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第一篇：推进医院高质量发展实施方案
一、主要目标
（一）持续强化公立医院综合改革，促进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，覆盖全体居民、体系完整、功能互补、整体协同、高效智治、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系全面建成。
（二）“医学高峰”建设取得明显成效，全市公立医院绩效考核整体成绩稳居浙江省前列。
（三）卫生健康治理体系和治理能力不断加强，卫生健康数字化全面转型升级，重大疫情防控和公共卫生安全保障水平显著提升。
（四）人均健康期望寿命持续提高，为我市高质量发展建设共同富裕先行市提供坚强的健康保障。
二、六大重点工作
（一）推进医疗资源扩容提质。促进医疗资源的合理配置和使用。到2025年，全市每千常住人口床位数达到6.6张，执业（助理）医师数达到4.4人。推进优质医疗资源均衡布局。到2025年各区（县、市）辖区内至少有1家公立医院达到三级综合医院水平，力争5年内有1家市级综合医院进入全省前5名。持续推进城市医联体和县域医共体建设，实现市级优质医疗资源下沉覆盖所有区（县、市），县级优质医疗资源统筹覆盖所有乡镇（街道）。开展“优质服务基层行”活动，持续提升基层服务能力。持续增强“一老一小”健康服务能力。
（二）加快推进“医学高峰”建设。依托市第一医院打造省级区域医疗中心。推进重点学科建设，建成一批在全省乃至全国有较大影响力的重点学科，构建市域有高峰、县域有高地的协调发展格局。加强卫生健康科技创新，加快建设宁波大学直属附属医院。加强医疗服务模式，推广多学科诊疗模式，持续扩大优质护理服务覆盖面，强化“互联网+护理”服务，大力推进院前医疗急救网络建设。加快医学高端人才引育，实施医疗卫生高端团队重大攻坚项目，实现我市高水平医疗服务重点突破。
（三）深化管理体制改革。完善人事薪酬管理制度，严格落实公立医院薪酬制度改革“两个允许”要求。深化医疗服务价格改革。抓实医保支付方式改革。
（四）优化内部运行机制。健全绩效评价机制，优化公立医院内部绩效考核办法，持续开展公立医院经济管理年活动。发挥数字化支撑作用，大力推动卫生健康多跨场景应用建设，发展互联网医疗、健康医疗大数据、医学人工智能等新业态，探索建设城市级医学人工智能平台。
（五）完善医防协同体系。强化公共卫生应急管理体系建设，打造标准化、专业化和现代化疾病预防控制体系。健全突发公共卫生时间监测预警、疫情报告网络体系，提升应急响应水平。加快防控救治能力体系建设。健全医院感染防控体系，加快市县两级后备医院、方舱医院建设，规范基层医疗机构发热诊室哨点建设。加强全市化学灾害医学应急救援网络和救援队伍建设。
（六）提升公立医院治理能力。加强党对公立医院的全面领导，落实党委领导下的'院长负责制。纵深推进清廉医院健身，每年动态培养5家清廉医院建设示范单位。关心关爱医务人员，维护医务人员合法权益。完善医疗卫生综合监管制度。
三、组织实施
（一）切实加强领导。把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，统筹推进。
（二）加强投入保障。落实公立医院六项投入政策，做好综合保障。
（三）建立评价体系。充分考虑各级各类公立医疗机构实际情况，科学晶振实施考核评价。
（四）及时总结推广。及时总结、提炼、推广典型经验，努力在“医学高峰”建设、健康宁波建设、综合医改及探索老年友好、生育友好社会构建等方面先行先试。
四、解读单位
牵头解读机构：宁波市卫生健康委，联系电话xxxxxxx。
第二篇：推进医院高质量发展实施方案
根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）精神，结合我市实际，制定本方案。
一、工作目标
到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，诊疗能力和管理水平全面提高，省域内就诊（住院）率提高到94%以上，市域内就诊（住院）率持续提升；医院精细化管理更加高效，物耗成本降至50%以下；学科水平明显提升，积极申请省级重点专科，建成5个以上省管市建重点专科；综合能力显著增强，国家三级公立医院绩效考核市级排名有所提升。
二、重点任务
（一）扩容提标优质医疗资源。
1.打造市级高水平公立医院。有序扩容市域优质医疗资源，以三级公立医院为重点，积极引进高层次人才，疑难危重症诊疗能力达省内同类医院水平，推动市中医医院安徽省中医医疗中心建设，打造皖北中医医疗新高地；在市人民医院国家住院医师规范化培训基地基础上，争取再创建国家培训基地1家，可持续发展能力达省内同类培训基地水平。到2025年，跨省就医人次占比降低到4%左右。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局，列第一位的为牵头单位，下同〕
