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转眼间来武汉进修学习已经半年了,回想这半年时间有收获,也有失落,刚来武汉的时候,一切都是那么陌生,不熟悉医院的环境,不熟悉周边的路线,吃不惯武汉的饭菜,不习惯武汉的天气。进修的每一天都觉得漫长,这次我们一起来进修的两个人都是当母亲的人,刚来的时候我们都想家、想孩子,可是这里的人主任、护士长、科里的每一个人都让我们感受到了武汉人像武汉夏天一样的热情,使我们很快熟悉了病房的环境和工作流程,适应了这里的生活和工作,和他们也建立了融洽的关系。所以后来日子也过的飞快,每一天都有不同的收获,每一天都过的很充实,因为这次的学习机会非常难得,在这里我学到了先进的护理理念和技术,感受到了他们团队的精神,严谨的工作作风和工作的热情,所以不枉此行。
一、科学的管理
首先是良好的团队协作、多元的护理人员阶梯,科室实行分层管理,有3个护士长,现有80多名护士,病区分为11个护理小组,每一个小组有五至六名不同年资的护士组成,有分管组长,如果不是分层科学管理,怎么管的过来。虽然分工明确,但家完成本职工作的同时又互相协作,组长负责对病区患儿的情况了如指掌,根据病区病人不同的情况分派不同年资和工作能力的护士分管不同的病区,使患儿得到全面细致的护理,如果出现了问题,组长可以及时处理。其次,院内感染控制做的也很好,病区分为不同的专区,感染和非感染病人严格实行分病区收治,确定为传染性疾病则予以隔离,给我印象最深刻的就是医护人员的`洗手,每天医生来查房,首先第一件事是洗手,看完一个病人去接触另一个病人时,他一定会先去洗手,他们每个病区都有洗手池和洗手液,每个患儿床头都有免洗手的洗手液,洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说,做每一项操作前都会洗手,虽然工作很忙碌,他们不会省略洗手这个环节,洗手已经成为每一个人的习惯,因为家已经深深的体会到:洗手虽然是最廉价的预防院感的措施,但却是最有效的。
二、温馨细致的护理服务
我感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的,而是实实在在的做到了实处,真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CPAP时,会用一个保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤,撕脸上的'胶布时,先用石蜡油润滑后再撕,动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔,理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说,他们有专门的早产儿区,环境相对安静,而且说话声音和操作时尽量轻,减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布,各项治疗集中进行,减少光线和外界的刺激。每一个早产儿都用衣服做成鸟巢,使每一个患儿都感到舒适,而对有特殊情况的都会挂上标签,写上温馨的话语。如有一些需要隔离的患儿,如梅毒的患儿,在他们床头只画几朵梅花,叫他们“梅”,丝毫没有一点歧视,而是更加照顾。乙肝的患儿他们会画三个太阳,叫他们“美羊羊”或“喜洋洋”。还有比如“我的皮肤很嫩,请小心呵护”,“我的发型很帅,请美女阿耶护我的发型”,无处不体现了他们的爱心和细心,对每一个毛毛都像自己的孩子一样对待。
现正式提出转正申请,就一年来的工作情况向领导作如下汇报:在思想政治方面,自觉加强政治理论学习,努力提高政治思想素质,约束自身行为,改正不良习惯,继续发扬优秀传统。另外,除了干好自己的本职工作外,积极参加与配合医院组织的各项活动,服从领导、团结同志,工作任劳任怨、积极主动,通过努力,我感到自己的政治素质有了长足进步。
在作风纪律方面,我认真服从领导安排,遵守各项规章制度和各项要求,注意形象,养成良好的工作和生活作风。为此,除了向各位同事们学习外,还积极主动地去锻炼和培养在工作中不怕苦、不怕累的精神,经历了多种考验。
在工作方面,作为一名刚刚参加工作的新同志,虽有三年的专业知识学习,但是实践的东西接触的少,对许多现场问题不是很了解。在这短短不到二个月的内科实践工作中,我深切体会到作为内科临床医生应具备的素质和条件,在上级医师的指导下,我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识。作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院复查有了很好的掌握,经过不断的学习和训练,我已能基本掌握内科常见病、多发病的基本诊疗方法。但这远远不足,在以后的工作中要更细心全面询问查体,积极学习先进的临床知识,争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
