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第一篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
[摘要]
档案是一个单位历史发展的见证，为医院发展提供重要的历史资料和决策参考，必须保证完整性和联系性。
随着信息化的不断发展，档案管理工作也面临重要调整，需要向科学化、信息化、系统化逐步迈进，只有这样才能适应发展需要。
为了引起医院档案工作者对档案管理的重视并提高管理水平，作者深入浅出的阐述了医院档案管理的重要现实意义，提出了进一步提高管理水平的个人见解。
[关键词]
医院;档案管理;现实意义;注意问题
医院档案记载了一个单位历史发展的过程，它从不同的角度全面客观的反应各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物和重要工作等，事历史的见证。
随着现代化医院信息化建设的不断发展，置身于医院信息集成系统中，医院档案工作者应该认识到医院档案和档案工作有着重大的改变，需要针对这些改变对工作进行调整，以适应新时代的发展趋势，为医院的快速发展提供助力。
新形式下的医院档案管理工作需要科化学，它是衡量一个医院是否积极发展现代化医院管理的重要标准，科学的档案管理系统代表着医院的综合实力水平，在一定程度上能够体现出医院的医疗水平。
科学化的档案管理对医院的综合发展有很好的促进作用，有利于院领导对今后的发展做出正确的决策，为现代化管理提供了科学的依据和经验的数据，对提高医疗技术与医疗质量的管理起着很大作用。
同时为调整医疗指标、技术指标提供了真实可靠的依据。
科学化的档案管理对医院设施、设备的管理也非常有利，大大提高的医疗设备的利用率。
科学的医院档案管理是医院各种形式的医疗数据的汇总、加工、储存、分析的过程，对医院未来的决策发展提供了科学的数据。
而当今很多医院工作中并不重视档案管理工作，很多工作人员缺乏档案意识，缺乏对医院档案管理工作的重视以及正确认识。
从而忽略了科学档案管理，导致医院发展历史资料的完整性和连续性，做不到现代化的档案管理，造成档案利用率不高。
为了做好医院档案管理工作，首先档案管理人员需要具备相关的专业知识、技能，应该懂得档案的形成，并能完整的完成档案的收集、整理，具备科学的鉴定档案的保存价值。
做好档案的保管、统计、检索工作。
并且熟练应用电脑和互联网，通过科学的管理系统以及网络应用，对医院档案的录入、输出、查询效率上有质的提升。
其次医院文件材料的收集是医院档案管理工作的重要环节，材料如果收集不全，医院档案的质量就不高。
医院文件材料繁重琐碎，需要档案管理人员兢兢业业的做好归档工作。
同时为了提高档案应用率，需要科学的档案管理方案。
通过设立专门的档案管理部门，配有专业的当官管理人员，对档案管理进行专项负责，有完整的医院档案管理系统，对医院历史全面涵盖。
档案管理应该由实体管理向信息化管理转变，通过现代化的技术手段，对档案的收集、建立、运用效率有着质的提高。
在现代的科学发簪下，医院档案科学化已经成为了医院档案管理的发展趋势。
科学化档案管理是解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳方法。
不管是医院领导，还是医院档案管理人员，都要认真研究档案管理的有效措施，结合创新理念，运用现代化技术和设备，适应现代化社会的要求，把档案管理科学化，真正为现代化医学提供丰富有效的数据，真正为广大医院工作、患者服务。
医院档案管理是一个值得人深思的工作，只有真正做到了科学化，才能适应当下医院的快速发展，才能对医院的发展起到促进作用，真正有利于现代化医院发展进步。
参考文献：
[1]王丽.浅谈档案管理工作的重要性.[J].科技信息.2010.02
[2]刘亚民.当前医院管理存在的问题及对策.[J].新乡医学院学报2000.05
第二篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
【摘要】
医院要按照党和国家的政策方针及地方政府的指导意见开展工作，但是医院作为一个单位个体，创造价值才是医院的核心要务。医院管理层要通过一定的管理手段确保内部管理有效、部门有序运转，为医院创造更多价值，更好地为人民群众服务，进而创造更多社会价值，加快推进社会主义现代化进程。
【关键词】
人民医院;管理创造;价值
广州市第一人民医院制定严格管理办法，各科室按照管理规定有序开展工作，每个环节环环相扣。在现代化建设过程中，医院项目是重点建设项目，直接关系到人民群众的健康和社会的发展。医院管理部门需不断提高管理水平推动医院科学发展，加强医院有效管理实现医院高效运转，把人民群众放在首位，保障人民群众生命安全和身体健康，真正实现社会价值，提高医院经济价值，推动医院基础设施建设和科研水平创新，更好地为人民服务。
1.医院的社会属性
中华人民共和国卫生部曾颁布《医疗机构管理条例》，指出医院的根本目的是治病防病、保障人民群众的健康、为社会主义现代化服务等，具有一定的社会属性，主要体现在以下3点。
（1）公益性。医院严格执行党中央的命令，具备社会公益性。医院的职责是救死扶伤，应将人民群众的生命健康放在首位，根本目的不是为了盈利。即便是营利性的民营医院也要实行人道主义精神。
（2）生产性。医院不是消费性服务场所，而是通过医疗措施帮助患者治疗疾病、获取健康的地方。因其社会属性，医院的体量比较大，对药物的消耗量十分巨大，同时疑难疾病的治疗不断要求医院以科技创新为第一生产力，保持供应链条顺畅的同时提高治疗效力，具有很强的生产性。
（3）经营性。医院活动需要优秀的医生团队、服务团队和先进设备，注重投入和产出之间的关系。医疗服务活动对社会来说具有很大的需求，尤其是专业性极强的医疗队伍，具有社会其他领域不可替代的能力，属于“企业”的知识型资产，是医院的核心资源。医院也具备医疗服务市场的规律，会受到商品经济价值规律的影响。
2.医院加强管理的必要性
医院管理需要按照其客观规律来实现，使用现代化管理手段和方式，对人、财、物、信息、时间等资源进行合理调配，发挥整体运行功能，保障病人能及时获取最佳治疗。医院的主要管理手段有计划管理、人事管理、医疗管理、经济管理、信息管理及思想导向等。医院管理要利用现代管理学的方法去研究医院管理活动本质，属于管理学中的一个分支。
