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第一篇：领导讲话稿之医联体成立讲话稿
医联体成立讲话稿
【篇1：在医联体成立仪式上讲话】
在***医院与***医院建立“紧密性医疗联合
体”合作协议签字仪式上的讲话 尊敬的各位领导、各位来宾：
大家上午好！
在这金桂飘香的季节，***医院与***医院共同组建的
“紧密性医疗联合体”正式成立了。在此，我谨代表***医院全体干部职工，对长期以来关心支持医院发展的各位领导表示衷心的感谢！对促成这次“医疗联合体”成立的县卫计局领导和各位同仁表示诚挚的谢意！
为了充分发挥医疗资源效能，优化资源配置，更好地为***人民群众提供优质的医疗服务，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，按照省、市、县有关精神，经过我院与***医院的共同协商和努力，决定成立以***人民医院为核心的“医疗联合体”。
“医疗联合体”是以集团章程为共同规范，以技术和管理为纽带的协作组织。“医疗联合体”的成立标志着我们两家医院从对口帮扶、技术协作，又进入到了一个崭新的互助发展阶段。今后，作为“联合体”的核心医院，我院将始终坚持把社会效益放在第一位，采取技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊、分级诊疗等方式与***医院开展合作。同时，我们将严格遵守协议章程，认真履行好主体医院职责，
充分发挥我院的专业优势，实行医院管理、学科建设、临床医疗和技术应用等资源共享，并在资金、人才、设备等方面对***医院提供相应支援，促进***医院医疗技术的整体提高，推动联合体的共同发展和共同繁荣，更好地服务南漳百姓。
各位领导、同志们，医疗联合体成立后，我们在联合体全体员工的共同努力下，将不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量和技术水平，努力为保障全县人民的身体健康，作出我们应有的贡献！同时，我们也本着自愿加入、友好协商、共同发展的原则，真诚的欢迎其它兄弟医院加入到医疗联合体大家庭中来。我们坚信，在各级领导的关心支持下，在成员医院的协作下，医疗联合体一定会不断发展壮大，我们的明天一定会更加灿烂辉煌！
谢谢大家！
【篇2：医联体】
医联体
医联体
什么是医联体？所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。[1]1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。
首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。
卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。
原标题[本市今年将推广“医联体”]
在昨天平谷团的讨论会上，副市长丁向阳给代表们算起了账：去年北京有5家医院试点医药分开，平均每人次患者省下了大约100元的花费，其中医保基金省下70元，个人省下30元。
首批参加医药分开试点的朝阳医院，在取消以药补医的同时，还建立了与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构一体化分工合作的区域医疗联合体，即北京朝阳医院集团，集团内的几家医院之间实现了检查结果互认，双向转诊畅通，床位资源统筹使用，以缓解大医院住院难的现况。同时，友谊医院、世纪坛医院也正在试点“医联体”。丁向阳表示，这种模式今年将会继续在北京各大医院推广。
此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在进行调研，计划完善大病医疗保障制度，建立大病的补充医疗办法，解决重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内医疗费用负担重的问题。对此，丁向阳表示，这种补充医疗保险将引入商业保险模式，以纳入病种为前提，再根据费用不同，制定相应的报销比例。患有相应病种的参保人员可以先通过基本医疗保险进行一次报销，再通过商业险进行二次报销，这样可以大大减轻重大疾病患者的医疗负担。
本报曾经发起的“让出生命通道”的大讨论也再次成为会上代表们讨论的热点话题。丁向阳表示，北京的急救效率必须提高，目前北京120、999均已配备了急救摩托车，但普及意识还不够，今后还要加强急救员的培训，让急救车辆的驾驶员也具备急救技能，甚至可以使用电动自行车，灵活快速地赶往目标地点。同时还要在社区培养家庭急救员，在急救车辆没有到达现场
的时候，社区居民可以呼叫社区服务站，派出邻近的家庭急救员进行临时处置，等待急救车的到来。
医联体 分解“看病难”“看病贵”（附照片） ? ?
