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20xx年,就是我工作的第五年了,这些年,我由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着,科里也在这几年中离开了不少老同事,来了好多新同事!可是相处的岁月中,工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了,感触不由得从心底像投幕电影一样,放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
最有意义的事:今年我们分组了,这也许算得上是头等大事吧?我们科整个分了两组,我被分在了前组,虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异,可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。
这未尝不是件好事啊,也许换一下方法,会使我们的科室变得更加有力、更加强大!在组长孙英的带领下,我们组的每一个成员都紧紧地团结着!也许团结就是力量吧;以前有的事情拖拖拉拉,有的事情都不愿意去做!可是,自从分了组,大家都乐意去抢着去做,充分调动了大家的进取性,病人和家属的反映都十分好,使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。
于是,我们的努力最终得到了病人的`满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下,经过我们全科室的共同努力,我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名(也是本年度最开心的事情吧!)最不安的事:“康复部要搬了,护士要合并了”。
这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心,随着一病区消化科合并到新大楼,相继是血液科、脑外科的搬迁,我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样?我会不会被踢出局?”我想这个事情是多是少都影响着每一个人!我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话:如果你是一个好护士,没有人舍得放弃你!站好自我的岗位比什么都重要!所以我要更努力和认真地去工作!
新的一年快来到了,我真诚的祝福大家在新的一年里,身体健康,工作顺利,也祝愿我们的科室工作更上新台阶,业务开拓新局面!
印度大诗人泰戈尔说过:“花的事业是甜蜜的,果的事业是珍贵的,让我干叶的事业吧,因为叶总是谦逊地垂着她的绿荫的。”童年时,我最敬佩的人是老师,他们是人类灵魂的工程师——用笔耕耘、用语言播种、用汗水浇灌、用心血滋润。
如今,我的愿望实现了。我终于成为了人们心中的“白衣天使”,我热爱我的职业,我为我的选择而自豪。也许你感觉这与我的愿望靠不上边,但是就在那一天,新实习的护生喊我“老师”时,我的心扑通扑通跳得厉害。那时我才深刻地体会到我不仅仅是一名“白衣天使”,我还是一名老师。
身为老师,在这收获的金秋季节,我对这个神圣的职业有着颇多的感慨。记得我为一批新护士培训的时候,看着她们用自己柔嫩的双手,一遍又一遍地练习着每一项操作,每一个步骤都要做到精益求精,每一个知识点都要深深地刻在脑子里,她们那种努力学习的精神,她们那种积极向上的劲头,深深地感染着我,我暗自下决心,我要将自己掌握的一切毫无保留地传授给她们。
我告诉她们:护士虽然没有惊天动地的事迹,但在整个医疗过程中的作用却是举足轻重的;护士虽然没有起死回生的仙术,却能为枯萎的生命注入一线生机;护士用睿智的头脑、娴熟的护理技能、无私的奉献精神,在护理的事业中创造出了许许多多的辉煌。
2010年3月,以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理服务活动在我院如火如荼地开展起来。在院领导和护理部的带领下,我们的临床带教老师和护生一起把“一线式”护理服务做的真真切切、贯穿始终。从入院到出院,病人所有的生活照顾、病情观察、治疗、康复、心理指导及健康教育都由我们每一位责任护士亲自去做,我们的言行在潜移默化中影响着护生,她们暗暗把自己也当做责任护士,仔仔细细地学着老师们教她们的每一项操作,每一次宣教,每一个表情,每一声话语,不落下每一个细节。清晨,她们会和老师一起微笑问候,为病人洗脸、梳头;饭前,她们会和老师一起轻柔的为病人洗手、打饭;处置前,她们会和老师一起向病人讲解目的;检查前,她们也会和老师一起向病人告之注意事项;手术前,她们会和老师一起为病人做术前准备和心理护理;深夜里,她们会和老师一起悄悄地为病人盖上踢落的被子„„就这样,她们在实际操作中充实自己,并提前体会到作为一名“优秀护士”的成就感。
一个半世纪的岁月风尘,越过克里米亚战争的硝烟,我院护士姐妹们在最最平凡的岗位上演绎着南丁格尔的崇高精神,我们的手与南丁格尔相握相牵,在未来的岁月里,我们会用至诚至热的爱,用我们自己的双手,托起生命的太阳,铺就生命的绿洲,造就每一束生命的阳光,也为我们未来的天使插上一双能够翱翔天空的翅膀!
