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第一篇：健康管理的实施方案
为进一步规范我中心的慢性病防治工作，全面推进社区慢性病综合防治工作，不断完善、深化我社区人群健康档案建立和慢病工作管理，现根据《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》（20xx版）服务要求，结合我市实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、逐步建全慢性病患者信息，各团队要及时对慢病资料进行整理、更新；
2、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，并记录在门诊登记本上（达到首诊测血压100%），加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率；
3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档；
①对原发性高血压、2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢病相关资料；
②每年进行1次较全面的健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能等进行粗测判断。
4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，通过知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动，提高居民的健康意识。
二、建档和健康管理目标
1、高血压：
1）高血压患者健康管理率≥50%
2）高血压规范管理率≥90%
规范要求：
①档案记录（面访4次）
②体检规范性（有年检表，并与电子记录一致）
③电话复核一致率≥80%
3）规范管理高血压患者血压控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）具体数据如图所示（参考20xx年数据）：
2、糖尿病：
1）糖尿病患者健康管理率≥40%
2）患者规范管理率≥90%
规范管理，抽查5份糖尿病患者健康档案：
①档案记录（至少4次面访）
②体检规范性（年检表规范，并与电子记录一致）
③电话复核一致率≥80%
3）、规范管理糖尿病患者血糖控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）
具体数据如图所示（参考20xx年数据）：
3、患有慢病的低保人群：低保人群建档率≥95%
三、具体实施方法
1、在住院部、中医科、门诊科室诊治的高血压及糖尿病患者，需将其病例全部建档，体检表和随访表由住院部、中医科、门诊科室医护人员负责，统一进行管理及维护，并将就诊的糖尿病和高血压患者信息填入64岁以下和65以上的'体检表，由信息科进行统一汇总和筛查；
2、截止20xx年6月底，每位职工通过下乡、下社区筛查至少5个/月高血压和糖尿病患者病例的任务。
3、由全科医生团队每日下沉社区进行筛查慢病病例，并由各团队安排人员实施动态管理及维护。
第二篇：健康管理的实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[20xx]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。
一、项目目标
通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。
1、老年人中医药健康管理服务率≥90%
2、0―36月儿童中医药健康管理服务率≥90%
二、范围和对象
范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0―36月儿童。
三、项目内容
（一）老年人中医健康管理
每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的'心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。
（二）0―36岁儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
四、管理措施
（一）组织领导
董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。
（1）领导小组
组长：xx
副组长：xx
成员：xx
领导小组下设办公室，办公室设在医院公卫科，由张耿华负责项目的组织协调、督导检查和评估，确保项目顺利实施。
（2）技术小组
组长：xx
成员：xx
技术小组下设办公室，由张耿华负责日常管理工作。要在12月10前完成村级医务人员培训，12月底前完成老年人中医体质辨证和儿童中医调养服务目标人群覆盖率80%的工作任务。
（二）各级职责
1、医院职责
（1）负责制定具体的实施方案
（2）组织村级卫生人员开展老年人、儿童中医药健康管理知识技能培训，使其基本掌握国家中医药健康管理服务技术规范内容、方法和工作流程，确保老年人、儿童中医药保健服务质量。
（3）采取多种形式，大力开展老年人、儿童中医药健康管理服务工作宣传，使老年人和儿童家长能够及时获取中医药健康服务的信息和服务内容，主动接受保健服务。
（4）掌握辖区内老年人、0―36月龄儿童信息，告知其中医药健康管理服务内容，并为其建立中医药健康管理服务档案，且医院统一管理档案（纳入65岁老年人和0―36月儿童健康档案中），定期对村医进行督导检查。
