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老师们、同学们:
早上好!
校园是我们共同生活的地方,所以养成良好的卫生习惯,共创美好校园环境是我们每个同学的责任。
什么叫习惯呢?所谓的“习惯”是指长期重复地做并逐渐养成的不自觉活动。习惯的力量很大。培养良好的卫生习惯首先应从我做起,我们应该时时刻刻提醒自己,不要随地吐痰,不要随地乱扔废物。那些看似无关紧要的“小恶”可能造成的后果就是使我们的校园变得丑陋、肮脏。我们还要制止其他同学不讲卫生的行为,看到地上有果皮纸屑主动捡起。这些似乎让人不屑一顾的“小善”可以互相促进良好卫生习惯的养成,让我们的'校园更加干净整洁。其次是:我们每位同学都应该自觉地保护教室及其所在班的周围的环境卫生.通过上一周的督促检查.我们发现各班级早上的环境卫生都做得比较好,但午饭过后各班的教室里、教室门口、校园里垃圾袋、果皮纸屑、落叶无人问津。要坚持养成良好的卫生习惯.每天,每时每刻走在校园里你能看到地面整洁无杂物;走进班级里,你都能看到桌窗明净,桌凳摆放整齐,地面无纸屑.我想在这样干净整洁的环境里,就会心情舒畅,身心健康。
同学们,校园是我们的家,让我们自觉维护校园环境。努力养成不乱扔废纸、垃圾袋、果皮纸屑等杂物;不随地吐痰的良好习惯。同时把班级和卫生区的卫生认认真真做好,并且时时刻刻保持;做到有人检查和没人检查一样干净,一样整洁。一份耕耘一份收获,只要我们共同努力,坚持不懈,我们的校园就会像花园一样一尘不染,空气清新,令人精神爽朗。
让我们在飘扬的红旗下作出我们庄严的承诺:从现在开始,养成良好的卫生习惯,共创美好校园环境。
我的国旗下讲话到此结束,谢谢大家!
“编筐织篓,全在收口”,目前财政工作已经到了收口的时候,距离年末还有一个多月的时间,财政工作特点是年初和年末最忙,尤其是年末最为关键。
召开这次会议主要宗旨是集中全部精力,围绕年初市委、市政府确定的重点工作和我局确定的一般性重要工作,努力完成各项工作。下面,我向大家通报一下预算执行情况,近几年来,今年的预算执行情况最好,从年初到十月末一般预算收入始终保持两位数的增加幅度,截止10月末,全市完成一般预算收入42,561万元,增长19.3,为年初预算的90.4,比正常进度快6.1个百分点,全市预算执行情况比较好。但与其他地市相比,我市在全省排位仍是倒数第几,横向比较,我市财政收入增长幅度还是比较低。因此说形势还是比较严峻,究其根本原因还是经济发展速度较慢,尽管我们收入增长幅度较高,但我们的财政状况并没有得到根本的改善。首先我市收入基数低,尽管增长幅度较大,但增加额度有限,全年预计,预算收入能增加近3-4千万,财政增加额度虽然是近几年的最高,但还很难满足我市需求;其次是现行财政体制中央高度集中,我们超收3千万,只能得到将近1千万的财力,从财政体制上我们无能力改变这种状况,尽管收入有所增长,但大部分财力被中央划走;再次,支出需求增长过快,如涨工资,实际上从我市财力目前状况看,财政无没有财力负担新增工资,同时在维护社会稳定、满足公益事业需要财政也应该给予足额保障,但我市财政也无力承担。年底前,我们时间紧、任务重,党组召开这次会议,提出以下几项要求:
一、坚定信心,保质保量完成年初确定的各项工作任务
一是各位科(处)长要对照年初确定的各项工作任务,进行认真梳理。对没完成工作,要加快速度,抓紧工作,尤其是市委、市政府确定的工作任务更要抓紧时间完成。对完成的工作,也要认真分析完成的质量,对完成质量不高的工作要继续完善。二是要切实做到难点工作前移,不拖不靠。在工作中,不能因为工作开展困难,而将工作一推再推,对市委、市政府确定的各项重点工作要前移,坚决不能拖后。三是各科(处)长一定要亲自挂率。对各项工作要亲自部署,亲自过问,靠前指挥。目前我局实际工作中,人手严重不足,各位领导要亲自部署工作、直接参与工作,确保各项工作按时完成。四是工作调动的科长要以最快的速度进入角色。为了年末不影响工作,我们仅对十多名科长进行调整,对其他人员不再进行调整。党组提出如下要求,新交接的科长对以前科室的工作不能不管不问,新接任的科长要积极主动,虚心请教,确保工作及时完成。五是坚决完成或超额完成年初预算确定的收入任务。从今年开始省厅对我市的转移支付一定三年不变。这三年在财政收入的组织上,要尽可能做到多收、超收。目前,在国地税部门大量超收的前提下,我们财政部门所分管的收入更不能落后。前段时间党组听取各科汇报,收入进度快的部门,要再接再厉,力争多超;收入进度慢的部门,要认真查找原因,采取得力措施,迎头赶上。各部门要竭尽全力、千方百计确保完成或超额完成全年收入目标任务。六是在支出管理上要合理调度资金,提高资金使用效益。要严格资金管理。
在有限的资金条件下要提高资金的使用效益。很多部门习惯于年末打报告要钱,这些现象要逐渐改变。我们已经实行部门预算,部门预算一经确定以后,不允许改动。我们要严格按照年初预算确定的包干指标严格执行,不再追加支出。七是强化服务意识,竭尽全力让服务对象满意。我们的工作就是服务,一定要强化服务意识,对外单位来我局办事人员一定要做好服务。
二、集中精力,全力以赴做好财政的本职工作
1、严肃工作纪律,提高工作效率。全局职工在遵守工作纪律方面总体做的较好,但仍有个别同志对自己要求不严,不能严格遵守工作时间。在下一阶段工作中,全局职工要严格遵守工作纪律。要切实提高工作效率,要加快办文处理速度,切实做到不等、不拖、不靠。
2、党组研究决定年末前不再研究干部提拔和调整问题。年末前工作较紧张,再调整干部不利于工作。大家都非常关心、关注调整干部,但有些同志不管工作时间还是非工作时间,总是议论一些与工作无关的话题,严重影响了工作。这一点要求各科长要以身作责,不要乱说、乱传。只要踏踏实实,兢兢业业干好工作,局党组会看到。要发扬这一优良传统。另外,对于大家比较关心的局基建工作,目前所有审批手续已全部办理完毕,建筑工作暂时告一段落,动迁工作目前正在进行,家属楼户型设计待元旦过后再议。在家属楼的设计上,我们会广泛听取全局职工意见,让大家满意。全局同志在今后这四十多天时间里,不要再过多议论家属楼事宜,要把注意力和精力转移到工作上,全力以赴做好收口工作。
三、严于律己,做好反腐倡廉工作要警钟长鸣,防患于未然,我们要增强抵御诱惑的能力。
年终岁尾,要注意有些吃请方面的问题,我们要坚持原则,对于一些吃请尽量少参加,要引起高度重视。
总之,希望大家要集中全部精力,兢兢业业,积极配合,共同努力。首先要全力以赴完成市委、市政府确定的各项工作任务,其次我们也要保质保量完成局里年初确定的一般性重点工作,全力以赴,共同努力,保质保量完成既定的工作任务。
同志们:
20xx年是 “十 二五”收官之年。面对经济下行压力持续加大的严峻形势,全市审计机关紧紧围绕经济社会发展和改革稳定大局,全面履职尽责,创新工作方式,拓展工作领域,持 续加大对重点领域、重点部门和重点资金的监督力度,在推动政策落实、规范资金使用、防范经济风险、推进依法行政、推动反腐倡廉建设等方面发挥了重要作用, 各项工作取得了显著成绩,在全省审计系统处于前列。在此,我代表市委、市政府,对审计战线同志们长期以来的辛勤付出,表示衷心的感谢!