各位领导及带教老师,上午好!今天,很有幸和大家一起讨论带教工作,我的发言包括2方面。
一、严格按带教计划带教
按照护生的实习教学大纲,结合科室的实际工作,制定切实可行的专科带教计划。我科的带教计划按4周进行,在进行专科带教工作的同时,都要强调基础理论及基本技能的带教,严格无菌观念及三查七对,真正做到放手不放眼。
第一周同学对科室环境、工作秩序等都比较陌生,因此要给同学们一个熟悉科室环境、人员和适应工作秩序的过程。入科第一天,我会向同学们详细介绍科室的环境,包括治疗室、办公室、化疗室、卫生间、开水间、更衣室、病房床号顺序、科室带教老师、各个班次的工作时间、主要工作职责等,把护生分配给每位带教老师。由于临床工作的衔接性,需要同学们尽快适应科室工作,以保证科室护理工作的顺利进行。譬如化疗药物的输入,在新生入科的前3天,我们把每一瓶化疗药物的标签上都注明是化疗药、滴速、输入顺序等,以便同学们更好的掌握。当她们对科室的环境和基本工作熟悉后,再检查她们对基本理论、基本技能的掌握情况,譬如生命体征的测量与记录要点,从而对前面科室的带教工作进行查漏补缺。然后对护理部制定的本轮基本操作进行带教,第一周结束,总带教老师已经可以准确的喊出每位同学的姓名,并且建立了一定的感情基础,对每位同学的学习态度也有所了解。
在第一周的基础上,重点带教各种给药方法,包括皮下、皮内、肌肉、静脉、中心静脉给药、癌症疼痛的三阶梯疗法、常用化疗药物的应用、等基本给药法及专科给药法的理论及操作要点,同时进行集中讲课一次,课后召开护生座谈会一次,征集同学们对科室带教工作的意见和建议,并把合理化的意见以书面形式反馈到各位带教老师,以便改进带教的不足。讲课内容与前2周带教内容一致。结合病房实际工作,给予操作技术带教,譬如我科常见的清洁灌肠、吸氧等,在进行每项操作前,先提问同学们该项的操作要点及注意事项,给予相关理论知识的指导,然后在进行实际操作,起到巩固理论,强化操作技能的双重效果。
通过前2周的带教,护生对科室工作已经相当熟悉,第三周则偏重专科带教,提问、操作、讲课内容均体现出肿瘤化疗的专科理论及专业技能,安排一次专科疾病护理的讲课,教每位护生手写一份护理病历,从中让同学们熟悉病情观察、病史采集、护理评估的方法及要点,提问相关知识,在书写护理病历的基础上,布置一次专科护理查房,给同学们充分的准备时间,及时进行督促检查和指导,通过护理查房,同学可以熟悉护理评估的方法、掌握疾病护理常规、患者的护理问题、相关因素及护理措施等,查房时间安排在第4周进行。
到了第四周,同学们的工作成绩已经得到老师和患者的认可,在前三周带教的基础上,进入基本操作和专科操作的检验阶段,分别进行一次专科操作考试,基本操作考试,和理论试卷考试。试卷内容涵盖基本理论和专科理论。各项考试要求90分以上,90分以下者补考。通过考试可以强化护生的理论和操作技能的学习。
二带教体会
作为带教老师,要做到言传身教,我们首先要做到以身作则,自己正确的操作方法才能教好实习同学。在实习生操作过程中,指导老师要严格做到放手不放。强调护生操作准确和规范,并及时给予指导,帮助她们快速提高操作能力。
有教无类,因材施教。虽然我们制定了统一的带教方案,但是不一定适合于每一位同学,对于学历不同、接受能力、理解能力不同的护生,要给予因人施教。带教老师要对小组里的每位护生有针对性的指导,譬如有的同学理论基础较好,可以让她带动理论基础差的护生促进理论的掌握,对于心理素质差的学生,可以让操作能力比较强的同学多带动其学习,强化她的动手能力,改善其心理素质。而对于劳动记录差的护生,可以让组长和其他自觉比较好的同学带动她,改掉不良习惯,而对于个别不准备从事护理工作,应付实习的同学,可以在带教专业知识方面适当降低,但是要求她不能影响其她同学的学习积极性,必须严格遵守劳动纪律。
做为带教老师,我们始终要用心工作,用情带教。除了在工作中指导,也要关心了解护生的生活。给她们提供一些建议,必要时能给她们一些帮助,以便能安心的实习。既要尊重她们,又要及时指出她们语言和行为的不足,譬如与患者的沟通技巧,与老师和同学之间的沟通技巧等,都要做到适时教育,情景教育,许多护生乐于接受老师的合理化指导,改掉一些不恰当的言行,提高了自身素质,老师看到自己带教的学生在不断进步,也很有成就感。和同学们天天工作在一起,几周的相聚之缘,凝结的是感情,我们老师始终把自己的同学看做终生的朋友,或者是自己疼爱有加的孩子,老师要做她们的代言人,尽可能的给予她们学习上的帮助和成长方面的关心,她们个个都有优点,而且可爱好学,所以每组同学轮转走后,我都会感到失落和牵挂,尽管留下手机号码,qq号码,可以经常交流,但是仍然念念不忘她们的可爱可亲。
带教护生,对于带教老师工作和学习也是督促,和护生之间也是相互学习的过程,我就从同学们身上学到许多知识,譬如word 文档的建立幻灯片的制作、以及文档和幻灯之间的转化、电子邮件的收发等,都是从护生们那儿学会的,而且当时即用于护生的教学讲课之中,我把所有的讲课内容、考试内容、操作内容等带教相关的理论都做成幻灯片,存放于自己的优盘,又复制于科室电脑桌面,以供临床教学的方便使用,科室的各位带教老师都可以打开幻灯进行教学讲课以及考试、操作培训等,很方便,可以说是取之于学生,用之于学生。我十分感激我带教过的每一位护生,是她们给予了我学习的动力,是她们让我感受到青春的朝气,是她们增强了我工作的成就感。带教工作的完成需要科室每一位带教老师的共同努力,还要依靠科室护士长的大力支持,以及护理部制定的严格的实习带教制度,近2年来,由于我院各级护理管理老师对实习工作的重视,使得我们医院的实习带教工作质量明显提高,从护生的劳动纪律,着装仪表,学习态度,学习风气,无不显示出积极向上的良好态势,护理队伍的提高有利于我院的长远发展,而医院的发展也会对护理工作提出更高的要求,从而需要带教老师不断充实自我,完善自我,不断提高自己的带教水平。
总之,带教工作是每位老师的义务,带教老师应该尽心尽力。在日后工作中,我会不断努力,将带教工作做得更好,培养出更多更合格的接班人。
在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停就是麻醉中最严重的一种麻醉意外,也就是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月~xx年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结,并报告如下。
1、术前的心理护理
1、手术无论小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养就是做好心理护理的重要前提。
2、不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。
2、术前防视护理
1、解病人。术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使病人消除顾虑,对手术充满信心。
2、多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。
