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第一篇：临床用血管理工作自查情况汇报
临床用血管理自查情况汇报
为提高我院血液管理水平，加强医院临床用血管理，保障临床用血安全，医疗质量，根据吉卫医【2015】96号《关于开展2015年吉林省血液管理自查的通知》要求，我院按照文件要求进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、存在问题
1、临床用血管理委员会召开例会不及时。
2、血库发血的登记本记录不完全，如：发血时间记录不全，有漏登记现象。
3输血不良反应单，汇报单返回不及时。
4、输血室内质控开展的不及时。
5、自体输血技术没有开展。
6、合理用血知识宣传不够。
二、整改措施
1、加强管理，及时召开临床用血管理委员会会议，认真研究解决临床用血管理中存在问题。
2、加强对血库人员培训工作，严格执行血库的各项工作流程，认真执行各项规章制度，杜绝各项记录不全及漏记情况。发现一次记录不全及漏记情况，扣当事人50元。
3、加强对输血不良反应单及汇报单的管理工作，今后消除不及时现象存在。发现一次扣当事人50元。
4、输血室内质控工作，医院每季检查一次，发现一次开展的不及时，扣血库100元。
5、医院计划2016年选派有关人员，到上级医院学习自体输血技术，争取开展此项工作。
6、进一步加强合理用血知识的宣传工作，通过讲座，发宣传单等方式进行宣传培训，提高医务人员的合理用血意识。
临江市友谊医院
2015年11月26日
第二篇：医务工作自查自纠报告
一、医疗核心制度方面
1、医院能认真加强医疗核心制度的学习和教育，并将核心制度印发至每个医务人员手中，不断学习不断强化，使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。
2、强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件，并且为了提高临床科室的实际工作的质量水平，建立了科室工作台账（即“八大本”），医院定期检查和考核，以在实践中起到有力的督促落实作用。
3、联系临床医疗工作的实际，在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线，以参加临床科室早交班会、查房、及疑难病例讨论等形式，检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正，使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。
存在问题：
1、医疗核心制度的落实不到位，人人知晓率不达标。
2、医疗核心制度落实方面存在薄弱环节，应积极加强科室内涵建设。
3、会诊质量不高，不能完全满足邀请科室及患者的需求。
二、医疗质量管理方面
1、建立健全质量控制机制，完善质量委员会组织，定期召开质量会议；实行院科两级管理，逐级落实质量管理工作，进行定期质量考核，并将考核情况及检查发现问题积极反馈，限期整改落实。
2、在病历质量方面，实行分级质控，注重三级医师查房等重点环节的质控，基本做到“三对照三分析”。
三对照：辅助检查、病情记录及医嘱。
三分析：诊断分析、治疗分析及疗效分析。
3、门诊医疗质量方面，规范医疗文书（门诊日志、门诊病历、申请单、处方）的书写。门急诊服务方面，完善相关的规章制度，实行“24小时不间断服务”，并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。
4、抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”，规范抗菌药物使用的科学性、合理性，加强药敏实验的应用力度，及时督导检查抗菌药物的使用情况，将检查情况及时反馈，并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。
5、认真贯彻执行医疗技术管理制度，并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录，对手术医生进行准入管控，做好医疗技术人员档案的动态管理。
6、完善手术安全核查制度，实行新版的手术安全核查表，进行三核查三签名，保障手术安全，对医疗安全方面起到防范作用。
7、在临床路径方面，结合我院特点，开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径，强化相关的制度的管理，并每月进行统计分析。
存在问题：
1、对医疗质量管理中发现的问题，解决问题的深度不够，改进效果不理想。
2、病历质量的内涵方面有待进一步提高。
3、门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。