医院管理层对医院进行管理应符合卫生发展规划和当地发展要求。医疗卫生行业关系到国计民生，各级政府十分关注。政府加大力度关注医疗卫生情况，吸引更多的社会资金投入到医疗事业发展当中，建立医疗服务体系，尽可能地提高疾病预防和救治服务能力，完善公共卫生防治体系，注重重点疾病防控。以三级甲等重点医院为核心，全面带动其他附属及非附属医院医疗水平，全面覆盖地方医疗机构防控意识和基本措施，建立完善的防治管理制度。
加强重点医疗机构建设，比如广东省出台相应政策，明确注重发展医疗卫生事业，不断满足不同层次、类别的健康需要。医院需要建立完整的服务体系，不断完善其功能并进行合理分工，治理综合性的疾病。同时医院必须具备疾病控制和预防保健功能。在广州市经济发展和人民生活水平不断提高背景下，更加注重卫生资源，同时对医疗水平的要求也更高。根据目前情况已经出台了很多相关政策来发展卫生事业，使之符合国民经济和社会发展需求，为人民群众提供相应的服务。
3.医院管理现状
随着改革开放不断深入，现代化医疗建设是医院管理者比较重视的问题，特别是医院分级管理制度、完善评审制度等。随着时代的发展，医院的技术、设备和管理方式都有所提高，但是医院发展也存在一定问题。
（1）管理者缺乏有效的管理意识。有些医院领导缺乏现代管理理论和知识，凭借经验进行管理，管理方式没有发生变化，没有利用系统化、信息化管理方式M行管理。过于注重近期政绩，缺乏对人才的培养，导致管理效率低下。缺乏创新改革，医院内部矛盾容易激化，与现代信息科技不相融，发展脚步落后于社会发展水平。
（2）管理原则不完善。在医院管理方面，有些领导没有根据当前社会环境对下级部门提出新要求，导致管理层次混乱，甚至有些部门无法合理分工，未能按时完成工作。没有做好职权分化，所有事情上报交由领导抉择，增加了领导人员的工作量，容易出现“大事管不好、小事管不完”的局面。管理者无法发挥领导作用，科室之间各自为政，领导无法协调导致医院运转出现失衡，难以控制。
（3）管理方式有所欠缺。管理方式单一，缺乏对时代要求的理解，只是运用单一的行政手段和经济手段来调节。医院缺乏对社会发展的调查研究，主要通过主观意识和经验判断，对于医院来说是潜在的致命威胁。医院缺乏信息来源，无法适应现代化管理。
（4）管理手段落后。医院在管理方面没有获取有效的信息来源，不能熟练应用互联网等技术，无法熟练地操作物联网技术，阻碍医院建立网络化的管理模式。这与建设现代化医院要求极不相符，医院应该抓住机遇，不断改革推进医院现代化建设。
4.医院管理的基本内容
为了有效推动医院管理工作的开展，应从以下方面加强管理。
（1）明确医院内部管理目标。必须明确国家指导方针和医院管理目标，为医院的发展提供方向。医院管理层在医院管理规划设计中制订合理方案，建立一套完整的职工管理系统和有效的薪酬管理机制，为员工提供更好的福利，从而吸引高素质的人才。通过管理制度和薪酬制度的调整激发员工工作热情，提高工作效率，更好地为人民群众服务。同时在设计过程中明确员工个人目标和医院整体目标，统筹兼顾个人目标和医院整体目标，通过增强员工能动性共同努力推动医院发展和个人目标实现。
（2）明确制度体系建设。随着现代化建设进程不断加速，卫生事业不断完善对医院的发展提出了更明确的要求。医院根据国家及社会对于医疗事业的要求，完善制度方针，建立医院与社会相符的有效机制，完善监督体系和医院运转机制，有效调整结构。完善的体制需要体现以人民生命安全为重点，有效调动内部管理C制，保持医院所有工作正常有序，突破各个点的工作机能，发挥每一个点的积极作用。同时医院体制建设需要根据具体经营情况来制订方案，以调动员工积极性为动能，提高医院整体服务水平，完善服务功能。
（3）提高管理水平，发挥医院价值。医院内部划分有不同的科室和部门，医生护士离不开其他科室的协同配合，从医生门诊到检查再到住院等一系列主体工作流程必须保持畅通，各科室必须各司其职，保持看病通道畅通无阻。有序的工作需要合理的管理制度，各科室的管理人员必须时刻关注工作动态，提高工作的合理性和人性化，提高各科室之间的协调能力和配合度，从患者进医院到出医院都需要各个环节有效衔接，保证患者能够正常看病、检查、治疗等。引入先进管理理念，提高服务水平，加强与外部交流，注重人才培养，提高医院管理水平，实现医院价值，保证人民群众看病顺利，保障人民群众的生命健康。
5.提高医院管理水平的措施
医院管理水平的提升不是纸上谈兵，应更注重实践，以人为本，创新管理机制，调整薪酬体系，建立有效的激励机制，强化监督力度，提高医院管理水平和服务质量。
（1）应用人本管理理念。医院应注重以人为本，将医务工作人员放在医院核心位置。只有具备优秀的医生才能够更好地为患者提供服务，推动医院发展。建立信任机制，医院管理通过信任机制使部门间互相尊重，平等互助，调动广大职工的积极性，通过机制来规范医生的行为。建立激励机制，适当提高医护人员的福利薪酬，最大限度地发挥医护人员的工作职能，满足工作人员的需求，保障医院正常运转，根据员工的具体情况进行激励。建立沟通机制，及时与员工进行沟通，了解其所思所想及思想波动情况，医院通过沟通推动管理工作的开展。另外，在医院内部要推进文化建设，宣传医院核心文化，使医院的核心文化深入人心。建立鲜明的文化价值体系，医院的软实力在于文化，很多方面都体现了医院的形象，应不断完善并推动文化发展，让医护人员以饱满的热情为医院、为人民服务。
（2）创新医院财务管理模式。医院应改变原有的管理模式，引进适用于我国医院的先进模式，强化医院的预算管理，为医院发展提供制度保障。在新时代开展创新工作，这是医院有效开展财务管理的重要保障，能够推进医院经济活动有序开展。重视医院预算编制工作，通过预算控制加强管理，为医院的发展奠定基础。这些预算应当包含医院的基础设施、医疗设备引进和药品购买等。预算应该由医院决策委员会讨论通过后实施，整个过程必须与医院具体情况相结合。在实施中严格管控预算执行情况，建立报告制度，财务部门审核各个单位之间执行的具体情况，医院在保障自身经营情况的前提下利用自身优势，通过资金、品牌、技术等投资获取经济利益，为医院的发展注入资金，维持其长久发展。企业对成本进行核算，建立内部激励和约束机制，核算评估管理工作的实施情况，充分利用医院资源为患者提供优质、高效的服务，帮助患者康复，提高医院的竞争力。
