医院实施方案的格式及范文_实施方案

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第一篇：医院运营方案

一、指导思想

医院绩效分配制度是以病人为中心，解决老百姓看病难、看病贵的问题为目的，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。

二、组织领导

为加强医院工作绩效考核，特成立如下考核小组和监督小组。

（一）中层干部绩效考核小组（负责考核科主任）

组长：

成员：

（二）科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员）

组长：

成员：

（三）监督小组

组长：

成员：

三、分配原则

（一）实行院科两级分配。

（二）质量考核与基础性绩效工资挂钩，经济考核与奖励性绩效工资挂钩。

（三）以科室为核算单位，实行成本核算。

四、质量考核方案

（一）考核内容

考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要有相关性记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核；

（二）评分实行无名制，由院长和副院长当场统计分数并公布。且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。监督小组成员不得以任何理由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说明，监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的，要重新考核。

（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：医院领导考核中层领导，中层领导考核科室人员。

1、对中层领导干部绩效考核：院领导班子（两人以上取平均分值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）。

实行百分制，分值计算方法：院领导班子、其他考核人员各占总分50％。

2、科室人员绩效考核方法院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值，其中有4名是职工代表）。实行百分制，分值计算方法：院领导班子占总分值40％，科室负责人占总分值40％，其他中层领导占总分值20％；

（四）打分结果在院内公示5个工作日，征求和收集职工意见。对考核结果有异议的由院长和副院长负责解释。

（五）考核的时间与评分办法

考核评分每月1次。

考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核分值可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。

（六）考核结果运用

（1）考核结果等次

对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，即：分值85分以上（含85分）为优秀，70-84分为合格，60-69分为基本合格，60分以下为不合格。

（2）考核结果运用

1、考核结果为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。一年考核不合格、连续二年基本合格的工作人员实行解聘制度。

2、考核结果为合格以上者享受基础性绩效工资，以下者扣发部分或全部基础性绩效工资。

五、经济考核方案

(一)科室收入组成：包括直接收入、间接收入和其他收入三部分。

1、直接收入。指一个核算中心（单元），利用本科室人员和设备，不需要与其他科室合作，自己独立完成的收入。包括：挂号费、治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、氧气费、吸入费等。

2、间接收入。指科室合作收入，是两个或两个以上核算中心（单元）共同完成的收入。包括：医技检查收入、手术收入、体检收入和其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。

3、其他收入，医院给予科室的奖励或补助。

（二）科室支出组成：即科室成本支出，主要包括固定成本支出和变动成本支出。

1、固定成本支出

主要是人员费用和固定资产物资成本：包括在岗人员工资、津贴、夜班费、各种保险、公积金等及仪器设备（包括病床）维修费、新添仪器费；房屋及病床使用费暂不计入成本。

2、变动成本支出

(1)人员的零星支出：包括加班费、误餐费等。

(2)材料消耗：包括氧气费、领用的一次性物品、总务支出、布类用品及消耗、消毒费、器械消耗及药械支出等；以实际发生数进行核算，其中包括：

A、氧气费是指每月消耗的医用氧气支出。

B、一次性物品是指在消毒供应室（药房及药品库房）领取的一次性注射器、纱布、手套、口罩等，按物品的进价计算支出。

C、总务支出是指从总务库房领用的各种办公用品、印刷品、清洁用品、一次性卫生耗材、总务维修材料等。

Ｄ、布类用品及消耗是指布类的洗涤、缝制、更换支出。

Ｅ、消毒费是指消毒供应室对各科室的大包、中包、小包消毒灭菌产生的费用。

Ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供应室所领取使用的拆线包、换药包、导尿包、引产包、治疗巾等器械材料的支出。

Ｇ、药械支出是指各科室在库房领用的低值易耗品、卫生材料、1500元以下的仪器设备等的`支出。

说明：若相关科室一次性领用大批量的耗材，如果统一计入当月的支出额中，会造成科室成本核算信息的失真，经主管领导批准，可分月进行分摊，但时间一般为一年。

(3)因科室本身原因造成的病人欠费。

(4)医疗赔偿费用（根据实际情况由院部研究确定分摊比例，年度内计算核销完毕）。

(5)水、电、气、中央空调费用。

(6)其他能计入科室的所有费用。

(二)科室收入与支出的记入办法

(1)科室直接收入与支出记入方法

科室直接收入100％记入本科室，包括：

1、门诊收入：挂号费、诊查费、检查费、治疗费收入和其他自己独立完成的收入。

2、住院收入：治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、吸氧费及自己独立完成的其他收入。

3、科室内部自开自做的各种检查。

4、各临床科室在自己科室所做手术。

以上所有材料支出计入本科室。

（二）临床科室合作收入与支出记入方法：

按一定比例分配，包括：

1、临床检验、Ｂ超、心电、胎监、放射、婴儿听力筛查收入30％计入开单科室，70计入操作科室，材料成本计入操作科室。

2、手术费、手术抢救费、接生费、婴儿复苏费、手术室发生的换药费、拆线费等60％记入开单科室，40％记入手术室，材料支出计入手术室。

3、社会体检、婚检、集体儿童体检按院内确定的比例若其他计酬方式计入相应科室。

(三)医院院级核算（一级核算）基本原则和办法

科室绩效工资核算公式：科室绩效工资科室收入－科室支出）×科室提成比例×科室综合考核分数百分比

第二篇：医院运营方案

随着新医改方案的实施，医院为了适应日益激烈的医药市场竞争需求，必须实行科学有效的管理手段，以全成本核算代替传统、单一的成本核算方式，对医院的各项耗费进行分类统计。医院全成本核算作为医院经营决策的重要参考以其丰富的内涵，准确的反映了医院的成本状况和投入产出比率，因此，在新的发展形势下，如何有效地解决目前医院全成本核算中存在的问题，加强医院内部的科学管理与有效控制，提高医疗行业的管理水平成为当务之急。