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欢迎发表评论2012年09月19日07:27来源：文汇报
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本报记者 唐闻佳
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，即包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。
9月13日，瑞金-卢湾医联体协调会在黄浦区政府举行，除了区内相关办公室、区卫生局，到会的还有原卢湾所辖4个社区卫生服务中心的负责人，瑞金医院门诊、对外合作等部门负责人。
这是一次低调、小规模的内部协调会，也是医联体正式与居民签约前的最后一次多部门协调会。经过一年试点签约，这个沪上首个区域医联体将在9月下旬与居民正式签约。记者日前走访瑞金医院、社区卫生服务中心一探究竟，看看医联体是如何回应“看病难、看病贵”等问题的。
社区医检，三级医院专家“审定”
记者在打浦桥街道社区卫生服务中心见到龚晓勇医师时，他正在放射间的电脑上“读片”。这个被称为“dr”的系统，很快将与瑞金医院-卢湾分院（原卢湾区中心医院）的放射科连通。今后，龚晓 勇这里拍摄的片子，会立刻传送到卢湾分院的放射科，待专家“复核审定”，将结果回复龚晓勇。这一切通过电子信息网络实现，平均30分钟可以得到回复结果。
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。但医联体到底是做什么的？龚晓勇的工作或许可以帮助我们窥见医联体的一些作为与实惠。龚晓勇工作中有一道“远程发片”程序，基于的正是瑞金-卢湾医联体内统一建立的“放射诊断中心”。该中心将设在瑞金医院卢湾分院，预计到今年年底，医联体内的所有医学检查都将汇总到这个平台“复核审定”才出结果。龚晓勇说，为了达成摄片质量、摄片要求等方面的统一，他还专门去卢湾分院接受了两个月的培训。
“社区医生接触的病种是有限的，让三级医院专家审核读片结果，无疑能提高医疗质量。而更重要的意义是，今后医联体内将实现检查互认，这不仅避免了重复检查，也节约了医疗资源，是老百姓、医院都愿意看到的结果。”打浦桥街道社区卫生服务中心主任徐虹霞告诉记者。
与此同时，医联体内还在就“检验检查中心”进行最后的调研与实验室认证。这两大医学检查中心的建成，意味着瑞金-卢湾医联体内医疗机构的检查质量将确保一致。
光缆连通，打破医院“信息孤岛”
这一切的实现，离不开医疗机构信息化建设。
大约在两年前，瑞金医院地下光缆铺设工作悄然铺开。要搭建医联体，就要打破医院间原本的“信息孤岛”状态，而信息化建设是实现连通的基础。
在打浦桥街道社区卫生服务中心，今年上半年已完成lis系统(实验室-检验科信息系统)、pacs系统（影像归档和通信系统）、his系统（医院信息系统）等信息化系统的全部接入。这是瑞金-卢湾医联体内各级医疗机构的“标准配置”，意味着各级医院已实现电子病历、电子检查报告、电子处方等病人医疗信息电子化，实现医疗机构共享。
一个可预见的就医场景是：病人去瑞金医院就诊，医生可以调阅他在社区医疗服务中心内建立的健康档案、慢性病病史、就诊记录等；反之，居民在社区医疗服务中心，医生可以调阅他在其他二三级医院做过的检查报告，等等。
信息化建设推进，为未来实现更多层次的医疗资源共享提供可能。“这好比建设统一的高速公路，未来只要建设不同匝道，接上接口就能打通支路，实现新应用。”瑞金医院副院长、瑞金-卢湾医联体副总监胡翊群教授告诉记者。
社区医生，去瑞金医院脱产轮转
医联体为何而建，“分级医疗”是绕不开的目标。在医学界、社会保障部门等看来，分级医疗的益处已经毋庸置疑，表面上它有望改进各大医院人满为患的顽疾，更深层来说，它将最大程度地节约医疗资源、医疗费用等。听来“百利而无一害”的事情，推行却并不容易。
徐虹霞向记者介绍，在全新的医联体中，社区卫生服务中心定位更明确：以家庭医生为抓手，实现对居民的全程健康维护，从出生到死亡，包括孕产妇时期新生儿、产后访视、入学体检、成人后疾病筛查、老年期康复与护理、临终关怀等。这对社区家庭医生要求很高，也意味着医联体内对家庭医生有巨大的缺口。
几乎与医联体启动同时，瑞金医院索性开始了对医联体内社区医生的统一培训。“走进家庭的医生，就叫家庭医生么？真正的家庭医生要接受规范化的全科医生培训，这样才能成为名副其实的健康守门人，才不至于病人患小病也跑到三级医院。”尽管身处三级医院，胡翊群深悉，家庭医生的质量关系医联体全局。“要真正实现分级医疗，前提是组建一支高质量的社区全科医生，或者说家庭医生队伍。”
这是一次不亚于住院医师规范化培训的计划，社区医生进入瑞金医院各科轮转，两年全脱产。“与应届生不同，这些医生更会带着社区的需求去学习，他们明白社区老百姓的感受、社区的病种特点。”徐虹霞认为“守门人”的角色定位在赋予社区重责的同时，也为社区医疗机构设置了更为明晰的发展方向，提升社区医疗工作者的工作热情。
签约居民，医联体内优先就诊
9月下旬，医联体与居民的签约仪式将在4个社区卫生服务中心同时启动。记者从医联体内部获悉，首轮放出的签约数量有限，并不追求签约数量。“不要草草签约，要做到签约一个，做实一个。”一位相关负责人告诉记者。医联体内部的考量是，不要让签约数量悬浮在半空中，这样医联体目标难以落地。 谨慎、务实的态度基于对现实困难的认识。“无序就医”、“小病大治”等医疗现状，很大程度上造成了排队长、医疗资源紧张、医疗资源浪费等情况。但，若要老百姓做到“小病在社区、重病急病去瑞金”，也并非朝夕间能达成。
与医联体签约秉承“软签约”的特点，居民可以去医联体指定医院看病，也可以自由选择医联体外本市其他医院就医。“我们不能做减法，只能做加法，增加惠民措施，让老百姓尝到有序就医的甜头。”相关负责人透露，具体的“甜头”包括
每天瑞金医院的每个专家给每个社区预留一个专家号。以400名瑞金医院专家计，按一个专家半天放20个号计算，每天有4个号分别预留给医联体内的4家社区卫生服务中心。
瑞金医院专家定期下社区会诊和强化培训，社区会将疑难杂症搜集起来让专家集中会诊，社区医生参与学习，遇到重症患者，可以及时转诊到瑞金医院和卢湾分院。
如需大型检查，签约居民可以优先去瑞金医院或卢湾分院接受检查。
病人在瑞金医院和卢湾分院接受手术后，如有必要可以转到医联体内二级康复医院或社区卫生中心进行康复治疗，社区会优先安排床位??
