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小学心理健康教育的目的在于帮助小学生认识自己、悦纳自己,提高他们对小学生活的适应能力,养成良好的生活习惯和正确的学习态度,培养他们开朗、向上、乐学、合群、自信、自立、开拓、创新的健康人格。结合我市几年来开展小学心理健康教育的教育科学研究与实践,我们认为,有效地开展小学心理健康教育,要充分根据小学教学内在机制和小学生自身发展特点来构筑和优化育人环境。
一、让“心理健康教育”走进“班级”
班级,是学生学习生活的主要场所,必然可以是心理健康教育的主要场所。小学班主任,同时又是中队辅导员,每日每时把握着学生的思想脉搏,也同样经常关注着学生的身心发展。因此,以班主任为主开展班级团体心理辅导,可以有效地使思想道德、行为习惯教育,科学文化知识技能教育,心理健康教育整合成为一种“三合一”的教育、从而构建成为一种结合课程教学的渗透,结合斑级日常工作和活动,结合全面和个别育人教育的交互,而形成较为完善的班级团体心理辅导操作系统。
这种操作系统所体现的主要功效有:
1、融入班集体建设
班主任要善于通过引导全体学生,以形成班集体共同奋斗目标来发展学生个性心理:这种共同的奋斗目标,旨在树立正确的集体舆论凝聚,提升优良的道德情操,倡导良好的班级风气和弘扬健康向上的精神风貌。因为良好的班集体建设,能美化集体生活,能振奋全体学生,能使集体像熔炉一样,对全班每个学生起熏陶感染、潜移默化的功能。
2、丰富班级活动
有活动,才有生气、才有活力、才有发展。把心理辅导渗透于班级活动,既是班级活动的创新和发展,又使辅导质量得到提高。寓心理健康教育于班级活动之中,学生能在丰富多彩愉悦舒心的实践活动中获得心理践行和发展,而且这是一种比较自然、比较完美的践行和发展。
3、发展班级文化
班级是学生在校内学习生活和相互交往的主要空间,充分利用这个空间,积极营造和发展健康的班级文化,可以形成良好的心理氛围,发挥十分重要的陶冶、濡化的隐性教育功能。班级文化的发展要充分张扬班级中学生的个性、特长,充分发挥每个学生的智慧和力量。
4、优化班级管理
优化班级管理的目的是为着促进每个学生的发展。通过班级管理创造良好的育人环境,就能充分调动每个学生的主动性和积极性,并且尽可能少地约束人、限制人和压抑人。优化班级管理要在实施民主管理中发展民主意识;要在自我管理中发展学生自主;要在情意管理中发展学生情意;要在有形管理中发展无形管理。
5、构建班级教育合力
班级不是封闭的,班级中每个学生的心理、道德和文化素质都是在班内班外、校内校外、有意无意、有形无形的各种因素的综合影响下形成发展的,因此班主任需要充分利用班内外校内外,包括家庭和社会的各种教育力量,充分利用各种有效的校内外教育资源,形成“全社会都来关心教育”,都来关心学生的成长和发展。
班主任构建整合一致的班级教育合力进行心理辅导,有赖于班主任自身的智慧和技巧。
6、建设良好班风
班风是一个班级稳定的、整体的、特色的集体风气。班风需要靠班级中大多数学生为基础的'思想、品德、作风来形成、,需要有一个较长时间的发展来形成。而一经形成,可以对班级中的每一个人产生较为积极、稳固、健康、向上的作用力,这种作用力是内在的、无形的、激活的。建设良好的班风可以为每个学生的身心发展创设出一种美好的时空,唤发出一种蓬蓬勃勃的力量。
二、让“心理健康教育”成为一种“校园文化”
校园文化是多元的,其中校园文化的阵地建设是一项基础性的物化工程。让“心理健康教育”成为一种“校园文化”,首先要打造基础性工程。这种基础性工程,既可以充分利用学校内部原有的一些设施,也可以不断地开发出新的活动阵地,如:
1、让校园内的墙壁、橱窗、黑板、园落成为“不说话的心理辅导老师”。