（3）加强医院质量管理。医院管理应明确总体质量服务标准，根据具体情况设置目标。首先，加强对医务人员的培训，以现有知识为基础，不断提升其综合能力，提高认识，掌握更多专业技能，进而提高医务人员整体服务质量。其次，提升服务意识，建立以人民群众为主体的利益关系，提高医务人员价值管理和健康思想，杜绝借职务谋利益的腐化思想。再次，对医疗设备进行统一管理，定期进行维修保养，延长设备的使用寿命，同时引进先进的医疗设备，及时替换落后设备，提高医疗整体服务质量。科技发展为医疗活动带来新的技术，在新时代的技术要求下不断更新，强化提升服务质量的动力。最后，加强与其他医疗机构的交流与互动，不断汲取其他机构的先进技术和理论，开展交流合作，参考先进的管理方式，推动医院的改革和完善，充分发挥医院的价值。
（4）做好执行团队基本保障。医院应该从制度、人才激励机制上为医疗服务人员提供最好的保障。医院要制定发展战略、明确前进方向，不断完善流程体系并有效贯彻执行，建立优秀的技术团队，打造一支优良的医疗队伍，保障医院发展。医院要充分应用现代化技术，逐步实现医院科技化、智能化发展，以高效的管理调动医护人员的积极性。医院内部要有良好的分配原则和管理方案，不同的科室和部门必须有明确的分工和职责规定。合理分配薪酬，推动医院管理体系的发展。为了保障薪酬制度的合理性，医院内部应建立公平公正的考核制度，规范员工行为。考核成绩与员工绩效水平挂钩，提高员工的管理能力和技术水平。医院要制定培训策略，让员工定期参加培训。医院的医生和护士应互相交流，建立科学合理的评价制度，使员工劳有所获。
（5）提高监督职能和医务水平。医院服务质量关系到医院的发展和人民群众的身体健康，因此医院需要不断完善监督职能，加强监督力度，对医疗过程进行全面监管。接受社会监督，提高透明度，获取病人及其家属的认可，在病人和家属的监督下提高医务水平。
（6）合理运用现代信息技术。在互联网时代，互联网信息技术及新媒体技术的应用有助于提高医院工作效率，使得功能更加全面，信息更加具体化。现在线上问诊、线上预约等线上工作方式逐步适应于大众群体，看病不一定要去医院，直接线上问专家。医院内部管理系统也与信息技术息息相关，病人的信息与动态等都能记录共享，尽可能避免误诊或重诊。合理运用现代信息技术，确保医院工作高效运行，保障人民群众的身心健康。
6.结语
总而言之，医院应提高管理水平，充分发挥医院的价值，这对于医院的运行与发展意义重大，医院领导层的管理水平决定着医院的经营管理水平。医院的管理系统涉及很多方面，这是一门值得深究的学问，它受到规模和资金的影响，医院管理层要克服困难，不断革新，完善医院管理，建立完整的管理体系，以适应新时代的发展。
参考文献
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[3]周关东.强化医院管理提高医疗服务水平[N].联合时报,2020-03-27(007).
第三篇：医院行政管理工作中存在的问题及原因分析
医院行政管理工作中存在的问题及原因分析
重庆市精神卫生中心办公室 罗书忠
【摘要】随着医疗卫生事业不断发展，对医院管理行政提出了更高更细的要求。本文分析了医院内部行政管理的特点、现状和存在的主要问题，探索新形势下加强医院行政管理，提出相应的解决措施，促进医院行政管理的质量和效率提高，推动医院各项事业不断发展。【关键词】医院 行政管理 特点 问题 措施
随着医疗卫生事业的快速发展，医疗体制改革的不断深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服务社会化等制度的建立，医疗市场的竞争愈加激烈，医院由单一型向集团化的趋势发展。医院的行政管理模式也必然会由传统的经验型管理向现代化的职业型管理发展，对医院行政管理工作提出更高的标准和要求。然而，现阶段医院的行政管理依然存在管理体系不健全、组织结构多样化、行政人员构成复杂、管理经验少和行政流程不合理等一系列问题。医院如何在竞争中求得生存和发展，除了要有一支强大的医、教、研专业人才队伍，服务质量的高低和仪器设备的先进与否外，还必须具备先进的行政管理理论，科学的管理模式，必须不断完善医院行政管理制度、优化医院行政管理流程、建立富有特色的医院行政文化、营造良好的医院行政环境、科学合理应用现代科学技术等措施来促进医院行政管理水平的提高，增强医院的核心竞争力，促进医院的可持续发展。
一、行政管理在医院管理中的特点与作用
行政管理作为医院战略管理中的一个重要组成部分，它涵盖医疗
管理之外的全部内容，是医院全面建设的基础工程，能否科学合理地搞好行政管理与医院能否快速健康地发展息息相关，抓好行政管理方能为医院医疗中心工作顺利展开提供强力保障，确保医院社会效益、经济效益、内部安全。行政管理是培养过硬作风的载体，是展示医院内外部形象的关键，医院工作人员的工作作风、遵守纪律程度、仪表形象、精神面貌都需要高质量的行政管理做后盾。
随着改革的不断深化和市场经济体制的逐步完善，传统行政管理工作模式也受到了很大冲击。主要是因为某些医务人员受拜金主义、利己主义、享乐主义等不正之风的影响，价值取向产生偏移；对医院管理体制改革不理解，有抱怨和畏难情绪，其价值观与医院发展要求相左；不能正确地对待自己与医院的关系，不能自觉规范工作中的言行举止，损害了医院形象。因此，加强医院行政管理工作，化解医护人员、医患人员中存在的矛盾和问题，培养医护人员良好的工作作风，展示医院的医疗形象、人员形象、精神面貌是当前医院管理工作者的一项重要而紧迫的任务。
二、目前医院行政管理工作现状及存在的问题
（一）管理体系不健全，组织结构多样化。
医院在快速发展的同时受到市场经济的严峻挑战，医院行政管理缺乏科学的管理体系，完善的管理制度，高素质的管理人才，严重制约了医院卫生事业的发展；由于行政管理者缺乏专业的管理知识，难以建立科学、全面的医院管理体系，使得医院的整体工作效率不高，员工的工作积极性不高，甚至出现“磨洋工”混工资的现象；传统医
院在组织结构上的复杂性和多样化，导致管理机构臃肿，人浮于事，事浮于人，办事流程混乱，办事效率低下。医院现存的行政管理、后勤服务的管理机制已不适应医院医、教、研、工作发展的需要，不能满足人们日益增长的医疗服务需求。因此，医院亟待深化改革。