在医联体内，双向转诊、绿色通道是大方向。记者从医联体内部获悉，在此次签约运行一段时间后，再讨论第二批签约规模。“这要看医院的接受程度。尤其是瑞金医院，除了签约病人，还有大部分医联体外的老百姓，甚至外地病人，能拿出那么多优惠资源给社区，并不容易，需要勇气；而其他医疗机构配合，比如转型为康复医院，意味着医院要整体转型，相关科室的归并取消后，人员要流动到医联体内的其他医院。”
【篇3：商会成立讲话稿】
在xx商会成立庆典大会上的讲话
尊敬的各位领导，各位来宾，尊敬的各位朋友，各位会员：
金秋是收获的季节，热情和喜庆洋溢着x江两岸，在xxx各级政府的关心和支持下，在社会各界和兄弟团体单位的关注爱护下，在广大x商的热心参与下，xx商会正式成立了。今天，我们在这里隆重庆典目的就是感谢一直关心支持“xx商会”成立的xx各级领导、各位来宾、社会各界、各兄弟团体以及商会的各位荣誉会长、名誉会长和各位顾问。首先，我代表xx商会第一届理事会、监事会全体成员对你们的到来表示热烈的欢迎！对你们的祝贺勉励表示衷心的感谢！对你们的关心厚爱表示崇高的敬意！
xx商会于20xx年6月由在xx商骨干企业发起筹建，于201x年7月20日召开第一届第一次全员代表大会，并选举产生了商会领导机构，经过两年多的建设发展，一个能为驻x的xx人搭建联络乡情，团结互助的友谊桥梁，一个能为在x投资创业的x商提供资源共享，事业共创的发展平台，一个能为xx人展示xx商精神、敢拼会赢的形象窗口，一个能为和谐xx、幸福xx积极贡献的社会团体越来越受当地政府和社会各界的高度关注。两年来，广大x商见证xx经济突飞猛进，社会日新月异，作为中国最具潜力的十大城市之一，xx时时处处充满了生机和魅力，也给xx商企业发展注入了动力和活力。为更好地继承xx商文化，弘扬xx商精神，为更多更好地吸引xx商企业做大做强xx商品牌，为了更全面加强合作、共谋发展、共创未来，我们在xx成立了“xx商会”。
“心系桑梓、誉满xx”“根系八x、福泽xx”。我们深感商会的使命 光荣，责任重大，我们深知各级领导的殷切期望和全体会员的深情重托。我们相信，商会必将为进一步推动xx两地经济文化交流发挥积极作用，必将为加快xx“建大港、兴产业、造新城、强科技、惠民生”建设做出更多更大的贡献。我们坚信，有各级领导的关心厚爱，有社会各界的大力支持，有全体会员的同舟共济，我们这个大家庭一定能够兴旺发达，我们的事业一定能够蓬勃发展，我们的朋友明天一定会更好！
最后，祝大家身体健康，家庭幸福，事业兴旺，万事如意！
谢谢大家！
第二篇：医联体
医联体
什么是医联体？所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。[1]1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。
首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。
卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。
第三篇：医联体签约仪式主持词
医联体签约仪式主持词【篇1：签约仪式主持词】
深圳市宝安区中医院对口帮扶翁源县中医
院签约仪式主持词
翁源县卫生局副局长 陈六太
（2012年6月22日）
尊敬的各位领导、同志们：
端午时节，粽叶飘香。今天，我们非常高兴地迎来了刘红瑛局长率领的深圳市宝安区的各位领导、专家。
下面，即将进行深圳市宝安区中医院对口帮扶翁源县中医院签约仪式。
首先，请允许我介绍出席今天签约仪式的领导，他们是： 宝安区卫生局党委书记、局长 刘红瑛
宝安区卫生局副局长、宝安区沙井街道党工委副书记 杨北兵 翁源县副县长：包玉兰
翁源县卫生局党委书记、局长 张保明
宝安区中医院党委书记、院长 林晓生
宝安区中医院人事科主任刘汉娇
宝安区中医院内科二区主任宋银枝
本次签约仪式共有4项议程。
下面进行第一项： 请翁源县中医院龙伟兰院长讲话词；
进行第二项：请深圳市宝安区中医院林晓生院长讲话；
下面进行第三项：请翁源县卫生局党委书记、局长张保明讲话； 下面进行第四项议程，有深圳市宝安区卫生局党委书记、局长刘红瑛同志讲话。掌声欢迎。
