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为深入实施《病原微生物实验室生物安全管理条例》,进一步规范我院实验室生物安全管理,根据上级安排,对我院实验室生物安全管理进行自查,情况如下:
一、实验室资质和备案情况
医院检验科已于20xx年x月向卫计委申请BSL-2实验室备案,实验室资质已于20xx年x月通过邢台市临检中心现场评审。
二、实验室生物安全组织机构、管理体系及各项规章制度的运行情况
我院已成立生物安全委员会及工作领导小组,委员会明确了职责,建立了工作制度,检验科在此基础上建立实验室安保制度,并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查,对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程,并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同同时,对检查情况进行详细记录,定期召开会议讨论工作中发现的问题,及时纠正。
三、人员培训与管理
目前检验科共有工作人员4名,全部为专业技术人员,三名均获得医学检验专业资格资质,并建有实验室工作人员健康档案,所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程,非实验有关物品不得进入实验室,实验操作人员防护水平符合相关规定。
四、实验室环境、设施及设备
实验室入口处张贴有生物安全危害标识,走廊设置紧急撤离路线标识,实验室内整洁无与实验无关物品,实验室内各消毒用品均在有效期内,实验室内设有洗手池及洗眼装置。各仪器运行状态正常,均有相关操作及维护程序,实验室内配备1台生物安全柜,放置位置合理,使用规范,均已定期更换滤网并委托专业机构进行检测,检测结果合格。
五、实验室记录和档案
目前实验室尚未通过生物安全审批,但已申请备案,病原微生物实验室活动均有记录,样本保存及销毁均有记录,消毒液配制及使用均有记录,实验室备有紧急安全防护装备(隔离衣、防护服、护目镜、N95口罩、橡胶手套)定期检查,均在效期,实验室各设备均有使用维护记录,操作人员已通过考核。
六、实验室应急预案
实验室有针对相关意外事故的紧急预案,工作人员能熟练掌握并及时处理。
七、个人防护
有专门人员承担院感控制工作,实验室人员每年有体检,并有健康档案,个人防护用品充足。
八、菌(毒)种和样本的储藏与管理
目前本实验室不保存病原微生物菌(毒)种病原微生物,样本管理严格登记制度,样本在离开实验室前均进行高压灭菌销毁时做好销毁登记。
九、实验室废弃物管理
按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集、包装物、容器符合标准,警示物品醒目,不存在医疗废物混入生活垃圾的情况,使用后的一次性医疗器械按照感染性废物进行销毁、消毒管理,医疗废物转运交接完整。从业人员每年进行相关培训,并配备必要防护用品,实验室要对样本进行高压灭菌并记录欠完整,实验室台面消毒没有登记。
整改具体措施
1、管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高,在思想上、管理制度上准备不充分,对于个人防护及环境生物污染的.意识不强,从而导致条例、法规、制度的不完善,管理力度不足。所以要进一步完善各种规章制度,加强管理力度。
2、多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高,未系统学习生物安全方面的知识,对预防微生物污染的意识不强,缺乏具体的技术操作规范。所以,加强生物安全方面的知识的培训,对全科工作人员进行生物安全知识考试。
3、建立了实验室台面消毒登记本。完善了高压锅消毒登记,加强了生物安全的管理。
通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查,提高提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识,加强管理,采取有效整改措施,确保实验室工作安全
实验室工作是培养学生科学素质的一个重要方面,我校实验室工作,在上级部门及中心学校领导指导下,全体实验教师的共同努力,顺利地完成了实验室各项预定的工作目标。自评得分为95.5分,现将自查情况汇报如下:
一、机构健全 责任到位
为使实验室工作落到实处,学校成立了实验室工作领导小组,组长:xxx、 xxx 副组长:xxx 成员:xxx及科学教师,同时,分别制定了各自的职责,组长负责实验室建设工作,副组长负责指导实验教学及实验室管理工作,成员负责具体的实验教学及日常实验室管理工作。
二、实验室建设规范达标
去秋,我校在多方争取下,在上级支持下,建起了一座标准化实验室,有64座,配套实施齐全,建设经费完全由公用经费支出。实验室教学仪器配备齐全,其费用及易损易耗品德补充费用均纳入公用经费支出范围。
三、实验室管理规范有序