3、阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。
4、讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。
3、术中麻醉意外的配合护理
1、常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
2、麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。
3、如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。
4、体会
1、随着医学科学水平的不断发展,作为一名手术室护士,不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验,而且还要有心理学知识,掌握术前病人的各种心理状态,总结经验,充实自己,使自己的技术水平精益求精。
2、只有具备丰富的手术前护理经验,才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外,才能对病人的各种疑问给予满意的答复,得到病人的信任,更好地做好身心护理工作。
3、随着医学科学的迅猛发展,麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往就是不够的,必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习,更新知识,在抢救病人的刹那间,挽救病人生命的关键时刻,与医生配合默契,动作协调,争分夺秒地挽救病人的生命。
我一直对手术室护士有着不一样的感情,首先是过硬的心理素质,要是没有过硬的心理素质是不可能在手术室里那种地方呆下去的,其次是强大的理论知识支撑,手术室里的护士是天使中的战斗机,最后是丰富的经验,无论在丰富的理论知识都是需要丰富的经验来展现的,而且手术室里的护士要求无条件服从命令,真的,你做过这类护士,你就会明白一丝不苟是什么意思!
手术室是我来本院实习的第一个科室,在这个科室里,有两个老师带过我,她们都很耐心,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。眼看下周就要到医院手术室实习了,对于要去这个陌生的地方,既感到迷茫,又感到兴奋。迷茫的是之前在临床科室实习得虽说不错,但是手术室不同于病房,有其特殊性;兴奋的是可以体验到另外一种劳动的乐趣,于是趁着今天夜班的机会,向带教老师请教了一些相关内容,提前预习一下下一步的学习内容:
1、首先要了解手术室的护理常规,分清护理工作不同岗位的职责,熟悉刷手护士、巡回护士和器械护士的工作内容。
2、无菌术是手术室的基本操作,应结合书本知识,进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中。
3、了解手术室刷手步骤。
4、争取能够在带教老师的指导下,亲自参与手术,并做到熟悉一下内容。
认识手术器械,尤其是骨科手术中的专门器械,穿脱手术衣及各式手套,开无菌包,铺无菌单的方法,无菌用物之供给,如何排列及传递器械,正确认识器械及使用的方法,穿针引线,装卸刀片及传递法,认识常见之引流管及其原理,如何正确使用原装缝线。
5、学会手术中常见并发症的处理,能够在紧急时刻配合医生及带教老师抢救病人。
6、在老师的指导下,学会手术记录单的填写,器械的清点顺序、方法和保存病理组织方式方法。
7、熟记各种手术中患者体位。
8、争取能够独立进行手术室器械的清洗、分类、包装、消毒。
9、最后熟悉如何与病房护士交班及注意事项。
在实习中,我一定要虚心向带教老师学习,认真履行护士职责,认真工作,努力完成老师交给的各项任务,圆满完成实习任务。
是新的一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年,在过去的xx年中,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了xx年护理计划90%以上,现将工作情景评价如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证,护士工作。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位职责制和护理工作制度,如职责护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士管理水平
1、坚持了护士手册的记录与考核:要求护士手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士把每月工作做一评价,以利于评价经验,开展工作。
2、坚持了护士例会制度:按等级医院要求每周召开护士例会一次,资料为:安排本周工作重点,评价上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士反馈护理质控检查情景,并学习护士管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士的管理水平。
4、组织护士外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士礼貌用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,资料为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以到达提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,资料为基础护理与专科护理知识,组织护士每人讲一课,提高护士授课本事。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人供给优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,经过发放健康教育手册,以及经过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人供给了全程服务,包括护送病人去拍片,做b超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了职责护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有3篇参加台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题:
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮忙,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了必须成绩,但也存在必须缺点,有待进一步改善。
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