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在完成放射诊断实习的任务之后,接下来进入了我的专业――超声学的实习阶段,我立志成为一名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步,虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易,在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现,不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋,开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像,正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来,这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步,手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面,病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点,尤其是心脏超声,婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的,需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位,就会导致漏诊。
手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力,都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像,不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟,手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样,练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
让我体会最深的是这次对新生儿的抢救。我感觉我们为了挽救弱小的生命在与时间赛跑。经过我们不懈的努力―我们成功了。在往后的工作中我们遇到很多次这种情况。我不再紧张了,我发现我成长了。我虽然每天很辛苦,但我很高兴。
在以后的中作中,我陆续学会了,早产儿的动脉采血及留置动脉留置针的技术。首先我选血管,新生儿最主要就是用桡动脉与肱动脉及胫骨后动脉,很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗,但部位不好固定及创伤大,然后用手摸搏动,确定血管的位置,根据患儿的胖瘦确定进针角度,动作要稳、准、快。留置针也是一样,回血后平行与皮肤进针同时抽出针芯。工作要领是这些。在工作中需自己实践与琢磨。另外还有最重要的是消毒隔离制度,进入新生儿病房前,工作人员应更换衣服鞋帽,接触新生儿前后要洗手,严格执行无菌原则,避免交叉感染。每天对病室消毒一次。对于新生儿保持皮肤干净并做好脐部护理,口腔护理,臀部护理。每日对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次,患儿出箱后给予终末消毒。对于有肝炎、腹泻、发热的患儿放在隔离室,实施保护性隔离。
同时在这三个月的时间里,我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术,在科里还要有人性化的管理,良好的团队协作,先进的设备和技术水平,优秀的服务,这也是我学习内容的一部分。
我热爱党,热爱人民,始终坚定党的信念,紧跟党和国家的前进步伐。认真学习了党的“十七大精神”积极参加全国卫生系统开展的社会主义荣辱观教育和“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。遵守各项法律法规及医院的规章制度,自觉地抵制各种腐朽思想的侵蚀,认真履行医务人员对公众的九项承诺。
工作中,努力发扬爱岗敬业、对工作极端负责、对患者满腔热忱、对技术精益求精的白求恩精神。坚守救死扶伤的原则,自觉树立恪守医德,严于律己的良好医德风范,多次被评为医院廉洁行医先进个人。工作积极主动,不怕苦、不怕累,脏活、累活抢着干。急病员所急,想病员所想,待病人如亲人,努力为救治病员倾尽全力,受到大家的一致好评。在5.12救灾工作中,以不怕牺牲、勇于奉献的战斗精神,被评为医院抗震救灾优秀共产党员。
在繁忙的工作之余,还不断加强自身学习,刻苦钻研业务技术,不断提高自身理论知识和技术水平,于20xx年被评为xx市“青年岗位能手”。坚持创新勇于实践,帅先接受新知识新技术,积极开展科研教学工作,作为xx主研人负责的科研课题《xx的临床研究》于20xx年获xx市科技进步二等奖。先后有多篇论文在护理期刊发表及学术会交流。
严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,尊敬师长,团结同志,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,腿勤,嘴勤"。能规范熟练进行各项护理操作,正确执行医嘱,严格三查七对,做好各种常见病、多发病的护理工作。对危重患者,能迅速做出应对,以严谨的工作态度,过硬的护理技术,赢得了患者和同行的好评。
通过护理本科的学习与实习,我的综合能力得到了全面提升,力争在今后的工作中为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献!
