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20__年,是我院全面健康、协调快速发展的重要一年,也是我院在二甲复审工作的动力下我院各项工作得到进一步提升的重要一年。这一年神经外科全体医护人员在医院的正确领导下,在各职能科室的支持和帮助下,在等级医院评审工作过程中取得了可喜的成绩。特别是作为院级重点科室,既是医院对我们的鼓励,也是对我们的鞭策,我们将不辜负院领导和全体职工对我们的期望。
一、科室收治、收支情况
20__年无论从病人门诊人次,住院出院等都取得了可喜的成绩。
1.门诊就诊900人次,比去年增长12%;
2.住院病人692人次,出院病人689人次,比去年下降3%,(于总额付费有关);
3.手术病例数125例(包括微创穿刺手术55例次)。比去年增长6%;
4.规定床位30张,实际开放床位平均35张,病床利用率全年平均103%,病人平均住院天数28天。
5.20__年科室总收入10167918.83元。比去年(109576255.04元)无明显差异。
二、科室行政工作:
1.科室人员考勤情况:我科医务人员出勤率100%主管能动性极高,医生值班24小时制,护士12小时制,按时上下班;
2.科室团结情况:全科人员团结协作,认真执行医院规章制度,无违纪情况发生;
3.非医疗问题及处理情况:全年我科未发生非医疗问题;
4.科室卫生情况:科室卫生情况全年较好;
5.科室满意度调查情况:全科满意度平均为99%;
三、医疗质量情况;
1.病历书写及时性情况:病历按时书写,24小时后住院病历完成率100%,病程记录完成率99%;
2.出院病历质控情况:出院病历在出科前按时进行、I级质控、II级,III级质控甲级率98%;
3.医疗医患纠纷差错事故情况:20__年我科没有发生医疗事故差错,医疗纠纷;
4.院感及传染病登记情况:我科专门建立院内感染管理小组,严格控制院内感染,全科院内感染率为
5.2%,传染病及时上报登记。
四、其他
1.科室内学习进修医生,护士情况:我科在20__年3名护士在进行进修培训;
2.科室内业务学习情况:在20__年我科定期,定点进行业务学习,在课内每一个月一次集体讲课,提高医务人员的业务水平;
3.新技术,新业务开展情况:在原有的业务,技术开展的基础上开展及加强呼吸机的实用技术,提高了危机病人的抢救成功率。
在进修学习的短短一个月时间里,我觉得每天都有收获,下面是学习总结:
1.医院应拥有自己机构的核心价值观,建立共同愿景,提倡合作精神,从员工招聘入手,逐渐铺开,并能让员工产生共鸣,把护理工作做得更强、更持久、更有生命力。
2.把服务维持在年轻而充满活力的状态。挖掘员工的潜能,多给予积极地肯定。成立多种形式的兴趣小组,也可以是护理以外的兴趣小组,如摄影组、英语角、同事间支持组、健康宣教小组?
3.鼓励科室开展团队建设游戏。在任何团队内,最困难也是最重要的一步,就是团队之间的相互熟悉和相互了解。为了让他人了解你―“getting to know you”,可制作相关部门员工的资料。如:名字、业余爱好、最喜欢的颜色、曾取得的最好成就?