在充分成绩的同时,我们也要看到工作中存在的差距和不足:一是思想观念不适应,有的同志对审计本质的认识不深刻,仍然停留在单纯的事后“查账”层面,站位 不高,视野不宽;二是能力素质不适应,特别是面对国家政策措施落实跟踪审计、经济责任审计、自然资源资产离任审计等新的工作业务、工作领域,知识结构和业 务能力还有一定差距;三是技术方法不适应,审计信息化建设和数字化审计方法的推广应用力度还需进一步加大;四是干部作风不适应,在依法审计、文明审计上还 存在差距。解决这些问题,是我们今后工作努力的方向。各级审计机关要紧紧围绕市委、市政府中心工作,坚持原则,主动作为,依法履职,推动审计工作再上新台 阶。下面,我强调几点意见。
一、准确把握新形势新要求,增强服务大局的自觉性和主动性
审计是实现国家治理现代化的重要基石和重要保障,在服务发展、改革、法治、反腐等方面有着不可替代的作用。在经济发展新常态下,全面加强审计工作已经上升 到国家发展战略层面,特别是近年来,审计监督正在迈向全领域、全方位、全过程、全覆盖,我们必须进一步提高认识,切实强化审计监督,全力服务和保障发展。
(一)准确把握中央、省对审计工作提出的新要求 。 十 八大以来,党中央、国务院站在国家治理体系和治理能力现代化的高度,对审计工作提出了一系列新的要求;省委、省政府着眼“两个跨越”和深化审计体制改革, 对审计工作作出了具体安排部署。一是审计监督的定位更高。中央将审计监督与党内监督、人大监督、民主监督、行政监督、司法监督、社会监督、舆论监督放在同 等重要的地位,共同构成权力运行的监督制约体系,以切实维护经济秩序,推进廉政建设。二是审计监督的内容更广。中央出台的《关于完善审计制度若干重大问题 的框架意见》指出,进行公共资金、国有资产、国有资源和党政主要领导干部履行经济责任情况审计、领导干部自然资源资产责任审计、政策落实情况跟踪审计,实 现了审计监督全覆盖,扩大了审计监督的内容和范围。三是审计监督的职责更重。审计工作不仅要摸清情况、揭示风险、反映问题,还要分析原因、提出建议、推动 整改;不仅要查处重大违法违纪问题,还要促进政策落实、推进深化改革;不仅要依法严审,还要有保护创新、包容创新、为创新者担当的意识,充分发挥国家利益 “捍卫者”、经济发展“安全员”、公共资金“守护神”、权力运行“紧箍咒”、反腐败“利剑”和深化改革“催化剂”的作用。
(二)准确把握经济新常态对审计工作提出的新要求。 新 常态下,审计工作的重点要积极转变,突出供给侧改革,把审计重心转移到服务五大发展理念上来。一是要服务创新发展,加大对创新驱动、产业转型升级、大众创 业万众创新、简政放权相关政策措施落实情况的跟踪审计力度,推动完善发展新体制和创新宏观调控方式。二是要服务协调发展,加强对经济社会协调发展、城乡区 域协调发展、调结构补短板、降低企业成本、化解房地产库存等政策措施落实情况的跟踪审计,促进增强发展的整体性和协同性。三是要服务绿色发展,强化资源环 境审计,推动生态补偿修复、能源利用效率、低碳发展等方面的政策落地,促进生态文明建设。四是要服务开放发展,积极推进招商引资政策落地审计,开展外资项 目绩效审计,推动招引更多更好的项目落地广元,努力提高外资利用水平。五是要服务共享发展,把维护群众利益作为审计的最终目标和根本标准,加大对民生实 事、脱贫攻坚等方面政策、项目、资金的审计。
(三)准确把握同步全面小康、建设“美丽广元、幸福家园”目标对审计工作提出的新要求 。 “十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段,也是我市建设“美丽广元、幸福家园”的关键时期。各级审计机关必须主动跟进和自觉融入全市工作大局,把推动 市委、市政府重大决策部署贯彻落实作为工作重心,及时反映重大项目建设、重大资金使用中存在的问题,注重揭示制约发展的深层次问题,全力推动经济社会持续 稳步健康发展。
二、突出抓好重点工作,全力服务改革发展稳定大局
(一)加强宏观政策措施落实情况跟踪审计,促进政策效应尽快释放。 各 级审计机关要继续坚持把稳增长、促发展作为重中之重,围绕宏观政策要稳、产业政策要准、微观政策要活、改革政策要实、社会政策要托底的部署,着重就项目落 地、资金保障、简政放权、政策落实、风险防范等情况开展跟踪审计,重点关注扩大有效投资、促进转型升级、城乡统筹发展、精准扶贫脱贫等领域政策措施的贯彻 情况和效果。在确保国家和省委省政府政策措施落到实处的同时,对市委市政府重大决策,如扩大固定资产投资、促进工业增长等部署要求落实情况进行专项重点审 计,着力监督检查各级各部门的具体部署、执行进度、实际效果等情况,促进政策落地生根、发挥效应。客观全面反映政策落实情况,及时揭示工作中存在的问题并 提出改进意见。
(二)深化财政审计,促进厉行节约和财政资金高效使用。 要 牢牢树立绩效审计理念,把公共资金使用与项目推进、事业发展、经济社会环境效益结合起来,做到公共资金投向哪里,审计工作就延伸到哪里,推进《预算法》执 行到位,促进政府收入进“预算笼子”,政府支出进“科目笼子”,政府资产进“账本笼子”,政府债务进“安全笼子”,当好公共资金的“守护神”。要不断强化 财政管理审计,重点关注财政政策贯彻落实、财政存量资金盘活和专项资金整合情况,推动财政资金高效使用。要运用好审计的责令权、制止权、收缴权和建议权, 持续关注中央八项规定、省委省政府十项规定、市委六个带头的落实情况、“三公”经费使用情况和公车改革推进情况,促进厉行节约,坚决杜绝浪费。要密切关注 政府性债务变化和风险隐患,加强市属国有企业和国有金融机构的审计,有效防范区域性系统性经济风险。
(三)加大精准扶贫等民生项目资金审计力度,助力脱贫攻坚。 扶 贫项目和资金既关系到人民群众的切身利益,也直接影响到脱贫攻坚、全面小康目标和社会和谐稳定。广元要实现29.6万贫困人口、739个贫困村、7个贫困 县区脱贫摘帽,预计各项投入资金不少于250亿元。各级审计机关要紧紧围绕市委、市政府关于脱贫攻坚系列决策部署,准确把握精准扶贫、精准脱贫的目标要 求,把扶贫资金作为审计重点,围绕精准扶持对象、精准项目安排、精准资金使用、精准脱贫成效,加大审计监督力度,主动跟进审计;要做好扶贫开发审计工作年 度计划,制定扶贫开发审计工作逐年滚动计划,突出审计频次;要根据资金流向,从政策要求、预算安排、资金拨付一直追踪到项目和个人,特别要关注产业发展、 基础设施、易地搬迁、社会保障项目和资金,及时发现问题,坚决查处中途截留、跑冒滴漏、侵占骗取等违纪违规行为。要建立市涉农和扶贫项目资金巡查审计组, 由市审计局牵头,市农口部门参加,对县区以下涉农和扶贫项目实施、资金使用情况,采取随机抽查的方式进行经常性的审计监督。要加大对最低生活保障、“三 农”、教育、医疗、就业、社保等民生工作的审计力度,坚决维护群众切身利益,确保党和政府对人民群众的关心和保障落到实处。要及时公告审计结果,解除群众 疑虑,提升政府公信力。
