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根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》要求,结合我省实际,制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目,对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
(一)严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》中《老年人健康管理服务规范》,认真做好老年人健康管理各项工作。
(二)控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训,重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训,县(市、区)卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
(三)免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求,确定老年人服务对象,每年免费为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
(1)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
(2)对体检中发现有异常的.老年人建议定期复查。
(3)进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
(4)告知或预约下一次健康管理服务的时间。
(四)加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络,参照国家有关标准,全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息,提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
(一)各县(市、区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理,对项目实施进行监督和绩效考核,推进项目各项工作的开展。省及市(地)卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位,承担项目技术指导和信息管理工作,配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务,并及时将有关信息录入健康档案,有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
(一)、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
(二)加强与街道办事处、村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。
(三)预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
(四)每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。
(五)积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下,各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目,纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改,如限期整改仍不达标者,取消定点服务机构从事项目工作的资质。
(二)各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(市、区)级每年不少于2次,省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容:项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标
1.老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
2.健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。
一、活动主题:
以“懂健康知识,做健康老人”为活动主题,同时融入“展示老年风采,感悟家国情怀”、“健康快乐夕阳红”、“倡导健康生活方式构建美好幸福家庭”20xx年婚育新风进万家活动等系列主题活动。
二、活动时间:
20xx年6月10-16日
三、活动内容及形式:
(一)宣传老年人健康相关政策
充分利用融媒体、网络、自媒体、户外LED、展板、画报、举办健康讲座、现场咨询、义诊服务等活动宣传国家、省市关于建立完善老年人健康服务体系的相关政策精神,老年人健康管理有关的基本公共卫生服务项目相关政策,各乡镇老年健康服务相关政策。
(二)宣传老年人健康知识
宣传正确认识衰老、国家发布的20条老年人健康核心信息、老年人宜居环境等作为本次主要宣传内容。开展老年性疾病预防控制的系列知识的宣传。
(三)开展健康知识“六进”宣传活动
宣传周期间县卫生健康委将请志愿者服务团队为老年大学的老年人讲授《老年人痛风的防治知识》。全县各地组织开展健康知识,中医养老养生文化进社区、媒体、校园、军营、乡村、流动人口计生协活动,传播新安医学养老养生文化知识,提升老年人的健康素养。
(四)开展与当前重点工作融合宣传活动
充分利用“健康扶贫”走村入户,“家庭医生签约服务”工作、“万步有约”团体活动等活动契机,开展老年健康宣传,普及老年人健康科学知识和老年健康相关政策,增强老年人健康意识,提高老年人的健康素养和健康水平。