学生在一年(或者半年)的临床护理工作实习中,积累的实践经验,丰富了个人阅历,提高了专业知识水平,更对《医疗事故处理条例》等法律法规有了更为深刻的认识。
在实习过程中,学生严格遵守医院的各项规章制度,遵从师长、前辈的教导,恪尽一名护理人员的职责。实习过程中不迟到,不早退。兢兢业业,脚踏实地,做到了理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录的实习要求;尽到了一名护理人员护理病人有爱心,有耐心,配合医生工作有细心,有专心的义务。向患者和家属展现了新一代医护工作者的医德,医术,医理,医风;向院方前辈和校方师长展现了初出学子积极,热情,谦虚,笃行的精神风貌。
在实习工作中,学生基本可以规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,基本能做好神经外科临床护理工作,认真执行无菌操作规程,严格执行三查七对,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
这样最好嘛:带着一份期待和一份茫然,来到了神经外科,开始了我的`本科实习任务。
好在有带教老师悉心指导与耐心教导的助下,是我很快减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,全心全意为患者服务,正圈理好护患关系。在学习中,基本掌握了各种精密仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本可以立完成各项操作技术。在急救危重症患者时,也能够协助老师完成任务。
我倍感珍惜这段时间,因而十分感谢我的代缴老师,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,为我在日后工作打下良好基础在日后的。工作中,本人会将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,做一名真正的优秀‘白衣天使’。
在实习中,学生努力提升自己的专业知识水平的同时也没有忘记在临床上继续丰富医疗法律法规的知识,增强自己的法律意识。在今天,这个法律制度不断完善,群众的法律意识不断增强的社会中,依法行医,依法维权早已成为了国家和社会对医护工作者的要求。只有知法,懂法,守法,才能够更程度上的提高我们医护工作者的个人素质,服务水平,减少医疗事故的发生。
学海无涯,术业有精。短短的实习过程,虽然学生尽心竭力,但仍无法与诸位师长、前辈相论。这使我更深刻的意识到了自己的不足。在今后的学习和工作中,学生会加倍努力,更进一步地提高自己的专业技术,完善自己的品质品德,以诸位师长和前辈为榜样和目标,在自己医护工作的道路上向前迈出新的一步。
过去的一年里,我在院、科领导及同事们的关心与帮忙下顺利完成了临床各项工作任务,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,具体总结如下:
热爱自己的本职工作,能够认真的对待每一项工作,热心为患者服务,严格遵守劳动纪律,保证按时出勤,全年没有休假现象,有效利用工作时刻,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成,我深知作为一名医生,为患者服务,既是职责,也是义务。工作之余,我还发奋学习各种法律、法规和党的政策,认真领会上级部门会议精神,认真贯彻党的基本路线方针政策,在思想、政治上始终同党组织持续一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。在工作中,我深刻的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。我始终发奋提高自身的业务技术水平,不断加强业务理论学习,通过各种培训和业务专业讲座,并多次参加医院组织的新的医疗知识和医疗技术以及相关理论学习,从而开阔了视野,扩大了知识面。能独立完成五官科常见病、多发病的诊治,并能处理相关并发症,能熟练的执行各种诊疗操作规范。同时还承担了部分实习医师的临床带教工作及等级医院建立的部分科室工作,同时还担任了科室病案质量管理及科室感染管理工作,并圆满完成任务。
在这一年的学习工作中,虽然很发奋,也完成了相应的.工作任务和学习目标,但是还是有很多不足之处:比如创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,常常有事倍功半的状况;工作中有时过于苛求和较真,导致有些工作质量虽然很高,但是的时效低下。这些都有待于在今后的工作中加以改善。
地认识神经系统疾病是不现实的,关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法,然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了,那么,什么是认识神经系统疾病的方法呢上面谈到,神经系统犹如一个庞的网络系统,它的基本单位就是神经传导通路,通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成,一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念,我们就能较好地掌握实习的方法和重点,从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法,从而搞好神既然神经系统是一个庞的网络系统,我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解,网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。
因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理,这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路,因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始,以传导通路为主要线索,来复习有关的'解剖和生理功能。
由于同学们学习时间的限制,在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解,因而,同学们在复习时应该抓住重点,也就是说抓住构成网络的主要干道,如各对颅神经的分布及功能,进出颅的部位脑干的内部结构和功能脊髓主要传导束的位置、起止和机能常用的各种深、浅射弧的组成和意义脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容,在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述,复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”,就能较好地把握网络的主体,这对认识神经系统疾病十分重要。
可以说对该网络的组成和功能了解越全面,对认识神经系统疾病的助就越,因此,同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因,就必须采取相应的方法来获取有关资料,这就是问病史、查体及辅助检查。
在问病史方面,除了需要掌握一般的问病史的方法外,还要特别注意:
1、了解病史的对象,不仅仅是病人,而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为,一方面,出现意识障碍的病人,本身就没有能力叙述病史,另一方面,病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入,例如,癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清楚。
2、要注意判断病人的感受与实际病情的差异,在神经系统疾病的病人中,故意夸或缩小病情的病人,要比其它系统疾病的病人多,因此,对病史分析时,要注意病人的诉说与实际体征及病人全身情况是否一致,否则,容易被病人不恰当的诉说引入误区,造成诊断和治疗的错误。
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