2、随着学校的园林化发展步伐,不断创建出“开心园”、“舒心廊”、“交心亭”、“谈心室”等等。
3、在校园内形成对学生开展心理辅导的“一条龙”服务:心理信箱—心理热线(电话、网站);—心语导播(红领巾广播、红领巾小电视台、校园网)——心语小屋(心理辅导室、心理测量室)。
在这些阵地的建设中,“开心园”、“心语小屋”等要真正具有“快乐小屋”的功能,让希望获得心理帮助的学生从中感悟愉悦,体验愉悦,释放烦恼,消除烦恼;从中获得欢乐的自助、互助和他助。“心理热线”要不断延伸、畅通,成为“宽带网”,它由师生双方或班主任――学生――家长三方建起连心的纽带,通过“心理联系卡”、家庭走访、家长来校、师生通信、电话、上网联络、电子邮件等多种方式,定期或不定期,双方或三方、个别或集体相结合的局部性和个别性心理教育与沟通。“心理热线”较偏重于保守秘密、尊重隐私、尊重人格。也有利于实现学校教育与家庭教育的同步一致,有利于形成教育的合力。
三、让“心理健康教育”形成一种“主体性活动”
学生是学习的主体,同样是心理健康教育活动中的主体。要把小学心理健康教育成为一种新颖的丰富的“校园文化”,就要充分让学生畅心地生活在这一文化天地之中。在实践中,许多学校已开展了丰富多彩的小学生心理健康教育主体性活动。
1、心理教育活动课
心理教育活动课是在班主任组织下,全班师生共同参与,开展以学生为中心,生动、活泼、交互、联动的活动。活动课可以利用班会团队活动课、科技文体活动课等活动课时进行,也可以利用周会、晨会进行,有条件的可以纳入校本课程建设。根据需要可以安排在室内外、校内外进行。活动课体现主体性、实践性、系统性、组织性和多样性的特点,通过游戏、讨论、辨析、观察、演讲、表演、小品、训练、检测等方式方法,旨在发展和提高学生心理品质,进行心理训练。心理活动课有明确的目标,有精心的准备,有确定的内容,有具体的步骤,有恰当的技巧。心理活动方案的设计要根据小学生实际、班级实际、发展趋向、防范要求等作认真细致的处理。
2、心语沙龙
心语沙龙类似于少心理活动课,相比较它参加人数要少,一般8~12人左右。活动形式更显简约、宽松和灵活,活动时间一般利用课外、晚间或双休日进行。场地选择也十分自由,包括在师生家中。活动的主题也较为集中,参与的对象则较为专一,如班主任或按班级、团队干部,或单亲家庭学生,或贫困生,或存有某向类心理困扰的学生,针对一个目标组织一次沙龙活动。心语沙龙更重于心灵沟通,情感体验,更重于加深理解,求取共识。
3、心育小报
心育小报可以是小学生自办的“手抄报”,班级中可以有一份或多份,也可以在班级墙报、黑板报中开辟出专栏。心育小报由学生自编自办,旨在让学生交流各自的内心世界,介绍心理健康知识,进行学生心理问题的探讨。班级心育小报可以“走出”班级,与其他班级交流,与学校的广播、小电视台相结合,充实校园媒体、校园文化内容。作为“心育小报”的“双胞胎”,还可办出“心理画报”和“心理漫画”,借助美术表现、欣赏的功能,提高心育效应。
4、心育雏鹰行动
雏鹰行动是少先队教育活动的一种形式,心育雏鹰行动是在此基础上,侧重在小学生中开展如品德践行,社会实践、献爱心送温暖等活动,让学生在相互鼓励、相互帮助、相互关爱、相互学习中,心心相印,共同进步。
5、心理小剧
心理小剧包括心理儿童剧、心理小品、心理故事会、心理训练操等等。心理小剧的素材来自学生,心理小剧的写、编、演、看、评都以学生为主体,教师主要发挥支持、帮助、辅导、组织等作用。同时,还可以或教师参与其中,与学生一起活动,或由教师演学生看。这种为学生喜闻乐见的表演形成更具寓“教”于乐的作用。
6、“心语日记”