4.为了提高院护理人员科研能力,可参照邵逸夫医院的管理方法。自愿申报―专家评审―提交项目情况表(计划执行情况、指标、预期目标情况、经费的投入、使用和配套条件情况、存在的困难和问
题、解决方法及发展设想)―院基金投入―年终汇报、展示。
5.关于cqi项目执行方面:科室将cqi计划表、过程表、报告表及时上交。对一些共性问题、深层的问题、牵涉到多部门多科室的问题,可由护理部组织,联合多科室开展cqi,通过质量改进,形成新的流程,在全院进行推广,避免重复劳动,提高管理效能。
6.遇到重大检查,可制作相关模拟问题题集进行模拟问答。
7.科室规章制度、岗位职责等有的并不是永远一成不变的,建议科室每3年对科室制度、职责进行审核、修订,格式可以统一,注明部门、题目、编号、生效期、修改期、获经批准人。
8.每台电话机均可打上本机的`电话号码,并设温馨提示,例如:①请不要奢侈您的语言,请用“您好”、“谢谢”;②科室电话,私事勿长时间占用。
9.科室便民服务箱内可增加手机万能充电器,洗甲水。备洗甲水是因为现在的女士爱用指甲油,会影响甲床末梢颜色的判断,也会影响到指脉氧饱和度的测试。
10.床底的置物架,可贴上标识,告知需放什么物品。可将患者饮食指导,制作成内容具体的小卡片,悬挂于床头。
11.我在icu和eicu的呼吸机上面都发现,每台呼吸机上都挂着预防下呼吸道感染的卡片,内容非常好,可予相关科室资源共享。
回顾一年来神经外科的护理工作,主要表现在一下几个方面:
一、思想政治方面
1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学实践发展观的活动中,真正做到认真学习,深刻领会,准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质,并紧密联系科室实际,深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方,把为病人办好事,办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中,热爱自己的岗位,一切从病人出发,一切为病人着想,一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件,勤奋学习、努力工作。
2、认真积极准备,迎接“以病人为中心”医疗安全,以及“百姓放心示范医院”活动的检查,并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节,在护理工作中,通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质,抓好护理质量管理,改善服务。
3、当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖,三等奖。
二、业务工作方面
1、截止到20__年__月30日共收治患者873人,其中急诊患者159人次,手术603例,气管切开患者79人次,病危人数35例。其中包括脑干肿瘤,听神经瘤,脑动脉瘤,椎管肿瘤、面肌痉挛等。
2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%,然而,还存在以下几方面的问题有待改进:患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳,服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施,通过跟踪监控,希望这方面的问题能得到根本解决。
3、护理新业务方面,今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术,截止到截止到20__年__月30日共穿刺110例。
4、由于全民医保及合作医院的建立,患者人数量剧增,并且急诊患者数量剧增,经常处于加床状态。现有护理人员16人,床:护=1:0、4,距卫生厅要求神经外科床:护=1:0、6,还有一定差距,危重患者多,护理工作量大,现护理工作开展仍有一定困难。
三、护士的继续教育
1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次;每月科内组织一次业务学习,由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识,培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。
2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。
3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器,组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项,使大家常学习,更新知识。
4、每月组织了护理技术操作考试,成绩均在93分以上。每季度组织科室护士一次专科理论知识考试,成绩平均在95分。
四、护理教学
全年共接待省内护理进修人员1人次,接受护理实习人员50人次。护理见习人员3人次。
五、撰写的护理学术论文
全年病区护理人员撰写护理学术论文共4篇。全年护理人员外出参加省内会议共有5人次。
在xx医院学习的的三个月里,我不但学习了耳穴压豆、中药熏洗、艾条灸中医特色治疗的专业知识,也系统的了解省中医院的医院文化,发展历史,管理规章制度。通过这三个月的学习,我深切地感受到省中医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在胸外科、耳鼻喉口腔科学习过程中,对我影响的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。
二、医护的协作关系
无论患者对主治医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善地沟通和安抚。
