减充血剂，其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎：症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛。治疗：1药物治疗原则同单纯性鼻炎2手术治疗。
4.鼻息肉：症状和体征：1鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧较少；2鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕；3嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失；4耳鸣和听力减退；5继发鼻窦炎；6蛙鼻。并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽血管纤维瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻内脑膜脑膨出
5.鼻出血：治疗：一般处理；局部处理：烧灼法、填塞法（鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）、血管结扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃体炎：临床表现:1全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力2局部症状：咽痛。并发症：局部并发症：扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素
7.慢性扁桃体炎：临床表现:常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作。检查：黏膜呈暗红色。诊断：病人有反复急性发作的病史。并发症：与自身变态反应有关：风湿性关节炎、心脏病、肾炎。
8.急性鼻窦炎：临表：全身症状：畏寒发热、食欲减退、便秘周身不适，儿童可发生呕吐腹泻咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛；治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症
9.痛头昏、记忆力减退、注意力不集中；局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。治疗：1鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流2鼻腔冲洗3上颌窦穿刺冲洗5鼻腔手术6鼻窦手术
10.急性咽炎：临床表现:急性起病,咽痛,咽干，灼热，空咽时尤重．全身症状轻，一周内可愈。并发症：中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道感染。治疗：局部用药，中成药物，抗病毒，抗生素
11.慢性咽炎：临床表现:咽异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，刺激性
咳嗽伴恶心，一般无全身症状。治疗：1病因治疗2中医中药3局部治疗部
12.扁桃体周围脓肿：病因:继发于扁桃体炎发作。临床表现:初为急性扁桃体炎症状，三到四天后症状加重，吞咽困难，流涎，张口困难，言语含糊不清。全身症状重。诊断：穿刺抽脓。治疗：1扁桃体形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症2脓肿形成后：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术
13.鼻咽癌：好发部位：咽隐窝及鼻咽顶后壁。临床表现:早期症状不典型；１鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血；２耳部症状：耳鸣．耳闭及听力下降；３颈部淋巴结肿大：无痛．不活动．质硬．进行性增大；４脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降；５远处转移：肝肺骨。诊断：鼻咽部活检。治疗：放疗为首选，手术化疗为辅
14.急性会厌炎：临表：全身症状：起病急，畏寒发热，精神萎靡，面色苍白。局部症状：剧烈咽喉肿痛、吞咽时加重，唾液外溢，语声因会厌肿胀而含混不清；吸气性呼吸困难，窒息晕厥、休克；少有声音嘶哑。喉镜见会厌充血肿胀，严重时呈球形，若见脓点示脓肿形成。治疗：保持气道通畅是治疗关键；静脉给予抗生素和激素是主要措施；切开排脓；准备建立人工气道
15.急性化脓性中耳炎：致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。临床表现：症状:耳痛,耳鸣,耳聋,耳流脓及全身症状；体征：鼓膜充血，可见穿孔，乳突压痛；听见检查：传导性聋；血常规：白细胞升高。治疗原则：控制感染,通畅引流,去除病因
16.分泌性中耳炎：临表症状：耳聋、耳鸣、耳痛、耳闷塞感。治疗：改善中耳通气引流及清楚中耳积液为本病的治疗原则。病因：咽鼓管功能障碍：机械阻塞咽口、功能障碍；低毒的细菌感染；变态反应。病因治疗：鼻，咽部疾病；对症治疗：清除积液，通畅引流；鼓膜穿刺，切开，置管；粘膜收缩剂；全身治疗：抗生素，促排药物
17.大包性鼓膜炎：病因：病毒感染；临床表现：剧烈耳痛，耳闷胀感，轻度耳聋、鼓膜及邻近皮肤充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮层，故一般不穿孔。治疗：病因治疗：抗病毒对症治疗：止痛镇静剂，热敷；局部治疗：抗生素滴耳液；全身治疗：抗生素预防继发感染
18.喉阻塞：临表：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、1度：明确病因，积极进行病因治疗2度：病因治疗，一般可避免气管切开术3度：作好气管切开术的准备，若全身情况较差时，宜及早行气管切开术4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。或先气管插管，再行气管切开术。待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗
19.慢性喉炎：临表：声嘶是主要症状，轻重不等；喉部不适、干燥感；喉部分泌物多，咳出后方感讲话轻松。分型：慢性单纯性喉炎，肥厚性喉炎，萎缩性喉炎。病因：用声过度;长期吸收有害气体或粉尘;鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。治疗：1去除病因：避免长时间过度用声；戒除烟酒；治疗鼻及鼻窦的慢性炎症；控制咽部及下呼吸道的感染2雾化吸入：每日1-2次3中药：黄氏响声丸，清音丸
20.声带息肉：临表：症状：声嘶，主要症状。吸气性喉喘鸣、呼吸困难。喉镜1/3附近半透明、白色或粉红色肿物，少数可出现整个声带弥漫性息肉样变。病因：发声不当或过度发声所致，多见于职业用声或过度用声的患者。可继发于上呼吸道感染。治疗：手术切除。手术方法：电子喉镜或纤维喉镜；支撑喉镜；间接喉镜
21.慢性化脓性中耳炎；临表：单纯型：病变局限于中耳粘膜、间歇性耳流脓，无臭味、紧张部穿孔、轻度传导性耳聋。骨疡型：病变超出粘膜，累及骨质，形成肉芽或息肉；持续性粘稠脓，有臭味；边缘性穿孔；重度传导性聋；可出现各种并发症。胆脂瘤型：长期流脓，特殊恶臭；松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔；假听力，混合性聋或感音神经性聋。致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌。常伴各种颅内外并发症；尽早行乳突根治术
22.小儿急性喉炎：临表：全身症状：发热、全身不适等；局部症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难；喉镜检查：喉部黏膜充血、肿胀，声带呈红色或粉红色。治疗：解除喉梗阻引起的呼吸困难是本病的关键。及时给予足量抗生素、适量激素抗炎和消肿；重度喉梗阻，应及时行气管切开术；吸氧、解除痉挛、化痰，可用雾化吸入等；加强支持疗法，维持水电解质平衡 23.喉癌：治疗：手术治疗：1喉部分切除术、2喉全切除术、3喉全切除术后喉功能重建、4颈清扫术；放射治疗；其他治疗：包括化学药物及生物治疗
第四篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
20xx-20xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的'例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正圈理好医患关系，使患者得到最的康复。
4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。
第五篇：烧伤外科医生进修自我鉴定
烧伤外科医生进修自我鉴定
我于2015－9至2015－12在XXX医院烧伤外科进修学习3个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。
在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同学。向各位老师虚心请教，学习了各种烧伤、烫伤、电击伤、热压伤常规治疗,创面处理的理论和操作技术。
我的收获和成长离不开老师和同学们指导帮助，我将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。希望以后能有更多的机会学习深造，在以后的工作中不断取得新的成绩。
2015年11月23日
第六篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的.检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面：
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!
其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。
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