（5）0―36月龄儿童由医院儿保门诊在进行常规儿童体检的同时进行中医药健康管理服务并将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中，向体检儿童家长传授中医药健康指导。
2、村卫生室
根据医院安排，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题信息采集，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象，同时给予中医药保健指导。对于行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，同时将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中；开展儿童中医药健康管理服务宣传、动员工作，按时参加儿童体检。每季度上报中医药健康管理服务进展情况。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。
（三）保障经费，规范管理
中医药健康管理服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，并进行绩效考核。
（四）强化督导，严格考核
建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：
（1）老年人和0―36月龄儿童中医药健康管理率；
（2）老年人和0―36月龄儿童中医药健康管理服务记录表完整率；
（3）走访调查核实中医药健康管理情况。
对完成工作指标的村予以表彰奖励，对项目执行不力、完成情况较差的村，扣减相应经费。
第三篇：健康管理的实施方案
20xx年老年人健康管理工作方案为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。
一、组织管理
1、成立老年人健康管理领导小组为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。
2、合理安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。
二、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
三、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。
3、每年为老年人免费进行一次体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
四、服务内容
对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的`初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。
(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
五、服务方式及要求
1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。
5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
六、参加体检工作人员的工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。
七、监督指导与考核评价根据每月一次督导，对本项目进行考核。
第四篇：工程建设项目实施方案
一、搞好政策宣传和技术培训
我乡在扶贫实施贫困村开展了扶贫畜牧养殖目有关政策宣传，使农户知晓率达100%，乡分管领导，兽医站负责人，项目村村委干部于20xx年6月16日在项目村委办公室召开（前期摸底调查，最终确定有发展意愿的）68户贫困户及3户示范户共计80余人的扶贫政策和畜牧养殖技术培训会。使项目农户科学养殖技术水平得到进一步提高，为下一步项目有序推进打下了良好基础。
二、加强领导，明确职责
乡成立了扶贫畜牧养殖项目村建设工作领导小组，乡分管领导任组长，兽医站，项目村负责人任副组长，项目村村组干部，乡扶贫办，财政所，项目户，示范户等为成员的畜牧养殖项目建设。明确成员单位的职责，各司其职，各负其能，相互配合，共同参与项目农户的项目指导和技术服务。
三、项目实施概况及资金组成
（一）项目实施概况
1、项目实施区域：乡村。
2、项目涉及组户：9个小组，3个示范户，68个散户。
3、项目养殖畜种及数量：母猪，生猪（母猪133头，生猪150头）。
4、项目建设标准：散户自建大小适宜的圈舍和购种，面积和标准不作硬性要求。示范户每户自建标准圈舍100平方以上（按县畜牧站提供圈舍图纸施工），购生猪50头。
（二）资金组成
1、投资方式：先建，验收，后补。
2、资金组成（分总资金，自等资金，补助资金）：预计项目总需资金100万元（含购买猪只，圈舍建设工程一切材料费，修建工程工资等），项目户自筹资金80万元（含购买猪只，圈舍建设工程一切材料费，修建工程工资等），补助资金20万元。
3、补助资金来源：县畜牧移民后扶资金。
4、补助资金标准：散户补助。母猪600元/头，最高补助1800元，示范户补助，4万元/户。
四、统一组织实施，促进动物检疫监管
20xx年扶贫畜牧养殖项目建设规划项目散户68户，示范户3户必须按相关要求及修建标准，规划等要求统一组织实施，为确保项目村所购动物无疫病和畜牧养殖健康，由兽医站负责技术指导，并对项目户购进的母猪，生猪实施动物产地检疫，检疫合格并出具相关检疫证，检疫收费票据后进行饲养。要求各项目户在规定时间内完成修建工程和购种任务。
五、建设规模和实施对象
20xx年，在村实施贫困村扶贫畜牧养殖项目建设，示范户建设畜舍面积共计300平方以上。实施对象：示范户不一定为贫困户，散户是积极性高的贫困户。
六、项目进度安排