一、医院全成本核算概述

与以往医院自行开展的科室成本核算不同，医院全成本核算体系的内涵更为丰富，它是医院内部的一项经济管理活动，能够协助医院制定明确的医疗付费标准和医疗价值补偿，同时在医院进行经营决策时也成为重要的参考，同时也可以服务政府部门宏观管理的需要，以便逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程不以各级各类科室成本核算为终点而是其权衡之下的综合反映，各类科室成本、项目成本和病种成本都应在全成本中得以体现。全成本核算对会计核算、成本核算自成体系的系统加以优化，并规避了它们之前出现的弊端，是财务成本核算部门与各成本核算单位之间信息沟通的桥梁，能够保障各单元信息顺畅的沟通。

二、医院全成本核算存在的问题

1.传统核算体系根深蒂固，全成本核算体系基础薄弱

目前大多数医院会计核算与成本核算仍旧相对独立，以往以奖金分配为目的的传统的科室成本核算仍在使用。导致目前为止全成本核算体系还未形成完善、健全、系统的方法体系。全成本核算没有得心应手的被广泛应用于医院的医疗核算中去，成本核算比较混乱，致使医院投入成本高，产出效益低，成本支出较以前没有明显节省，医院运行仍处于低效率运转状态。

2.各科室配合度不高，缺乏强制控制手段

医院全成本核算目前仍处于半运行、喊口号状态，医疗单位没有实行合理规范的手段，制定详细明确的规定以保证全成本核算方法得以切实的落实和实施。虽然一些医院开始以成本核算作为考核的基础和发放奖金的重要参考，在一定范围上推动了全成本核算方式的实施，但多是把成本核算当做奖金分配的一种手段，本末倒置的做法致使各科室配合度不高，把员工带入了成本核算和奖金分配的关误区。没有对对全成本核算的深刻认识和强制实施的控制手段，医院的全成本核算就不能顺利地进行，就不能为成本的结余做贡献。

3.成本控制仍处于“事前计划，事后控制”的阶段

随着医疗改革的逐步推进，虽然大多数医院采取了成本核算方法，但是成本的控制仍停留在事后控制阶段。事中成本差异的揭示与反思通常草率进行，事前成本的规划也往往被忽视和省略。医院多采取以总收入减总支出，结余的部分按一定比例评定奖金，这种事后处理方法使得科室忽视了成本核算和控制本身的目的而过度重视提成比例，使医院全成本控制不能进一步展开，不能顺利地实现相关数据的迁移与处理。

三、针对医院全成本核算存在问题的相应对策

1.建立和完善医院成本核算体系

将医院成本核算具体的分为三层：医院层本、科室层本和医疗项目层本三层，实行统一标准的'同时提高各部门的积极性，降低医院运行成本。不能将奖金分配与科室成本同日而语，要使奖金分配成为一种调动手段，调动人员充分参与到这个体系中来，以饱满的热情为成本核算的实施服务。在医院全成本体系实施过程中，采用量本利法的核算模式，通过盈亏进行利润影响因素的调整。医院要对项目成本进行分析，对投资项目进行成本核算，以便更好的做出决策。通过计划和安排不断地完善医院成本核算体系，使其更好地服务于医院各项事务的顺利进行，提高医院的管理水平，增强社会竞争力。

2.进行事先部署，加强人员培训

首先，医院全成本核算方法的实施需要各部门的广泛配合与支持。因此项目主要负责部门要制定符合医院实际情况的、严格而周密的计划部署，保证该体系能在各部门间顺利推进。其次，全成本核算体系得以实施必须要有熟练的操作人员，这就需要有针对性的对不同层次的人员进行岗位培训，减少操作时间。最后，要及时地进行事中差异的揭示与反思，对成本核算体系实施成效和问题也要进行及时的反馈，以便根据实际情况做出迅速的调整，使全成本核算在医院内部能够顺利推进。

3.制定详实方案，精细化管理物资

医院的一体化核算方式不能自成体系，要制定一套行之有效的方案，使各部门都能够有所依据。方案的制定要有次序不能影响医疗部门工作的正常开展。医院在核算过程在要设定明确的工作目标，实行精细化管理，对物资的投入要进行清查以便整合医院资源节约成本。对于设备的流转全过程进行监督和控制，实现动态化管理，提高设备的有效使用率，确保资产的保值增值。医院要跟上医疗体制改革的脚步，降低运行成本提高投入产出效益，实现全院物资设备一体化管理，提高医院运营效率。

4.收集充分数据，按部就班实施

医院全成本核算体系要想顺利实施，必须要有充分的数据来源做依靠，依靠真实无误的数据得以运行，医院在一体化核算方案实施时才能合理的调动人力、物力和实际物资。而医院核算方式一体化的实施，必须按部就班的进行，科学合理的划分责任单元，制定详细的收入、成本的分配标准，促进有关制度和规定的建立和运行，为医院的可持续发展提供动力支持。

四、结束语

医院全成本核算的实施对于医院运行成本的降低、促进医院的可持续发展具有极其重要的意义。随着市场竞争的不断凸显，如何合理有效的利用医疗资源，克服医院全成本核算中出现的各类问题，成为医疗单位不得不面对的一个问题。这就要求医疗单位必须制定切实有效的策略方法完善全成本核算体系，保证其得以顺利的开展，从而适应新的医改需求，为医院提供新的发展途径和发展动力。