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一、护理垂直管理和人力资源的有效使用
1.护理部垂直调配护理人员,使人力资源得到有效配置
通过垂直管理,护理部根据全院各科室的不同工作量和不同工作性质及时调配护理人员,达到总量控制和有效配置。现在,全院护士总数2190人,大专以上学历占83.3%。病房护士xx人,病床数4368张,床护比基本达到1:0.4,ICU床护比达到1:3;门诊护士325人,医生232人,医护比达到1:1.2。
2.护理部垂直分配绩效津贴,充分调动护理人员的积极性
20xx年,护理部垂直分配护理人员绩效津贴后,建立绩效考核制度,按工作绩效、岗位风险、岗位职责合理分配护士绩效津贴,比如,在ICU科室工作的重症监护专科护士每月的绩效津贴会高于普通护士300~600元,极大的调动了护理人员的工作积极性和主动性。淡化了以往的优势科室,出现护士主动申请到神经内外科、儿科急诊、综合急诊等科室,形成护理人员主动要求向劳动强度大、但绩效津贴高的非优势科室流动的局面。
二、护理服务
1.以病人为中心,完善保障体系
(1)20xx年,医院先后成立了配液中心、物流中心、陪检中心、购置摆药机等,大大降低了护士非直接护理的劳动强度和时间需求,充分体现把时间还给护士,从而使护士能够将更多的时间用于医疗服务。
(2)20xx年,护理部通过简化护理记录的书写形式,实施表格式护理记录,每日每病房书写护理记录时间减少0.8小时,总计每周减少一个工作日。从而减少了护士的间接护理工作时间,责任护士全部到患者床边,实时记录,随时做好健康教育,及时解决了患者的实际需求。
(3)20xx年12月开始,将PDA(便携移动终端)应用于病人身份识别和护理文书输入系统,护士在医嘱条码执行、输液、输血、发药、护理文书书写等方面,准确、安全、快捷完成护理工作。
2.打造“满意工程”和“护理服务品牌”
以求真务实的精神,丰富和深化护理服务的内涵,用新的服务理念引导护士,以满足患者日益增长的多层次、多样化需求。从20xx年开始,连续五年,围绕“以病人为中心”的护理理念,提出提升护理服务水平的服务主题,如,20xx年开展“满意工程”,20xx年打造护理服务品牌等主题。结合临床制定服务细则,并按细则进行督导和总结。随着各项护理服务主题的深入开展,切实做到了把“满足病人需要”作为工作的准则,这些服务内容都赢得了病人、家属、医生的好评。
3.创建护理服务“示范单元”
20xx年开始创建“护理服务示范和达标单元”。制定了《护理服务示范单位宗旨和实施细则》、《护理服务示范单位标准》和《护理服务礼仪、语言和行为规范》。各护理服务示范单元均制定出了本单位的服务宗旨和指导思想,规范了护士接诊流程、手术前后交接流程、早晚交接班流程、出院流程,使护士工作有章可循。建立出院患者联系卡和健康指导卡,指导关于饮食、运动与休息、家居环境、药物等疾病相关内容。目前,已有32个护理单元通过验收,护理部每季度按标准评比一次,确立前8名为护理服务示范单元,其余为24个护理服务达标单元。通过评比,促进各护理单元不断创新,促进护理示范单位的服务维度向纵深发展,不断总结经验,向全院推广,潜移默化转变护理服务理念,建立了“护理服务示范单位”的长效管理机制,通过改善服务流程,增加服务细节,以点带面,提高全院的整体护理服务质量。
4.护理服务效果评价
(1)20xx~20xx连续六年满意度调查中,对护士服务水平的满意度提高见下图。
(2)开展护理服务示范和达标单元评比后,送给护士的锦旗、表扬信和院级服务之星统计。
20xx年1月,我院成为全国创建“护理优质服务示范工程”72所重点联系医院之一,开始在6个试点病房配置健康教育心理咨询师、饮食营养指导师、用药护理指导师各一名。每日上午由责任护士完成健康教育路径,下午由专业指导师带领责任护士针对该组责护健康指导不到位的重点患者实施更完善的康复指导。患者在得到生活照护和疾病护理的同时,得到了专科水平的身心全方位的护理服务。