结合小学生写日记、周记,鼓励学生记“心语日记”(周记)。“心语日记”有学生心理宣泄和排解,有心理认知和感悟;是能反映学生内心世界的“镜子”,也是能显现学生心理健康发展的“窗口”,还能成为学生健康进步的“阶梯”。班主班老师通过浏览学生“心语日记”(以学生主动愿意提供为前提),能搭通学生的“脉搏”,开展对话,交流思想情感。
7、“心语赠言”
“心语赠言”是班主任主动向学生作心理冲击。班主任的“心语赠言”可出现在学生的作业练习本的改评批语中;可出现在“学生素质报告单”的操行评语里;可出现在“家校联系卡”内;也可以是老师专门设置的“心语赠言”卡(由老师自制成的卡更佳)。“心语赠言”要抓住时机,如学生表扬获奖时、困难受挫折时、心烦苦恼时、学生生日、毕业升学时等等。要选准火候,把握温度;要击中要害,引发震动。“心语赠言”要重情感重文采重形式,可以是诗歌、名言,可以是书法、绘画可以是工艺小制作,总之,是能以“美”和“爱”来激活学生,在心灵深处迸发出璀璨的火花,成为学生渴望获取的“珍藏品”。
“校园文化”建设,无论是“硬件”建设还是“软件”建设都是无止境的,尤其是“软件开发”凝聚着教师的创新和智慧,同样,蕴含心理健康教育的“校园文化”也是一座取之不尽的宝库,我们每一个教师都是开发者、建设者和创造者。
为了更好地促进学生健康成长,推进素质教育,本学期我校心理健康教育工作计划如下:
一、指导思想
学校健康教育是学校系统教育的重要组成部分,培养学生的各种有益于自身、社会和全民族健康的行为和习惯,提高卫生科学知识水平,从而到达预防和减少儿童少年某些常见病和多发病,尽可能避免意外伤亡事故,增强体质,促进身心发育,为一生的健康奠定基础。
二、学校健康教育的任务:
1、提高学生卫生知识水平。
2、降低学校常见病的发病率。
3、提高生长发育水平。
4、促进儿童少年心理健康发展、预防心理卫生问题。
5、改善学生对待个人公共卫生的态度。
6、培养学生的自我保健本事。
三、学校健康教育的目的:
1、促进学生身心健康发展,保证学生们具有旺盛的精力、愉快的心境投入学习,养成良好的卫生习惯。积极参加体育锻炼,增强体质。
2、培养学生正确的饮食和卫生习惯。注意饮食卫生,吃好早餐,一日三餐,定时定量,不偏食,让学生明白暴饮暴食的危害。
3、根据学生的年龄特点,由浅入深,循序渐进,到达教材要求,提高健康教育课的效果。
四、学校健康教育的资料:
一年级
1、经过课堂内外的教育,向学生传授卫生科学知识,培养学生生活自理本事、个人清洁习惯,使他们自幼养成讲卫生、爱清洁、维护环境的良好品德。
2、培养学生有规律的生活作息制度,养成早睡早起、定时定量进食,既不偏食、挑食、也可是量进食。懂得环境污染对人体的危害,自觉地保护环境,并懂得预防接种的好处,自觉理解预防接种。
二年级
1、让学生观察自我身高、体重的变化,了解儿童期的正常生长发育,并注意生长发育期应注意的事项。明白保护眼睛、牙齿、耳朵、鼻子的重要。
2、认识到阳光、空气、水与身体健康的关系。
3、了解均衡饮食对身体发育的好处,培养良好的饮食习惯。
三年级
1、培养学生独立生活的本事,学会自我的事情自我做,懂得并掌握保护视力、预防近视的方法。
2、教育学生交通安全知识,避免发生意外事故。
3、了解自身的发育及运动对身体的好处,教导学生安全用电,并明白触电急救的方法及小外伤的处理。
四年级
1、使同学们熟记急救、火警、盗警电话号码,在遇到急救病人、车祸、火警等急救、意外事故时,懂得如何打电话。
2、培养学生独立思维的本事,明白人体需要的营养素,明白常见传染病及其预防。
3、懂得体育与健康常识:运动前后的注意事项;过量饮水也会中毒;玩与心理健康;学会调控自我的情绪。
五年级
1、使学生理解健康的概念,培养健康的意识行为,懂得预防食物中毒的方法。