1、实验室工作规范化
学校制定了一整套实验管理规则。如实验教师岗位职责、仪器管理制度、安全卫生制度、赔偿制度并张贴在墙,实验教师在实施过程中都能严格按以上的制度执行。教学使用时都有进出登记。我们特别注意做好安全防护工作,注意做好危险药品的保管工作。注意防火、防水、用电安全。保持经常性的`清洁卫生,对公用物品进行维护,坚持了勤俭办学的原则。
2、仪器管理有序化
实验室管理有序,每个柜都有反映内容的目录卡,帐物相符、物卡相符、帐物卡相符。期末清点仪器设备数目,检查损坏程度。
3、教学仪器维护、保养经常化
根据仪器不同的要求做好通风、防尘、防潮、防锈、防腐蚀工作,生物标本采取防潮、防鼠、防蛀等措施,对损坏的仪器及时维修,及时做好损坏维修记录,使实验仪器处于可用状态。经常教育学生要积极实验,勤俭实验,保护仪器,尽量不浪费;我们还教育学生规范实验操作程序,防止不必要的损坏,杜绝实验事故。
四、实验教学与研究方面
我校现配有实验员一名,参加过实验员培训,专科毕业,能力强,业务水平高。科学教师6名,实验教学能力强。为提高实验室的使用率,期初订好科学教学实验计划,凡教学大纲与教材规定做的演示与分组实验,我们都想办法给学生开出。分组实验的材料有四个来源:
(1)、仪器室内分组实验盒;
(2)、学生下发的实验耗材;
(3)、自制自购分组实验材料。
(4)、发动学生平时注意收集各种废旧物品。积极安排好实验所需用品、药品,提前根据教学进度准备好,演示和分组实验努力开足开全实验室安全自查。本学期实验开出率达100%
实验教学做到规范化,每次演示与分组实验都预先写好实验通知单,课堂上的演示、分组实验有仪器配备、使用情况、过程等整体效果记录。同时教师填好实验情况记载,学生填好实验报告单。实验完毕后的仪器进行全面的检查后整理收放原处,以便下次使用。 以保证仪器设备的充分使用,体现管理为教学服务,为师生服务。实验教学活动纳入学校教研活动中,经常组织科学教师外出听课,学习好经验,不断使我校的实验教学综合水平得到提高和完善。
根据上级文件要求,我校对科学实验室的建设、管理、配置与使用进行了自查。
一、实验室建设。
1、小学科学实验室设置与用房。
我校有科学实验室一间,其内放置了实验器材与设备,也做保管室用,各班教室也可用作实验室。(6分)
2、实验室内部设施。
实验室内有教师演示台,学生实验桌凳18套,供电到室,仪器柜数量合理,内部设施已达标。(6分)
3、安全设施和措施。
实验室内配有灭火器,具有防潮、防水、防腐、防尘、防盗、等设备。(4分)
二、实验室配置。
1、教学仪器不齐全,有破损。(4分)
2、实验人员无实验员培训合格证。(3分)
3、学校每年安排实验教学的专项经费,且占有合理的比例,每学期没有教学仪器设备及实验消耗品的补充计划,所有仪器设备由正规渠道采购,质量可靠,无“三无”。(4分)
4、自制教具达一定比例。(4分)
5、实验教学仪器不齐全。(4分)
三、实验室管理。
1、档案材料不齐全。(2分)
2、实验按用、管、配、建程序,全面确定学校各功能定位,落实设施、设备、装备不同规格的配套教学仪器,各室做到经常清扫通风。(3分)
3、实验教学仪器及药品没有及时得到补充,有所欠缺,对现有的仪器、器材能做到很好的维护和保养。(2分)
4、实验教师和实验技术人员有一定的'业务水平,对简单的仪器有一定的维修能力。(2分)
5、所有仪器均按规定摆放。所有仪器均入柜,大下、小上,重下、轻上,高后、低前等。仪器正放、平放,仪器没有堆放。而且所放位置是阳光照不到的位置,如照得到,就用窗帘遮住。室内做到一用一扫,保持清洁、干燥、通风,须防潮的做到防潮。存放的仪器,保持了成套性、完整性,同类仪器放在一起,同一仪器的主件、附件、零配件放在一起。(4分)
6、实验室内,管理制度,学科实验一览表上墙。(3分)
四、实验室的使用。
1、实验教学普及率均有90%以上。(30分)
2、各种表册齐全。(5分)
3、实验教师有参与上级规定的培训及学习。没有获奖记录。(3分)
在实验室的建设和管理方面,我们做了一定的工作,但是,实验教学改革是一项长期性、经常性、系统性的工作,还有许多值得进一步探索的问题。只有在改革中求得创新,在改革中求得发展,我们将以此次检查为契机,努力改进我校实验室的不足之处,同时敬请领导指导。
根据上级文件要求,我校对科学实验室的建设、管理、配置和使用进行了自查。
第一,实验室建设。
1、小学科学实验室的设置和住房。
我们学校有一个理科实验室,里面放置实验设备和器材,也可以作为储藏室,每个班级教室也可以作为实验室。(6分)
2.实验室内部设施。
实验室内有教师演示桌和18套学生实验桌椅,向房间供电,仪表柜数量合理,内部设施达标。(6分)
3.安全设施和措施。
实验室配有灭火器,配有防潮、防水、防腐、防尘、防盗等设备。(4分)
第二、实验室配置。
1.教学仪器不全,损坏。(4分)
2.实验者没有实验者的培训证书。(3分)
3.学校每年安排实验教学专项经费,比例合理。每学期没有教学仪器设备和实验耗材的补充计划。所有仪器设备都是通过正规渠道购买的,质量可靠,无任何损耗。三无”。(4分)