（一）20xx年6月：编制项目实施方案，宣传动员，项目分解到户。
（二）20xx年7月一20xx年10月：组织项目实施。（建圈舍和购种）
（三）20xx年11月上旬：村自查验收。
（四）20xx年11月下旬：乡上验收。
七、实行遂级上报验收制，等待县级验收
我乡对项目农户的修建工程及购种情况实行先村自查验收上报乡上验收后再报县上验收。时间在20xx年12月由政府上报自查验收报告情况，等待县级抽查组抽查验收后及时划拨补助资金兑现项目户。
第五篇：项目实施方案
实施农村卫生改厕可以改善农村环境面貌、提高农民生活质量、保护生态环境,对于控制四害孳生、阻断传染病传播具有重要作用。为切实做好我县农村卫生改厕工作，确保完成省市下达的工作任务，结合全县加快生态文明建设及村庄环境整治工作，特制定本方案。
一、目标任务
20xx年省、市下达我县完成无害化卫生厕所共7000座，按各乡镇卫生改厕普及率，分解下达到新安镇等5个镇（见附件）,在今年10月底前完成。
二、项目实施
（一）资金筹集与管理
1．资金筹集。资金筹集坚持政府支持引导与群众自筹相结合的原则。对于建设三格式化粪池、化粪池安装等费用，县财政补助镇政府800元/户，除县财政补贴外，建设农村无害化卫生户厕所需的其余建材由农户自购，有条件的镇、村视财力状况对本地农村卫生改厕给予扶持，鼓励企事业单位、社会团体和个人捐助。
2．资金管理。按照《省爱国卫生条例》，县财政建立农村卫生改厕专项资金，并加强管理，做到专款专用，由县财政局会同爱卫办每半年一次，按实际完成数将资金拨付镇财政所（分局），由镇财政所（分局）组织统一支付给村或施工队。各镇对改厕资金补助标准、补助方式要向农户张榜公布，接受群众监督。审计部门要对本年度的改厕经费使用情况进行监督和审计。
（二）技术标准
严格执行省卫生改厕地方标准。三格式无害化卫生厕所要求厕所有墙、有顶，有蹲便器，粪池为三格式化粪池并有盖板、无渗漏，密封好、厕内清洁、无蝇蛆，基本无臭，粪便定期清除并达到无害化处理效果，鼓励厕屋入院入室。
（三）工程管理
1．项目申报。改厕项目由镇向县爱卫办申报，经县爱卫办进行实地考察后填写项目申请书上报至市。
申报条件：本年度确定为省级生态村创建村必须申报，新农村建设集中居住点优先申报，有组织实施改厕能力、群众积极性较高、经济条件较好的村也可申报。
申报内容：村居总人口数、总户数、已改厕情况、拟改厕受益户数、改厕类型、拟施工时间、预算费用、资金筹措等基本情况。项目村改厕完成后无害化户厕普及率达90%以上。
审批程序：县爱卫办进行实地考察，考察内容包括厕所选址是否在室内、院内或靠近住所的地方，并远离水源等。
2．施工管理。县爱卫办按程序负责改厕材料集中招标，中标商负责运输到村。镇负责确定改厕施工队，并组织施工人员参加培训，专门负责改厕的建设施工，以保证质量，降低成本；每月向县爱卫办上报一次工程进度。
3．工程实施。各相关单位要对照《省爱国卫生条例》全面组织开展改厕工作；县爱卫办每月将改厕进度报表报县政府领导和市爱卫办，并及时报道改厕进展情况及经验做法；组织有关专业技术人员进行技术指导，保证工程顺利推进。
4．竣工验收。改厕完成并投入使用为竣工，改厕竣工实行逐级验收，考核验收人员对结果负责。村自查。由村验收人员、施工队负责人、村委会，改厕户登记后报乡镇。乡镇复查。由乡镇组织财务、监察等人员对改厕逐户验收，验收合格后由施工方、分管负责人、镇长签字确认后，上报至县爱卫办。县考核。各项目镇向县爱卫办提出验收申请。县爱卫办会同财政局对项目村改厕受益户完成情况及工程质量进行验收，抽取样本户不低于20%，验收合格后，向市爱卫办申报；市爱卫办组织对项目村改厕工程质量及受益户数进行复查后，报省爱卫办验收。
（四）加强宣传
县爱卫办要印发有关无害化卫生厕所的宣传材料，各镇、项目村要深入农户进行宣传，大力宣传改厕的'意义、好处，教会农民正确的使用方法，保证工程发挥良好的效益。
三、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县农村卫生改厕工作领导小组，由县政府分管负责人任组长，县政府办公室分管负责人、县卫计委主要负责人为副组长，县文明办、财政局、住建局、审计局、环保局等部门分管人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县卫计委，县卫计委爱卫办主要负责人任办公室主任，负责农村改厕工作的组织、协调、督查和考核工作。
（二）注重协同配合。县卫计委、县爱卫办负责制订改厕计划、技术标准、组织培训、监督指导、检查考核、中末期评估等工作；县督查办负责将改厕工作列入全县目标考核；县财政局要将配套资金纳入年初预算并负责按工程进度及时下拨给各乡镇财政所（分局）；县住建局负责将农村卫生改厕纳入村庄环境整治工作中；县审计局负责项目工程资金使用的审计；县文明办、环保局、卫计委等相关部门将农村改厕工作纳入创建文明镇村、生态镇村、卫生镇村的考核指标，合力推进农村改厕工作。
（三）严格落实责任。《省爱国卫生条例》明确规定各镇政府是卫生改厕工程项目的责任主体，要按照项目法人责任制的要求，加强对本地项目申报、建设实施、建成后使用等全程管理，通过明确分工，责任到人，确保改厕进度和质量。各有关镇要以村为单位，制定实施方案，组织施工队伍按三格式无害化卫生厕所标准统一实施改、建。县爱卫办负责技术指导，采取以点带面的方式全面推进改厕工作。
（四）强化督查考核。县爱卫办将全程跟踪督查改厕工作进展情况，报道改厕进展及经验做法。建立奖惩机制，对组织力度大、推进速度快的予以奖励；对工作不力的通报批评，对弄虚作假、擅自改变资金用途、挤占挪用财政资金的要严肃查处。10月下旬，县爱卫办、财政局将对改厕情况进行检查核实，根据结果采取针对性措施拾遗补缺，保质保量完成改厕任务。
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