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从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士,从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的`提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
我实习的最后一个科室――重症监护室,ICU它是各种急危重症进行集中监测、强化救治的特殊场所,配备了各种先进精密的监护和治疗设备。
ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的,身上管子也特多,导尿管、吸痰管、鼻饲管,还有动脉置管等,可以说各种医疗管子应有尽有。鼻饲液虽说营养丰富,但通过鼻饲管注入,就任何滋味都尝不到了,加上痰液多,定时的吸痰可不好受啊……
我觉得在ICU住着,意识清倒是件不幸的事,看到他们卧病在床,痛苦万分,生不如死,我都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间,也是最温馨的时刻,但这样的关心还是无法抵消肉体的折磨。如果换成我,我宁可选择死亡,这样没生活质量的活着,还不如痛痛快快地去极乐世界。
在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸,所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中,我认真学习呼吸机的相关事项,虽然学的还只是冰山一角,但我已万分开心,学无止境,总比不会强啊。
在老师的带教下,我定时给病人鼻饲、翻身,按需吸痰,处理大小便等,积极完成各项治疗,不怕脏,不怕累。我还积极参与科室里的小讲课,不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里,使我深刻的感觉到细心、耐心、爱心、同情心的重要性,感谢ICU让我进一步强化自我。
ICU的夜班比较多,开始时还真不喜欢这昼夜颠倒的生活,不过时间久了也就习惯了。如果现在让我每天早起,我都怕自己熬不住呢。
我是个比较粗心的人,越是告诫自己要细心,就越要出错,盐水滴完未及时封管,体温量后忘收体温表,诸如此类,举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦,看到老师帮我收拾残局,我好是惭愧。
总之,感谢带教老师的悉心教导,感谢ICU的老师们的教导让我圆满而愉快的结束在红会医院的实习。
普外科出科自我鉴定
工作实习自我鉴定:
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护 。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要*,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客 观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
?零点的测定;
?卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;
?病人必须在安静下测压;
?测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
?应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确*。注意无菌,避免从测压管注入血管活**物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了*作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术*作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能*完成中心静脉压的检测,气管*管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和*作技能考试。
随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,普外科出科自我鉴定)还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解*作的目的、意义,*作注意事项和*作不当的危害*,其次才知道有的*作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行*作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点,严格要求自己,从一点一滴做起,因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
第4篇:
泌尿外科实习自我鉴定 短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
在泌尿外科实习期间,通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度,认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理*作,严格遵守泌尿外科要求的无菌*作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注*、皮内注*等基础护理*作。认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对, 严格遵守科室制度,按时参加护理查房,,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。 在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善,*群众法制观念不断增强的今天,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意,护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。 通过这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工篇三:
2017外科实习自我鉴定 2017外科实习自我鉴定 外科实习自我鉴定,这类自我鉴定一般是在外科实习的医生或者护士所写,内容是根据自己的切身体*写。以下本人分别准备了医生和护士的外科实习自我鉴定各一篇,供大家参考。下面两篇文章由资料站提供。
外科实习自我鉴定一 来到第四周,我转科到了普外科进行为期三周的实习。一到科室第一眼的但觉就是忙。看到桌子上高高的病历
本,就知道这三周的实习工作肯定非常忙,可是这也会给予我更多的机会。
来到这里就意味着要经常跟手术室打交道了,因为外科最多的就是手术了,来到的第一天当然也是首先知道工作的流程和我的任务了。匆匆的忙忙的过了第一天我知道了当一名外科医生不简单,过硬的理论基础是必需的,还要有熟练的*作。有一句话能很好的形容外科医生,那就是胆大心细,底子厚。还有在这里一定有一种非常严格的观念,那就是无菌,这既对病人负责也是对自己负责,因为这里经常做有创治疗的地方。
对我来说,我一开始就是喜欢做外科医生的,所以我非常喜欢这份忙忙碌碌的工作,这三周的时间让我充实了自己,学到了自己想要的东西,所以,做事的第一步就是兴趣。