（二）行政管理人员的构成复杂。
中国传统的管理概念的影响，使得医院行政人员的构成较复杂，目前医院既是一个多方位、多层次、多功能的福利经营性事业单位，又是一个知识密集型、科技含量较高的复杂服务性系统。医院行政管理受传统的管理概念的影响，使得医院行政人员的构成较复杂，大多由卫生技术人员、军队转业复员人员、工人岗位转岗人员、顶替就业人员等构成；医院目前没有从高等管理院校毕业直接走上行政管理岗位工作。从以上可以看出目前医院管理者来源复杂，素质参差不齐，管理水平有待提高。
（三）行政管理人员缺乏行政管理经验。
医院行政管理人员具有管理专业学历者少，知识面狭窄，在专业、学历、知识和年龄结构布局不合理，多凭资历、经验和行政命令进行管理，工作中缺乏科学性思维和创新意识，管理技能严重落后，工作缺少活力，无法满足现代医院行政管理的实践性和创新性要求。由于当前医院对行政人员的培养力度远远不如卫生技术人员，加之缺乏现代管理知识和技能，大多数行政人员仍在“干中学，学中干”，感到工作压力大、工作效率低下。他们虽然从事医院的行政管理工作，但离职业化要求相差较远，这样的管理队伍很难对医院进行有效的管
理。有少数管理者在其位不谋其政，工作缺乏主动性，遇事怕得罪人，出现扯皮、推诿等现象。因此，要想在这样的管理背景下获得较高的管理水平是很艰辛的。
（四）行政流程设置不合理，缺乏科学的管理制度体系。医院的行政事务管理流程如人事管理流程、科研管理流程、知识管理流程、后勤管理流程、事务汇报和审批流程、绩效评价流程等要么过于简单，要么层层叠叠过于复杂，缺乏科学合理常规的行政流程，无法建立科学、全面的医院管理体系。要使流程“流动”起来，必须设计科学的组织控制程序，保障组织运转和成员活动始终朝着组织目标前进。在组织程序各要素中，工作流程设计、信息传递方式直接影响工作效率。目前，无论是涉及单个部门的工作，还是涉及多个部门的工作，大多数都依靠工作惯例、公文的协调指挥，以及粗线条的工作规则来流转。工作人员没有具体的操作手册指导，一旦遇到较为复杂的工作情况或对所处的工作情况不够熟悉，就会出现工作漏洞或重复，大大降低工作效率。
（五）行政管理部门职责交叉重叠。
各部门和各级职务的职责范围规定过于笼统，工作内容只有大致概念和分类，缺乏更加精确明晰的界限。对于各级职务、职责的确定，有的只是照搬上级规定或他人经验，甚至只是文字上的简单归类，未能结合医院实际和特点，因地制宜地对工作内容进行细化。
内部管理相关职责规定，无法满足管理活动快速发展的需要。现代管理学认为，有效管理的最重要目标在于有效地供给，以满足顾客 的需求。在医院行政管理中，除患者外，与行政管理者相对的部门和个人也是“顾客”，管理部门具体职责内容应随着“顾客”需要和管理发展需要而及时调整。然而，医院的部门职责范围和内容未能与时俱进，管理者权责不明，职责不清，造成职责“真空”地带，部门之间职责推诿扯皮等现象时有发生。
（六）协调机制运转不畅。
协调手段过分依赖于正式沟通，没有发挥非正式沟通的正效应等问题，致使协调机制面对复杂工作状况时难以高效运转。上级部门因其关注点不同，往往对下级提请的协调事项置若罔闻。有的部门领导主动协调意识不够，平级协调的难度较大，若一个事项涉及多个部门，主办部门往往不愿主动与平级协办部门协调，使待办事项迟迟无法启动；有时即使主办部门积极与同级协办部门协调，却因协办部门的“冷落”而挫伤积极性。同时，有的分管领导之间缺乏积极性或者沟通意识，增加协调的复杂性和协调成本，现有的协调机制常常难以应对。
（七）激励机制“缺位”。
医院薪酬机制有待完善，存在苦乐不均现象，干多干少一个样，干好干坏一个样，缺乏有效的工作评价机制；有看重传统的评先进、树典型方式，缺乏有针对性的激励措施。虽然医院投入了一定的资源进行医院文化建设，激发干部的责任心和道德潜质来打造医德高尚、技术精湛的医务工作队伍，但由于步入了形式化“误区”，导致激励机制难以发挥作用。
三、提升行政管理工作效率的途径和方法。
（一）科学设置医院行政管理机构，完善医院管理制度。医院要和谐的发展，必须有良好的秩序、稳定的机制、健全的规章制度做保障。实施能级管理，有效发挥各级、各类人员的主观能动性，是充分发挥管理效能的有效途径。
1、科学设置医院行政管理机构。医院行政管理部门的机构设置和职位设置是否合理，对医院管理效率的高低起着重要作用。只有科学合理设置岗位，并确定科学的职位职能，才能有效的管理医院，形成一个畅达、高效、有力的行政指挥系统，提高行政管理工作效能，进而推进医院整体工作的顺畅运转。
医院行政管理机构的设置要协调，精简，高效和权责相称。行政管理机构是一个协调运转的系统，其结构如何，对医院这个大系统的整体功能的发挥有着重大影响。行政管理机构又是由多个部门、多个层次组成，行使着许多重要的权力。在机构设置充分考虑到：一是应整合过时规章中关于职责划分的内容，按现代管理过程的需要，调整各部门的内部管理职责，使每个部门的职责都能够符合组织整体管理和发展的需要。二是要统一权责，进行科学合理分工，优化结构，使运行程序简便，运行机制协调、完善、畅通，细化各部门管理职责的内容。三是定期总结工作中新出现的工作内容，按相关性原则落实到有关部门职责中。尽量避免部门职责交叉，不能避免时应明确主次关系，避免工作无责任部门现象。四是决策层领导调整和变动时，要及时明确和调整分工，避免因工作失去指导而造成脱节。医院行政管理机构要随着社会的发展、环境的变迁，不断发展变革。
2、完善医院管理制度。医院要建成集医疗服务、教学培训、科学研究、公共卫生、预防、康复、保健为一体的综合服务体系；提高医疗技术水平和服务质量，满足人们的健康需求，获取最佳的经济和社会效益，必须建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理实践中不断总结、修改和补充，使之日趋完善，从而构建起科学的管理体系，协调的组织结构，为医院发展提供良好的服务平台。
科学设置医院行政管理机构就要完善医院的行政管理制度，实现管理制度化、规范化、科学化。在完善科室制度、党委办公室管理制度、院办工作制度、院务公开制度、医务公开制度、会议制度、请示报告制度、文件管理制度等医院常规制度的基础上，可以结合医院的实际情况灵活性的建立一些具有本院特色创新性的管理制度。如：2001年医院根据本院特点和当时的工作实际情况制定了《“三重一大”议事规则》，被市卫生局肯定，在全市卫生系统推广。