2、让学生了解适时、适体的穿着有益健康,引导学生培养朴素、大方、适时的穿着风格。
3、使学生认识吸毒的危害,教育青少年千万不要因好奇去尝试吸毒。
六年级
1、让学生了解心理健康的概念和心理健康的标准使自我逐步具备良好的社会适应本事。
正确看待自我身上的生理和心理变化,培养独立思考本事,善于听取别人的意见,控制自我的情绪,多参与团体活动,培养良好的兴趣,并懂得如何自我保护。
2、让学生了解学校健康促进的资料,并在行动上支持和参与学校健康促进活动。
总之,加强学生的健康教育,培养学生强壮的体格、健康的生理和心理、勇敢顽强的毅力、艰苦奋斗、团结合作的精神,是学校教师的职责;学校体育、卫生工作,必须抓紧抓好,使学生不仅仅能学到知识,并且身心健康,体格健壮,使我校的健康教育工作及卫生管理工作再上一个台阶。
指导思想:为促进学生心理健康,普及心理健康常识,配合学校心理健康教育开展,为学生的健康成长营造积极向上的心理氛围,培养学生良好的心理素质,坚持育人为本,促进学生身心健康和谐全面发展。
活动时间:4课时
第一课时倾听心灵的声音
活动目的:通过宣传心理健康的相关小故事,小常识,让学生了解心理学,引导广大学生保持积极的生活态度,学会心理调适的基本技巧,为广大学生的健康成长营造积极向上的心理健康氛围。
活动过程:
一、故事大赛(选取关于心理小故事和小常识,关于挫折,关于励志的文章)。
二、学唱歌曲《明天会更好》
三、健康知识讲座。
第二课时畅游心海
活动目的:通过一个个各方面趣味知识,揭开心理学的神秘面纱,让学生更加全面的了解心理学,增加心理学的趣味性,使学生更加容易接受。
活动过程:
一、健康知识大赛:做一个箱子,用抽奖的形式,将所有的题目放在里面,每组派3名代表参加,抽题,答对的现场奖励一个小礼品,答错则放回箱子(用选择或者判断的形式)。
二、心理大观园――心理学知识、图片展
展览收集的心理活动图片,心理健康知识
三、心理格言征集活动
以四人小组为单位,创作心理健康方面的格言,可以是反映生活,学习、情感等,内容积极向上,字数在30字以内。最后评选出10条优秀的格言。
第三课时送上一缕阳光
活动目的:使学生学会称赞别人,懂得称赞别人是增进同学之间友情的一种方式,帮助学生在交往中克服羞怯心理,勇敢地去与人交往。
活动过程:
(一)谈话导入
同学们,在寒冷的冬天,当一缕阳光照耀在你身上的时候,你会有什么样的感觉呢?(温暖、舒适)是的,在寒冷的时候,在黑暗的时候,我们需要阳光,因为阳光带给我们温暖、舒适,使我们心情愉快。可是,你们知道吗?并不只有太阳才能给我们带来阳光,实际上,我们每个人都是一个小太阳,都会放射出温暖的阳光。同学们,你们愿意做一个小太阳,给身边的人送上一缕阳光吗?(出示课题:送上一缕阳光)
其实,想要送给别人阳光并不难,只要大家学会一项本领,那就是称赞别人(板书:称赞别人)
(二)、学习称赞别人的方法
有的同学可能会说:“称赞别人还不简单吗?”是这样吗?咱们请一位同学上台来,大家一块儿来称赞称赞他,看看同学们会不会称赞别人。
指名一位同学上台,其他人称赞他。(其中一位同学态度不够真诚。询问被称赞的同学被别人称赞是的感受,得出结论:称赞别人时,态度一定要诚恳、真诚,这样才能给别人带去温暖。而一味地奉承别人,缺乏真诚的态度,那么你的称赞就会变成盛夏里的烈日,让人感觉不那么舒服了。
(三)、小组活动
1、同学们都明白了该怎样称赞别人,那么现在请大家拿出准备好的小卡片,在卡片上给你们这组其余的六位同学写上一句赞语。受到称赞的同学在卡片背面记录下同学们称赞你的话。完成后投入“阳光信箱”。
2、小组活动、交流。
3、老师从信箱中随意抽去几张卡片,读给大家听,并询问称赞别人时和被别人称赞时的感受。
(1)当别人称赞你时,你的心情怎样?