(四)深化经济责任审计,促进领导干部依法行政。 领 导干部作为领导推动经济社会发展的责任主体,面临着越来越多的风险和考验。指出,要加大审计监督力度,完善国有资产资源监督制度,强化对权力 集中、资金密集、资源富集的部门和岗位的监管。要坚持把经济责任审计作为惩防腐败的重要环节和手段,完善经济责任审计制度,切实加强领导干部任中审计与离 任审计,实现经济责任审计的常态化、制度化。坚持党政同责、同责同审,全面推行党政主要领导干部经济责任同步审计。要根据不同类别领导干部的职责权限,结 合政府职能转变和权力清单制度,突出审计重点,实事求是地界定责任、作出评价。在经济责任审计中要把握两个重点。一是扩面。中央在实行审计全覆盖的要求 中,明确提出了对“领导干部履行经济责任情况”实行全覆盖。二是提质。要认真落实中央、省上的相关规定,健全完善符合我市实际的相关配套制度,全面推动 《广元市党政领导干部“三责联审”实施办法(试行)》《广元市村(社区)“两委”负责人经济责任审计办法》的实施。去年,我们对122个村(社区)165 名“两委”负责人进行了经济责任审计,就有36人被移送处理,这说明力度是相当大的。经济责任审计要更加客观准确地聚焦领导干部承担的贯彻上级政策措施责 任、经济发展责任、创新和转型升级责任、民生改善责任、廉政建设责任等核心职责,进一步提高经济责任审计的质量和规范化水平。当前,尤其要加强资金分配、 项目审批、招标投标、国有资产处置、土地和矿产资源交易等重大经济决策的审计,及时发现并纠正随意决策、滥用职权、浪费资源、以权谋私等现象和问题。这 里,我要特别强调,开展经济责任审计,是一项有利于及时发现问题、保护干部的制度安排,不是对被审计干部的不信任,各级领导干部要正确认识,正确对待审 计,积极配合审计,敢于担当责任,通过审计主动发现问题,及时纠正问题。
(五)强化审计整改,最大程度发挥审计作用。 审 计的目的更重要的在于规范,如果只审不改,意义失去了大半。各级各部门要把审计发现问题的整改放在更加突出的位置,对审计部门查出的问题、作出的决定、提 出的意见建议,要认真研究、认真落实,加大整改力度,细化整改措施,对审计部门提出的审计意见,要限期整改到位。一要建立审计整改总负责制。被审计单位是 落实审计整改的责任主体,被审计单位主要负责人是审计整改工作的第一责任人,对重大问题要亲自管、亲自抓。有关主管部门对下属单位存在的问题,要督促落实 整改到位。被审计单位要把做好审计整改纳入领导班子议事决策范围,坚持问题导向,及时建立问题清单、整改清单、责任清单,明确整改时限;要完善审计整改报 告制度,在规定的期限内向审计机关报送整改结果报告。二要坚持分类整改。可以立即整改的,要立行立改、不等不拖;问题比较复杂、牵涉面广的,要加强调查研 究,尽快搞清楚产生问题的原因;涉及到体制机制的问题,要积极督促,坚决支持改革创新,推动形成新的制度规范。三要强化结果运用。把审计结果及整改情况作 为考核、任免、奖惩领导干部的重要依据,对审计发现的问题,要敢于揭露、敢于问责。同时,要将整改情况与督查工作有机结合起来,审计机关、督查部门要积极 开展专项督查,对整改检查中发现的普遍性、倾向性问题,要以专题报告形式报告市政府,要定期印发审计整改情况督查通报,对审而不改、整改不力、整改不到 位、屡审屡犯导致发生严重违纪违法案件和造成重大经济损失的,要严肃追究领导责任。审计整改结果,要向社会公告,接受社会监督。
三、进一步强化协同配合,支持审计机关依法独立行使职能
(一)充分发挥内部审计的基础性监督作用 。 内部审计是审计力量的重要组成部分,是单位内部控制、监督的重要环节。各地各部门要深化思想认识,强化内审机构和队伍建设,切实加强内部审计工作。从我市 情况来看,市本级重点的一级预算单位独立设立内审机构的仅4家,占8%;合署建立的有14家,占20%。从内审工作开展情况来看,市卫计委、教育局、公安 局、林业园林局等单位和国企开展较好,其他单位内审作用没有充分发挥。今年,要按照《内部审计条例》有关规定,应当设立独立的内部审计机构但还没有设立的 市级部门,要尽快设立;已经设立但未独立行使职权的市级部门,内审人员要认真履职到位。同时,要将内审工作开展情况、年度审计计划、审计结果,向同级审计 机关报送。各级审计机关要加强对单位内审工作开展情况进行业务监督和工作指导,支持内审机构依法独立开展工作;要将内审工作开展情况及质量效果,纳入主要 负责人的经济责任审计内容,作为领导干部履职尽责的重要方面进行考核督促。
(二)加强与相关部门的协同配合 。 要在已有工作基础上,把审计监督与其他监督有机结合起来,进一步推动成果共用,形成监督合力。审计机关要积极与纪检监察、公安、税务、工商、国资、金融等 部门沟通,在案件会商、情况沟通、资料查询、调查取证等方面建立健全协调机制,实现信息共享。要按照市委反腐败协调小组的要求,认真履行成员单位职责,发 挥好审计监督的反腐倡廉作用,坚决查处违法犯罪行为。同时,相关部门对审计移送的线索,要高度重视、深查、透查、彻查,特别是对严重损害国家和人民利益 的,严重违纪违法的,不作为、慢作为、假作为的,造成重大环境污染和资源毁损的,违反中央“八项规定”等作风建设规定的,违反廉洁从政、廉洁从业规定的, 以权谋私、钱权交易、失职渎职的,要始终坚持“零容忍”,一查到底,处理到位。
(三)各地各部门各单位要主动接受审计监督 。 要牢固树立依法办事意识,积极支持、配合审计部门正常开展工作,习惯在审计监督下开展工作。主要负责同志要高度重视,对国家、省、市安排的重点审计工作要 亲自安排,要向审计机关及时、完整、真实地提供审计所需资料,依法接受审计监督,做到不干预。要建立干预审计工作行为登记报告制度,对领导干部违规干预审 计执法活动、插手具体问题处理等行为,要记录、要通报,造成严重后果的,还要依法追究责任。要严格执行重大事项报告制度,对审计发现的重要情况、查处的重 大违纪违规问题,必须如实向上级审计机关和党委政府报告,任何人不得设置任何障碍,凡是弄虚作假、隐瞒不报的,一经发现,将依法依规严肃依法处理。
(四)各级党委政府要强化对审计工作的领导。 政 府主要负责人要严格落实审计机关“双重领导”体制的规定,担负起直接领导审计工作的责任,旗帜鲜明地支持审计机关依法履行职权。要定期听取审计工作汇报, 研究解决具体问题,加强审计机关基础设施和信息化建设,为审计工作创造良好条件;要加大宣传力度,使社会各界更多了解、理解、接受、支持审计工作,为审计 工作营造良好外部环境。今年,要以县区换届为契机,配齐建强审计机关领导班子,优化班子结构,特别是知识结构、年龄结构,进一步健全审计干部培养和管理机 制。
四、切实加强审计系统自身建设,进一步提升审计监督能力