（二）加强医院管理人才队伍建设
加强医院行政管理人员队伍建设，提高管理干部办事能力、服务能力和创新能力等方面的综合素质，促进医院的可持续发展，具有十分重要的意义。随着卫生事业改革不断深入，医院传统的用人机制已不能适应社会主义市场经济的竞争，建立科学合理的用人机制是摆在医院管理者面前的一项攻坚课题。同时，医院原有的人事制度、分配制度越来越不能适应飞速发展的社会变革，尤其是医院行政管理层表现出的年龄比例不恰当、性别比例不平衡、办事效率低、工作作风不深入等现象，严重制约了医院卫生事业的发展，挫伤了医务人员的
积极性和创造性。
1、构建高素质创新型管理人员队伍的原则。一是德才兼备的原则，要坚持把政治素质放在首位，在重视对管理人员实际工作能力考核的同时，加强对其政治信念、道德素养等的考核；二是队伍结构优化原则。结构的优化目标应当是高素质、高学历、高效能、低年龄的“三高一低”的构成方式；三是效益性原则，管理就是要有效益，管理创新就是因为效益不高或不好而进行的改革，如果创新的成本太高，没有效益或效益低下，那么创新就是无效或不成功的；四是合理流动原则，允许管理人员合理流动。
2、建立一支政治坚定、技术过硬的管理队伍。医院要对传统的干部管理体制进行改革，按照公开、平等、竞争、择优的原则，在医院管理人才的选拔和使用上做出新的尝试。一是转变管理理念，加大选拔培养新时期管理人才的力度，使选拔优秀管理人才形成制度化，通过公开条件、公开竞争的方法，择优选择有志管理事业，熟悉业务、具有奉献精神德才兼备，具有创新能力的年轻干部到管理岗位；二是在用人制度上强调柔性化，改变传统的命令式管理模式，以构建具有凝聚力的管理者群体为目标，树立重学历更重能力，重资历更重潜力，重人才更重品德的观念，打破论资排辈、年龄界线，不拘一格地大胆使用管理干部。在实际工作中，要让年轻人置身于“问题”之中，在解决问题的实践中去领悟思路，让他们“历尽艰辛”，经受挫折，培养和造就具有创新和创造意识的管理者；三是行政管理部门切忌人员过多，应从科学性和整体性出发，定岗定员，根据人员的特征合理分
配工作，做到任务分解、职能到位、责任到位、人员素质到位。在日常工作中各成员应做到相互配合、相互协作，共同完成工作完成。
3、建立科学合理的医院管理人员教育培训制度。一是制定医院管理人才培养的中长期计划，设立医院管理人才培养基金，把内部管理人员培训工作当作重要任务来抓，营造重视管理的良好氛围，将管理人员培训纳入到医院人才建设的轨道上来。制定切实可行的、适合医院改革发展形势需要的管理人才培养计划。二是在培训内容和方式上，可采取把中青年管理人员送出去，将管理学专家请进来以及到知名医院参观、进修学习等方式，提高管理人员的理论水平和实践能力，加强管理角色和团队意识的培养。三是加强业务管理人员的管理知识的培训，重点学习创新医院管理，增强核心竞争力，医疗质量和学科建设，管理艺术与执行力提升等内容。
4、建立健全医院管理人员激励和考核机制。一是建立稳定管理队伍的激励机制，在职称晋升和岗位待遇上适当给予政策倾斜，改变做管理工作缺乏职业安全感的状况。二是完善公正的考核机制，公正科学的考核机制是医院管理人员筛选、调控机制的基础和关键环节，考核评价的结果将给医院决策者起到直接导向的作用。客观的考核评价方法是着力推进实绩考核，建立管理人员业绩考核档案，健全考核指标体系，坚持定性和定量相结合，将考核结果与管理人员留用、晋升和岗位待遇直接挂钩。三是建立进退有序的代谢机制。在严把医院管理人员入口的基础上要注重疏通出口，实行任期目标制管理，建立正常的辞职、离职、待岗，调整不称职、不胜任现任干部等制度，使
医院管理人才队伍在竞争中建立，在动态中发展。
5、要逐步实现医院管理队伍职业化。卫生改革正逐步向纵深发展，医疗保障体系的不断完善以及人们健康意识的提高对医疗服务需求的层次和量都有了较高要求，这些客观上促进了医院管理队伍的职业化发展，促使医院管理者成为医院管理的专家和行家。实现医院管理队伍职业化，是医院应对医疗体制改革所带来的困难和挑战的有效途径，也是提高医院管理水平的必然选择。因此，医院要在管理队伍的制度建设上下功夫，如通过加强管理人员的职业化培训、建立医院后备管理人员队伍和医院管理人员院内轮岗交流等措施，建立一支充满生机和活力的高素质职业化管理队伍，为医院的健康可持续发展提供有力的保障。
总之，必须重视选人、育人和用人的机制创新，建立人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、充满生机和活力的运行机制，从而建立一支素质高业务好的职业化管理队伍。
（三）优化医院行政管理流程
医院的业务流程可以分为核心流程和辅助流程。相对于医院营销、院前急救、门诊流程、急诊流程、住院流程、临床诊断、临床检验、麻醉与手术、临床护理、药品管理、跟踪服务等医院的核心流程；人事管理流程、科研管理流程、知识管理流程、后勤管理流程、事务汇报和审批流程、绩效评价流程等行政流程是辅助流程。但是，行政流程决非处于次要地位，行政流程涉及面广，运行复杂，合理的行政流程能够促进临床科室更好地完成其职能工作。否则，容易给临床科
室增加各种各样的负担，增加不必要的行政成本，从而影响医院各项工作的正常开展。
我院行政流程亟待制定和完善，改变重“管理”，轻“服务”的管理作风。行政流程设置的目的是为医院各职能部门提供直接、快速、全面的服务，以保障、支持、督导、评价临床科室工作，努力为核心流程的效益最大化做贡献。设置行政流程时应充分考虑如何方便各职能部门工作的开展，临床科室核心流程的实现。将以职能划分层级管理模式，改变为以流程导向式的扁平化的网络型组织管理模式，形成首尾相接、完整连贯的行政管理流程，加快内部事务的流转速度和执行力度；全心全意为临床服务，为临床科室减负，只有这样才能让患者满意，让员工满意，让医院更能适应市场的变化。
（四）完善内部协调机制
现在医院机构规模庞大，科室部门众多，没有有效的协调，就会各自为政，难以履行各部门的职能。完善内部协调机制，不断增进部门沟通协作即建立职责分明、流程明晰、资源共享、协调一致的管理模式。组织内部，部门之间、成员之间既独立分工又无间协作，共同为医院发展目标而努力，使组织能够凭借畅通的工作流程实现高效运转。