2.构建整合型服务体系。加快推进市人民医院新院区、濉溪县妇幼保健院新院区、濉溪县南部次中心医院、杜集区人民医院新院区、烈山区人民医院新院区等重点项目建设。加强医共体牵头医院能力建设，濉溪县中医院达到三级医院标准，濉溪县医院争创三级甲等医院，县域医共体内建成整合型医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。网格化布局建设2家三级综合医院牵头的紧密型城市医联体，落实“五包十统一”建设要求，分工负责网格内居民连续性医疗卫生服务。支持市级高水平医院扩容增效，适度发展多院区，实行管理一体化、行政扁平化、服务同质化，发生重大疫情时单个院区迅速转换功能。持续推进“千医下乡”工作，市县级医院每年安排40名人员下沉卫生院帮扶，将城市三级公立医院以慢病为主的普通门诊逐步下沉，对急性期治疗后病情稳定的患者转诊到基层医疗机构，到2025年，三甲综合医院普通门诊量减少30%以上。建设智联网医院，深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，2023年智联网医院建设覆盖各级公立医院。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市医保局、市财政局（国资委）、各县区政府〕
3.完善传染病医疗救治体系。强化公立医院公共卫生职能，建成市传染病医院新院区，二级及以上综合医院传染病独立院区达到标准，市人民医院、淮北矿工总医院建设或完善传染病独立院区，濉溪县依托县医院、县中医院建设相对独立的传染病院区2个，加强我市省级中医疫病防治队伍建设，提升中医药应急和救治能力。到2025年，全市平战结合和分级、分层、分流的重大疫情救治机制进一步完善。（责任单位：市卫生健康委、濉溪县政府）
4.加强专科医院建设。鼓励二级综合医院向专科医院转型，建成二级公立口腔专科医院1家，推进市妇幼保健院规范化建设，打造具有“大专科小综合”特色专科医院，服务能力达到皖北同类医院先进水平，到2025年达到三级甲等妇幼保健院标准。加快市传染病医院新院区项目进度，争取2022年10月份搬迁并投入使用。（责任单位：市卫生健康委、市发展改革委）
5.建设特色鲜明的中医医院。依托国家中医特色重点项目建设，全面提升市中医医院中医药医疗保障能力，重点进行省级中医医疗中心项目建设，县中医医院达到三级中医医院标准，建成2―4个省级中医优势专科和特色专科。（责任单位：市卫生健康委、市发展改革委）
6.减少跨省异地就医。加强市内高水平医院建设，针对省外就医人次排名前列的病种，建设一批优势明显的临床重点专科，强化医保政策联动，落实不同级别医疗机构之间、市内和省外之间的'差别化医保报销政策，严格转诊备案管理和专项考核。〔责任单位：市卫生健康委、市医保局、市财政局（国资委）〕
（二）提高公立医院技术水平。
7.加强临床专科建设。“十四五”期间，如获得中央、省级财政支持，市级财政按不低于省级补助标准支持，各承建单位按不少于1:1比例配套项目资金。积极申请省级重点专科，建成省管市建重点专科5个以上、市级重点专科20个、市管县建重点专科10个，濉溪县建立独立的紧急医疗救援中心。推进“全市院前医疗急救规范管理年”活动，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈，有条件的二级以上综合医院规范化建设胸痛中心、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、濉溪县政府〕
8.创新医学技术。积极争取省、市级科研项目，到2025年，承担的市级以上科研项目不少于100个，部分临床学科达到省内先进水平。拓展院企合作，科技成果转化收益主要用于奖励作出重要贡献人员；支持临床单中心、多中心研究，支持公立医院开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价。鼓励高水平医院开展技术攻关，及时引进省内先进医疗技术，支持医疗新技术价格立项，促进医疗新技术与沪苏浙等高对接。〔责任单位：市卫生健康委、市科技局（外国专家局）、市市场监管局（知识产权局）、市医保局〕
9.优化医疗服务。推行预约诊疗服务，三级医院门诊号源网上开放比例稳定在80%以上。设置入院准备中心，提供“一站式”诊疗服务，全面开展多学科联合诊疗，临床药师为患者提供合理化用药指导；加强责任制整体护理，逐步实现优质护理服务全覆盖。逐步扩大日间手术病种范围，日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。（责任单位：市卫生健康委、市医保局）
10.加强信息化建设。到2025年，全市三甲医院达到电子病历应用分级评价5级以上，二级以上医院达到4级以上；三级医院院内信息互联互通标准化达到四级甲等以上，二级医院达到四级乙等以上；三级医院智慧医院覆盖率达50%。推进数据共享，“十四五”期间，实现本市公立医院信息互联互通，数据共享互认。推动市全民健康平台与省平台对接，推进公共卫生数据和医疗数据互联互通，2023年，实现电子病历和电子健康档案调阅共享。建设市级电子健康卡卡管平台，推进用卡环境改造，做好电子健康卡与安康码互通互认。提升网络安全保护，开展医疗机构网络安全等级保护备案定级、测评和网络安全工作。〔责任单位：市卫生健康委、市数据资源局（政务服务管理局）〕
（三）增强公立医院发展效能。
11.完善公立医院运营管理体系。成立医院运营管理委员会，将现代医院管理理念融入医院管理，常态化推进公立医院经济管理年活动。规范政府采购管理，推进业务管理与经济管理融合，强化成本管控与投入产出评价，看齐长三角地区同类医院，平均住院日、百元资产医疗收入、病例组合指数（CMI）、万元收入能耗等指标达到苏浙同类医院水平，物耗成本降至50%以下。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、市医保局〕
12.健全内部控制机制。发挥总会计师在医院经济管理中作用，参与拟订医院中长期发展和年度运行规划，监督经济事项等执行，鼓励有条件的医院设立总会计师岗位。对经济和业务活动的重点领域、重要事项和关键岗位定期开展风险评估与内控评价，强化内部决策、执行监督的制衡。〔责任单位：市卫生健康委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局〕