还有,按照领导的要求,积极参与公共卫生服务工作,参与乡镇居民健康纸质档案的建立,深入居民点开展各种体检。在收费室、药房工作期间,耐心向病人解释疑惑,仔细核对处方、票据,避免发生口角及医疗事故。遇到不懂的问题及时请教。
一年来,我任劳任怨,积极完成组织上安排的各项任务,同时还能够团结同事,一道工作,虚心接受领导、各位老师和同事们的批评意见,在他们的帮助和支持下取得了一定成绩,但我深知还存在一些缺点和不足。在今后工作和学习中,我要更进一步严格要求,虚心向各位老师和同事们学习,注意克服缺点和不足,争取取得更好成绩。以上是我一年来的基本工作情况,不妥之处恳请领导批评指正,在此我郑重的提出转正申请,请领导给我继续锻炼自已、实现个人理想的机会,我会用更加饱满的热情工作,和医院一展望美好的未来。
时间过的很快,转眼间在省二院进修学习的日子结束了,时间虽短,但收获颇丰,在这里我不仅收获了友谊,更收获了知识,短短三个月的学习让我充实了自己,成长了自己,更让我坚定了争做一名优秀ICU护士的信心和决心,也进一步增加了我对护理工作的责任感和使命感,而这一切首先要感谢院领导给了我这次外出进修的机会,其次也要感谢各位同事在我进修期间对我的关心和支持,可以说家的支持、鼓励和助是我专心进修学习的前提。
通过此次进修学习,让我对怎样成为一名优秀合格的ICU护理人员有了更深层次的认识,以下是我通过此次进修的几点心得:
一、应加强学习,不断提升自身知识水平。
ICU内集中了现代化的监护与急救设备,集中了危重的病人;护士既是先进仪器的使用者,又处于抢救病人的第一线;只有不断加强学习,不断更新自己的知识,扩充知识层面,才能使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论知识,才能更好使用各种先进的医疗设备,才能不断练就娴熟的护理与操作技能。
二、应积累经验,努力培养自身敏锐的观察力。
敏锐的观察力也是ICU危重症监护人员应当具备的基本能力,而精细敏锐的观察力来自于广泛的知识、熟练的技巧和高尚的情操。只有在工作中不断积累经验,努力学习,熟练运用各种仪器设备及其手段,有目的、有计划地主动对病情,尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视,并能准确及时做好记录,才能为医生提供最准确的病理变化。也只有不断培养敏锐的观察力,才能通过自身的视、触、听、嗅等感官,观察患者细微的躯体功能及心理变化,为不失时机地作出判断提供条件技能,让被监护者不会因为我们能力不足而失去最佳的抢救时机。
三、应强化训练,提高自身应变能力。
ICU病人病情变化快,且千差万别,危及患者生命的病情变化往往是突然的,除了少数情况可以预见外,多数是随机的,因此做为一名ICU护士不能单一地等待医生来确诊,而应该具备较强的应变能力,对临床应急、急救的患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施,以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断,并采取一系列具体应变处理措施,敏捷而正确地应付突然发生的危急情况,在千钧一发之际挽救患者生命起着重要作用,而应变能力的提升就是要不断加强相关医疗救护能力的训练,只有不断提升自己,才能更好、更快的挽救每一位走在生命边缘的病人。
四、应注重交流,强化非语言交流能力。
ICU病人常因病势严重、机体极度衰弱,或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语言能力,作为一名ICU护士更应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要,以便及时实施各项正确护理,减轻病人痛苦,助其度过生命的危重阶段,使之增强战胜病魔的信心,调动主观能动性,直至自立和恢复健康。
五、应加强沟通,提高医护配合能力。
通过此次进修和学习,我的知识水平及素质也得到全面的提高,使我了解了进一步增强医护配合能力的重要性。通常认为护士的工作是执行医嘱,完成各种护理工作,而诊断治疗是医生的事,护士没有必要介入或参与的观念是错误的。护士24小时守候在患者身旁,是患者的`守护神,是病情的直接观察者,因此,做为一名ICU护士必须有能力全面、准确、无误地映患者病情,也就是说护士不再是被动单纯的执行医嘱者,在工作中更要能够与医生紧密配合,互相沟通,相辅相成,共同承担起治病救人的神圣任务。