现在进行第五项议程，由深圳市宝安区中医院和翁源县中医院签订帮扶协定。有请深圳市宝安区中医院和翁源县中医院代表上台签订协议。
签订协议圆满结束，有请有关领导上台合影留念。
尊敬的各位领导、各位企业家，女士们，先生们：深圳市宝安区中医院对口帮扶翁源县中医院签约仪式的各项议程已进行完毕。谢谢大家！ 【篇2：医学院附属医院对口支援我市医疗卫生工作签
约仪式主持词】
同志
在 医学院附属医院对口支援 市医
疗卫生工作签约仪式上的主持词
尊敬的各位领导、各位来宾、同志们：
今天，我们欢聚一堂，心怀美好的祝愿，迎来了 医
学院附属医院对口支援 市医疗卫生工作签约仪式。这是各位领导、专家、各界友人对 卫生事业的的关心与支持，是全市医护人员学习提高的机遇，也是全市人民的福音。相信通过此次对口支援合作，对我市卫生事业跨越发展、提档进位必将起到良好的促进作用。
首先，请允许我隆重介绍出席本次签约仪式的各级领导
和嘉宾。他们是：
中共 市委常委、副市长 同志
让我们共同用热烈的掌声对出席今天签约仪式的各级
领导、各位专家和各位朋友表示诚挚的欢迎和衷心的感谢！
现在，仪式进行第二项，由中共 市委、副市长 同
志致词，大家欢迎；
下面，仪式进行第三项，由 医学院附属医院 院
长 同志讲话，大家欢迎；
仪式进行第四项，由 医学院附属医院与 市卫生
局双方代表签订对口支援协议书；
各位领导，各位专家，同仁们， 市素有“ ”之
美誉，也是西晋名医 的故里，有着深厚的中医文化底蕴和群众基础。全市现有市直医疗卫生机构10家、镇街医疗机构20家，卫技人员2417人，全市医疗机构开设病床4627张。近年来，在市委市政府的领导下，我市卫生工作取得了
可喜的成绩，圆满完成了三年医改工作任务，连续多年在 市卫生工作年终评比中名列前茅，部分工作在全省获得了较高的评价。相信有 医学院附属医院作为我们的技术依托，我市卫生工作一定会迈上新的台阶。下面，我谈三点意见：
一是提高对口支援工作的认识。各单位要进一步提高认 识，统一思想，根据实际情况制定重点学科支援计划，积极组织协调，确保对口支援工作落到实处。要紧紧抓住对口支援这一有利契机，充分利用 医学院附属医院的重点学科、人才优势及工作经验,不断加强学习，努力提高医疗质量，实现我市医疗卫生在重点学科上的突破和发展。
二是加强支援人员的生活保障。各单位要切实做好支援人员的接待和安置工作，负责为支援医务人员提供必需的工作和生活条件，并根据工作情况给予一定的奖励。对支援人员工作和生活中遇到的困难要及时进行处理，使支援人员工作上安心、生活上放心。
三是加强与支援单位的沟通联系。各单位要加强与支援单位的沟通和协调，强化交流互动，增强双方感情，建立长期、紧密的合作关系。希望 医学院附属医院各位领导、各位专家一如既往的关心、支持 卫生事业发展，多提宝贵意见，共同推动我市卫生工作再上新台阶。
今天的签约仪式到此结束，谢谢大家！
二〇一二年 月 日
【篇3：合作项目签约仪式主持词】
合作项目签约仪式主持词
尊敬的各位领导、各位来宾、女士们、先生们： 二月的大地，春风送暖，百花盛开。美丽的xx镇安迎来了一个重要时刻----县人民政府与旅游饭店管理股份有限公司风情园合作经营签约仪式，将在这里隆重地举行，这标志着县人民政府与旅游饭店管理股份有限公司将共同携手，共创未来。
首先，我向大家介绍出席本次签约仪式的双方代表：
出席签约仪式的甲方代表有：县人大领导、县政府县长xxx、县委副书记xxx、常务副县长xxx、县委常委副县长xxx及各位在家副县长、政协领导等。 参加签约仪式的乙方代表有：xxx
出席签约仪式的还有政府办主任、法制办主任、风情园各单体建设单位领导、招商局、财政局、审计局、发改局、旅游局、国投公司、国资局的主要领导同志等。
让我们用热烈的掌声对出席签约仪式的各级领导、各位来宾和各位朋友表示诚挚的欢迎和衷心的感谢!
今天签约仪式共有四项议程，下面进行第一项： 请赵县长介绍风情园情况； 现在，进行第二项，有请x县长致辞; 现在，进行第三项，有请茹总致辞；
各位领导、各位来宾、朋友们：赵县长向我们介绍了同情园基本情况;x县长表达了与陕西旅游饭店管理股份有限公司合作的美好愿望；x总代表公司表达了对双方项目合作的良好信心。我们相信，有xx县人民政府的大力支持，有陕西旅游饭店管理股份有限公司的科学经营，xx县木王风情园经营项目必将取得圆满成功!