(一)加强审计队伍建设 。 各级审计机关要切实加强自身建设,努力打造一支政治强、业务精、作风正、形象好的高素质审计干部队伍。要坚持依法审计,认真执行审计相关法律法规,规范审 计行为,坚决维护国家法律的权威性和严肃性。要坚持文明审计,以法制化、制度化、规范化为原则,做到制度文明、程序文明。要自觉抵制外部干扰,秉公办事, 敢于负责,敢于担当,敢于碰硬。要加强能力建设,合理配置审计力量,建立健全审计人员职业准入制度、任职资格管理制度,强化业务学习培训,推进审计职业化 建设,提高审计业务能力和水平。要扎实搞好“两学一做”学习教育,进一步坚定理想信念、提升党性修养。要强化培养培训,加大交流和轮岗力度,培养复合型人 才,努力建设高素质的审计干部队伍。
(二)充分发挥现代信息技术作用 。 要按照国家审计署、省审计厅的统一规划,加快建设“金审三期”工程。加快审计系统平台建设,坚持总体规划,避免资源分散和重复建设;要推进上下级审计机关 之间信息共享,避免信息资源浪费;加大部门数据归集力度,这是今后审计发展的方向。在这里,我要特别强调,定期报送审计所需电子数据是相关部门的法定义 务,各级各部门要全力支持提供相关数据,推动审计数据归集规范化、制度化,保障依法审计工作正常有序开展。要强化数据分析和运用,提高审计质效。
(三)加强党风廉政建设。 审 计机关党组要认真落实全面从严治党和党风廉政建设主体责任,严守党的政治纪律和政治规矩,严格执行中央“八项规定”、省委省政府“十项规定”和市委“六个 带头”等规定要求。严格执行审计“八不准”工作纪律,坚持审计为公、廉洁从审,做到监督不缺位、履职不越位、用权不错位,树立为民、务实、清廉的良好形 象。加大审计结果公开力度,完善特约审计员制度,主动接受外部监督,不断增强审计公信力和执行力。
同志们:
这次会议是省委、省政府召开的一次重要会议。主要任务是深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神,总结全省卫生与健康事业发展成绩,分析问题和不足,研究部署当前和今后一段时期我省卫生与健康工作,动员全省上下共同推进健康贵州建设。
8 月19 日至20 日,党中央、国务院召开全国卫生与健康大会。会上,要求,把人民健康放在优先发展战略位置,坚持问题导向,抓紧补齐短板,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。我们一定要深入学习贯彻在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神,切实把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来。等会,敏尔书记还要作重要讲话,大家一定要认真学习领会,贯彻落实到位。下面,我先讲四点意见。
一、 充分肯定成绩,切实增强推进卫生与医疗健康事业的责任感和紧迫感
省委、省政府一直高度重视卫生与健康工作。“--”以来特别是党的以来,我们认真贯彻落实党中央、国务院各项决策部署,着力保基本、强基层、建机制,全省医疗卫生整体实力大幅提升,卫生与健康事业获得长足发展。 一是医药卫生体制改革向纵深推进 。深化医改由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进,取得阶段性成效。初步建成基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”,加快形成覆盖城乡的基本医疗保障网。全省基本医保覆盖率稳定在95% 以上。20-- 年,城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420 元。大力推进健康医疗扶贫,贫困地区保基本、防大病能力普遍增强,因病致贫、因病返贫现象基本遏制。公立医院改革步伐明显加快,县级公立医院改革全覆盖,城市公立医院综合改革试点增至7 个。多元化办医格局加快形成。国家基本药物制度全面建立,基层综合改革持续深化,形成了余庆、赫章等一批好的典型和经验。 二是医疗卫生服务体系不断健全 。医疗卫生财政投入持续加大,大力实施“百院大战”工程,基层医疗卫生机构标准化建设步伐加快,县、乡、村医疗卫生服务体系不断完善。全省医疗卫生机构总床位数、每千人执业(助理)医师数和每千人医疗卫生机构床位数分别增长87.6% 、44% 与83.8% ,卫生健康服务的可及性、质量、效率和群众满意度显著提高。 三是健康环境持续改善。 生态文明建设各项指标持续向好,生态环境质量持续提升,森林覆盖率突破50% ,主要河流水质明显改善,9 个市州中心城市集中式饮用水源地水质达标率100% ,中心城市空气质量优良天数比例均高于90% 。食品药品安全监管体系建设不断强化,总体上保障了人民吃得健康、用药安全。职业病防治和职业安全防护不断加强。全民健身工程有力推进,公共体育设施不断完善,全民健身蓬勃兴起,“贵州动起来”得到全社会广泛响应,恢复举办全省运动会,精心打造山地户外休闲运动项目和民族特色精品体育赛事。 四是健康产业加快发展 。健康养老、健康旅游等新业态、新模式快速发展,医疗服务、医药制造等产业持续保持两位数增长。健康科技供给持续增强,59 个省级以上中药民族药重点实验室、工程(技术)研究中心及创新平台建成投运,154 个民族药品种实现自主知识产权。健康产品品牌影响力和市场占有率不断提升,75 个大健康产品荣获国家地理标志认证。苗药已成为大健康医药产业的重要支柱。市场主体活力日益增强,14 家企业跻身全国医药行业500 强,46 家企业年产值突破1 亿元。 五是公共卫生服务能力显著提升 。重大疾病防控防治策略不断优化,多个重大疾病疫情降至历史最低水平。广泛覆盖城乡居民的电子健康档案初步建立。20--年,全省传染病总发病率降至411/10 万,孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别下降至24.6/10 万、12.2 ‰、8.7 ‰,人均预期寿命不断提升。公共卫生应急能力不断增强,公共卫生事件处置和应急救援水平明显提升。特别是今年以来,我们大力实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划,协调推动乡镇卫生院标准化建设、乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业医师、县级以上公立医院远程医疗、农村中小学校校医和城乡居民大病保险等“五个全覆盖”,居民主要健康指标全面提升,卫生与健康事业发展跃上新台阶。
这些成绩的取得,凝聚着全省卫生与健康工作者的智慧与汗水。长期以来,全省各级卫生与健康工作者大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,全心全意为人民服务,特别是在重大突发事件紧急救援中临危不惧、冲锋在前,为保障全省人民健康作出了重大贡献。