最后,我想说的是通过此次进修学习后我将会更加努力学习,立足本职,踏实工作,不断从品德、技能、知识等方面全面锻练自己,努力争做一名优秀的ICU医护人员。
时间一下子过去了这么久,来到xx医院已经一年的时间了,我内心非常的激动,能够在xx这里感受到同事们的热情,能够在工作当中学习到这么多,这次我也知道了做为一名护士我要具备很多的资质,我知道我要做到的还有很多,这不仅仅是针对我个人的 一些事情,很多时候我要做到的还有很多很多,作为一名毕业不久的学生,过去在学校我一直都是没有太多的实践机会,在xx医院的这一年工作,我看到了自身很多的不足,我正在一步步的纠正在,也让我绝得自己实践能力的匮乏,现对自己也做一番鉴定。
首先正确看待的自己能力吧,来到xx医院之后,我发现了这里人才辈出,步入了工作就是跟学校很大的不一样,在这里很多东西我都是不知道的,我知道自己不懂的很多xx医院这里只是我的一个开始,现在来到了xx我想知道自己怎么才能够做到更好,我需要正确的看待自己能力,这是一定的,能力是工作当中的重点,但是在看待自己能力的同时也需要保持一颗端正的心态,我就一直想着做好自己,我对这份工作充满着热情,在日常工作当中我就能够清楚的知道自己应该弥补哪些。
第二就是工作方面,我是以一面学生的身份来到的xx这里工作,这一年多的时间是我的一个转折,我需要做好自己,在这方面我实实在在的做好自己,当然这些东西不是值得骄傲的,这是基本的工作态度,经过这次一来我就一直端正着自己的心态,作为一名护理人员我必须做到认真负责,这几个字,这不仅仅是对我的一种考验,还是对工作的态度,工作的时候我虚心向别人请教,我深深的知道医院这里是一个非常大的平台,不是学校能够比拟的, 很多时候在工作的时候能够学习很多,这是一定的,但是这些也需要自己努力,医院给了我们一个这好的平台,我当然不会放过机会。
第三日常人际关系处理,工作当中我会非常注意到同事们的感受,跟同事们团结一致,友好相处,一年的时间来,我非常用心的维护同事之间的感情,积极配合同事们工作,在有病人的时候都会相互的照顾,能够帮的就会伸出援手,一年的时间来得到了科室同事们的认可,这是让我很欣慰的一点在,其实在一个集体当中这团结一致非常有必要,在今后的工作当中我也会做的越来越好,为我们科室争光夺彩。
作为一名预备党员,我想谈谈我心目中的党员应该是怎么样的,并时刻以一名党员的标准要求自己,一下就是我的思想汇报。党员与群众的区别就在于党员具有党员意识。作为一名中国共产党员,首先要有坚定的政治原则。我个人认为自己的政治原则是坚定的,但思想意志还存在动摇,自己的信念立场还不够坚定。其次,党员应该树立密切联系群众,依靠群众的观念。这一点我做的也不很到位,我对自己的认识就是,有时太过热情,有时又稍有消沉。再者,党员是要有高度的组织纪律性,我也是一直严格要求着自己的,最为一名合格的公民,遵纪守法我是坚持做到的!最后,就是要继承和发扬党的优良传统,为党的事业而奋斗,忠于党的事业。预备党员转正思想汇报我觉得我们现在能做的,就是在学习工作和社会生活等方面为同学们作出表率,用自己的行动和工作影响带动周围的同学共同进步。“全心全意为人民服务”,这句话听起来好似很平常,可这平常里却包涵了全党上下的精神和决心。封建社会时期,人民处于社会的最下层,统治者不但没有认识到他们的重要性,还剥削劳役他们。而我们的共产党总结了先人的经验和教训,承认人民群众才是推动社会进步与发展的最根本力量,更是把“全心全意为人民服务”作为党的
根本宗旨。在社会中,人类赖以生存和发展的物质生活资料来自广大的人民群众,先进的科学技术及艺术作品也起源于人民群众,归根到底,决定人类命运的就是人民群众。正如毛泽东同志曾讲的:“人民,只有人民,才是创造世界历史的动力。”党的最终奋斗目标是实现共产主义,党的最低纲领是全面建设小康社会,这些都说明党的奋斗目标和最终目的都是围绕着人民的利益的。为了实现共产主义,我们的先辈抛头颅洒热血,用自己的身躯和一腔爱国之心与侵略者斗争,保护了我们的祖国,拯救了我们的家园。为了建设小康社会,共产党员们积极在农村推广农业知识,增加农民收入,是中国广大农村发生了翻天覆地的变化。
我作为一名大学生,我知道大学生是社会知识掌握者的主体。竺可桢曾说:“一个民族内忧外患,贫穷落后并不可怕;可怕的是人民,特别是大学里培养出来的知识分子没有科学的头脑,清新、盲从。这样的民族有亡国的危险。”在日新月异的信息化时代,大学生首先要掌握先进的科学文化知识,再次要有高水平的综合素质。而自身的高素质,高知识水平是全心全意为人民服务的前提。要做到全心全意为人民服务,我们自身必须要优秀,才能给党、人民创造财富,而不是拖累党和人民。唯有如此,我们才能真正做到全心全意为人民服务,为人民提供优质的服务。因此对于大学生最为迫切的是提升自身综合素质,努力学习科学文化知识。为做到更好的为人民服务,解放全人类的事业,为自己加一把力。