现在，会议进行第四项，甲乙双方代表签署合资协议。
有请县政府县长xx、xx总经理到主席台签字。 各位领导、各位来宾、朋友们：今天，我们共同见证了这一激动人心的时刻，它将永载镇安社会经济发展的史册。 (合影留念)
尊敬的各位领导、各位嘉宾、朋友们：再次感谢大家百忙之中莅临镇安，参加我们与xx旅游饭店管理股份有限公司xx县木王风情园经营资签约仪式!现在，我宣布：xx县人民政府与xx旅游饭店管理股份有限公司xx县木王风情园经营签约仪式到此结束! 再一次衷心感谢大家的光临，谢谢!
第四篇：医联体
医联体
医联体
什么是医联体？所谓区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。[1]1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。
首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。
卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。
原标题[本市今年将推广“医联体”]
在昨天平谷团的讨论会上，副市长丁向阳给代表们算起了账：去年北京有5家医院试点医药分开，平均每人次患者省下了大约100元的花费，其中医保基金省下70元，个人省下30元。
首批参加医药分开试点的朝阳医院，在取消以药补医的同时，还建立了与区域内二级医院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构一体化分工合作的区域医疗联合体，即北京朝阳医院集团，集团内的几家医院之间实现了检查结果互认，双向转诊畅通，床位资源统筹使用，以缓解大医院住院难的现况。同时，友谊医院、世纪坛医院也正在试点“医联体”。丁向阳表示，这种模式今年将会继续在北京各大医院推广。
此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在进行调研，计划完善大病医疗保障制度，建立大病的补充医疗办法，解决重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内医疗费用负担重的问题。对此，丁向阳表示，这种补充医疗保险将引入商业保险模式，以纳入病种为前提，再根据费用不同，制定相应的报销比例。患有相应病种的参保人员可以先通过基本医疗保险进行一次报销，再通过商业险进行二次报销，这样可以大大减轻重大疾病患者的医疗负担。
本报曾经发起的“让出生命通道”的大讨论也再次成为会上代表们讨论的热点话题。丁向阳表示，北京的急救效率必须提高，目前北京120、999均已配备了急救摩托车，但普及意识还不够，今后还要加强急救员的培训，让急救车辆的驾驶员也具备急救技能，甚至可以使用电动自行车，灵活快速地赶往目标地点。同时还要在社区培养家庭急救员，在急救车辆没有到达现场的时候，社区居民可以呼叫社区服务站，派出邻近的家庭急救员进行临时处置，等待急救车的到来。
医联体 分解“看病难”“看病贵”（附照片）
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欢迎发表评论2012年09月19日07:27来源：文汇报 纠错|收藏|订阅将本文转发至：
本报记者 唐闻佳
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，即包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。
9月13日，瑞金-卢湾医联体协调会在黄浦区政府举行，除了区内相关办公室、区卫生局，到会的还有原卢湾所辖4个社区卫生服务中心的负责人，瑞金医院门诊、对外合作等部门负责人。
这是一次低调、小规模的内部协调会，也是医联体正式与居民签约前的最后一次多部门协调会。经过一年试点签约，这个沪上首个区域医联体将在9月下旬与居民正式签约。记者日前走访瑞金医院、社区卫生服务中心一探究竟，看看医联体是如何回应“看病难、看病贵”等问题的。
社区医检，三级医院专家“审定”
记者在打浦桥街道社区卫生服务中心见到龚晓勇医师时，他正在放射间的电脑上“读片”。这个被称为“DR”的系统，很快将与瑞金医院-卢湾分院（原卢湾区中心医院）的放射科连通。今后，龚晓勇这里拍摄的片子，会立刻传送到卢湾分院的放射科，待专家“复核审定”，将结果回复龚晓勇。这一切通过电子信息网络实现，平均30分钟可以得到回复结果。
2011年3月，瑞金-卢湾医疗联合体正式成立。所谓医疗联合，简单地说，包括瑞金医院、2家二级医院（东南医院、卢湾区中心医院）、4家社区卫生服务中心在内的7家医院，今后将依照医联体的运行机制，将区域内各级医院的医疗功能调整得更合理，把医疗分层服务运行得更到位。