13.落实绩效考核管理。全面启动二级公立医院绩效考核，指导三级公立医院参加国家三级公立医院绩效考核，等次达到B等级以上，考核结果作为公立医院发展规划、项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪、评优评先等重要依据。到2025年，全国公立医院绩效考核排名中，市中医医院排名稳定在全省第一方阵，其他公立医院在2021年基础上每年提升2个位次以上。〔责任单位：市卫生健康委、市发展改革委、市财政局（国资委）、市人力资源社会保障局〕
（四）激发公立医院发展活力。
14.深化人事薪酬制度改革。实行编制保障和社会化用人相结合的人员编制制度，将社会化用人员额纳入岗位基数，实施周转池编制使用评估，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，实行岗位管理。合理配备护士，科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格，2025年底，公立医院医护比总体达到1:2左右。培养一批达到省内先进水平的学科带头人，遴选中青年骨干外出深造，选拔培养3―5名德艺双馨的“江淮名医”。在省级部门指导下，自主开展卫生系列高级职称评审，不再把论文、科研项目等作为申报必要条件，突出业绩评价、实际贡献、科研诚信等。落实“两个允许”，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比达到40%以上。合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。2022年，公立医院全面推开主要负责人年薪制。（责任单位：市卫生健康委、市委编办、市人力资源社会保障局）
15.加大高层次人才引进力度。市级医院大力引进高层次临床专家团队、博士，县级医院引进高水平硕士，鼓励柔性长期引进省级以上学术带头人、中华医学会专科常务委员、省级医学会副主委以上人才，创新“星期六医师”制度，柔性短期引进专家来淮坐诊。强化政策保障，对引进的高层次医学人才落实工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施。各级医院高层次人才引进，纳入县、区政府和市属医院考核。力争“十四五”期间，造就一批具有省内领先水平的领军人才和创新团队。〔责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市委督查考核办（市政府督查考核办）〕
16.深化医疗服务价格改革。优化医疗服务价格调整程序，提高调整时效，开展价格专项调整和个别调整，缓解价格突出矛盾，逐步理顺医疗服务价格比价关系，加快新增医疗服务价格项目申报和新项目试行价格审核，促进新技术临床应用。（责任单位：市医保局、市卫生健康委）
17.深化医保支付方式改革。开展按疾病诊断分组付费（DRG）试点，2022年完成试运行试点，2023年启动实际付费，继续推行精神病和安宁疗护按床日付费试点，总结经验并推广。落实紧密型县域医共体按人头总额预付政策，探索紧密型县域医共体和紧密型城市医联体“打包”付费与DRG付费方式有效衔接，加强监督考核，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医特点的医保支付方式，支持中医药事业发展。（责任单位：市医保局、市卫生健康委、濉溪县政府）
18.优化医保管理改革。制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准，规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。全面执行国家、省药品（耗材）集中采购中选结果，积极落实采购任务，推动集中采购扩面扩围，落实医保资金结余留用配套政策，加强医保基金监管，严厉打击各类欺诈骗保行为。（责任单位：市医保局）
（五）创新公立医院文化发展。
19.坚持患者需求导向。把“以患者为中心”理念贯穿医疗服务各环节，实现检验检查结果互认，为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生健康服务。（责任单位：市卫生健康委）
20.建立关爱职工的长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度，鼓励提供托幼等服务，设立青年学习基金，支持年轻医务人员进修培训。提升医院安全秩序管理，严惩涉医违法犯罪行为。（责任单位：市卫生健康委）
21.突出医院文化特色。培育单位特色文化，树立良好品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，构建和谐医患关系，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。（责任单位：市卫生健康委）
（六）加强公立医院党的建设。
22.落实党委领导下的院长负责制。市卫生健康行业党建工作委员会指导行业党的建设。完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。（责任单位：市卫生健康委）