1、强调全体管理者的协调主体地位，变被动协调为主动协调。各部门必须打破部门利益壁垒，围绕全局管理目标与其他部门积极协作，才能完成整个工作过程。因此，在所有管理层次上的成员都是协调的主体。在管理过程中，由客体到主体地位的转变，使每个工作环
节的管理者不得不与其他环节的管理者主动沟通和协调。
2、有效分权和授权，发挥不同协调主体的潜力。比如适当分权，发挥决策层副职的协调潜力，尽量减少平行协调和垂直协调交织的复杂局面。适度授权，解决院办公室协调力量不足问题。因体制原因，办公室与决策层属上下级关系，与其他各部门处于平行关系，协调力量和作用有限。因此，应通过适度授权来增强办公室的协调力量。配置一定数量的具有职位相当、综合协调能力强、沟通技能好的人员到协调岗位，并通过工作规章明确授权。
3、有效利用非正式沟通，改善协调绩效。人们通常习惯于依赖正式沟通渠道来完成协调，这是基于在封闭状况下的信息不对称造成的谨慎决策行为。作为正式沟通的补充，在内部管理中，应强调“人性化”的非正式沟通在协调中的作用，以满足组织成员社会交往的需要，提供快速、有效的沟通途径，有利于改善组织绩效。
（五）建立公正的考评体系。
行政管理工作，要把制度化管理与人性化管理结合起来，建立严格的考评激励机制，调动广大职工的积极性，鼓励和引导管理人员敢于承担责任，勇于开拓进取，使他们的潜力充分发挥出来，以提高执行力。
1、坚持目标激励。根据医院发展的实际，每年提出医院发展的阶段性目标，和各科室建设的发展要求，并把长期战略化解成短期目标，把责任分解落实到人，同时还要明确达标后的奖励标准。
2、坚持考评激励。制定贴合医院实际的《工作质量考核实施细
则》，将行政管理工作纳入《实施细则》，依据《实施细则》量化管理，实施奖惩。制定《实施细则》的目的不是为了束缚人，而是为了引导人、激励人，使全院医护人员明白应该做什么，怎样做，怎样才能做得更好。
（六）和谐管理，营造良好的人际关系。
行政管理的基本理念是本着以人为本的原则，在整个管理过程中，要把尊重人、信任人、激励人贯穿于管理的全过程。一是处理问题要站在医院建设的角度；二是要充分理解医院在发展中出现的不协调现象，包括人与人的矛盾，领导与群众的矛盾；三是允许提出不同意见，真正做到“大肚能容天下难容之事”。管理者要通过理想信念的培育、感情的交流、形象的感召、情绪的感染和心理的共鸣等来激发被管理者的内在动力，积极创造和谐民主的工作氛围，使医护人员树立强烈的主人翁意识，与医院成为“命运、责任、利益共同体”，从而达到和谐管理，共谋发展之目的。
和谐管理应把握的几个问题：
1、要重视人的非理性因素。医院拥有多个部门，要想实现和谐运作除发挥严密的组织机构和严格的规章制度等作用外，还特别应该重视人的非理性因素。随着社会的发展，医护人员的工作更重要的是能够体现自身价值，同时，他们还希望更多地受到尊重、关心，并建立和睦的人际关系。因此，医护人员的价值、意志、情感、心态等因素越来越应该受到重视同时，管理者还要通过理想信念的培育，感情的交流，形象的感召，情绪的感染和心理的共鸣等来激发被管理者的
内在动力，以达到和谐发展。
2、要防止管理中一团和气。加强行政管理要防止和克服轻制度，重人情，轻管理，重和气；如果把握不好，容易出现人情味过浓，制度观念弱化，以情代管，放任自流的问题。因此，在行政管理当中，要切实搞好思想统一，提高思想觉悟；切实发挥好各级各类人员作用、协调好各类关系；切实把握好情与理的度，妥善处理各种问题和矛盾，防止一团和气。
3、制定管理措施要强化“理”。管理措施要合乎大众认同的人伦、人性、人道、人权等基本理念。要管的合理，日常管理要有理性，危机管理要有理智，冲突管理要立足于理解，避免情绪化、极端化、片面化、绝对化。防止“小事弄大，大事弄炸”；管理过程要顺理成章，管理行为要合情合理，要尊重合理化建议和合理要求，鼓励医护人员自我组织、自我教育、自我完善；多调理，少折腾，多一些微调，少一些“一刀切”，尤其要关注医护人员的情绪变化，爱护积极情绪，调动疲劳情绪，转化消极情绪，化解极端情绪。
现代医院离不开高效的行政管理，加强医院行政管理工作, 有助于加强医院各个部门之间的联系，增强整体的凝聚力，对医院发展产生重要的推动和促进作用。只有充分发挥人的智慧，才能进一步深化医院行政管理工作的改革，才能确保医院卫生事业健康有序的发展。提高医院的行政管理水平是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一个关键部分。通过对行政人员的教育培训，使新的行政管理理论只是得
到普及，使医院行政人员的整体素质和工作能力得到提高。医院的行政管理水平提高后，使医院更主动地适应环境，明确中长期发展方向和目标，提升行政决策和行政管理水平以及医院的核心竞争力。并且将从根本上改善医院管理环境，加强医患沟通，构建和谐医患关系，从整体上防范医疗纠纷的发生。不断满足人民群众健康需求的能力，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。最终建立起以“服务”为宗旨，以“病人”为中心的人民满意的现代化医院。
【参考文献】
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第四篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
【摘要】
在我国社会经济快速发展的过程中，医疗市场在不断完善和发展，随着医疗保险制度的完善，各个医疗机构之间的竞争越来越激烈。医院经济的发展需要多种资源的优势整合，发挥资金、人才、物力等各个方面的作用，不断提升医疗服务水平，达到医疗改革所需要的标准。在实际的工作中要逐渐实现高度统一的管理体系，使医院管理向精细化与信息化的方向发展。本文首先分析了医院经济发展中存在的问题及其成因，并结合具体的情况提出了有效的解决对策，积极解决所面临的问题。促进经济方式的多元化，合理降低医疗服务的价格，使成本管理更加精细化与规范化，增强医院的竞争力。促进医院经济水平的提高，全面提升服务水平，使医院的经济实现可持续发展。
【关键词】
医院；经济发展；问题；成因；有效对策