4.自制教具达到一定比例。(4分)
5.实验教学仪器不全。(4分)
第三,实验室管理。
1.档案资料不全。(2分)
2.实验中,按照使用、管理、配置、建设的程序,综合确定学校的功能定位,落实不同规格的设施、设备和配套教学仪器,并经常对各个房间进行清洁通风。(3分)
3.实验教学仪器和药品没有及时补充,存在不足,现有仪器设备可以很好的维护。(2分)
4.实验教师和技术人员具有一定的专业水平,对简单仪器有一定的维护能力。(2分)
5.所有仪器都是按照规定放置的。所有仪器都放入柜内,如大下、小上、重下、轻上、高背、低前等。仪器平放,仪器不堆放。而且,这个地方太阳光照射不到。如果可以照明,就用窗帘遮住。房间应清洁、干燥、通风,并应防潮。存储的仪器是完整的。同类仪器放在一起,同一仪器的主要零部件、附件、备件放在一起。(4分)
6、实验室、管理制度、墙上的课题实验清单。(3分)
第四,实验室的.使用。
1.实验教学普及率达90%以上。(30分)
2.各种列表齐全。(5分)
3.实验教师参加过上级规定的培训学习。没有获奖记录。(3分)
我们在实验室建设和管理方面做了一些工作,但实验教学改革是一项长期的、有规律的、系统的工作,还有许多问题值得进一步探索。只有在改革中寻求创新和发展,我们才会以这次检查为契机,改进我们实验室的不足,请领导指导。
为进一步规范化学实验室药品的保管、使用及管理程序,保证师生生命和学校财产安全,减轻因易燃、易爆、氧化、剧毒药品在使用和保管过程中引发的刑事案件和灾害性事故而造成的损失,认真落实保山市教育局转发的《关于在全区开展放射源、危险化学品和危险废物环境安全专项检查》的通知精神,我校在近期组织有关人员对学校化学实验室进行了认真检查,及时排除存在的安全隐患。
一、加强领导,提高认识,高度重视学校危险化学品安全工作
学校牢固树立“安全第一,责任重于泰山”观念,成立了以校长李贵康同志为组长,副校长刘树房同志为副组长,教导主任、总务主任、化学教师、教研组长为成员的危险化学品安全检查领导小组。
二、加强安全意识、积极开展化学实验仪器室安全隐患排查
1、实验室环境卫生
我校因校舍紧张,只有一个专用的化学实验室和一个化学保管室,但在化学实验仪器室中,卫生整洁、干净,仪器、药品分类摆放,整齐有序,规章制度、管理台帐、实验室安全应急预案健全合理。
2、危险化学品管理到位
学校化学实验仪器室由多年来一直任教化学科的老师管理,由于责任到人,管理到位,实验仪器室帐帐相符,帐物相符。在检查过程中,对现有的危险化学品进行了认真清查,主要有以下几种:
易燃品:酒精、红磷、硫粉、镁条;
氧化剂:高锰酸钾、浓硫酸;
腐蚀品:硝酸、硫酸、盐酸、氢氧化钠、氢氧化钙(熟石灰)。并对以上危险品放置于危险品橱(柜)内,进行了专人专柜上锁保存。
3、制定突发事件应急预案
对由实验室危险化学品可能引起的.突发性的事件,学校制定了详尽的应急预案,增强了突发事件的自救能力。
实验室生物危害评估报告 评估日期:
参与评估人:
1、生物因子种类:
本实验室从事的是一般临床免疫生化检验工作,所涉及的样本来自健康体检人群和病人,样本类型包括血清、全血、尿液、胸腔积液等,在实验室工作中所涉及的生物因子种类包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。
2、来源:
本科室所涉及的生物因子来源主要是送检样本本身所存在的细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。
3、传染性:
本科室可能接触到的传染性病原体包括:
1)甲类传染:鼠疫杆菌、霍乱弧菌。可分别引起鼠疫、霍乱等。
2)乙类传染:艾滋病、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、流行性出血热病毒、流行性乙型脑炎病毒、登革热病毒、痢疾杆菌、结核分支杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、百日咳、淋球菌、梅毒钩端螺旋体、疟疾等。可分别引起艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、疟疾等
4、致病性:
本科室仅为临床免疫生化检验实验室生物安全柜,不从事有关细菌、病毒、真菌的培养增殖实验,因此本科所涉及的病原体检测实验均属于BSL-2级生物安全。
5、传播途径:
本科室生物因子可能致病的传播途径包括气溶胶、呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
6、预防及治疗:
对于本科室所有从事临床试验的人员,均配备了工作服、手套、口罩等基本防护设备。在实验室配备了冲淋及洗眼装置。同时成立了生物安全委员会,对所有员工均进行了相应的生物安全培训,并定期演练,所有员工均能按要求进行操作。
7、结论:
本科的生物危害在可控范围内。
评估人员签名:
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