23.加强领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子，符合条件的医院实行党委书记、院长分设，配备纪委书记，坚持党管干部和党管人才原则，制定实施医院内部组织机构负责人选用办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立人才评价体系，积极推荐人选加入省公立医院领导人员人才储备库。（责任单位：市卫生健康委、市委编办、市委组织部）
24.提升党组织和党员队伍建设质量。提升党支部战斗力，推进基层党建“领航”计划，建立党支部参与科室重大事项决策制度。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。（责任单位：市卫生健康委）
三、保障措施
（一）强化组织领导。凝聚“三医联动”合力，高位推进公立医院高质量发展，县（区）要明确一位政府负责同志分管医疗、医保、医药工作。各相关部门对确定的重点任务和配套措施，要定期研究推进。将公立医院高质量发展纳入对县区政府目标管理考核。〔责任单位：市医改办、市委督查考核办（市政府督查考核办）〕
（二）履行政府办医职能。落实政府对公立医院投入，落实对专科医院倾斜投入。参照沪苏浙做法，逐步提高对公立医院财政投入，财政补助占比逐步达到沪苏浙平均水平，公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。〔责任单位：市财政局（国资委）、各县区政府〕
（三）建立监测评价体系。各级公立医院按季、按年开展自评，市、县（区）按年对所属公立医院评价，公立医院年度自评和县区评价结果纳入年度目标考核。鼓励各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广。〔责任单位：市卫生健康委、市委督查考核办（市政府督查考核办）、各县区政府〕
第三篇：紧密型医共体实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，提升县域医疗卫生机构服务能力，健全完善分工协作机制，更好地方便群众就医，减轻患者医药费用负担。根据安徽省人民政府办公厅《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以加快推进健康寿县建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，按照“政府主导、统筹规划，坚持公益、创新机制，资源下沉、提升能力，便民惠民、群众受益”的原则，以体制机制改革为突破口，深度整合县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进医疗服务模式转变，建立合理就医秩序，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、工作目标
通过整合区域内医疗卫生资源，构建目标明确、权责清晰、公平有效的医疗服务分工协作新机制和权责一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，不断提升县域整体医疗卫生服务能力，到20xx年底，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构就诊率提高到60%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”，达到医院发展可持续、医保基金能保障、医务人员有动力、群众健康得实惠的目标。
三、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。强化政府宏观管理和规划引导，根据我县县域医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建紧密型医共体，建立完善医疗机构间分工协作机制。
（二）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，紧密型医共体内成员单位原财政投入保持不变，建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制，调动医疗机构以及医务人员的积极性。
（三）资源下沉，提升能力。利用县级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。紧密型医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。
（四）便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，创新紧密型医共体工作机制，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”功能，重点推进慢性病预防、治疗、管理相结合，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、主要内容
按照省政府紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的'建设要求，从管理体制、运行机制、政策保障等方面，建设紧密型医共体，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
（一）构建以一个管委会、两个医疗集团为基本框架的管理体制。
1、成立医共体集团管理委员会。成立县医共体集团管理委员会，统筹负责两个集团的规划建设、投入保障、考核监管等重大事项，制定医管会章程。医管会由县委分管领导任主任，由县政府办、县委宣传部、县委编办、县发改委、县财政局、县人社局、县卫健委、县医保局、县市场监管局、县民政局、县人民医院、县中医院等成员单位组成。医管委下设办公室，县卫健委主要负责人任办公室主任，办公室地点设在县卫健委，负责医管委日常工作。