新的时期，随着医疗改革的不断深入，各个医院在医疗市场上面临着越来越激烈的竞争，一些公立医院的优势地位逐渐发生了改变。同时各医院也已经意识到，传统的体制已经不能满足医院发展的需要，传统的医疗资源优势对医院经济的促进作用越来越小。在医院经济发展的过程中，必须采取有效的措施解决所存在的问题，加强文化建设，从根本上解决人才储备不足的问题，增强财务管理，确保物力配合的合理性等等。采取多元化的方式，促进医疗资源公平配，使医院管理模式更加的规范化、科学化，有效促进医院经济效益的提升。对成本进行不断降低，充分结合现有资源，能为患者和社会提供更加优质的医疗服务，提高医院的核心竞争力，促进医院健康稳定的发展。
一、医院经济发展中存在的主要问题及其形成的原因
1.“以人为本”理念没有全面的贯彻，医院文化建设有待完善
当前医院文化建设的实际情况是，过于形式化、表面化，活动华而不实，医院干部职工缺乏积极性，无法凝聚医务人员的力量，阻碍医院的管理与发展。文化是医院经济发展的内在动力，可是部分医院只是片面的认识文化建设。医院经济发展中没有充分发挥文化建设的重要作用，相反却成了薄弱环节，从整体上看医院文化建设不到位。时间长了，医院对文化建设并不热衷，抑制了文化对于医院经济发展的促进作用。甚至有个别医院过于追求经济利益，盲目追求业绩水平，从而忽视了先进管理经验的落实，给医院经济长足发展带来了不利。
2.缺少完善的管理体系
随着社会经济的快速发展，目前大部分医院在实际的管理活动中，缺乏系统的学习与培训，忽视了法律、经济等专业知识的学习与应用，同时与其它医院缺少良好的沟通，在管理经验的交流互动上非常少，甚至没有。由于长期受到传统管理体系的影响，新时期管理体系的持续更新受到阻碍，无法得到有效的优化与升级。给医院经济发展带来很大的阻力，导致其在实践中出现众多问题。新形势下的医院必须缺少先进的管理体系，因此导致医院内部资源与外部资源无法有机结合，影响了医院良好声誉的形成，很难获得更高的经济效益和更好地社会效益。
3.医院经济内控执行力不足
很多t院的经管部门缺乏有效的管理手段，在内部控制上缺乏有效的执行力，比如在财务预算、审计核算、成本控制、成本考核等方面管理手段落后，造成资金利用率长期得不到有效提升。另外，医院财务管理中信息化建设没有充分发挥其作用，管理手段不先进，医院对于数字化信息系统建设比较滞后。影响了财务预算的真实性和系统化，给医院经济发展带来不利的影响。
4.缺少专业的经营管理人才
在医院的经济管理过程中，人才也是影响其发展的主要因素，由于我国现行的医疗体制原因，很多医院相关的人才机制不健全，财务、审计及一些经营管管部门都是非专业人员构成，在管理意识、管理理论、接受能力等方面都存在一定的不足。大部分医院里即有丰富管理经验又有实践能力的经济管理人才非常少，受到管理理论与实践能力的多重限制，直接影响了经营管理人才的储备。同时制度不配套，严重影响了医院的经济发展，因此，医院经济管理水平要想提高是很难的。
二、有效解决医院经济中存在问题的对策
1.提高对医院文化建设的重视程度，全面贯彻“以人为本”的价值观
医院应该从实际的工作中加强文化建设，树立文化建设的意识，进行全面的执行和贯彻。进一步完善医院的文化建设方面的规章制度，确保医院的文化建设活动顺利进行，增强医院的软实力。加大力度宣传医院的文化理念，使全体员工都能够更加的了解医院，坚持“以人为本”，从而提高工作人员对医院的归属感，提高自己对医院的认同度。新时期的医院一定要顺应时代发展的潮流，在工作中全面的贯彻“以人为本”的价值观与管理理念，积极挖掘与发扬医院内在文化，加强文化建设。提升干部职工的文化素养，提升全医院服务水平与质量，最终促进医院经济效益增加。
2.建立并健全医院经济管理体系
医院应该正确认识成本投入与远期经济效益之间的关系，重视成本控制的重要意义，采取有效措施从源头上加强对成本支出的有效控制。加强财务管理的信息化建设，促进医院管理精细化水平，制定严格的成本管理计划，充分发挥成本控制对医院资源优化配置的作用。结合实际情况建立财务信息管理系统，通过先进的技术手段，加强审计控制、绩效控制，严格控制医院的额外支出。同时，医院领导层要提高重视程度，完善相关的财务管理规章制度，对医院的经济管理给予大力的支持，积极争取政府的医疗投入，提高管理水平，实现医院内部各项成本的规范化管理。
3.大力加强医院经济的内控力，进行合理控制
控制经营成本，严格控制每一个环节，采取科学的管理手段，有效提升医院的经营管理水平。严格控制诊疗护理工作的每一环节，以提升管理的实效性。采用先进的信息系统严格核算采购材料、库存、领用等每一环节，杜绝出现因为没有计划采购引起的浪费、积压等问题。制定成本指标，真实反映医院的运营和耗材情况，严格按照相关科室的请购单来进行，合理控制医院的成本。展多劳多得、按劳分配的制度，按分配制度进行分配。
4.加强医院人才培养模式的建立，提高相关人员的专业素质，积极培养经管人才
在医院的经营过程中，优化人才培养模式，对医院管理水平的提升具有重要的意义。在经营管理人才的培养过程中，创新医院人才管理模式，不但要培养专业的人才还要引进优秀的人才。根据医院发展的实际情况拓宽人才引进渠道，优化人才招聘模式，通过内部与外部双重方式，优化人才管理模式。同时，应该树立良好的参与意识，充分调动工作人员的积极性，改变传统的观念，在工作中不断的积累经验，从根本上提升自身的专业素质，让员工的创造性得以充分调动。
三、结束语
综上所述，在医院经济发展中受到多种不利因素的影响，本文就针对医院经济发展的有关问题进行了分析。在实践工作中，“以人为本”理念没有全面的贯彻，缺少完善的管理体系，医院经济内控执行力不足，缺少专业的经营管理人才等。因此，在医改的大背景下，我们必须正确认识医院经济发展的重要性，使管理、人力、资金等多方面的要素进行整合。提出医院加强经济管理与成本控制的有效策略，解决所存在的问题，进一步改善医疗环境，促进医院的可持续发展。加强自身的成本控制，有效降低医疗服务价格，使医院在激烈的市场竞争中保持可持续发展的竞争力，实现社会效益和经济效益最大化。
参考文献：
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[3]唐艺荣.新制度下医院全成本核算与会计核算一体化存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2014(35).
