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麻醉科进修自我鉴定
护士赴香港医院进修学习鉴定
8月,我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理,由于这次学习机会非常难得,是经院方争取了半年之多才获取的学习机会,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此一行,可是来到香港以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异,在短短的一个月时间里,我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
一、人性化的管理 首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量,另外还配有机长,负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买;健康服务助理,负责护理用品的更换和补充、保管等;病房助理,负责终末处置和外出勤杂等工作;医疗秘书,负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管;卫生员,负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外。接触血液、体液时,均应带手套,小心处理针嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养,年初,由护士自己制定目标,而护士长会根据护士自己定下的目标,提供相应的学习机会,并且医管局每月都会组织各种类型的学习班,以提高员工的素质,对于护理人员的临床稽核,蔡经理说了一句最经典的话是,当护士出了差错时,不是人的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事,修改完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重,院方为了减轻员工的工作压力,开展了一系列讲座,如心理辅导,如何减压等,此外,还组织员工进行体育锻炼,并为员工提供上网,健身,甚至包括卡拉ok在内的会所。
二、先进的设备及技术水平和优质的服务
科学有效的器械设置,是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心,床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动,医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置,使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备,并连接于护士站的中心监护系统,可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度,改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设,如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备,并随时保持完好状态。除此外,新生儿深切病房还有资深的医生及护士,他们掌握着先进的医疗水平,如固尔苏的应用,动脉血压监测,脐动静脉插管,picc,等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿,他们为不满32周的早产儿作rop,为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪,及早治疗。他们医院很注意人性化的服务,如使用cpap时,会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生,脸上需贴胶布时都会贴上保护膜,每个暖箱都会有一个罩布,各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激,有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿,有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务,对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境;每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐;全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心;家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在nicu中,护理人员鼓励父母亲来探望宝宝,并做些力所能及的事情,减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑,更促进了新生儿与父母的亲近感,体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前,会为家长开办早产儿出院前奏学习班,由专门的护士为家长做解释指导工作,让家长为早产儿洗澡、更-衣、换尿布,直至家长可以胜任为止,才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访,定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式,向患儿家长表示关心与同情,体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中,应用于医护实践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话,24h负责提供各类咨询服务,使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的本文来自:神马网【http://www.xiexiebang.com】详细出处参考:http://www.xiexiebang.com/
对于医学生来说,见习过程就像是一个成长的过程,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的期前准备。
一个学期的见习时间转眼就快过去了,在这次短暂的见习中,我学到了许多许多的课本上和非课本上的东西。记得一开始,我就以积极地心态准备迎接我的见习工作。在马上将结束的见习期间里,我严格遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,认真工作,基本做到了无差错事故,积极维护了医院的良好形象,并且理论联系实际,不怕出错,虚心请教,同带教老师共同讨论体位摆放问题,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法。切实体会到了见习的真正意义,不仅如此,我更是认真规范操作技术,熟练应用在平常学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常见习工作,给各位带教老师留下了深刻的印象,并通过见习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,得到众多老师的交口称赞。
在这短短的一个学期见习时间里,我分别到了普外科、肛肠科、妇产科和麻醉科等十几个科室进行了见习,虽然关于专业知识我们并没有学到,但是在老师悉心教导下,我对一些知识也已熟知,比如在麻醉科室里,跟着老师学如何根据病人的病情需要,采取何种方法来进行手术麻醉,并且熟知麻醉器材的操作,每次看老师进行操作时都会很认真的学习。对于这次的见习,是我受益匪浅。使我提早了解到了下学年见习所需要学习的一些内容,为学习打下了一定的基础,而且也在一定程度上也巩固了以前所学的内容。当然这要感谢老师们的细心教导。
除此之外,通过了这学期的见习,我懂得了怎样与病人沟通,与同学融洽相处,懂得了团队合作的精神,更加懂得了同学之间应该互相帮助,学到了做人处事的道理。沟通,无论是横向还是纵向的,都可以增进前行者的力量、信心与勇气;可以传递信息,交流思想,化解矛盾,分享快乐与幸福,增进团结与友爱,使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步?学会倾听。在很多时候,我们只注重了自己的表达,而忽视了倾听别人的建议与感想体会,也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好?“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。