但医联体到底是做什么的？龚晓勇的工作或许可以帮助我们窥见医联体的一些作为与实惠。
龚晓勇工作中有一道“远程发片”程序，基于的正是瑞金-卢湾医联体内统一建立的“放射诊断中心”。该中心将设在瑞金医院卢湾分院，预计到今年年底，医联体内的所有医学检查都将汇总到这个平台“复核审定”才出结果。龚晓勇说，为了达成摄片质量、摄片要求等方面的统一，他还专门去卢湾分院接受了两个月的培训。
“社区医生接触的病种是有限的，让三级医院专家审核读片结果，无疑能提高医疗质量。而更重要的意义是，今后医联体内将实现"检查互认"，这不仅避免了重复检查，也节约了医疗资源，是老百姓、医院都愿意看到的结果。”打浦桥街道社区卫生服务中心主任徐虹霞告诉记者。
与此同时，医联体内还在就“检验检查中心”进行最后的调研与实验室认证。这两大医学检查中心的建成，意味着瑞金-卢湾医联体内医疗机构的检查质量将确保一致。
光缆连通，打破医院“信息孤岛”
这一切的实现，离不开医疗机构信息化建设。
大约在两年前，瑞金医院地下光缆铺设工作悄然铺开。要搭建医联体，就要打破医院间原本的“信息孤岛”状态，而信息化建设是实现连通的基础。
在打浦桥街道社区卫生服务中心，今年上半年已完成LIS系统(实验室-检验科信息系统)、PACS系统（影像归档和通信系统）、HIS系统（医院信息系统）等信息化系统的全部接入。这是瑞金-卢湾医联体内各级医疗机构的“标准配置”，意味着各级医院已实现电子病历、电子检查报告、电子处方等病人医疗信息电子化，实现医疗机构共享。
一个可预见的就医场景是：病人去瑞金医院就诊，医生可以调阅他在社区医疗服务中心内建立的健康档案、慢性病病史、就诊记录等；反之，居民在社区医疗服务中心，医生可以调阅他在其他二三级医院做过的检查报告，等等。
信息化建设推进，为未来实现更多层次的医疗资源共享提供可能。“这好比建设统一的高速公路，未来只要建设不同匝道，接上接口就能打通支路，实现新应用。”瑞金医院副院长、瑞金-卢湾医联体副总监胡翊群教授告诉记者。
社区医生，去瑞金医院脱产轮转
医联体为何而建，“分级医疗”是绕不开的目标。在医学界、社会保障部门等看来，分级医疗的益处已经毋庸置疑，表面上它有望改进各大医院人满为患的顽疾，更深层来说，它将最大程度地节约医疗资源、医疗费用等。听来“百利而无一害”的事情，推行却并不容易。
徐虹霞向记者介绍，在全新的医联体中，社区卫生服务中心定位更明确：以家庭医生为抓手，实现对居民的全程健康维护，从出生到死亡，包括孕产妇时期新生儿、产后访视、入学体检、成人后疾病筛查、老年期康复与护理、临终关怀等。这对社区家庭医生要求很高，也意味着医联体内对家庭医生有巨大的缺口。
几乎与医联体启动同时，瑞金医院索性开始了对医联体内社区医生的统一培训。“走进家庭的医生，就叫家庭医生么？真正的家庭医生要接受规范化的全科医生培训，这样才能成为名副其实的健康守门人，才不至于病人患"小病"也跑到三级医院。”尽管身处三级医院，胡翊群深悉，家庭医生的质量关系医联体全局。“要真正实现分级医疗，前提是组建一支高质量的社区全科医生，或者说家庭医生队伍。”
这是一次不亚于住院医师规范化培训的计划，社区医生进入瑞金医院各科轮转，两年全脱产。“与应届生不同，这些医生更会带着社区的需求去学习，他们明白社区老百姓的感受、社区的病种特点。”徐虹霞认为“守门人”的角色定位在赋予社区重责的同时，也为社区医疗机构设置了更为明晰的发展方向，提升社区医疗工作者的工作热情。
签约居民，医联体内优先就诊
9月下旬，医联体与居民的签约仪式将在4个社区卫生服务中心同时启动。记者从医联体内部获悉，首轮放出的签约数量有限，并不追求签约数量。“不要草草签约，要做到签约一个，做实一个。”一位相关负责人告诉记者。医联体内部的考量是，不要让签约数量悬浮在半空中，这样医联体目标难以落地。
谨慎、务实的态度基于对现实困难的认识。“无序就医”、“小病大治”等医疗现状，很大程度上造成了排队长、医疗资源紧张、医疗资源浪费等情况。但，若要老百姓做到“小病在社区、重病急病去瑞金”，也并非朝夕间能达成。
与医联体签约秉承“软签约”的特点，居民可以去医联体指定医院看病，也可以自由选择医联体外本市其他医院就医。“我们不能做减法，只能做加法，增加惠民措施，让老百姓尝到有序就医的甜头。”相关负责人透露，具体的“甜头”包括
每天瑞金医院的每个专家给每个社区预留一个专家号。以400名瑞金医院专家计，按一个专家半天放20个号计算，每天有4个号分别预留给医联体内的4家社区卫生服务中心。
瑞金医院专家定期下社区会诊和强化培训，社区会将疑难杂症搜集起来让专家集中会诊，社区医生参与学习，遇到重症患者，可以及时转诊到瑞金医院和卢湾分院。