三、护理安全工作管理到位
首先从护理安全角度看,该科室的各种安全标识齐全,注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次,护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项,以此来避免纠纷。墙上的宣传画告知患者外出注意事项,以此来避免宣教的漏洞。
虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。提高服务质量,避免医疗纠纷。
在xxx医院胸外科、耳鼻喉口腔科的进修三个月的时间虽然仓促,但也让我收获颇多。我会在外科的工作中把自己所学的东西学以致用。
20xx年3月,经神经内科推荐,承蒙医院领导、护理部的关心,我有幸到被派到四川华西医院神经内科进行为期6个月的进修学习,通过学习,我深刻领会了四川华西医院神经内科先进的护理服务理念和服务模式,开阔了视野、拓展了思路、提高了业务技能。同时,也发现了我院比较闪亮的一些地方,比如药品的下送、治疗室的管理、医嘱执行核对双签名程序等等,这些充分体现出我院护理队伍在制度落实、质量管理等方面不亚于医院。现就我的学习体会总结如下:
一、华西医院神经内科介绍
华西医院神经科现有本部与上锦两个院区,四个病区,总床位300余张,建立并发展了脑血管疾病、癫痫与发作性疾病、运动障碍疾病、脱髓鞘与脊髓疾病、认知功能障碍疾病、周围神经与肌肉疾病、中枢神经系统感染与脑病以及杂病专业等多种亚专业方向,建立了西南地区神经疾病疑难重症诊治中心及神经重症监护治疗病房,对部分疑难、重症神经系统疾病的诊治已达到国际一流,国内领先水平。
二、学到的知识
神经系统疾病护理是内科护理学的一个组成部分,主要研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌肉疾病的护理,
它的发展与研究神经系统的结构、病因、发病机制、临床表现诊断、预防、治疗的'进展息息相关,神经内科的护理不仅仅涉及到病理、免疫、放射等学科,并与社会学、心理学等相互渗透。通过半年的学习,我对神经系统疾病的护理有了更深的感悟,在进修期间,我不仅掌握了癫痫、急性脊髓炎、脱髓鞘、神经肌肉病等神经系统常见病、多发病的护理。还重点掌握了脑血管造影术的护理、留PEG管的护理、视频脑电检测的护理。
(一)脑血管造影术的护理
1、脑血管造影术的定义:脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。
2、脑血管造影的适应症:
①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。
②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。
④手术后观察手术效果及脑血循环状态。
3、术前护理常规:
①向患者说明脑血管造影术的意义及注意事项,以利配合。
②术前12天进食易消化的食物,保持便畅通,训练患者床上排尿、排便。
③行双侧腹股沟区及会阴部备皮,保持局部皮肤清洁,并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损等。
④建立静脉通道,一般在左下肢留套管针,以备术中临时用药和急救时用,亦便于术者手术操作。
⑤术前6h禁食、禁水,术前排空小便。
⑥测量患者生命体征,并注意穿刺侧足背动脉搏动情况及双足皮肤温度并记录。在足背动脉搏动最明显出做一标记,以便于术中及术后作对照。
(二)留置PEG管的护理
(三)视频脑电监测的护理
三、护理新理念
(一)特色的健康宣教。
病房走廊的墙壁上整齐的挂着科室常见的疾病的讲解、治疗方法以及病人生活中的注意事项。每个病房内均挂有《神经内科健康教育手册》,内容包括:医院病区环境介绍、神经内科常见疾病及检查的健康指导、压疮跌倒高危因素及防护措施等。每周一责任护士对患者进行一对一的个性化宣教,并将针对患者疾病的健康教育单粘贴于病员床头,建立健康宣教执行单。定期修订出版《神经内健康指南》的宣传海报,免费赠送患者学习。由于神经内科专科特色,随处可见压疮、跌倒高危因素和防护措施宣传海报张贴在病房及病区走廊。
(二)严格执行无菌操作
原则及注意事项编辑
无菌操作原则:
1、环境要清洁,进行无菌操作前半小时,须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。
2、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区和非无菌区。
3、执行无菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并将手擦干,注意空气和环境清洁。
4、夹取无菌物品,必须使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时,凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
1、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内,不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌,应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。
2、无菌包应按消毒日期顺序放在固定的柜橱内,并保持清洁干燥,与非灭菌包分开放,并经常检查无菌包或容器是否过期,其中用物是否适量。
3、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次,容器内敷料如干棉球、纱布块等,不可装得过满,以免取用时碰在容器外面被污染。
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