时间短暂,世事偶然!见习生活,让我学到了在学校里几年都学不到的东西!我们将以难忘的亲身体会作为新的起点,把学到的知识带到学习、生活、工作中去,努力做到学以致用,用有所成,提高自己的学习能力和临床操作水平,去适应一种新的环境,开始一种新的生活,展示一种新的人生。实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好
医患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。 在医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医务工作者对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
在见习之后,我再回去阅读课本,我发现自己比以前还没见习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是见习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。感谢常德市第一中医院给我见习的机会,也感谢带教老师在工作忙碌之时,还要带领见习生,教导我们正确的方向;虽然见习时间持续不长,但这段时间却给了我无比大的收获,我将继续努力,牢记职责,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
时间过得飞快,转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。两个月来,我仿佛又回到了学生时代,白天随导师上台做手术,晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月,德意志民族,他的国家、城市、人民,以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞叹,感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野,增长见识的机会。
随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场,我们开始了为期三个月的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里,非常幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的st。vinzenzkrankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院,医院只有三百张床位,第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里,但是这个医院每年却能完成3―4千例骨科手术,是整个州的骨科中心。现年76岁的院长Thumler教授是德国著名的关节外科专家,它的髋关节置换已经做到第5次翻修(国内一般才做到2―3次翻修)。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。
第一天上班,我就跟着上了四台手术,上午两台,下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术,尽管是第二助手,但是仍然让我受益匪浅,德国不愧是西医的鼻祖,手术过程中每个医生手术操作都非常精细,非常爱惜组织,解剖层次清楚,止血彻底,显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手,尽管已经很旧了,但是维护的非常好,而且设计合理,材质优良,这是值得我们学习的地方,我们的手术器械都非常新,也很贵,但是经常用着不合手,而且很快就坏了,造成了很多不必要的浪费。在这家医院,不同手术都有专门配套的工具,各种自动拉钩的使用减少了上台人数并且能有效的显露手术视野,让我们中国医生都称赞不已。德国医生专业分工明确,每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻”,在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大,他们没有午休,手术室中的休息吧有咖啡,比萨等各种食物,医生们下了手术就可以去吃点东西,这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了,一个手术间每天排上3―5台的关节置换是家常便饭,一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到,医生这个职业是辛苦的,在德国作医生也不例外。
就骨科专业技术而言,我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展,在有些领域我们开展的已经有相当的水平,我想我们只有加强专业细化,发展专业特长,从而带动整个骨科发展,才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。
这三个月的学习对我们来说是非常宝贵的,我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所改变,怎样让我们的手术,我们的治疗更细致,更人性化是我今后努力的方向,我会认真总结这三个月来的学习收获,这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。
麻醉医师自我鉴定
前晚,一位年仅32岁的麻醉医师罗云因车祸受伤进了医院,两个小时后永远闭上了双眼,麻醉医师自我鉴定。其家人对医院的整个抢救过程提出质疑。
据罗云的家人称,罗云今年32岁,在成都某知名整形美容医院任麻醉科副主任。前晚11时30分许,罗云在紫荆广场附近某酒楼参加完朋友的婚宴并打了几小时麻将后,一个人骑着摩托车回家。据罗云的朋友秦女士称,罗云行至紫荆北路银都小学门口时,在避让车辆时发生车祸,从摩托车上摔出去,当场昏迷。路人报警后,四川省中西医结合医院的救护车于凌晨零时08分将其接回抢救。
据该院王副院长称,医生先后对罗云进行了洗胃、CT检查、照X光、静脉给药等救治措施。零时40分许,病情突变,病人心跳有停止迹象,医院当时做了心肺复苏抢救。昨日凌晨2时08分,因抢救无效,罗云不幸死于该医院重症监护室。
死者家属及其同行朋友们对罗云的死因顿生疑虑,他们认为医院的救治程序有问题,在病人已经昏迷的情况下,不应该首先进行洗胃,属抢救失当。凌晨3时许,在死者家属方的要求下,医院做了B超检查,发现腹腔出血。凌晨5时许,医院被死者家属方要求做腹腔穿刺,结果发现血不凝固。而在该医院的急诊病人入院卡上,罗云的诊断意见为“全身多处软组织挫伤,右侧锁骨远端骨折,酒精过量”,诊断部门为“骨科”;在医院开具的死亡医学证明书上,罗云的死亡诊断一栏上写着“昏迷待诊”,自我鉴定《麻醉医师自我鉴定》。罗云的死因究竟是什么?死者家属方找到院方讨要说法。
据罗云的妻子李华称,罗云年收入约10万元左右,几个月前刚按揭买了一套房子,月供3000多元。李华今年30岁左右,曾做过医护人员,现怀有6个月身孕,目前没有工作。罗云有个姐姐,身体有残疾。罗云的爸妈都六七十岁了,罗云是他们惟一的儿子。
昨日中午12时过,医院方出面给出答复:进行尸检,若死者方认为是医疗事故,将由法定的医疗事故鉴定机构进行鉴定,若是医院的责任,医院承诺将承担相应的责任。家属方同意尸检,但前提是必须先回答两个问题:第一,罗云到底是怎么死的?第二,为什么要进行尸检?而对这两个问题,截至昨晚9时过,院方也始终未能给出说法。本报记者冯石龙。
8月1日晚11时过,成都某知名整形美容医院麻醉科副主任罗云参加完朋友的婚礼后在骑摩托回家途中出车祸受伤,次日凌晨12时08分被120送到人民南路四川省中西医结合医院抢救,不幸于凌晨2时08分宣布抢救无效死亡;死者家属对罗云的死因提出质疑,认为罗云的死亡系医院在抢救过程中处置不当所致(本报昨日报道)。昨晚7时过,在家属方和医院方的两轮“对话”之后,医院方终于承认,“医院对罗云的死亡负有责任”,承诺根据法定医疗事故鉴定机构的鉴定结果承担相应责任。
据了解,为避免家属方情绪失控,火车南站派出所民-警从前晚至昨晚一直在医院维持秩序。据罗云的朋友胡医生讲,昨天医院方曾与家属方进行过“对话”,但对话没有丝毫结果。
昨晚7时过,僵局由四川省中西医结合医院张副书记打破,他说,“说到底,一切都是个责任问题。医院对罗云的死亡负有责任。至于多大责任,将由权威的医疗鉴定委员会鉴定,该承担多大责任,医院肯定就承担多大责任”,一切将依法办理。截至记者昨晚7时30分过离开医院时,双方还在进一步协商中。
时间过得很快,一学期在匆匆忙忙中又过去了。俗话说得好:有总结,才会有进步!给自己总结一下,反省一下,明白自己的优缺点,不断去完善自己,让自己成长!回想这一学期,在生活、学习和工作中失去的不少,但收获的也很多!