4、临床路径的开展不够广泛，不够深入。
三、医疗安全方面
1、完善医疗安全相关的规章制度，修订应急预案、相应的处理措施及流程。
2、加强对员工的安全教育，做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。
3、督导落实危急值报告制度及流程的执行，完善危急值管理，并对发生的危急值要求规范处理。
第三篇：医院自查自纠整改情况报告
自公司开展“环境建设年”活动以来，根据公司环境建设年办公室的有关安排，认真学习公司在“环境建设年”中的有关文件，我在思想认识有了很大的提高，深刻领会了开展“环境建设年”活动的必要性和重要性，增强了努力搞好本职工作的责任感和使命感。根据公司在“环境建设年”活动第二阶段的总体安排，学习对照“环境建设年”中的总体要求，通过自检自查、倾听其他同志意见等方式，结合工作实际仔细查找出自己还存在不足，并针对不足，制定了整改措施，现汇报如下：
一、存在的问题
1、政治理论水平存在欠缺。回顾自己参加工作后的学习经历，一直比较注重业务知识上的学习，就政治理论学习来讲，对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想学的不深入，不系统，还很肤浅，满足于简单化的抄抄写写，对科学理论体系把握的还不十分准确，针对目前从事的共青团岗位是一项政治理论水平要求比较高的工作，在对团员青年进行政治思想教育时缺乏一定的深度。
2、工作创新意识和魄力不强。在工作中安于现状，与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固，想问题、干工作、办事情更多的还是循规蹈矩、按部就班，改革的办法不多，创新的思维不活。比如在组织部工作时，对业务工作的建设性建议提的不多，没有为领导当好参谋助手，多数是领导怎样讲，自己就不假思索地赞同，领导怎样安排，自己就毫无创意地去做，没能充分发挥自己的创造性。
3、深入基层调研不够深入。在平时工作时，办事情、做工作基本上都是凭经验在办公室里遥控指挥，缺乏主动深入基层与下面的同志进行面对面的交流和沟通，对基层工作开展的情况只停留在听汇报、看报告，很难真正掌握各单位团工作开展的真实情况和团员青年对组织的要求，缺乏对基层团组织具体的工作指导。
4、在服务意识上不够完善，还没有自觉地把团员青年的满意程度作为检验工作成效的最高标准，有时虽然捕捉到群众中的热点问题，但解决问题的及时性还不够。或者，由于客观因素造成群众反应的问题不能及时解决时对群众的解释工作做得不够细致。
二、今后努力的方向
这次环境建设年活动是一次自我教育，自我改正，自我完善的机会。尤其是作为以为刚刚负责团的工作的`年轻同志来说，是一次触及思想灵魂的教育活动。通过自我反省剖析，找准自身存在的问题和不足，抓住问题产生的根源，让我清醒的认识到这些问题将会对我今后的工作造成极大的危害。同时也使我更加认清了今后努力的方向，当好一名能为领导分忧的团的负责人。
1、坚定理想信念，增强宗旨意识。
作为一名正处于预备期的党员，一名团的负责人，应该时刻把坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念放在首位，把它作为自己的立身之本、奋斗动力和行为坐标。在具体工作中，始终坚持个人利益永远服从于群众的利益，坚决克服那种对人态度生冷、缺乏热情的现象，努力为群众排忧解难，做一名合格的团的负责人。
2、刻苦学习，振奋精神。
政治上的坚定来自于理论上的清醒，只有勤奋学习，才能有坚定的政治信念和判断是非的具体标准。自觉把理论学习作为自己的第一需要，理论联系实际，扎实有效地深入学习，并做到学以致用，不断提高工作能力，增强为工作能力的.提高。
3、开拓创新，不断进取。
要保证思想和工作永远充满活力，保持蓬勃生机，就要在发展中不断开拓创新。并严格要求自己，克服松懈心理和懒散情绪，树立崭新的奋斗目标，始终保持旺盛的战斗力，积极肯干，吃苦耐劳，努力贡献自己的聪明才智。
4、艰苦奋斗，无私奉献。
牢固树立科学的世界观、人生观、价值观、权力观、地位观和利益观，把个人的追求融入党的事业之中，坚持党和人民的事业高于一切，始终积极主动地、忠诚老实地为党工作，甘愿为党和人民的事业奉献自己毕生的精力。
在今后的工作中，我将继续积极参与到“环境建设年活动”中来，持之以恒、坚持不懈的抓好学习，努力提高理论水平、业务能力和办事效率。兢兢业业，勇于奉献，不断创新，推进自身素质有新提高，服务效率有新提升，工作效果有新起色。
第四篇：医务工作自查自纠报告
在上级卫生部门的政策支持和在区卫生局的统筹领导以及乡政府的关心帮助下，我卫生室年在我村及周边地区为广大患者提供了更高质量的医疗服务，卫生室得到了大力发展，随着新型农村合作医疗制度的大力实施，民生工程的积极推进，以及乡村医疗机构体制建设的不断完善，我室规模不断壮大，医疗设施逐渐健全，各项建设趋于正规。