在充分肯定成绩的同时,要清醒地看到,我省卫生与健康事业历史欠账比较多,近年来工业化、城镇化、人口老龄化加快,疾病谱、生活方式等不断变化,我们仍面临多重疾病威胁并存、多种健康因素交织的复杂局面,卫生与健康事业发展任重道远。 从财政投入看 ,我省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加,但目前仍低于全国平均水平。 从卫生服务供给看 ,卫生与健康服务总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出。目前全省基层卫生机构在岗人员中,大专以上学历仅占48.4% ,高中级专业技术职称仅占8.7% ,取得执业(助理)医师资格的村医仅占总数的4.1% ,特别是全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。 从疾病谱变化看 ,我省传染病、慢性病、职业病依然易发多发。20--年,全省肺结核、病毒性肝炎、手足口病等传染病发病率居高不下,高血压、糖尿病等慢性病发病人数不断上升。人口老龄化带来的医疗、护理、康复等不断增长的健康服务需求存在较大缺口。 从体制机制看 ,部分领域医药卫生体制改革进展缓慢。公立医院综合改革还不够深入,现代医院管理制度亟待完善。医保支付方式改革力度还不够大,异地横向结算还不够畅通,基本医疗保障统筹层次和抗风险能力亟待提升。医药方面,招标采购机制不够完善,药品流通环节多、价格虚高问题还比较突出。在食品药品安全方面,落实监管“四个最严”,建设完善检验检测体系,都还需要大力加强,引起高度重视。总体上看,医疗卫生事业仍是贵州加快发展、后发赶超的突出短板。
健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和地区富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。没有全民健康,就没有全面小康。全面落实中央决策部署,加快建设健康贵州,是决战脱贫攻坚、决胜全面小康的必然要求,是深化供给侧结构性改革、加快转型发展的强大动力,是维护社会和谐稳定、激发全民积极性和创造力的重要支撑。 各级各部门要切实增强责任感、紧迫感,把人民健康放在优先发展的战略地位,全力推进卫生与健康事业改革发展,为与全国同步全面建成小康社会奠定坚实基础。
在全国卫生与健康大会上的重要讲话,为我们做好新形势下卫生与健康工作指明了方向,注入了强大动力。我们要以讲话精神为指引,坚持“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的方针,坚持基本医疗事业的公益性,坚持提高医疗卫生服务质量和水平,坚持正确处理政府和市场关系,着力普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业,全面推进健康贵州建设,确保到20-- 年基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,基本建成内涵丰富、结构合理的卫生与健康服务体系。
二、紧盯重点任务,推动贵州卫生与健康事业加快发展
医疗卫生事业是我省的一块短板,要认真贯彻提出的新形势下卫生与健康工作的方针,针对我省医疗卫生资源总量不足、能力不强、配置不尽合理等突出矛盾,坚持问题导向,着力补齐短板,全面提升能力,推进我省卫生与健康事业取得重大进展。
(一)紧紧围绕实施大扶贫战略行动,着力推动精准健康扶贫 。要按照精准扶贫、精准脱贫基本方略,聚焦困难人群和病种病因,精准到户到人实施健康扶贫,坚决防止因病致贫、因病返贫,决不让一个群众因为健康问题在全面小康进程中掉队。目前全省共有386.2 万农村贫困人口纳入医疗救助对象,20--年至今,基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”累计惠及126 万人次,补偿费用16.8 亿元。但因病因伤致贫人口是动态的,要通过扶贫云汇聚数据,把扶贫对象和帮扶措施搞得更加精准。要扎实开展好“农村贫困人口大病专项救治行动”国家试点工作。 一要对患病农村贫困人口精准施策、跟踪调查、分类救治 。目前已认定的386.2 万医疗救助对象,今年到各级医疗卫生机构诊治多少人次,正在治疗多少人次,已出院多少人次,有多少农村贫困人口未纳入“三重医疗保障”,有多少农村贫困人口需要继续治疗、有多少因病返贫等,都要做好调查统计,一一落实帮扶措施。漏掉的该补必须补,不能因为指标限制而落下一人。已经康复并得到保障的,该从贫困人口中退出的就退出。已丧失劳动能力的,要通过低保、临时救助、残疾人救助等保障政策兜底。需要继续治疗的,“三重医疗保障”可解决的无条件及时解决,解决不了的要想办法从其他渠道减轻患者负担。 二要对农村贫困人口新发生病例实行先诊疗后付费 。按照健康扶贫工程指导意见,探索建立贫困患者在县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费的结算机制,通过在定点医疗机构设立综合服务窗口,推动基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。鼓励有条件的地方实行市域内农村贫困人口先诊疗后付费。为解决贫困人口异地就医预付费困难,各市、县要研究制定相关举措,为患者异地就医结算提供绿色通道,决不能人为设卡强迫群众在不具备诊疗条件的基层医疗机构就医。 三要对医疗救助等保障政策适时调整不断完善 。目前,我省医疗保障政策从面上看已实现贫困人口全覆盖,但通过调研发现,还有部分贫困人口享受不到政策或者得不到足额保障。比如,按照医疗救助精准扶贫实施方案,大病保险不予报销的范围有九大类上百个科目,其中交通肇事、职业病、工伤、车祸等医疗费用无法报销,一旦当事人没有相应保险又无力承担医疗费用,就得不到及时救治。有关部门要对现有政策分类梳理,对不合理不完善的政策抓紧修订。
