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乳腺外科为临床外科学下一学科分支，主要研究乳腺疾病的各个方面：乳腺解剖、乳腺感染、乳腺肿瘤病理、乳腺肿瘤诊治原则、乳腺肿瘤诊断、乳腺肿瘤外科手术的各种术式、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗等。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。随着社会经济的发展，工作压力的增加等，乳腺癌已成为当今妇女中发病率的一种恶性肿瘤。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点，乳腺外科收治的患者越来越多。
实习生是未来医师的储备力量，其带教质量的好坏直接关系着将来步入工作岗位后为患者提供治疗质量的高低。传统的乳腺外科带教模式以授课为基础，由于教学过程中涉及乳腺及腋窝解剖等复杂知识，学生容易产生畏难情绪，积极性不高。因此，我对乳腺外科的实习生带教方法进行了改革。问题教学法是一种通过设计教学内容相关的情景问题，引导学生去探索、讨论、质疑和交流而获取知识的教学模式，有利于提高实习生学习的积极性。现将问题教学法的带教体会如下：
跟我实习的一共有两名实习学生，她们都是全日制应届本科生，都为女生。我采用问题教学法带教，具体内容为:⑴根据教学大纲并结合乳腺外科教学教材的内容，逆向思维的总结乳腺外科教科书中常见的问题，发放乳腺外科常见病的病例资料、参考资料及相关网址等，督促学生进行课前预习准备。⑵要求实习学生带着问题通过不同途径查阅资料，思考问题，自己找出问题的答案。⑶两名同学根据自己所得资料进行讨论，相互启发、相互讨论、补充更正。最后由我进行点评、纠正和补充。整个过程中我只是参与辅导工作，将讨论的理论知识与实践操作相结合。⑷提出下次问题。观察她们俩的评判思维，内容包括寻找真相、求知欲、分析能力、自信心、系统化能力、开放思想、认知成熟度7个方面。根据乳腺外科教学大纲，制定考试内容，包括理论成绩、操作成绩以及综合成绩三个方面。这两名实习生的分析能力、求知欲、认知成熟程度、开放思想、系统化能力、寻找真相、评判思维、自信心等方面均好于她们的同学，考试成绩也比她们的同学高。
乳腺及腋窝的解剖结构较为复杂，决定了乳腺外科是一种专业性较强的学科。随着新的治疗理念和技术的出现，乳腺外科的整体技术得到了不断加强，在教学上也面临着各种新的挑战，这就迫切需要临床教学不断学习新技术、新理论，探索新的教学方法。实习生是否能够理解和掌握该学科的相关实习内容，不但与学生的个人素质和理论功底有关，还有乳腺外科带教老师的带教方法有密切的关系。问题教学法是以学生为中心的带教模式，在实施过程中，带教老师以指导为主。问题教学法能够提高乳腺外科实习生的评判性的思维能力，有利于提高学生对于乳腺外科临床实习的适应度。问题教学法能提高提高乳腺外科实习生的考试成绩。问题教学法以问题为基础，课前带教老师向学生布置问题，学生通过书本结合网络、文献、专著检索的方式，查找资料，不仅激发了实习生的求知欲，提高了学生的学习主动性，增加了学生本身对手术的兴趣，从而显著提高了带教效果。由于教学过程更具趣味性，学生在带教老师的讲解中充分获得了专业知识，提高了考试成绩。问题教学法能够促进乳腺外科实习生的评判性思维形成，提高带教效果。
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