过去的一年，积极参加区卫生局定期举办的业务培训，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策。基层卫生组织发展的同时，我个人的临床经验也有进步，来我室就诊的患者多数为本地村民，疾病种类涉及各大科目，经过不断地学习和反复的实践，对于常见病诊断的准确性不断提高，医治更加及时有效，保障了患者的健康。
然而在日常的。工作中却也发现基层卫生工作的不易，由于就诊时间不定，患者医学素养不高，突发事件频繁等问题的局限，无法保证面、最及时、最有效的满足广大患者的医治需求。尽管民生工程政府的补助标准化卫生室建设，改善了我室的医疗设施，但相对于完善的基层医疗服务的设施水平，我室的各种医疗设备急需扩充和改进。获取业务指导和政策知识的渠道以及对相关信息的保管和输送，对电子信息服务提出了要求。
总结过去是为了更好的发展未来，在过去一年中的得失，总能给以后的卫生室发展带来经验和教训。在今后的时间里，我将致力于为广大村民提供更好的医疗服务，接受更多的业务培训，努力学习更多的专业知识，并在实践中积累经验，试图在医治方法、医疗手段、药品选择等多方面进行适度创新，并学习了解政府的相关政策，加大对卫生室的设施建设力度，争取程度的完善自我，保障对广大患者的医疗服务。
第五篇：临床用血自查自纠报告
三江县妇幼保健院执行《医疗机构临床
用血管理办法》自查自纠报告
柳州市卫生局：
接到文件后，我院及时按照文件要求，逐项遵照《医疗机构临床用血管理办法》相关规定，对我院上半年临床用血管理进行自查自纠，现将我院自查自纠报告如下：
一、我院成立了以荣昌宁院长为主任委员，两位业务副院长为副主任委员，及医院各科室中层领导为成员的临床输血管理委员会负责本院临床合理用血管理工作。
二、今年上半年我院临床输血管理委员会召开了一次工作会议，会上认真学习临床输血相关管理法律、法规、规章等制度，以及临床输血技术规范和标准，研究上半年我院临床用血督查情况及整改措施。进行了一次全院医务人员临床用血相关知识培训。
三、我院结合自身情况制定了适合本院临床用血应急处理预案、及临床应急用血管理制度、稀有血型应急管理制度，临床输血过程管理程序、临床用血管理制度等相关制度。由于我院没有血库，临床用血必须到县人民医院血库进行交叉配血，所以我院强调血液标本运送、血液运送及运血温箱等过程管理，定期进行督察。
四、上半年我院共输血10例，红细胞42U、血浆4300ml，没有临床输血不良反应发生，进行临床输血督察过程中发现，输血前核对签名有不规范情况、到县医院血库领血交接登记本有漏签及签名不规范现象、运输箱温度登记不全，及漏记现象。现场提问输血不良反应
临床表现及抢救治疗措施，部分护士答题不够流畅或不能回答。以上情况经输血管理委员会开会研究后均出台相应的整改措施。
三江县妇幼保健院2012年8月27日
第六篇：医院临床用血整改报告
舞阳县中医院 关于临床用血的整改报告
卫生局：
根据贵局组织专家组对我院临床用血检查情况的反馈意见（输血申请表内阳性体征不能用+-表示；个别输血病历病程记录、护理记录缺如；输血单护理核对签名不全等），我院对存在的问题立即予以整改。现将整改情况报告如下：
一、对于检查中反馈的不合理及部分不合理的输血病历，予以全院通报批评；并对责任人进行了批评教育，要求从中吸取教训，提高临床用血规范化意识。
二、组织召开临床输血管理委员会工作会议，研究如何进一步加强临床用血管理。安排各临床科室对近3年的输血病历进行自查自纠。
三、加强临床科室输血的日常监督管理。要求各临床科室规范填写“输血申请单”;由医务科依据“输血申请单”核查是否符合输血指征，用血量经审批、签字后发出，无输血指征的申请单，一律不准输血。规范填写“输血全程记录单”，包括输血前评估、输血过程及输血后疗效的评估。各级管理部门对临床用血工作进行严格监督检查，重点抓用血的合理性和规范性，使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。
在今后的工作中，我院将严格按照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，进一步加强临床用血管理工作，强化临床医务科、科室主任的审核职能，严把合理用血质量关。同时加强医务人员对输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，严格掌握输血指征，做到合理用血、规范输血。将输血质控与日常质控工作紧密结合，不断规范临床用血工作。建立和完善合理用血的奖惩机制，从制度上保证工作落到实处。
2014
舞阳县中医院 年 4月30日
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