(二)大力推进医疗资源下沉,切实提高基层医疗卫生服务能力 。要针对我省医疗卫生服务能力存在的薄弱环节,大力推进基层医疗卫生服务能力三年提升计划,全面提升我省基本医疗卫生服务能力。 一要狠抓基层医疗卫生人才队伍建设 。按照国家要求,“十三五”时期我省需新增执业(助理)医师3 万人、注册护士4.1 万人、全科医生4334 人,而20--年执业(助理)医师、注册护士、全科医生比20-- 年分别新增5610人、8926 人、704 人。按照这样的进度, 是完不成预期目标的。与此同时,县级公立医院、乡镇卫生院空编率高的现象普遍存在。针对这一情况,人社、教育、卫计部门要会同有关医学院校,对全省医疗机构正在规培的实习生、省内医学院校应届毕业生进行测算,制定增录计划,分年度增补到位,省内人才存在缺口的要开设绿色通道向省外招录,医疗机构缺编的要妥善研究解决。省内院校新的招生计划要聚焦我省紧缺人才进行结构调整。要大力实施“黔医人才计划”,用好医疗卫生援黔专家团等力量,着力培养一批高层次临床医学人才和管理人才。要落实下基层医务人员在培训、职称评定、生活补贴等方面的倾斜政策。要制定引导退休老医师发挥余热的政策,鼓励具备行医资格的人员多点执业。确保实现每千人口执业(助理)医师数、注册护士数分别达到2.5 人、3.14 人,每万人口全科医生数、公共卫生人员数分别达到2 人、0.83 人。二要狠抓医疗机构重点学科能力建设。对全省医疗机构科室建设薄弱环节进行认真梳理,抓紧出台我省医学紧缺学科建设实施方案,以医疗机构、医学院校为主体,逐院逐校列出学科建设计划,加快补齐学科建设短板。要建立对口支援责任考核机制,全面开展城乡医院对口支援,加快实现三级医院对口支援县级医院全覆盖。要深入开展“千人支医”计划,引导优质医疗卫生资源下沉到乡镇驻点服务,实实在在帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。要牢牢抓住国家卫计委、中日友好医院、北京大学第一医院等对口帮扶机遇,用足用好浙江、上海等地三级医院结对帮扶我省重点贫困县县级医院等资源,按照项目化推进、实物化落实要求,把合作协议落实为一个个具体项目,真正推广一批适宜技术、建强一批重点科室、培育一批学科带头人。 三要狠抓县及以下医疗机构能力建设 。去年以来,我省遴选140 个重点项目实施“百院大战”工程,累计落实资金168 亿元,目前在建项目75个,其中19 个项目争取到国家支持,另外65 个项目处于筹建阶段。对正在筹建的项目,要统筹考虑县域人口、服务半径等因素,合理规划新建或改扩建。要确保每个县建好1 所以上政府办综合医院,加快推进县级中医院和综合医院中医部建设。要全面推进乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆标准化建设。要大力实施“基层医疗卫生机构达标提质”工程,用3 至5 年的时间全面改善提升基层医疗卫生机构服务条件。 四要狠抓远程医疗服务能力建设 。目前我省199 家县级以上公立医院全部联通远程医疗网络系统,实现了省、市、县三级互联互通。要制定实施好乡镇卫生院远程医疗全覆盖实施方案,加快推进“五室一中心”等基层远程医疗服务体系建设,确保20-- 年底实现全省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗全覆盖,具备远程会诊、远程影像、远程检验等服务能力。要健全远程医疗服务管理机制,确保全天候为群众提供价廉、便捷、质优、可持续的远程医疗服务。
(三)立足医学人才培养需求,大力推进高等医学院校加快发展 。我省高等医学院校,既是高端人才的集中地,也是人才培养培训的主阵地,要在学科建设、人才培养、科学研究、医德医风等方面狠下功夫,为我省医疗卫生服务能力提升提供强大人才支撑。特别是贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院,要抢抓我省分别与国家卫计委、国家中医药管理局以及中国医学科学院、北京协和医学院签订对口帮扶协议的重大机遇,加快特色重点学科建设,全面提升自身办学水平。要加快科研成果转化,不断提升服务地方经济社会发展的能力。要办好高水平的附属医院,使其成为诊疗、科研、人才培养和优质服务的示范基地。要主动担当,按照分片包干的原则,履行好对基层在岗卫生技术人员的岗位培训、学历提升、规范化培训等职责。要充分发挥辐射带动作用,通过结对帮扶、建立学医联合体等方式,帮助基层医疗卫生机构加强标准化建设,全面提升我省医疗卫生服务水平。
(四)着力加强疾病防控,不断完善基本公共卫生服务体系 。要坚持预防为主、健康促进,突出基层这个重点,继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,推动健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。 一要着力建强重大疾病防控网 。我省重大疾病防控任务严峻复杂,每年报告近4 万人感染肺结核;慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70% ,导致的死亡人数占总死亡人数的86.6% 。要建立重大疾病病情监测网,加强检验检测和生物医学能力建设,每年分类别建立抽检档案,排出攻关项目,确保重大传染病疫情早发现、早诊断和快处置,全省法定传染病发病率低于全国平均水平,结核病治愈率达到90% 以上,艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗的人数达到90% 以上,基本消除麻疹、麻风、疟疾。要探索创新“互联网+ 慢病管理”模式,以健康档案为依托强化人群健康管理和慢性病危险因素监测,加强高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病早期筛查、早期发现和早期治疗,完善随访服务和康复指导。要严格监控疫苗采购和配送程序,加强疫苗冷链和追溯管理,持续做好常规免疫、补充免疫和查漏补种,加强预防接种门诊建设,力争20-- 年实现全省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)规范化数字化预防接种门诊全覆盖,确保以乡镇为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95% 以上。要加强精神卫生综合防治、口岸卫生防疫等工作。 二要着力建强重点人群健康服务网 。我省妇幼健康服务能力亟待加强,要不断提升产科、儿科、新生儿科的服务能力。要抓紧研究制定提升妇幼服务能力办法,加快妇幼健康机构标准化建设和综合医院、专科医院妇产科、儿科规范化建设,巩固爱婴医院、儿童早期发展示范基地等创建成果,确保到20-- 年省、市级妇幼健康机构全部达到三级标准,县级妇幼健康机构全部达到二级标准,所有基层医疗卫生机构都能提供规范化孕妇保健、儿童保健服务。我省残疾人总数为250 余万人,约占全省常住人口的7.3% ,比全国残疾人占总人口的比例高近1 个百分点;其中,肢体残疾、听力残疾、智力残疾占比很高。各地各级要高度重视关爱残疾人工作,对致残原因进行深入分析,提出有针对性的预防治疗措施。此外,老年人、留守儿童等人群的护理和心理健康问题,日益成为新的社会问题,有关主管部门要加强研究,谋划构建以村(居)、社区为单位的服务保障网络。
