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今年的护理工作由于十分繁重的缘故让我为之付出了不少努力,但由于能够较好地服从护士长的管理从而在科室的表现也算是可圈可点,实际上为了患者能够得到更好的护理自然不能够放松对自我职责的警惕才行,为了在护士的职业道路中有着更好的发展应当对近期的个人护理工作进行鉴定才行。
能够较好地协助医生做好病人的护理以及治疗方面的工作,在护理的过程中能够细致地执行技术操作并根据患者的状况作出相应的调整,在不忙碌的时候能够做好各个病房的巡视工作并经过对患者病情的观察从而及时发现异常状况,对待医生的嘱咐也能够作出理性的确定以便更好地开展护理工作,在巡视期间做到和病人进行良好的沟通并从中对病情的信息有了详细的了解,研究到部分病人抵触治疗的问题给予对方心理上的支持并打消相应的疑虑,当患者想要对自身病情进行了解的时候也会向对方解释病症原因以及注意事项,另外对于病人的输液状况也进行了重点观察以免对方擅自进行调试。
对待各类患者的诊疗能够做好协助方面的工作以便医生更好地进行治疗,尤其是重症患者的外出检查要提前做好准备以便对方能够得到较好的护理,实际上由于自我在护理知识方面存在着些许不足导致花费了不少时间进行学习,主要还是针对自我所在科室的护理操作要求从而弥补知识面的不足,无论是简单的预防护理还是患者的病症原因所在都应当经过病历的观察有所了解,对待病人的用药治疗也要进行严格把控从而在护理查对的时候能够提前发现问题所在。
其他工作方面主要是针对医疗物品以及部分文件的管理,在做好物品清点的同时能够做好交接班工作以便于加强同事间的交流,除此之外做好了所在科室各个病房的卫生状况的观察以便于向护士长进行反馈,毕竟工作环境的整洁也要做好维护才能够让患者在护理的过程中有着更好的体验,其中患者提出的意见以及各项要求也能够做好相应的记录并向护士长进行汇报,即便是经过努力完成当天的护理工作也会根据次日的任务做好提前的准备。
尽管在护理过程中并不能够确保每次都获得患者的理解却应当实现自身的价值所在,毕竟对于护理工作者的发展来说唯有帮忙科室的患者尽快获得康复才算是自我的职责所在,所以我会继续秉承以往的作风并全力做好护理工作中的每项任务。
传染科护士工作鉴定传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很,所以提议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
治疗和护理操作过程中的自护,据报道有二十多种血源性传播疾病可经过针传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。所以作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,必须要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的血液污染自我的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自我的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则必须要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。
平时工作和日常生活中的自护,传染科洗手方法不一样于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次数多且时间长,消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很,尤其是秋冬季节,手部皮肤容易出现干裂,所以每次洗完手之后必须要用消毒干毛巾擦干,再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩,洗衣服时戴上手套,注意坚持手足皮肤的完整性,减少感染疾病的机会。
当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的患者要么病情负杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭患者多见,需要透析来维持生命。
在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新患者时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察患者病情。
感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。
查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:⒈长期卧床患者,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。⒊贫血患者处理:透析患者首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治患者的一般过程:如测量生命体征;询问患者病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察患者的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新患者并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走患者健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,患者就是老师。希望下一站,一切顺利。
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