2、组建两个紧密型医共体医疗集团。按照统筹规划、兼顾既往的原则，以现有医共体为基本框架，组建以县人民医院、县中医院为牵头单位的两个紧密型医共体医疗集团。其中，县人民医院医共体医疗集团由炎刘镇、三觉镇、安丰镇、堰口镇、小甸镇、瓦埠镇、众兴镇、保义镇、双庙集镇、大顺镇、刘岗镇、茶庵镇、隐贤镇、陶店回族乡14个乡镇的卫生院、社区卫生服务站及村卫生室组成；县中医院医共体医疗集团由寿春镇、迎河镇、正阳关镇、双桥镇、涧沟镇、丰庄镇、窑口镇、安丰塘镇、板桥镇、八公山乡、张李乡11个乡镇的卫生院、社区卫生服务站及村卫生室组成。社会资本举办的医疗机构列入属地乡镇（中心）卫生院所加盟的医共体集团。
集团成员单位保留现有法人资格，实行唯一法定代表人组织架构，由所属集团负责人担任。制定集团章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则。
县妇幼保健院、县疾控中心在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的妇幼保健、疾病防控、公共卫生等管理职能纳入两个集团，参与议事决策和任务实施。
明确医管委、集团、各集团成员单位之间的权责清单，充分落实集团在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面自主权。
集团实行党委领导下的院长负责制，集团班子成员按干部管理权限由县卫健委管理。集团成员单位负责人由集团党委提名、任命。
（二）实行以六个统一、一项融合为核心内容的运行机制。
1、统一人员管理。集团设立人力资源管理中心，由县委编办会同县卫健委对县级医院和乡镇卫生院编制分类核定，编制总量由集团统筹使用。集团人员实行全员岗位管理，按照“按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适”的原则，实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。在薪酬、职称评聘和职业发展上优先向基层倾斜。卫生技术人员职称由集团自主评聘。
2、统一医疗业务管理。集团设立医疗业务管理中心，负责集团医疗业务、质量管控、分级诊疗、健康脱贫等工作。强化基层医疗质量，完善落实医疗质量监控指标体系，统一管控要求，实现集团内医疗质量同质化管理。强化有序分级诊疗，制定完善县乡疾病诊疗目录以及转诊管理办法，完善基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度，并与医保差异化支付政策衔接。
3、统一财务管理。集团设立财务管理中心，实行集团总会计师制度，接受县卫健委监管，实施全面预算和全成本核算，加强对集团的财务预算、成本费用控制、统计、内审、医保资金的管理。集团内各成员单位财务统一管理、集中核算、统筹运营。建立健全集团内与医疗卫生服务绩效挂钩的利益分配机制，优化医疗收入和医保结余资金集团成员分配方案。
4、统一物资调配。集团设立后勤服务管理中心，负责对集团成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送，提高运行保障效能。集团内药品、耗材实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障集团成员单位用药衔接，方便群众在基层就医配药。
5、统一健康服务管理。集团设立健康服务管理中心，负责加强对集团落实家庭医生签约服务、强化公共卫生日常工作指导和管理，提升居民健康管理服务水平。接受县妇幼保健院、县疾控中心的专业指导和管理，促进集团做细做实家庭医生签约、公共卫生服务等任务，完善医防协同工作机制，做到防治并重。
6、统一信息资源互通共享。集团建立信息管理中心，依托现有县域心电诊断、检查检验、影像诊断、远程诊断等中心框架，统一制度和技术规范，建立统一信息化平台，将县、乡、村三级全民健康信息统一管理，推进集团内部和成员单位之间院务管理、诊疗信息、电子病历和医疗服务等信息互联互通，共享县域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，贯通医疗服务链，方便群众看病就医。
7、促进文化理念融合。集团通过文化共建、品牌共创，以文化建设引领集团和谐发展，坚持以人为本，尊重集团员工的主体地位，有效激发医务人员积极性。培养和弘扬集团核心价值观，打造集团文化品牌。充分发挥党组织的政治核心作用，推动集团内党组织和群团组织共联共建，积极开展各种主题活动和医德医风教育，不断增强集团的凝聚力和向心力。
（三）健全以三项改革、一套制度为根本支撑的政策保障。
1、完善两包资金支付方式改革。打包城乡居民基本医保基金和公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体集团按人头总额预算基金，交由医共体集团包干使用。预付医共体资金包干使用，结余由集团合理分配、自主使用。合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗。
（2）基本公共卫生资金打包。县财政局将基本公共卫生服务经费按医共体集团人头总额预算，及时足额拨付医共体集团，交由医共体集团统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康服务管理，促使医保基金支出减少。