第五篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
摘要：
我国区域医疗信息化发展过程中仍存在资金匮乏、无系统标准、应用率低等多方面问题。针对发展过程中存在的问题应给予多渠道的筹资、规范信息标准、提高信息化的应用水平等措施，以促进区域医疗信息化快速发展。
关键词：
区域医疗；信息化；问题；发展对策
区域性卫生信息化是在一定区域内给予卫生机构、患者及医疗支付方等信息数字化存储，并输送卫生数据和技术平台。其在提高医疗服务效率及质量以及安全、降低医疗费用等方面已经取得成效，被视为医疗行业的发展趋势[1]。从2003年起我国就已经致力于建设基于社区的区域医疗信息化，通过不同模式的探索，已取得了一定成效，但伴有资金、技术、人才、标准等问题，相关问题也将影响着区域医疗信息化的发展[2]。本文就区域医疗信息化发展中存在的问题及对策作如下综述。
1.国内外区域医疗信息化发展现状
1.1国外区域医疗信息化发展情况
（1）美国。自20世纪80年代末起美国以社区卫生信息网络为主探索区域卫生信息共享领域，多因技术不成熟、信息化水平低、无有效的商业模式等被迫终止。在2004年提出2014年建立国家卫生信息网络，开始了新一轮的区域卫生信息化建设，至2007年已有约20个区域卫生信息组织实现了临床数据分享[3]。
（2）挪威。在2003年末已实现由公立医院、地方政府管理的超过30年的医院划分的5大卫生组织的卫生网络的互联。并提出：
1）加强以网络互联为基础的信息标准化、网络安全等建设，以保证电子数据和信息的传输。
2）在网络基础上开展卫生机构和社会事务部间的工作，并通过电子采集、存储、处理患者的信息，处理财务。
3）开展远程医学。
4）公众在网络上查询、获取相关的卫生信息。
（3）英国。英国从2005年起建设了为公民给予终身的电子健康记录的交流、标准化的信息网络系统。已完成自不同医院转移电子病历、动态图像，为信息传输提供依据，实现了数字化联网。
（4）澳大利亚。卫生部支持研究机构、电信共同实施的区域医疗信息化，降低了医疗费用、转换为远程诊断、治疗、虚拟化监护、电话的监护系统形成。
1.2国内区域医疗信息化发展情况
2003年起致力于实现区域医疗信息化，2005年第一次提出区域协同医疗的服务模式，并优化了传统的服务模式。此后陆续实现了网上预约挂号、双向转接诊等区域医疗信息协同服务。并在2006年由北京同仁眼科医院、华西医院等负责实施“区域协同医疗服务示范工程”的项目。
2.国内区域医疗信息化发展存在的问题
（1）资金匮乏。国家医疗机构给予的补偿机制不完善，许多医院仍需自己完善。医院管理层不明确信息化意义，不愿意对信息化投资，或只将有限的资金花费在购买硬件设施，不主动购买高质量软件，致使资金投入不当[4-5]。
（2）缺少顶层设计和规范化的信息体系。从2003年起没有对全国和区域的医疗信息资源进行规划，缺少针对信息化同一平台共享或点对点的接口实现共享的整体构造。对信息化建设不重视，无支持医疗信息交换和共享的标准。
（3）法律法规欠缺，政策和医保支付不匹配。区域医疗信息化也是由医疗机构间的双向转接诊等传统的医疗服务的发展而成。缺少对医疗卫生政策、医保支付的制度规范，会阻止信息化的发展。需要相应的.法律来制约与治疗相关的多个机构的工作完成。目前我国仍未有针对保护患者隐私、医疗信息的所有权等的法律法规。
（4）商业运营欠缺。区域医疗信息化主要通过政府投资，融资渠道狭窄。专业化和规模过小、财力不足等无法实现区域信息化，缺少对信息化的投入意愿。经营需要大量的人力物力财力投入，需引进更多的机构支持。
（5）基础薄弱、应用率低。多数医院只是使用医疗信息化于财务支出的费用管理，很少进行电子病历、医嘱的录入系统。尚无存储的诊疗信息，严重缺少数据自动采集、存储的设备，信息采集站点少等区域医疗信息化是由基层医疗机构信息化基础转变而成，基层信息化水平低，制约着区域医疗信息化的发展。
（6）缺乏技术、人才。当前的区域信息化平台、技术多是从国外引进，国内技术还需不断的改进。目前仍缺少拥有较高技术研究能力、临床知识、先进的管理理念支持的高效研发、维护的技术团队。
（7）平台建设。应有高稳定性、安全性等业务连贯性保障的信息平台，需全面建设数据及异地系统备份等。需要大量的人力、物力财力以支撑平台建设的维护和升级。平台建设的成本效益的优化程度直接关系到信息化的完成度。
3.发展对策
（1）创造社会投资。针对信息化建设和维护所需的大量人力物财力，政府的支持是保障。已有研究提出，对信息化投资仍主要来源于政府和卫生部门[6]。政府需建立稳定的、资金不断的渠道，加强分析投入的成效，以确保投入有效。此外，还应依据制定的政策，积极鼓励有兴趣的电信、银行、医院集团等社会资源投入信息化的建设中来，以扩大资金来源的途径，互利互赢。
（2）规范信息化标准。我国已制定了《健康档案基本构架与数据标准（试行）》等完成数据集成、交换的信息标准、规范，但仍需加快制定相关标准以促进信息化建设的发展。
（3）规范法律法规、医保支付、信息安全。患者的双向转接诊中出现的医疗费用报销比例、远程会诊诊断的责任划分等均涉及法律法规、政策、医疗支付等方面。法律法规、政策及制度的完善是相关职能、立法部门的重要工作，并需注重患者隐私安全的保护[7]。
（4）积极建设运营模式运营模式效果仍需进一步的验证，现无成功模式。我国的投资薄弱，仍需加强引进投资项目。寻找稳定的投资是建设运营模式的工作重点。继续积极的研究建设运营模式，政府o予有效的支持政策，鼓励区域建设可自我运营并生存的信息化运营模式。
（5）建立绩效评价体系、定期评价、定期对信息化的社会、经济效益进行评价，医疗信息交换有利于减少医疗差错、提高医疗质量，掌握成本、收益，及时指明政策的制定、调整方向。目前尚无系统的评价体系和评估方法。应持续研究评价方法，以完成系统的绩效的评价，为开展评估提供有效的依据[8]。
4.展望
区域医疗信息化是医疗行业的发展向标，即使只有少数的医疗机构给予实施，但仍然显示出信息技术针对医疗医院调整的趋势，信息共享模式会提供更高效、安全的医疗服务。当前的区域医疗信息化建设时期短暂、仍在探索试点，研究受限于对信息共享、技术等研究，缺乏系统的理论依据、富有说服力的研究成果，因此，加强建设系统和研究成果具有重要意义。相信随着法律法规、标准、政策的完善，新的医改方案将带领区域医疗信息化进入一个高速发展的状态。
参考文献
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