(五)着眼满足群众多层次健康需求 , 加快发展特色优势健康产业 。我省自然生态优美,生物资源富集,产业基础较好,发展大健康产业潜力巨大。要立足资源禀赋、产业布局和市场需求,因地制宜打造医、养、健、管、游、食等大健康全产业链,把健康产业培育成我省支柱产业。一要推动产业融合发展。加快发展健康养老产业,健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,鼓励社会力量参办或兴办养老机构,培育居家老人老年护理、家政服务、签约医疗等业态,大力发展“银发经济”。加快发展健康旅游产业,创新发展温泉水疗、生态文化体验、避暑度假、休闲观光等业态,开发具有贵州特色的健康养生旅游产品。大力推动大数据与大健康融合发展,加快发展智慧健康产业,推进健康医疗大数据在行业治理、临床科研和公共卫生等领域应用,加快发展远程医疗、可穿戴设备、移动医疗应用等新业态。加快发展健康药食材产业,加强药食材关键技术和标准研究,加快发展保健食品、有机食品、绿色食品等各类健康食品,推动食品产业“接二连三”,培育一批种植规模上10 万亩的中药材生态产业大县,加快建设无公害绿色有机农产品大省。有关部门要制定相应产业发展规划,明年开始进行项目观摩、晒成绩单。二要培育壮大市场主体。目前,我省医药健康行业缺乏大企业、大集团。全省170 家医药企业中,进入全国医药500 强的企业仅有14 家,年产值10 亿元以上的企业仅有6 家,医药制药行业上市企业仅有6 家、新三板挂牌企业仅有7 家。要紧扣“百企引进”工程,加快引进一批国际国内知名健康产业企业,鼓励战略投资者到我省兼并收购大健康企业,大力发展精深加工,把我省优质资源变成优质资产,做成优势产业。要紧扣“千企改造”工程,充分运用大数据、现代生物技术等改造传统制药、健康旅游、食品加工等行业,提升产业绿色化智能化水平。对市场效益好、发展潜力大、带动脱贫有成效的企业,要在资金、税收、土地、价格、上市等方面给予实际支持。三要创品牌拓市场。要在继续做大做强以“五张名片”为代表的贵州传统特色品牌的同时,充分发挥自然生态优势,整合产业发展资源,着力打造以杜仲、天麻、灵芝、石斛等为代表的保健食品品牌,以温泉疗养、避暑度假为代表的健康旅游品牌,以智慧医疗、智慧旅游等为代表的智慧健康品牌 。要用好生态文明贵阳国际论坛、国际山地旅游暨户外运动大会、茶博会、酒博会等开放平台,依托电子商务、新兴媒体等载体,加强线上线下宣传推介,开展精准化市场营销,不断提升贵州健康产品知名度和市场占有率。 四要大力推动贵州中医药民族药振兴发展 。着力加强苗药理论研究,组织力量全面开展苗药资源普查,加强传统知识和诊疗技术的保护、抢救和梳理,建立完善苗药基础理论库、苗药药材库、产品资源库。要建好苗药种植基地,尽快制定“十三五”贵州苗药药材重点发展品种目录、濒危保护品种目录和苗药药材重点种植基地目录,集中力量扶持苗药药材重点基地加快发展。要着力引进培育苗药骨干企业,开展多形式、多层次招商引资活动,力争20-- 年底前引进10 户以上国内医药工业百强企业投资我省苗药产业。制定苗药骨干企业目录,精准扶持若干有效益、有市场的优强企业。要向上积极争取国家将我省更多苗药品种纳入医保目录,抓紧出台公立苗医医疗机构和苗医药传统特色医疗服务补偿办法,鼓励支持自治州、自治县优先推广应用苗药。
(六)广泛开展全民健身,大力发展山地体育 。全民健身是实现全民健康的重要途径,是全体人民增强体魄、幸福生活的基础保障。要广泛开展全民健身运动,深入推进全民健身365 行动计划,完善全民健身公共服务体系,推进公共体育设施开放,鼓励社会力量参与全民健身场所建设运营,促进青少年等重点人群体育活动,发展群众性健身休闲活动,让全民动起来、贵州动起来。要建设一批国家级体育运动训练基地、山地户外和水上运动基地,打造一批有影响力的精品赛事,带动更多人参与山地运动。要以山地户外运动、水上运动、体育旅游休闲等产业为重点,加快培育体育融合发展新业态,着力打造一批特色鲜明的健康运动产业项目,力争“十三五”体育产业总规模超过450 亿元,成为新的经济增长点。
(七)立足贵州实际,建立完善山地特色医疗急救和应急网络 。我省喀斯特地形地貌特殊,建立紧急援救网络,是保证人民健康的迫切需要,也是发展全域旅游、改善投资环境的必要条件。省卫计委要会同省发改委、省交通厅、民航空管局等部门,对全省需要布局多少急救点,建多少支急救队,配多少直升机、水上快艇、山地越野车和飞行员、驾驶员、医护人员等进行研究测算,抓紧制订方案,打造空、水、陆一体化山地特色救援网络,确保一旦有事能够迅速救援。特别要聚焦旅游景区、重点城市、自然灾害多发区,逐步建立以直升机救援为主体的立体化救援网。贵阳、遵义、安顺等发展全域旅游的地方要先行先试,边试点边做规划。要加快推进国家移动突发中毒事件卫生应急处置中心和国家紧急医学救援队建设。
三、坚持“三医”联动,着力深化医药卫生体制改革
关于医药卫生体制改革的重要论述,为建立中国特色医疗卫生服务体系、深化医药卫生体制改革指明了方向。目前,医药卫生体制改革进入攻坚期和深水区,逆水行舟、不进则退,我们必须凝心聚力,攻坚克难,坚定不移将医药卫生体制改革向纵深推进。
(一)在公立医院改革上实现重点突破 。要按照维护公益性、调动积极性、保障可持续的要求,下决心解决事关改革全局的关键问题。要全面履行政府办医职责,落实政府对公立医院的投入政策,坚持公立医院的公益性质,坚决破除逐利机制,让公立医院轻装上阵。要着力破除“以药养医”,取消公立医院药品加成,积极推动医药分开,切断医院、医务人员与药品之间的利益链。要理顺服务价格,建立体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格和动态调整机制。要建立现代医院薪酬管理制度,建立完善公立医院运行新机制、服务新模式,探索建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,研究出台以岗位工作量、技术含量和风险等为基准的公立医院薪酬分配指导意见,调动医务人员积极性。要改革政府对公立医院的管理方式,把更多精力转到管规划、管评价等宏观层面,把选人用人、科室设定、收入分配等具体管理权更多下放给医院,增强公立医院发展的自主权和主动性。
(二)大力推进药品供应体制机制改革 。落实公立医院药品分类采购,区分药品不同情况,通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。推行公立医疗机构药品采购“两票制”,提高流通企业集中度,打击“过票洗钱”,挤掉药价虚高的水分。要加快出台实施方案,推行向药品生产企业直接结算药品货款。要推动流通企业联合重组,发展专业快递物流,确保边远贫困地区药品配送及时安全。在生产方面,要推动贵州药品标准和药品生产质量管理规范与国际接轨,不断提升医药产品供给的质量和效率。要着力培育成本可控、稳定生产的基本药物生产企业,拓展基药供给渠道。在管理方面,要推动“医疗健康云”技术更新和功能升级,建立完善药品信息全过程追溯体系,加快打造招标、采购、配送、结算、监管一体化信息平台,实现药品全品种监管、药价全流程监控。要建立商业贿赂企业黑名单制度,对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业,取消其供货资格。