2、完善医疗服务价格动态调整机制改革。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，逐步推进医疗服务价格调整，建立完善医疗服务价格动态调整机制。对药品耗材采购降低虚高价格、诊疗环节减少不合理使用和减少不合理检查化验等腾出空间，发改部门用于合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。医保部门同步落实医疗服务价格调整后医保支付政策，按规定纳入医保支付范围。
3、完善人事薪酬制度改革。深化集团薪酬制度改革，按照“两个允许”的要求，建立完善符合医疗卫生行业特点和集团发展要求的薪酬制度，合理提高县乡村医务人员薪酬水平。医务人员收入由集团自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位和层级区别，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献人员倾斜，合理拉开收入差距。集团负责人实行年薪制管理，有医管会合理确定年薪水平，制定完善年薪制管理考核办法。
4、健全综合监管制度。实行集团年度目标责任考核，制定完善绩效考核指标体系，突出基层就诊率和县域就诊率提升，以公共卫生职责履行、年人均就医次数和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、医务人员廉洁从医、服务质量和社会满意度为考核指标，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及集团班子成员任免、奖惩挂钩。
制定完善集团成员单位考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，考核结果向社会公开，建立完善激励约束机制。
推进廉洁从医，不断加强医德医风和行业行风建设，建立健全监督制约体系，从严落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《医疗机构从业人员行为规范》等要求，对医疗行业不正之风坚决从严查处，把党风廉政建设纳入集团目标责任制考核和各类评优评先内容，考核结果与集团班子、领导干部绩效以及干部职工年度考核、晋升晋职、干部任用、人才培养、评先评优等挂钩。
推进医疗健康数字化监管，整合贯通医疗、医保、医药等相关信息系统，建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制，加大对紧密型医共体集团的全程监管，促进集团各项综合医改目标任务的完成。
（四）提升以两类服务、一项管理为主要目标的发展水平。
1、夯实健康管理服务。做实做优优家庭医生签约服务、基本公共卫生服务，按质按时完成健康脱贫各项工作任务。针对不同人群的个性化签约服务包，建立签约医生与团队协同、医防有机融合的工作机制；完善电子健康档案，扎实做好妇幼保健、计划免疫等工作，加强慢性病、贫困人口等重点人群健康管理。
2、做强基本医疗服务。加强县级医院医疗能力建设，县级医院要充分利用医联体建设机遇，结合自身学科发展和疾病诊疗情况，精准对接省市城市优质医疗资源下沉，精准提升医疗质量和技术水平，积极推动县级重点学科、专科和专病中心发展，完善二级诊疗科目设置，加强县域诊疗中心建设。加强集团成员单位医疗服务能力建设，制定县级医院人员下沉激励措施，通过专科结对、设立慢性病综合门诊、专家工作室、康复联合病房等形式，加强各成员单位特色专科和薄弱科室建设，开展相应住院服务和适宜手术，不断满足辖区常见病、多发病诊治需求，实现基本医疗服务能力升级，逐步解决看病难、看病贵的问题。
3、实现智慧化管理。大力推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，不断完善全民健康信息平台，加快建立快捷、高效、智能的诊疗服务模式和全程、实时、互动的健康管理模式，将“智慧医疗”贯穿医疗服务院前、院中、院后全流程，不断提高群众就医体验感和满意度。
五、实施步骤
（一）方案制定阶段（20xx年3月）。制定出台进一步深入推进寿县县紧密型县域医共体建设工作实施方案，经县医改领导小组审定后报县政府常务会议研究审议并报市卫健委备案，3月底前以县政府名义印发实施。
（二）运行磨合阶段（20xx年4月－6月）。筹建成立集团，制定集团运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进紧密型医共体各项工作任务的落实，及时对集团运行情况进行检查评估。
（三）深化完善阶段（20xx年7月）。对集团工作推进情况及成效进行系统总结评估，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进紧密型医共体向纵深发展。
六、保障措施
（一）加强组织领导。深入推进紧密型医共体建设，是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措，涉及体制、机制的建立和完善，是一项复杂的系统工程。各乡镇和相关部门要各司其职、密切配合、齐抓共管、系统作战，协同做好医疗保障、医疗价格、财政投入、人事薪酬等各项改革工作，共同推进紧密型医共体建设。
（二）落实经费保障。强化政府办医主体责任，进一步加大财政投入力度，要继续按照公立医院“六项投入”政策和基层医疗机构补偿机制要求，按原渠道足额安排对集团及成员单位的财政投入资金，尽快落实医疗机构聘用人员养老保险政策，化解县乡医疗机构债务。各乡镇要继续加大对辖区集团成员单位的工作支持力度。