为生活而活,一直是我追求的!但是,那毕竟是追求的一种理想境界而已。过去一学期,生活很匆忙,日子让人很累,假日吃饱就睡!不是我在支配生活,而是生活在让我过日子。每天早上最慢6点1就要起床准备集合了,然后就是吃早餐,不过也有时候很困,集合后就回宿舍睡觉了。集合是规矩,但规矩没有体现出纪律,所以法学中队的集合总是拖拖拉拉,浪费较长时间,变成了一种形式!突然想到一个问题,警校里的我们除了集合,还有什么特色呢?中午,我们宿舍经常在聊天、上网,一般都要到1点才开始睡觉,而我总是失眠要很久才睡过去。结果是1点半就得起床准备集合了,睡了等于没睡。晚上也是,吹水、上网总要到12点,甚至有时候到一、两点,结果第二天一大早总是很困。虽然很累,但我并不否认这是宿舍里增进感情的一种方式。因为这样,我们宿舍总是很活跃,我已经习惯并喜欢这样的生活!阳周和我有性格的相似之处,两人经常一起吹水、狂笑;师兄也堪称笑星,有时候一句话笑爆全宿舍的;阿胖人最随和,最近还学习魔术教我们;而我,快乐地融合于这个家庭之中……
人到大二,一切都变了很多,但我们也许并不觉得自己变了,因为我们在潜移默化地改变着!大家都说大二、大三和大四的是老油条了,虽然我并不愿意承认自己就是那一种人,但事实真的就是那样子。相信学校里的每个学生都可以感受到的,我就不具体说了。但是,我觉得自己还有一些问题存在!很多时候,我总是把衣服留到第二天才洗,甚至是隔了3、4天才洗的也有。到冬天,在个别宿友的影响下,衣服也要穿几天才洗的,不过前提是看起来干净、穿起来不痒!当然,我最多也是穿几天而已,不会像别人一样两个月不洗的。而且,人懒了,不喜欢到食堂去吃饭,总是叫外卖。在与人相处时,我也是有什么话说什么话,太直了,总是大胆地批评周围个别人。不过,我是出于对他们的好,而不是为批评而批评。我也很希望能找到一个敢于批评我的人做镜子,但是在大学里就没有找到一个。他们看得出我有什么问题,但是不敢提出来!我一直认为,真正的好朋友、好兄弟是敢于跟你提出问题的人。但是有一点很庆幸,宏彬会在学习上经常提醒我是时候学习了,别再沉迷工作了!
在学习方面,我的表现真是差到不行了,不过,我认为这只是一时的表面现象。我本学期疯狂地逃课,一开始是为了部门的工作,到后来却悲哀地成为了一种习惯了。更何况有我们班的李宁陪着一起先去食堂吃午饭,或者回宿舍各忙各的。曾经跟敏灵承诺过一定好好读书,尽量不逃课,跟宏彬说过会好好看书,结果我用自己的事例一次次证明了四个字:死性难改。虽然有时候我也不想翘课,但是有时候真的是没办法,我没有合理处理好学习和工作的关系。但我不认为我就是一个坏学生。
我坚持认为,我只是现在课本知识没你们懂而已,我坚信我会比你们很多人都棒!我一定可以比其他人学得好!4、6级英语,司法等一切考试,我都会一次就过。这些没什么是我不会的,只是我现在没学而已。因为我有一个想法,两年工作,两年学习!这就是我对大学四年的规划之一。学习吗,很轻松的,等着瞧吧!
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