四、活动要求:
(一)提高思想认识,加强组织领导。各乡镇计生办要高度重视老年健康宣传周宣传活动工作,组织制定本单位活动工作方案,有计划、有组织做好20xx年首次老年健康宣传周活动。县疾病预防控制中心、要充分发挥专业优势,指导基层卫生机构做好活动工作。
(二)加强沟通配合,搞好互助协作。各乡镇卫计办要加强与乡镇卫生院、村(居)委会、社会团体等本辖区其他单位的沟通和协作,协调推动老年健康事业的发展,宣传发动社会各界积极参与,做好辖区内老年人的服务宣传工作,构建全社会共同关心老年人的良好社会氛围。
(三)注重活动亮点,及时宣传总结。各乡镇计生办、各医疗卫生单位要结合各自实际,认真谋划和组织活动,做到内容丰富,生动活泼,特色突出,活动结束及时对本地的'活动亮点、群众的感受,发现的问题和今后更好开展好活动的建议等做好宣传信息。
一、活动主题:
学习雷锋,关爱留守老人
二、活动意义:
培养感恩、施恩,助人为乐的美好品德,培养高尚的.社会公德。
三、活动时间:
3月15日下午
四、活动对象:
溪酿镇栗山社区6户留守老人
五、活动准备工作:
1、学校德育处与栗山社区领导做好联系工作。
2、学校在六年级选好学生代表(33、34班各18名)分好组(各班3组,共6组),在礼仪和纪律方面加强教育。
3、学校德育处和后勤处购置好慰问物品(油、米)6份。
4、德育处准备好校旗,大队旗和宣传横幅。
六、活动程序安排:
1、在本部举行简单的活动仪式。
2、慰问队伍统一到就近的一户老人家开展活动后,其他各组分开进行活动。
3、活动内容:洗涮、扫除、整理等
七、注意事项
1、各组负责人要认真组织开展好本组活动,遵守纪律,确保安全;
2、各组要收集好学生活动图片材料。
健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。进入新世纪以来,社区健康教育与健康促进己成为普及健康知识、倡导健康文明的生活方式、促进社区居民健康的一个重要基石,是创建省级卫生县城、提高全体居民的健康知识知晓率、健康行为形成率的重要措施,是提升社区品位、提高居民生活质量、提高健康文明素质必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。针对今年的健康教育工作,桥北社区特制定以下计划:
一、目标
通过对社区范围内的健康教育与健康促进活动,提高社区群众的卫生知识水平、健康意识以及自我保健,群体保健能力,促进社区对健康的广泛支持,推动社区卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高社区群众健康水平和生活质量。
二、内容
1、充分发挥社区健康教育领导小组的作用。广泛动员社区内各单位、家庭、个人参与,把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
2、社区组织具体实施,进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的社区环境。为社区健康教育投入必要的人力、财力、物力。
3、加强社区健康教育阵地建设,办好宣传窗、黑板报,确定专业人员负责,定期更换、刊出。鼓励社区内单位、家庭积极征订健康书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
4、大力开展健康教育专题活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合实际,组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。以讲座培训为主要形式,辅以展板、知识竞赛等。结合各个卫生宣传日,开展社区常见疾病的健康教育,防止意外伤害与安全的教育,合理膳食与营养,居室环境卫生、生殖健康、体育健身等方面的家庭健康教育。并针对社区主要危险因素,对个体和群体进行综合干预。
5、做好检查指导和效果评价。要定期组织人员,对社区内的学校、医院、企业、公共场所的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。对社区居民要进行健康生活指导,引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。通过居民健康知识知晓率、健康行为形成率的测试,对社区健康教育工作进行评价,总结经验,推广典型,抓好示范,整体提高。
三、措施
1、健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的`健康教育骨干队伍。充分发挥社区干部和群众的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
2、利用社区资源、推进健康教育。要建立固定的社区健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
3、做好评估、注重质量。要针对社区存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的管理制度,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响社区评价的主要环境和社会卫生问题。提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率,使传染病、慢性病发病率逐步下降。
四、总结评估
社区每年对健康教育工作进行二次以上的检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进健康教育。
为协同推进健康中国和积极应对人口老龄化国家战略,宣传普及老年健康政策和科学知识,切实提高老年人健康素养和健康水平,根据岳阳市卫生健康委员会《关于转发组织开展20xx年全国老年健康宣传周活动文件的通知》(岳卫函〔20xx〕97号)文件精神,现就做好我区20xx年老年健康宣传周活动制定如下实施方案:
一、活动主题
改善老年营养,促进老年健康
二、活动时间
20xx年7月25日――20xx年7月31日
三、活动内容
(一)宣传老年健康政策
宣传推进健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略精神。包括:老年人健康管理、老年健康与医养结合、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、中医药健康管理等国家基本公共卫生服务政策及老年健康服务政策。
(二)宣传老年健康科普知识
结合老年人特点,通过老年健康教育科普视频等多种方式,宣传疫情防控、疫苗接种、中医养生保健、运动健身、老年常见病和慢性病防治、康复护理、心理健康、伤害预防、应急救助等科学知识。宣传“老年健康达人”事迹,发挥健康示范带动作用。
(三)宣传老年营养健康知识
参照《中国居民膳食指南(20xx)》中“一般老年人膳食指南”和“高龄老年人膳食指南”内容,通过老年人营养健康教育主题海报和科普视频等方式,广泛宣传老年营养健康知识,引导老年人形成营养健康的生活方式。
四、活动形式
1.开展宣传活动。充分发挥传统媒体和新媒体的优势,利用微信公众号、抖音等网络平台,开展语言生动、图文并茂、互动性强的宣传活动。通过制作宣传展板、播放电子宣传屏、张贴海报标语、发放科普手册等方式,向群众介绍老年健康科学知识和老年健康服务政策。
2.开展健康讲座。各医疗卫生机构特别是区人民医院要下到养老院、敬老院为老年人进行现场专家咨询、爱心义诊,并开展以“改善老年营养,促进老年健康”为主题的健康讲座。
3.基层医疗卫生机构要结合老年人健康管理等基本公共卫生服务项目,加大宣传力度,扩大知晓面,实现宣传活动进机构、进社区、进家庭。
五、工作要求
1.加强周密部署。各医疗卫生机构要高度重视,周密部署,围绕“改善老年营养,促进老年健康”活动主题,明确活动要求,通过老年人喜闻乐见的.形式开展各类宣传活动,确保活动取得实效。
2.丰富科普内容。各单位在宣传老年营养健康知识、老年健康政策和科学知识的同时,可以结合全国老龄工作委员会办公室《关于开展老年口腔健康促进行动的通知》(全国老龄办函〔20x〕32号)工作要求,开展老年口腔健康促进行动,并就高血压、糖尿病、阿尔茨海默病等老年多发病、常见病的预防与干预进行科普。
3.做好总结提升。各单位要认真梳理老年健康宣传周活动开展情况,形成活动总结(包括现场照片、视频、网络宣传链接等),于20xx年8月1日前报送至区卫健局老龄股。鼓励丰富各种图文、视频等宣传资料,区卫健局将择优推荐上报。
一、制定社区健康教育工作规划
开展社区健康教育工作,必须进行科学的设计,以明确目标,合理科学地安排工作程序,做到有的放矢,有计划、有步骤、有效的进行健康教育。这是达到健康教育目的的关键环节。进行社区健康教育的计划设计,应根据当地的健康影响因素、需求、资源、卫生服务的利用、社区力量、群众参与的可能性等来分析考虑。既要注意防止脱离社区实际情况照搬照套,把计划设计得过于“洋化”,也不能凭经验行事,不讲求科学性。
二、社区组织与动员
健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。社区健康教育与健康促进是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预。其范围和内容极其广泛,涉及个人、家庭、群体身心健康,贯穿于社区医疗保健服务的各个方面。因此,她是一项多部门合作的综合体现。搞好社区健康教育的关键是取得社区决策者的重视和支持,争取社区卫生机构、社会团体及各单位的协作,动员社区每个家庭和群众的积极参与。
1、动员社会力量,建立健络
社区健康教育组织网络分两类:一是以健康教育专业机构为骨干,以社区医疗保健机构为主体的社区健康教育纵向网络;二是动员社区各单位协同参加,由社区领导牵头,教育、卫生、新闻、财政、环保、社区群众团体等共同组成的社区健康教育横向网络。网络实行双轨管理:一靠各级卫生行政部门的领导组织和业务指导;二靠各级政府部门的协调和干预。两条渠道,对口管理。建立健康教育目标岗位责任制,纳入有关工作的考核内容。社区健康教育所是两轨的结合点,负责全区健康教育工作的总体规划、指导、监督与评价。
2、发挥家庭作用,实施健康教育
家庭是构成社会的细胞,是社区生活中最为普遍和最基本的群体。家庭环境和家庭成员之间的相互影响,与每一成员的健康息息相关。因此,家庭既是社区健康教育的基本对象,也是社区组织与动员的重要力量。家庭妇女,在家庭健康教育中起着主导作用。培训家庭保健员、开展评选卫生文明家庭等活动,是家庭动员的较好形式。
3、广泛动员群众,促使人人参与
人人参与是社区健康教育的基础,是健康教育成败的因素。社区人人参与,一方面是指社区领导和群众代表共同参与社区健康教育规划的设计、执行与评价的'全过程,包括确定社区主要健康问题和危险因素,评估社区资源,研究活动策略及具体活动的实施与评价;另一方面是指社区的成员把参加健康教育活动作为维护自身和社区健康的行动。形成人人关心社区健康,个个参与健康教育的风气。
三、开发利用社区资源
社区资源是开展社区健康教育的能源和基础。只有充分开发利用社区资源,培养社区成员的自治精神和自助、互助能力,实现在相互合作和互惠互利基础上的资源共享,才能使社区健康教育与健康促进持续发展。有关的社区资源主要有以下几方面。
1、人力资源:包括社区健康教育专兼职健康教育人员;居民中自愿无偿参与社区健康教育行动的志愿人员,或能够积极配合社区健康教育干预活动的社区居民;政府及有关部门支持并参与健康教育,对健康教育能提供援助的领导干部和职工。社区健康教育人力资源靠我们的不断开发。
2、物力资源:包括社区现有的文化场所、设施;或开办健康教育学校所需的教学场地及教材等。
3、信息资源:包括社区信息部门的`有关信息情报,社区居民对社区健康教育计划的建议,决策及活动实施后的信息反馈。
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