(三)不断深化医保制度改革 。加快推进城乡居民基本医疗保险制度整合,当前要尽快推进覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。完善大病保险,防止家庭灾难性医疗支出。要着力解决全省城乡居民异地就医即时结算的问题,加强制度研究设计,会同有关部门制定异地就医结算报销指导意见,确保用一到两年彻底实现全省医保“一卡通”。要充分发挥医保对医疗机构的监督制约功能,积极推行按病种付费、按人头付费等复合型支付方式,引导医疗机构主动保证质量、控制成本、提高效率。要多渠道筹集资金,在加大财政投入的同时,探索以家庭为单位参保和职工医保退休人员缴费参保,建立缴费标准与居民收入相挂钩、待遇标准与筹资水平相适应的可持续筹资机制,提高资金统筹层次,实现医保基金中长期精算平衡。鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,满足群众多层次健康保障需求。
(四)积极推进分级诊疗 。要在大力提升基层医疗卫生服务能力的基础上,本着群众自愿的原则,积极推进分级诊疗。要避免在县乡村医疗服务能力还普遍薄弱的情况下,简单执行看病就医不出乡、不出县的政策。要通过实施远程医疗、加强全科医生建设、家庭医生签约服务、推动医师多点执业等方式,提升基层医疗卫生服务能力,有序推进分级诊疗。同时,要根据基层卫生服务能力和患者需求,建立更加柔性的分级诊疗机制,鼓励城乡居民与基层医生签约,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治,推广以慢性病等为重点的签约医生服务模式。
(五)持续加大财政投入力度 。要将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府预算,研究制定有利于公立医院公益性作用发挥的具体投入政策。 要稳妥化解历史欠账 。20--年,全省医疗卫生机构负债总额为274.6 亿,资产负债率为47% ,其中公立医院负债总额233 亿元,负债率54% ,负债经营问题比较普遍。要积极探索政府化债,对符合规定的县级公立医院基本建设和设备等长期债务进行审计认定和剥离,锁定存量债务,逐步予以化解。 要着力优化投入结构 。突出战略导向、问题导向、民生导向,着力优化投入结构,推动财政投入向基层倾斜,向基本医疗服务和公共卫生服务领域聚焦,逐步提高人均基本公共卫生服务经费财政补助标准,不断加大对全面开展远程医疗服务、建设基层医疗卫生人才队伍、深化医药卫生体制改革等关键性领域投入力度。
(六)积极支持社会办医 。社会力量办医是增加医疗服务供给的有益补充,要在坚持政府主导基本医疗服务供给的同时,鼓励社会办医满足群众不同层次医疗健康服务需求,优先支持社会力量创办非营利性医疗机构。要着力放宽市场准入、人才流动和大型设备购入三重限制,实行非营利性民营医院与公立医院同等待遇。
四、切实加强监管,大力营造绿色安全的健康环境
医药卫生领域发现的很多问题,有些是属于发展不够的问题,有些是体制改革方面的问题,也有不少是监管不到位的问题。必须针对突出问题,大力构建综合监管体系,健全医药卫生法律法规和标准,推动监管重心转向行业监管,加强信息公开,主动接受社会监督,堵塞漏洞、消除隐患。
(一) 加强对医疗卫生机构的监管 。医疗卫生服务事关人民生命健康,政府必须履行好对医疗卫生机构的监管职责,加快构建综合监管体系。要着力加强公立医疗机构监管。公立医院是政府主办的医院,要树立更高的标准,通过严格的监管和考核,使其在发展、管理、改革方面作出示范。要完善制度,实行常态化监管,建立激励约束机制,推进临床路径管理,促进医疗质量持续改进。要着力加强社会办医监管。依法规范社会办医疗机构的从业行为。严厉打击非法行医。按照“放管服”改革有关要求,精简优化审批准入程序,加强事中事后监管。加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,促进社会办医健康发展。要着力加强互联网医院等新型办医模式的监管。抓紧研究制定互联网医院等新型医疗机构准入审批办法,积极探索对其监测监管办法,把住就诊资质审核关、服务质量关、配药安全关。要创新监管方式。利用信息化手段,对医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核,优化诊疗流程,提高全行业、全方位、全天候医疗质量管理水平,切实防范过度医疗、错误医疗,严肃查处药品购销、医保报销等环节的违法违规行为。
(二)进一步加大食品药品安全监管力度 。对人民群众“舌尖上的安全”,各级党委、政府必须高度重视,必须坚持最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责。健全从生产到消费全过程监管链条,严守从农田到餐桌每一道防线,让群众吃得安全、吃得健康。要全面落实食品生产经营许可制度,充分运用大数据和“食品安全云”等手段,尽快建立完善省市县三级检验检测支撑体系,建立食品安全生产、加工、经营全过程电子追溯体系。要强化对药品、保健食品、化妆品、医疗器械生产、流通、使用的全程监管。加强对食品药品电商等新业态的监管。建立严格的饮食店、菜市场、药店、超市食品药品抽检制度,坚决查处一批、曝光一批、惩治一批食品药品违法行为,让食品药品安全真正成为不敢碰触的红线。
(三)加强健康环境治理 。要坚持生态优先、绿色发展,实行最严格的生态环境保护制度,建立健全环境与健康监测、风险评估机制,始终用人民健康这把尺子去审视、评估各种政策、规划、项目,坚决做到多彩贵州拒绝污染。要把健康政策融入城市规划、建设、治理的全过程,把健康理念引入家庭、社区、学校。要深入开展群众性爱国卫生运动,广泛开展健康城市、健康村镇、健康单位等创建活动,建设健康、宜居、美丽家园。要结合乡村旅游发展需要,深入推进农村“厕所革命”,加强农村垃圾和污水治理,重点加强传统村落、民族村寨人畜粪便等卫生治理,努力实现人居环境与自然生态的有机协调。要针对大健康产业快速发展的新形势,创新监管方式,拓展监管领域,加强对旅游产品、健身设施设备、游乐设施等重点领域的监管,排除安全风险隐患,维护群众健康权益。
(四)优化医务人员执业环境。加强平安医院建设,建立和谐医患关系,健全医患纠纷第三方调解机制,对各类涉医违法犯罪行为保持高压态势,实行“零容忍”,依法严厉打击伤医行为,维护正常医疗秩序,保护医务人员安全。加强正面舆论宣传,在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好风气。
一分部署,九分落实。各级各部门都要主动对标对表,狠抓责任落实。要逐项细化分解任务,明确时间表、路线图、工作量、责任人,像抓项目一样层