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第一篇：外科护士实习自我鉴定
一是勤学苦练增本领。作为刚走出学校门的毕业生，我认识到书本上学的都是理论知识，而我的工作需要很强的实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心助下，做业务越来越得心应手。
在努力学习业务技能的同时，在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进xxx市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了，我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。
二是团结有爱创和谐。和谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很的助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。
三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。
第二篇：外科小结及自我鉴定
今年3月-5月我们进行了为期三个多月的实习，主要承担施工工作。这是我第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每一天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自我的工作任务，绝不草率敷衍了事。对自我，对工作，对学校的声誉负责。
一开始到这工地的雏形还没有，只看见一个基坑。我们被分到放线组，放线是建筑的基础，对于我们初学者是必要的。在此期间，我对水准仪﹑经纬仪有了更好的了解，更熟悉的操作了测量仪器，更让我在工地上实践了仪器的观测，使我适应了在不一样条件下操作仪器。
上夜班是一种让我们在更恶劣的条件下适应实地操作的技能，要适应最恶劣的环境才能更好的锻炼自我，让我们学到更多更坚实。此刻初春的夜晚是寒冷的，在困乏和寒冷的交加中，还要完成测量任务，这是一个对于我们刚实习的大学生是一种挑战，也是一个体现我们适应本事的考验。伴随测量工作的同时，我们也要做一些其他事情，充实我们的实习生活。挖土、挖石子、搬砖……是锻炼我们的意志。虽然我们对于这些锻炼效果不佳，但在此同时也磨练了我们，然我们体会到社会的味道，让我们明白工作的辛苦的，我们要慢慢适应工地生活。
经过这次实习活动，让我从实践中对这门自我即将从事的专业获得一个感性认识，为今后专业的学习打下坚实的基础。它不仅仅让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，还使我们开阔了视野，增长了见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。经过实习使我更深入地接触专业知识，进一步了解合理控制建筑工程成本重要性，了解工程施工管理过程中存在的问题和理论和实际相冲突的难点问题，并经过撰写实习报告，使我学会综合应用所学知识，提高了分析和解决专业问题的本事。经过这次实习使我学到了很多知识：
一、测量放线
在工程开工前，建筑物位置的确定也是很重要的，在从事测量的工作中，我了解到为确定建筑物的位置首先应根据规划院给定的建筑物坐标点及坐标线、建筑红线进行定位测量，确定它的位置。
主要应注意以下几点：
(1)以外轴线作为基本纵横线，以绝对标高作为±0.00标高，分别将基本轴线标高引到临近建筑物上。
(2)建筑物的垂直测量。
A：建立辅助轴线控制网。
B：建立施工线控制网，根据辅助轴线控制网画定墙边线、柱边线等施工线。
(3)建筑物水平标高测量。
建筑物的高程控制。采用分层传递法，根据±0.00标高线，将建筑物的标高引至一层柱的竖向钢筋面上，并以此层向上传递测量。
基础工程：基础工程是每个建筑最为关键的部分，它直接影响工程的质量是否合格。并且基础部分的技术含量也很高。本工程基础部分包括了土方开挖、排水、筏板基础施工、底板混凝土。
二、混凝土工程
(一)、模板设计
施工准备：
1.模板安装前的基本工作：
1)放线：首先引测建筑的边柱，墙轴线，平以该轴线为起点，引出各条轴线。模板放线时，根据施工图用墨线弹出模板的中心线和边线，墙模板要弹出模板的边线和外侧控制线，以便于模板安装和校正。
2)用水准仪把建筑水平标高根据实际标高的要求，直接引测到模板安装位置。
3)模板垫底部位应预先找平，杂物清理干净，以保证模板位置正确，防止模板底部漏浆或混泥土成形后烂根。
4)工长事先确定模板的组装设计方案，向施工班组进行技术，质量，安全交底。
5)模板应图刷脱模剂。
(二)、混凝土工程
混凝土质量的好坏，既对结构物的安全，也对结结构物的安全，也对结构物的造价有很大影响，所以在施工中我们必须对混凝土的施工质量有足够的重视。
一.作业准备：构物的造价有很大影响，所以在施工中我们必须对混凝土的施工质量有足够的重视。
一.作业准备：
浇筑前应对模板内的垃圾、泥土等杂物及钢筋上的油污清除干净，并经检查钢筋的水泥垫块是否垫好。如果使用木模板时应浇水使模板湿润，柱子模板的清扫口高水平在清除杂物后再封。
二、混凝土现场搅拌：