（三）做好宣传引导。各相关单位要加强对改革措施的宣传和解读，要让每位医务人员清楚改革的目的和意义，积极参与改革。要加强舆论宣传，营造全社会关心支持改革的环境和氛围，纵深推进我县紧密型医共体建设稳步有序推进。
本方案自印发之日起施行。现行相关规定与本方案不一致的，以本方案为准。施行期间，国家、省市另有新规定的，按新规定执行。
第四篇：紧密型医共体实施方案
面对当前医疗卫生服务领域的新形势与新挑战，为进一步优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力，促进分级诊疗制度的有效落实，加强区域医疗机构间的协作与联动，确保人民群众享有更加便捷、高效、优质的医疗服务，特制定以下紧密型医共体实施方案。
一、总体目标
通过构建紧密型医共体，实现区域内医疗资源的深度融合与共享，强化基层医疗卫生机构的服务能力，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，全面提升区域内医疗服务整体水平，增强群众健康福祉。
二、基本原则
政府主导，多方参与：强化政府在规划、政策、投入等方面的主导作用，同时鼓励社会资本参与，形成多元化办医格局。
资源共享，优势互补：打破机构壁垒，促进人才、技术、信息等资源在医共体内自由流动，实现优势互补。
利益共享，责任共担：建立健全医共体内部分配与激励机制，确保各成员单位利益共享，共同承担医疗服务与公共卫生责任。
以患者为中心，提升服务质效：围绕患者需求，优化服务流程，提升服务质量与效率，增强患者就医获得感。
三、主要任务
构建组织架构：成立医共体管理委员会，负责医共体的规划、协调、监督与评估工作。明确各成员单位的职责分工，形成紧密合作的工作机制。
整合医疗资源：推进区域内医疗资源统一规划、配置与管理，实现医疗设备、检查检验结果、病历资料等信息的互联互通与共享。加强特色专科与重点学科建设，提升整体医疗服务能力。
强化基层服务：通过人员下沉、技术帮扶、远程医疗等方式，提升基层医疗卫生机构的服务能力。建立健全家庭医生签约服务制度，为居民提供连续、综合的健康管理服务。
完善分级诊疗：明确各级医疗机构的功能定位，优化转诊流程，建立畅通的双向转诊机制。加强医共体内医疗机构的协作与配合，确保患者得到及时、合理的诊疗服务。
深化人事薪酬改革：探索建立符合医共体特点的人事管理制度和薪酬分配机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。
四、保障措施
政策支持：争取上级部门在政策、资金、项目等方面的支持，为医共体建设提供有力保障。
资金投入：加大财政投入力度，设立医共体建设专项资金，用于支持基础设施建设、人才培养、信息化建设等。
信息化建设：加强医共体信息化建设，构建统一的.医疗信息平台，实现医疗资源的数字化、网络化、智能化管理。
监督评估：建立健全医共体建设监督评估机制，定期对医共体运行情况进行评估，及时发现问题并予以整改。
五、实施步骤
启动阶段：完成方案制定与论证工作，成立医共体管理委员会及工作小组。
准备阶段：开展资源摸底调查，制定资源整合计划；加强宣传动员，营造良好的社会氛围。
实施阶段：按照既定方案逐步推进各项工作任务；加强监督指导，确保各项措施落到实处。
评估总结阶段：对医共体建设成效进行全面评估；总结经验教训，提出持续改进的意见和建议。
紧密型医共体的建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于提升区域医疗服务水平、促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各成员单位应紧密团结、协同作战，共同推动医共体建设取得实效，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
第五篇：推进医院高质量发展实施方案
为切实推进公立医院高质量发展，加快推动宜宾高质量建成区域医疗中心，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔20xx〕18号)和省政府办公厅《关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》(川办发〔20xx〕71号)精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体目标
力争通过5年努力，培育一批就医环境一流、医疗技术一流、管理水平一流、服务能力一流、群众满意度高的知名医院，发挥示范引领作用，推动全市公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，实现公立医院高质量发展。
(一)打造市级“高峰”。到20xx年，市一医院和市二医院建成医疗、教学、科研、管理、信息化水平全省领先的三级甲等综合医院，市中医医院建成中医药特色优势突出的三级甲等中医医院，市四医院(市康复医院)建成全省一流的三级甲等精神专科医院。在全国公立医院绩效考核中达到并保持A等，力争病例组合指数(CMI)值达到1.5、微创手术占比达到25%，四级手术占比达到40%，降低重大疾病市外转诊率，逐步实现群众就医“大病重病不出市”。
(二)做强县级“高原”。到20xx年，县(区)人民医院和中医医院全部创建为三级医院，全部达到县级医院服务能力推荐标准，力争培育6家县级医院创建为三级甲等医院，县级公立医院绩效考核达到B等以上，县域内住院率达到90%以上，实现群众就医“常见病多发病在县(区)解决”，群众满意度排名全省前列。
二、工作措施
(一)实施阵地提升行动，改善就医体验。