(2)当你称赞别人时,你觉得他(她)怎样?
4、给称赞别人称赞的好的同学颁发“阳光小天使”奖牌。
(四)、总结
是的,同学们,让我们去尽情的享受别人对自己的称赞,也真诚的称赞别人,为身边的每一个人送上一缕温暖的阳光吧!
第四课时生活对我说
活动目的':通过活动让学生知道一个人的健康不仅指身体的健康,更包括心理的健康。让学生争做乐观、自信、热心的健康的人。
活动过程:
一、提出困扰,请求同学老师的帮助。
生述:我的学习成绩1―5年级一直比我的好朋友好,可最近的几次考试我的成绩却都不如他,同学们你们能理解我现在的心情吗?你们能告诉我应该怎么办呢?
同学讨论。
二、通过活动帮助有困难的同学领悟道理。
1、出示两个小人:一个是“太好了”,一个是“太糟了”,平时这两个小人常常在你身边。
2、突然下雨了,他们各想到了什么?同学自由发言。
(太糟了,我没带伞,又要淋雨了;太糟了,我最爱上的体育课又上不起来了;太糟了,今天穿的这身干净衣服又要弄脏了……)
(太好了,农作物可以“饱餐”一顿了;太好了,这场雨可以冲洗一下城市的灰尘,给我们带来清新的空气了;太好了,雨中的景色特别美……)
3、两种想法对我们有什么影响呢?
4、讲故事。
一家有两个小孩,大孩子整天愁眉苦脸,泪水不断,另一个却整天笑口常开,健康快乐。爸爸就感到非常奇怪了,同样地对待这两个孩子,怎么会有这样不同的表现呢?
一天,爸爸就特意买了一大堆的玩具悄悄地放在了大孩子的卧室里,准备给他一个惊喜,让他也开心一下,乐一乐;爸爸又放了一堆狗屎在小儿子的房间里,想让爱笑的小儿子也生一次气。
大家猜猜结果怎样?不一会大儿子从房间里跑出来了,手里拿着玩具,气乎乎地说:“我不在家,谁跑到我的房间玩去了?”一会儿小儿子也从房间里跑出来,满脸兴奋,大喊:“爸爸,爸爸,我在房间里发现有动物的粪便,是不是家里买了小动物?在哪儿呢?”他一边喊着一边还充满期待地寻找着。
5、从故事中我们又懂得一些什么呢?
6、生活中你遇到失败或在不顺利的情况下一般会如何想呢?
7、出示一张大白纸上面有一个小墨点,白色代表快乐,不快乐只是一个小墨点,可很多人只注意了墨点。
为积极贯彻落实党的教育方针,全面推进素质教育,使广大中小学生身心健康发展,促进我市健康教育工作的深入开展,经研究,决定在全市范围内开展学校健康教育工作。具体实施方案如下:
一、指导思想
全面推行素质教育,深化教育体制改革,对全市中小学生进行健康教育,使广大青少年身心健康发展,培养适应二十一世纪现代化建设需要的社会主义合格人才。
二、目标任务
促进全市中小学健康教育工作的顺利开展,提高学生综合素质,全面推进素质教育,使我市健康教育工作再上新台阶。
1、各单位要将健康教育纳入本单位重要议事日程,常抓不懈。
2、健康教育工作要制度化,规范化。
3、要制定切实可行的健康教育工作方案,要有计划、有措施、有活动记录,健康教育工作开课率达到100%。
4、各单位要设立健康教育宣传栏和版面,定期更换宣传内容。宣传内容要有针对性,要符合学生的年龄特征及身心发展规律。
5、各单位每学期要对学生进行一次健康知识教育测试。
三、检查评估
1、由教体局成立专项检查小组,对全市各级各类学校健康教育课开设情况进行检查。
2、评估检查主要内容为:健康教育课教师配备情况、教案、课程安排、测试情况结果登记等,评估结果依开课率及工作的开展情况分为四个档次:优秀(85%)良好(75%)及格(60%)不及格。
3、每学年普查两次,每次普查结果在全市范围内进行通报,并纳入年终目标管理考核中。
四、加强领导 确保健康教育开课率稳步上升
1、各级各类学校要成立由主要领导负责的健康教育领导小组,制定具体工作计划,实施方案。
2、每学期要对学生进行一次综合健康教育知识、健康自我保护能力的测试。同时要对健康教育工作进行督导检查,要将检查结果纳入学校学科教学效果评估之中,促进健康教育工作扎实有效的开展。
一、活动理念
以学生为本,以学生的发展为本
自我探索、自我体验、自我感受、自我成长
助人自助
二、活动目标
培养学生良好的心理素质和社会适应能力
三、活动内容
1、通过班级心理辅导活动课,对学生进行人格辅导、学习辅导、休闲辅导等,实现心理健康的预防性、发展性目标。
2、设立“馨香一瓣”聊天室,让学生倾听心理的烦恼,在轻松愉快的氛 围中,开启心扉,调适心理。
3、通过“心理驿站”广播节目,对学生来信来电进行解答。
4、通过“悄悄话”信箱,了解学生要解决的困难,让学生在无助时能及时得到老师帮助。
5、专家讲座,邀请心理专家对学生进行心理辅导。
6、通过“心理健康教育”宣传橱窗,向学生宣传心理健康知识。
7、通过《英育现代教育》、《蒲公英》、“心理之窗”栏目,引领学生解读心理健康教育知识。
四、活动课理论阐释
1、学习辅导