自拌砼用于防止商品砼暂时供应不上的应急措施和零星砼的现场拌制，原材料和配合比应与商品砼的坚持一致。
1根据配合比确定的每盘(槽)各种材料用量及车辆重量，分别固定好水泥、砂、石各个磅称标准。骨料含水率应经常测定，及时调整配合比用水量，确保加水量准确。要过称。
2装料顺序：一般先装石子，再装水泥，最终装砂子，如需加掺合料时，应与水泥一并加入。如需掺外加剂(减水剂、早强剂等)时，粉状应根据每盘加入量预加工装入小包
装袋内(塑料袋为宜)，用时与粗细骨料同时加入;液状应按每盘用量与水同时加入搅拌机搅拌。
3搅拌时间：混凝土搅拌的最短时间根据施工规范要求确定掺有外加剂时，搅拌时间应适当延长。
4混凝土开始搅拌时，由施工单位主管技术部门、工长组织有关人员对出盘混凝土的坍落度、和易性等进行鉴定，检查是否贴合配合比通知单要求，经调整后再进行搅拌。
混凝土早期养护
实践证明，混凝土常见的裂缝，大多数是不一样深度的表面裂缝，其主要原因是温度梯度造成寒冷地区的温度骤降也容易构成裂缝。所以说混凝土的保温对防止表面早期裂缝尤其重要。
从温度应力观点出发，保温应到达下述要求：
1)防止混凝土内外温度差及混凝土表面梯度，防止表面裂缝。
2)防止混凝土超冷，应当尽量设法使混凝土的施工期最低温度不低于混凝土使用期的稳定温度。
3)防止老混凝土过冷，以减少新老混凝土间的约束。
(三)、混凝土的养护
混凝土早期养护，要目的在于坚持适宜的温湿条件，以到达两个方面的效果：一方面使混凝土免受不利温、湿度变形的侵袭，防止有害的冷缩和干缩。另一方面使水泥水化作用顺利进行，以期到达设计的强度和抗裂本事。
从理论上分析，新浇混凝土中所含水分完全能够满足水泥水化的要求而有余。但由于蒸发等原因常引起水分损失，从而推迟或防碍水泥的水化，表面混凝土最容易并且直理解到这种不利影响。所以混凝土浇筑后的最初几天是养护的关键时期，在施工中应切实重视起来。所以在施工时我们要谨慎的处理这些事件，根据不一样情景不一样处理。
这些问题都是在施工事要注意的，在施工时采用何种水泥，用量都是要注意的，还有混泥土的早期保养。
经过参加图纸会审，我明白了图纸会审主要资料。
一般工程开工前，业主、设计单位、承建单位和质量监督单位等都要参加图纸会审，以发现并解决设计中存在的差错、矛盾及易在施工中产生模糊概念及在将来施工中可能存在的困难等问题，以避免施工中造成不必要的损失。在会审时应注意以下几点：
首先，找出图纸自身的缺陷和错误。审阅图纸设计是否贴合国家有关政策和规定(建筑设计、结构设计和施工规范等);图纸与说明是否清楚，引用标准是否确切;施工图纸标准有无错漏;总平与建筑施工图尺寸、平面位置、标高等是否一致，平、立、剖面图之间的关系是否一致;各专业工种设计是否协调和吻合。
其次，施工的可行性结合图纸的特点，研究图纸在施工过程中，在质量上、安全上、工期上、工艺上、材料供应上，乃至于经济效益上施工能否满足图纸的要求，必要时提议设计单位给予适当地修改。
最终，地质资料是否齐全，能否满足图纸的要求;周边的建筑物或环境是否影响本建筑物的施工等;施工图纸的功能设计是否满足建设单位的要求等，都是图纸会审的主要资料。
对会审准备中的图纸等问题进行汇总，由项目技术负责人召集有关人员进行一次内部初审。为了能更了解设计者的设计原理，我查了有关图集，对图纸进行了深入的研究，提出了很多有见解性的问题，并且与施工技术人员进行了激烈的讨论，争取把每处不明白的地方都弄明白。我发现除结构和建筑上尺寸有误，钢筋有误之外，还有最重要的就是和图集的不相符，还有我发现一个最重要的就是剪力墙上的门洞也很容易搞错。
这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，可是多一些实践，畅徉于实事当中，触摸一下社会的脉搏，给自我定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。我会不断的理解和体会实习中所学到的知识，在未来的工作中我将把我所学到的理论知识和实践经验不断的应用到实际工作来，充分展示自我的个人价值和人生价值。为实现自我的梦想和光明的前程努力。
第三篇：外科小结及自我鉴定
转眼一个月的神外实习已经结束了，虽然累且困但依然充实，收获累累。在此我非常感谢我们曾经代课的老师和现在的带教的实习老师。
一、神经外科疾病一般护理常规
观察要点
1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。
3观察有无褥疮及肺部并发症。
护理措施
1按外科疾病一般护理常规。
2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。
3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。
4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。
6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。
健康教育
1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。
5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
二、脑疝的.观察与抢救护理常规
观察要点