外科实习自我鉴定二 转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换*、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换*,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换*、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的*作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切*状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医
生大都是*情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多,像更换颅内引流袋和尿道引流袋,其实他们的*作步骤差不多,己最失望的就是打留置针,这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,*甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭- 虽然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的腰*背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,最大的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也大大增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡。这就是外科的味道,如同五味瓶,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同,或偏*,或偏辣,亦或偏甜,但是有一点是相同的,无论是什么滋味,都将是值得我一生回味的味道,属于外科,属于我自己的味道。这几个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是实习的过程,很多观念得到修正,虽然* 苦疲惫,但是我能克服。这只是实习之初,今后还需要不断地
摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的挑
战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。
短短三个月的进修学习生活很快就结束了,对我来说是一种磨练,更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年,技术理论都尚浅,这次能在ICU学习,得到全面的锻炼,无疑机会很珍贵,收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的专业技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。
和平医院ICU共设床位10张,其中开放式床位8张,隔离床位2张,医生6名,其中常住医生4名,轮转医生2名。护士30多名,除了在外进修,以及休假人员,每班约有7-8个护士在岗,平时床位利用率可达100%,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人员少,每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生,博士学位。护士长是个喜欢研究的人,已有两项发明,且每年都有论文发表,所以在他们的的严格要求下,科里学习气氛很浓,工作压力也颇大。我有幸在此科室学习,并学到了不少的知识。
ICU是集医疗,教学,科研一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备先进齐全,比如监护仪,呼吸机(包括有创和无创的),微量泵(输液泵和注射泵),血滤机,营养泵,胸部物理震颤仪,头部物理降温仪,输液系统,红外线心电图机,除颤仪,血气分析仪,纤支镜等。
有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人员,所以科室里每个医生都会气管插管,以及深静脉穿刺,护士除了做好生活护理,减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外,还必须是一位全科护士,危重病人的抢救(心肺脑复苏)以及配合技术是最基本的,因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的,另外还有一些先进护理操作技能,比如经鼻插入肠胃管(营养物质直接送达小肠,直接吸收,而且保留时间比胃管要长得多,一旦插入不容易脱出),深静脉导管的护理技术,血气的采集,介入以及体外的胸部物理治疗,人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展,根据我院现有技术水平,胸部物理治疗以及血气采集(这项技术投入小,且减少了标本暴露于空气中的时间,提高了检查结果的正确率),营养泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或肿瘤恶夜质患者。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比较先进,比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理,所以要求护士对病人的病情“全知道”,所以护士长实行“复述式交班”,督促全体护士对所有病人病情都了解,且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当,减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会,利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在ICU学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会,我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的.地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
在xx医院工作是做的最对的事情,作为一名护理工作者,我首先非常庆幸自己能够在xx医院工作,在这里的进步也是可观的,我觉得从三个方面可以看出来。
首先在工作中,我非常清楚自己要做什么,做好一名护理人员不容易,我当然知道,没有什么事情是容易的,想要做好就要做好这个准备,工作当中要非常负责,作为护理人员一颗责任心不可少,没有这中责任心就不适合做这个工作,我一直遵守医院的规矩,做好一名护理人员的基本工作,保持一个好的职业素养,责任心就是很重要的,在平时跟病人打交道中,一定要有一颗责任心,这点我做到了,平时我在工作中,做到了认真负责好每一位病人,我知道自己的工作责任巨大,在照顾病人,自己日常的工作中,一定要有这种意识,我不能,也不敢有半分松懈。
在生活方面,都说护士累,但我倒是也能也体会到其中的乐趣,累当然是真的,作为一名医护人员应当要做好这种准备,在生活中我不会给自己压力,我会放松自己,其实仔细一想,放松自己就是为了更好的工作,生活中会有一些琐事,也会有烦心事,但是作为一名医护人员,我坚决遵守医院的规章制度,我不把自己的生活压力带入到工作之中,这是对自己的负责,不影响自己的工作,也是对病人的负责,病人看到了最多的就是我们护理人员了,所以保持乐观的工作状态是我们的基本素养。
在心态方面,保持一个好的心态,造就更好的自己,心态是最关键的,在医院这个环境下,我们护理人员是最前线的,平时的压力其实也挺大,保持好形态很关键,我还是做到了这一点。
当然也有不足,在工作当中有时候也会不够细心,我也会尽快提高自己,不让这些影响到自己的工作。
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