如需大型检查，签约居民可以优先去瑞金医院或卢湾分院接受检查。
病人在瑞金医院和卢湾分院接受手术后，如有必要可以转到医联体内二级康复医院或社区卫生中心进行康复治疗，社区会优先安排床位„„
在医联体内，双向转诊、绿色通道是大方向。记者从医联体内部获悉，在此次签约运行一段时间后，再讨论第二批签约规模。“这要看医院的接受程度。尤其是瑞金医院，除了签约病人，还有大部分医联体外的老百姓，甚至外地病人，能拿出那么多优惠资源给社区，并不容易，需要勇气；而其他医疗机构配合，比如转型为康复医院，意味着医院要整体转型，相关科室的归并取消后，人员要流动到医联体内的其他医院。”
分析人士说，医联体的实现，各家医院必然都将有所牺牲，但大家依然愿意走到一起，是基于一个共同目标有序医疗，分级就诊，这是政府、医院、医务工作者、病人都将受益的“多赢”。据悉，瑞金-卢湾医联体有个5年目标：
1、实现分级医疗、分层就诊；
2、实现医联体内部各学科整合；
3、实现人员、财务、物资有序统筹。
医联体缘何不叫座
《中国社会保障》2011年第9期 作者：蔡江南
近期有不少关于上海医联体的报道，社会热议也很多。这项旨在通过医联体内各级医疗机构之间资源整合、分工协作、分级就诊等创新机制，引导市民分层就医，优化就医秩序的措施，并没有引来市民赞同。有统计表明，近七成市民不赞成医联体，其中有近五成市民认为医联体会使自己失去选择医院的自由，两成担心会延误病情。上海医联体政策出台的初衷为何会与实施现实产生这么大的差异？它的症结究竟在什么地方？医联体这种模式，能达到医改的目标吗？若要医联体取得成功，关键因素在哪？
医联体与看病难
首先我们需要清楚造成看病难的原因，然后才能知道采取什么样的解决办法。造成看病难的根本原因有两个：第一，符合质量的医生人数太少；第二，现有的体制阻碍了稀缺医生人才的流动，使得符合质量的医生无法发挥更大的作用和潜力。
我国目前大约有两百万医生，每千人口大约有1.5个医生。在世界上的十个人口大国中，我国的医生与人口的比例位于中间位置。然而，具有大学本科教育水平的医生只占约三分之一，具有医学博士教育水平的医生还不到1%。如果采用其他国家的医学博士标准，那么我们的医生人口比只有印度的四十分之一。因此，符合质量医生人数的极端缺乏和供不应求，是造成我们看病难的根本原因。
在其他国家，从事基层医疗的医生并不是低水平的医生，而是同样受过全面系统医学博士教育和训练的全科医生，所以他们完全能够承担疾病诊断和基础治疗的责任。而在我国，从事基层医疗的医生一般缺乏系统的教育和训练，往往无法承担诊断疾病的责任，所以使得病人需要去大医院首诊。当然，不排除存在病人盲目就医的情况，但是病人需要大医院中的医生进行首诊，这是客观存在的合理需要。如果我们无法从根本上解决这个问题，任何其他办法都仅仅只能治表。不管采取医联体还是其他办法，病人还是不会愿意去基层医疗就医。
在我国目前高质量医生资源非常有限的情况下，如果我们合理使用的话，还是有提高使用效率的余地。但是我们关于医生的一些制度规定和体制，严重阻碍了医生的合理流动。例如，规定医生必须定点执业，只能在一家医院里工作，医生只是某一家医院的雇员，难以进行个体行医。从这个角度看，如果医联体能够推动高质量医生在不同级别的医疗机构之间流动，确实可以在一定程度上提高医生的利用效率。然而，我们目前不同级别的医疗单位隶属于不同的管理体制，不打破这种体制约束，即使在医联体内部，医生也无法自由流动。医生不流动的话，如何能够让病人流动起来？在许多国家，从事基层医疗的全科医生是个体或民营医疗机构工作者，自己本身是自己的雇主，享受充分的自主权和流动权。医生可以与任何医院签约，将病人自由转诊给其他专家和医院。医生与医院之间是一种流动组合的弹性关系。
因此，在我国目前的情况下，医生本身的流动是病人流动的前提条件。要使医联体能够在解决看病难问题上发挥作用的话，首先必须解决医生在医联体内部合理流动的问题。如果医联体是一个实体性组织的话，原来各个组成单位的原有体制必须打破，变成一个单一的体制，或形成一种新体制。如果医联体是一个虚体的话，各个组成单位本身必须享有充分的独立自主权，这样才能够将财务和治疗关系在医联体内部重新组合。当然，不要忘记，在我国目前的情况下，医联体本身并不能从根本上解决看病难题，这需要符合质量的医生人数极大增长。
医联体与医疗质量、病人选择权
无独有偶，目前美国也在推动发展医联体，称为“医疗责任组织”（Accountable Care Organization, ACO）。但是，美国推动医联体主要是力图达到两个目的：第一，系统管理和协调病人的治疗全过程，提高医疗质量；第二，通过提高医疗质量、减少不必要的检查治疗、避免医疗事故，节省和控制医疗费用。这是奥巴马医改方案中的一个重要内容，目前美国联邦政府的老人医疗保险计划正在积极推动试点。提高医疗服务质量和控制医疗费用过度增长，也是许多国家医改的重要内容。这表明，除了有助于解决看病难问题之外，医联体可以在医改中发挥更大的作用。