1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。
3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1同神经外科疾病一般护理常规。
2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。
3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
健康教育
1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。
2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
三、颅脑外伤护理常规
观察要点
1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理措施
1神经外科护理常规。
2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理
5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。
6躁动患者应加保护性约束
7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。
2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等
四、颅内血肿清除术护理常规
观察要点
1密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
3严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象
4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。
护理措施
1同神经外科疾病般护理常规。
2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。
3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。
4躁动患者应加保护性约束。
5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。在后续科室中继续努力实习，充实自己的专业知识和技能，能够更好地完成实习任务，为以后的医护工作奠定坚实的基础。
第四篇：外科护士自我鉴定小结
xx县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
1、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
2、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
3、规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率
4、提高护士素质、培养一流人才 社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
5、工作业绩 我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下， 在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
第五篇：外科个人自我鉴定
上上周五，六的24小时班刚出来，就已经回到XH老本营准备EKG入科，好在今天能有一天休息，正好把这三周的记录补上。
感染科的两周体会的是真正的临床节奏，交班，查房，病程录，改医嘱，收病人，病史，体格检查，打首程，出院小结，24小时夜班，还有定期的业务学习和病例讨论，虽然节奏很快，RJ感染科的床位转起来也非常快，作为实习生的任务也是琐碎而繁多，不过好在适应的还挺快，在从晨交班开始到下午四点半放班，高速运作中能从一头雾水做到忙而不乱，也算是个实际应用能力的提高。
所在的RJ感染科三病区使我对传染病的认识有了很的改变，随着疾病的多元化，病区里并不全部是单纯的传染病，夹杂症，合并症，多疾病谱的.病例有很多，不得不感慨的确，这就是三甲和下级医院的区别，医生的临床思维和操作能力的确是从应付不断的复杂病例中丰富和提高，而对于自己，最感收获的就是每日的主任主治查房，收获了很多知识，回去后看书也更有目标性了，感谢这段时间带教过自己的老师。
不得不提及我在这两周的两个24小时夜班，第一个夜班是周六，那天整个楼面50张床位就我一个医生还是个实习的，那天从接班开始就忙个不停，值班查房，常规检查，收新病人，好在还有个四楼的二班会下来时不时地过问情况，一个楼面4个重病人，总让人心事重重，连睡下都在提心吊胆，生怕半夜被护士叫起来，不过还是，忙到了凌晨一点，睡到五点半值班查房，还算安稳～出科考后的周五第二个24小时班也是如此，能有四到五小时的连续睡眠就好啦。
现在回到XH的EKG，多少可以缓口气，最后感慨句：还是做临床医生好啊，而且在一流医院实习过，只有在那里，作为医生的业务能力和职业道德才会提升更快，现在的自己差此还太远，一步一步努力吧!