1.优化完善基础设施。完成市级公立医院新院区项目建设，科学规划布局医院院区。市一医院总院搬迁至西区院区，老城区院区建成老年康复院区，南岸院区建成妇产儿童院区，业务用房达到30万平方米，规划编制床位2500张。市二医院总院搬迁至临港院区，老城区院区建成慢病及护理院区，南岸院区建成肿瘤院区，江北院区建成康养结合示范区，业务用房达到32万平方米，规划编制床位2800张。市中医医院二期院区投入使用，业务用房达到7万平方米左右，规划编制床位800张。市四医院(市康复医院)完成南溪院区搬迁，业务用房达到9万平方米，规划床位1000张。县级公立医院基础设施提档升级，补齐老年、精神、传染病院区建设等短板，优化流程布局，改善就医环境。
2.完善大型设备配置。按照突出高精尖优、补齐短板弱项原则，围绕重点专科建设需求，升级市、县(区)公立医院大型医疗设备，逐步建立大型设备共用共享机制，提高使用效能。
3.实施智慧医疗建设。积极推进“互联网+医疗健康”示范市建设。统筹建设以全民健康信息平台和县域医共体集成交换平台为核心的“健康宜宾・智慧医疗”集成信息系统，实现医疗、医保、医药信息互联互通。打造智慧医院和互联网医院，建成电子病历、智慧医疗、智慧管理“三位一体”的医院信息系统，全市三级医院全部建成智慧医院和互联网医院。
(二)实施专科建设行动，提高服务能力。
1.建设临床重点专科群。以我市及周边地区群众发病率排名靠前、死亡率和外转率高的疾病为重点，推动临床重点专科群建设，力争全市新建成2个国家级临床重点专科、2个专业类省级区域医疗中心、15个省级临床重点专科、30个市级临床重点专科，80个县级临床重点专科。
2.提升医学科教创新能力。持续深化与四川大学、重庆医科大学、成都中医药大学及其附属医院的合作，力争引进院士工作站，高标准建设宜宾医药健康职业学院及附属医院和市公共卫生临床中心，推进医教研协同发展。
(三)实施人才引培行动，提升管理水平。
外引和内培结合，大力推动知名院长、名医名家、高学历人才聚集，实现全市公立医院党组织书记和院长掌握现代先进医院管理知识、具备医院精细化管理能力;国家级“特殊支持计划”入选者、享受国务院政府特殊津贴专家及省部级首席专家、领军人才、学术技术带头人、天府名医等省级以上高层次人才称号获选者达80人，博士研究生学历以上人才达100人，硕士研究生以上学历人才达1000人。
(四)实施综合联动改革，激活发展动能。
1.加强党的领导。公立医院实行党委领导下的院长负责制，健全党委会、院长办公会等议事决策制度。明确党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。深化标杆党支部创建活动，深入实施公立医院党建带头人、学术带头人“双带头人”培育和党务骨干、业务骨干“双骨干”培养。探索建立公立医院党建工作考评机制，把党建工作成效纳入医院等级评审和巡察内容，作为年度考核和干部选拔任用的`重要依据。
2.推动三医联动。深入推进医保支付方式改革，健全稳健可持续的基本医保筹资运行机制，完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构协商谈判机制。深入推进药械集中带量采购制度改革，全力落实国家和省级组织的药械集中带量采购和使用工作，全市公立医疗机构药械和检查化验收入占比、大型医用设备检查阳性率等主要指标更加优化，保持全省前列。健全医疗服务价格动态调整机制，采取“小步快走”方式，按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的工作路径，分批次调整医疗服务价格，着重调增体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务价格，降低大型医用设备检查、检验等项目价格，提高医疗服务收入占比。加快医疗服务新开展项目审核，促进医疗行业高质量发展。
3.加强精细化管理。健全现代医院管理制度，建立科学数据循证的医院运营管理决策支持系统，凝练支撑高质量医疗发展的医院文化，建设全链条信息管理、监测评估系统。建立全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、资产管理、内部审计等制度，三级公立医院设置总会计师岗位。规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院辅助型服务流程，促进医疗资源有效使用。
三、工作保障
(一)加强组织领导。市卫生健康工作领导小组要定期召开会议，专题研究公立医院高质量发展工作。各县(区)要坚持党政主导，把推动公立医院高质量发展工作摆上重要日程，细化任务清单，完善配套政策。市卫生健康委、市中医药管理局、市民政局要加强统筹指导，落实行业管理责任，市直相关部门要根据职责分工，制定配套政策，协调解决重难点问题，定期向市卫生健康工作领导小组办公室汇报工作推进情况。各医疗机构要履行主体责任，制定年度任务清单，落实专班推进。
(二)落实投入责任。按规定落实政府对公立医院投入政策，市、县(区)财政要切实加大对公立医院投入，年度预算安排资金用于专科能力提升、高层级人才引培。其中涉及中医药类区域医疗中心、重点专科建设、人才引培等项目补助资金从中医药发展专项资金中列支。
(三)强化考核评估。建立差异化、个性化的考核评价体系，建立动态监测评价机制。市卫生健康工作领导小组分年度下达目标任务，市直相关部门建立动态监测评价机制，将公立医院高质量发展年度目标任务完成情况纳入对公立医院年度目标绩效考核的重要内容，强化评价结果运用，确保公立医院高质量发展落到实处、见到实效。
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