医联体之所以称为“医疗责任组织”，这意味着医疗服务方不仅要对治疗某一个具体疾病负责，而且要对病人的整个治疗过程负责，对病人的健康负责。因此，医疗方的责任范围大大扩展，也更需要强调治疗的质量和效果。这不是某一个医生、某一家医疗机构所能够承担的责任，而需要在各个有关的治疗方之间进行协调，对病人进行系统了解、沟通和治疗的协调。这需要有一个具有一定规模的医疗联合体，将病人的治疗全过程都包含在内。特别是对于患有慢性病的病人来说，治疗过程需要涉及各种不同的医疗服务项目和内容，包括急性发病的治疗、慢性病的管理和护理、药品治疗等。
医联体要能够承担起对病人治疗全过程和健康的责任，其前提是医联体与病人之间需要保持一种稳定和持续的联系。在特殊情况下，病人仍然可以在医联体之外接受治疗，但是医联体还需要了解病人的治疗情况。因此，病人与治疗方之间的相对稳定关系，以及医疗方对病人所有治疗情况的全面掌握，是保证医联体能够对病人治疗质量和健康负责的重要条件，也是医联体本身成功的重要条件。
如何保持稳定的医患联系，这是医联体面临的巨大挑战。这在一个地理上相对比较偏僻、人口不多的地方，当只有一个医联体存在，没有其他竞争对手的情况下，保持病人与医联体之间的稳定关系不是一个问题。然而在人口多的大城市中，存在好几个大医院，可以组成好几个医联体。在这样的条件下，如果我们排除采取强制的行政手段来限制病人流动，如何让病人相对稳定在某一个医联体内，这是一个不小的难题。
医联体吸引病人的关键条件是，其本身具有全面系统的医疗资源，包括高质量的医生。除非在特殊情况下，病人不需要离开医联体去寻求治疗。医疗服务质量也是吸引病人的重要条件，这里的质量还包括服务态度，对病人需要的及时反应，对病人的尊重等。这样，在各个医联体之间便存在一种对病人的竞争，这也会促使医疗服务方提高治疗质量和服务质量。
除了医疗服务方需要具备各种条件外，医疗保险也应当发挥经济激励的作用。在医保费用支付上，可以采取各种激励办法来引导病人的流向。例如，对于选择参加医联体的人，医保缴费水平可以相对降低。当人们参加了医联体后，在需要使用医疗服务时，还是可以有选择治疗方的权利，仍然可以在医联体之外接受治疗。除了特殊需要外，如果选择在医联体内部接受治疗的话，可以让病人承担较低的共付金额。这些经济激励措施可以发挥一定的调节作用，促进病人与医联体之间保持相对稳定的联系。
医联体与控制医疗费用
医疗费用的过度上涨与医疗费用的支付方式之间有很重要的联系。传统上使用的按项目付费的方式，刺激医疗服务方使用更多的医疗服务数量，使用价格昂贵的医疗项目，来达到提高收入的目的。如果我们采用按人头付费的方式，医疗服务方便会失去增加服务数量和使用昂贵服务项目的动力。但是，按人头付费要求病人与医疗服务方之间存在稳定的关系，从而医疗方能够对病人的整个治疗过程负责，能够承担病人医疗费用的经济风险。因此，医联体的存在与医疗费用支付方式的改革两者之间是密切相关的。当病人稳定在某个医联体内时，医疗费用付费方（医保）便可以与医联体签约，按照医联体承包的人数来支付人头费用。
当医疗费用的支付方式从按服务项目付费转化为捆绑式的付费方式时，意味着医疗服务方承担一定的费用风险，从而具有控制医疗费用增长的动力。与此同时，我们便需要加强对医疗服务质量的监管，防止出现通过偷工减料、降低服务质量来获得经济收益的情况。因此，对于医疗服务质量的考核和监管需要与医疗支付方式的改革配套进行。医联体的存在也为提高医疗服务质量提供了客观条件。在一个医联体内部的各个机构之间，可以通过统一的信息系统来管理病人，对于病人的治疗过程进行沟通协调。因此，我们还需要相应建立对整个医联体质量的考核体系和信息收集的系统。
综上所述，仅仅依靠医联体本身并不能有效解决我们现有的看病难问题。医联体在医改中可以发挥更大的作用，但是需要有其他的配套措施。事实上，建立医联体、推进医疗费用支付方式的改革、建立医疗质量考核信息系统，这三方面的内容构成了一个统一的医改体系。这三者之间需要互相配合，才能发挥应有的作用。这将有利于医疗资源的合理和有效利用，提高医疗服务的质量，同时有利于控制医疗费用的过度增长，从而有利于推动整个医疗卫生体制的改革，从数量驱动型的医疗卫生体制转化为质量驱动型的医疗卫生体制。■
作者为美国麻省卫生福利部高级研究员、
中欧商学院和上海财大兼职教授
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