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在医院领导的关心和支持下,我和其他9名其他科室的护士很荣幸被派到北京市协和医院进修学习了3个月。在踏上进京的列车时我就在想,我一定要认真学习他们的先进护理技术,才不枉此行。在这三个月时间里,我一直在协和医院呼吸内科学习,该科室是由我国已故著名呼吸病学专家朱贵卿教授创建的,具有悠久历史的学科专业,是我国最早成立的呼吸科专业科室之一,是我国一流的呼吸科学临床和研究中心及呼吸疑难病诊治中心,拥有众多的我国呼吸专业的老前辈或知名教授。我深切地感受到除了学习护理技术外,先进的医院管理模式,周到的职业安全防护及护理观念等诸多,都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。
一、人性化管理:
首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队,病房的护理队伍都设有护士长、带教护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又相互协作,确保护理的质量。病房助理,负责呼吸内科所有患者的检查及外出勤杂工作;卫生员,负责病房卫生,通过人事周密设置,各人按职责行事,一切尽在医护人员的呵护之中,病房过道贴着医疗安全图片,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外,接触血液,体液时均戴手套,小心处理针及利器,做到勤洗手,避免交叉感染。通过学习期间,我了解协和医院对员工也进行了人员素质培养,由护士长根据护士情况提供相应的学习机会,组织各种类型学习班,以提高员工的素质,对于护理人员的临床稽核,护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时,不是大的问题,而是制度的问题,她们会根据这件事做修改,完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生”。
二、医院安全:
每一个协和人都有很强的主人翁精神,处处以协和人的姿态维护医院形象及规范自身言行。他们从不在患者或病房议论本院员工的不是,就是有问题,也交由上级领导出面沟通解决。他们防范纠纷意识很强,对不讲理的病患打入黑名单,人人知晓。如果科室有特殊感染的病患,会在晨会及每班交接时反复强调人人清楚。
三、注重人员培养及先进的技术水平:
在进修期间医院开展了“优秀人才百人计划选拔活动”科室选送人员参加医院英语的笔试及面试。我所在科室老师凭借自己的努力争取到了远赴美国参观交流的机会。因此他们的学习热情很高涨,比、学、敢、帮、超形成了良好的学习氛围。科学有效的器械设备,以病床为中心,床头墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置,各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动,使用起来得心应手。除此之外,呼吸内科病房还有资深的护理队伍,她们掌握着先进的护理水平,我们进修学习的这三个月,也是北京冬季呼吸疾病高发期,住院老年病人多,床位每日爆满,护理操作多,工作量大,护理工作异常辛苦。她们加班加点,任劳任怨成功救治了许多患有严重呼吸系统疾病的病人。
四、优质的服务:
在呼吸内科病房中,护理人员给患者做处置时,都要先和患者沟通及安抚。这样既减少了对患者心理上的伤害,同时也加深了我们之间的感情。在呼吸科进修三个月,我学到许多关于呼吸系统疾病防治方面的系统知识。例如:怎样观察病情变化与护理,如何与病者沟通的技巧,实质上关心和体贴他们。同时加以心理辅导,使到病者情绪稳定,注意力分散,病情得到控制;做好日常生活护理,防止假服药,规范护理文书写作。在患者出院前,会为家属开办护理学习班,由专门护士为家属做解释、指导工作,让家属掌握相关日常护理知识,辅助后续治疗的完成。通过标准得体的服务方式,向患者家属表示关心与同情,体现医院的服务水准,将服务规范自然地融入到服务意识中,应用于医护实践中,病房为出院病人设置了热线咨询电话,24小时负责提供各类咨询服务,使患者与医院保持热线联系,随时获得医疗服务的专业指导。总之,通过在协和医院呼吸内科的专业学习,学而后知不足。使我从技术和思想上有了明显的提高,对开展优质护理服务方面有了充分的信心。我想如果每个人都能把工作当做生活一样享受,那么工作的动力、热情、真诚等等都有了,
工作的效率就显而易见,自身的价值也会得到充分的体现,同时也会为青海省人民医院创造更大的财富,最后我要感谢院领导给了我这个宝贵学习机会,使我有了诸多的体验和感受,它将渗透进我的思想,使我更有信心带领我迈向一个新的台阶,我将不断的汲取新的思想及技术,永远前进,向着最高峰攀岩。
我于今年11月份在足县人民医院进行了为期一个多月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会,通过这次学习,受益匪浅,感受颇深,现将学习中的所见所得总结如下:
一、护士分级。
县人民医院把护理人员分为辅助护士,初级责任护士,中级责任护士,高级责任护士。根据分级的不同,对护士的要求不同,分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员,在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年,能够基本掌握常见护理操作,解决常见护理问题,中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理,并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作,有丰富的临床经验,能解决复杂及疑难护理问题,有组织,指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分,使护士有了明确的职业生涯规划,护理质量的高低,好坏与护士的专业素质,立思考能力是密切相关的。护士分级提高了家工作的积极性,并督促我们能够主动进行学习,有较多的知识积累和信息储备,更好的为病人服务。
二,优质护理服务。
县人民医院开展的优质护理服务活动,改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作,使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责,实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱,打针发药等若干功能的功能制护理,转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识,能把握观察重点,在对患者落实生活护理的同时,对病情进行密切的观察,如在对病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损,压疮,出血点及皮疹等,发现异常及时联系医生采取措施,在为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱,指导正确翻身方法,保护患肢,避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展,实行小包干责任制,护士建立了“我的病人”的理念,深入病房,对患者进行有效沟通,主动关心患者,提供疾病相关的健康知识,落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续,全程的护理服务。
三,专科护理。
我所进修的科室是外科,他们非常注意发展专科特色,根据科室常见病印发的健康教育图册,挂在科室走廊上,非常的具体全面,通俗易懂,使病人对于自己所患疾病能有完整的。了解。使专科护理操作标准化,规范化。病人入院后,责任护士要对病人做到八知道,即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的.健康教育,和术后恢复指导。根据专科特色进行护理创新,针对手术部位特点制作的病号服,即方便了伤口换药和病情观察,也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适,褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生,减轻了病人痛苦。
总之,随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习,使我的护理服务意识和护理水平有了很的提高,最次,非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会,我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,更好的为患者服务,为医院的快速发展贡献力量。
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。患者进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响患者的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除患者紧张恐惧等心理,使患者能在最佳心理状态下配合手术。
2.术前防视护理
2.1解患者。术前到病房防视患者,用自己的言行与患者沟通,让患者表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法,大家就术前到病房防视患者,向患者介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
2.3阅读病历,询问病史,查看患者的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握患者的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得患者的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、
吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免患者的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏患者用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。
4. 体会
4.1随着医学科学水平的不断发展,作为一名手术室护士,不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验,而且还要有心理学知识,掌握术前患者的各种心理状态,总结经验,充实自己,使自己的技术水平精益求精。
4.2只有具备丰富的手术前护理经验,才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外,才能对患者的各种疑问给予满意的答复,得到患者的信任,更好地做好身心护理工作。
4.3随着医学科学的迅猛发展,麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的,必须有手术室护士的紧密配合。这就要求大家要努力学习,更新知识,在抢救患者的刹那间,挽救患者生命的关键时刻,与医生配合默契,动作协调,争分夺秒地挽救患者的生命。
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