我于20xx年x月x日至20xx年x月x日在南通大学附属医院血液透析室进修、学习。首先,我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界,丰富了我的知识,增强了自己的业务能力,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习,我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习,自己摸索实践,在老师的耐心指导下,在护士长的教育下,我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理,临时性中心静脉导管的护理,血液灌流术护理,血液透析的护理,永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报:
南通大学附属医院拥有先进的仪器设备,庞大的医护队伍,独立独特病房结构,给病人创造了一个安静舒适的治疗环境,所有护理用具标识醒目,放置规范有序,方便快捷,床位之间配备感应洗手池,防止交叉感染。由于血透患者病情复杂,变化快,并发症多,她们护士都有着精湛的技术,高度的责任心和敏锐的洞察力,具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能,都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者,时时密切观察患者生命体征变化,不忽略任何一点症状,不放松任何一个血透环节,不错过任何一次抢救机会,操作迅速、干练,杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时,重点加强自我查对和二人核对制度,自我查对就是上机后自己先查对,二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握,避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断,延误病情。严格执行告知制度,对首次使用动静脉内瘘患者,进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 。透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套,严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作,保证透析液在安全范围,确保病人透析安全。透析液,透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。南通市疾控中心 省疾控中心采样合格率100%。
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。
常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去南通大学附属医院进修血液透析,目的就是为了加强我院的透析治疗,现在我就将我的想法汇报一下,供领导参考。
(一)加强护理质量控制
明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。护士在操作过程中严格按操作流程做,上机下机时引血的血流量不超过100ml/min,随时监督检查。半永久性插管和临时插管的病人,纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸,封管时易发生差错,及时告知护士现用现配。
(二)提供优质服务
建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶。
(三)加强工作细节管理
力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
提出几点改进措施:
1、目前周日没有透析患者,每周日全体护士进行大扫除,对透析室进行全面清洁和消毒,不留死角。
2、工作制度流程上墙,对原有上墙工作制度不完善的进行更新。
3、目前工作时操作欠规范,存在没有严格按照操作规范操作的现象,虽然不影响工作质量及治疗效果,但与相关制度规范不相符,今后强制度规范培训,严格执行操作规范。
4、规范登记、消毒记录,对现有记录不完善的进行改进。
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