它着重对学生的学习技能、学习情绪与动机进行训练与辅导。学习技能辅导主要是指观察力、注意力、记忆力和学习策略的训练,增强学生的这些学习技能有助于他们学业成绩的提高。学习情绪与动机是学生学习中的动力因素。
2、人格辅导
青少年成长发展的一个重要标志就是学会认识自我,学会认识他人,学会与他人沟通交往。人格辅导活动侧重于自我意识与自我控制,以及人际沟通两个方面。自我意识辅导活动旨在让学生对自我有一个全面的了解,要善于发现自已的长处,正确对待自己的长处,同时也要善于发现自己的不足,正确对待自己的不足。自我控制辅导活动着眼于情绪的调控。青少年学生的情绪很不稳定,在个人调节与外界的关系时,情绪是最为敏感,最为活跃的心理成分。学会情绪的自我调节,便于学生驾驭自我,也有利于他们更好地适应环境。人际沟通辅导活动则侧重于与老师、父母、同伴的沟通。同时,与异性同伴的沟通也是青少年期同伴沟通的一个重要部分。
3、生活辅导
生活辅导主要侧重于消费、休闲与应付危机等,这些都是生活在现代社会中的每一个成员不可缺少的素质。教师一方面引导学生如何合理消费、合理安排自己的闲暇生活;另一方面还要帮助他们学会自主地选择消费与休闲的方式。
英育学校政教处
一、目的意义
高血压是一种生活方式病,属身心疾病之一,是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节,特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理,具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预,可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。
对于正常高值血压,食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人,食疗、导引及养生功法助于血压的控制,配合中药内服,能使部分患者血压恢复正常,对顽固性高血压及合并有较多症状的患者,中医药方法可起到减轻症状,协助降压,减少减缓靶器官损伤的作用,从而起到未病先防、已病防变的作用。
二、高血压筛查
1、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。
2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
3、建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。
三、随访评估
对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。
1、测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访其转诊情况。
2、若不需紧急转诊,询问上次就诊到此次就诊期间的症状。
3、测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。
4、询问患者症状和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5、了解患者服药情况。
四、分类干预
根据患者血压控制情况和症状体征,对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。
1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。
2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg,或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,如中医药制剂等,2周时随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。
4、对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
五、健康体检
高血压患者每年应至少进行1次健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。
六、中医、中药保健指导
由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同,一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。
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