为深入贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”的活动要求,在院领导大力支持下,我院积极开展了“优质护理服务示范工程”活动,在这一年多的活动中,我们结合医院实际,严格落实基础护理工作,自查自纠,完善整改方案,在持续改进和提高临床护理质量方面取得了一定的成效,现将xx年上半年的“优质护理服务示范工程”做一总结:
一、完善制度明确职责
进一步贯彻落实《护士条例》,认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求,切实加强护理管理,规范距离服务,落实护理工作,夯实基础护理。制定了各科《护士长岗位职责》、《护士岗位责任制》,要求护理人员严格按照以上规章制度要求自己,遵守各项法规准则来进行工作。
二、理清思路切实落实
1、创造真诚的爱心服务环境,把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。我院要求,在亲情化服务中要求换位思考,关爱患者,主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼,为患者所想,不断给予心理上的支持和安慰。
2、实行弹性排班制度,增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数,保证护理工作的`连续性和工作的质量,确保护理工作落到实处。
3、严格基础护理的落实,结合专科护理的特色,不断丰富和拓展对患者的护理服务,提供个性化服务,重视患者个体差异,在做基础护理的同时融入健康教育,既增加了基础护理,也增进了护患关系,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4、护理部每个月对试点科室的护理质量监督、检查、考核、评价,同时每月向病人发放满意问卷调查表,了解病人满意度,做到一月一汇总,一季度一统计,对存在的问题及时解决,并在护士长例会上进行讨论,是护理质量不断得到持续改进。
三、加大协作保障到位
加强各职能部门团结协作,不断完善检验、b超、后勤部门的保障工作,为优质护理服务提供了强有力的后勤保障。后勤科坚持对科室下收、下送、下修,以保证临床一线的需求。供应室、洗衣房等部门主动为临床服务,使护士们集中精力为病人服务,力争做到“把时间还给护士,把护士还给病人。”
总之,“优质护理服务示范工程”不是单纯的强化基础护理,不能机械的将基础护理项目作为一项任务来完成,而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理;将基础护理专业化,将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起,来实施对患者的护理服务,最终目的是:患者受益是落脚点,护士满意是长效提效的保障。
服务源于用心,精于技艺。护理,是一门精细的艺术,只有精益求精的护理人员,才会有优质高效的护理服务。故此,肿瘤科为提升护理品质,开展了一系列活动,主动提高护理人员业务素质。
抓业务就要从基础抓起,肿瘤科护理人员上下齐心,认真学习“三基”知识;护士长开展了多种形式的基础培训,以对比的形式展现了晨晚间护理前后的病房情况;以专人表演的'形式展现了护士的着装礼仪;以考试的形式强化了基础知识的学习。
针对护理队伍中的薄弱人群――三年以下护理人员,除护理部的低年资护士培训外,科室加强了对其的传帮带;护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论,使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突发情况;为推动低年资护士成长,科室制定了专门的培训计划,由专人负责,在临床交流沟通,危重症病员管理、肿瘤病员健康教育等方面定期开展系列培训,为低年资护士的成长创造了良好的环境,同时也降低了科室护理风险的发生率。
为适应不断发展的护理事业,科室在每月的护理业务学习和查房上提出更高的要求,不仅要有学习的新内容,而且要以多媒体的形式展现,以讲解的形式交流;要求护理人员不论年龄大小,均自己制作多媒体课件,用自己的业余时间熟悉课件内容,然后在科护理会议上共同探讨。经过长期的努力,肿瘤科每一位护理人员均能独立制作多媒体课件,个人的讲解和交流能力也得到了很大的提高。
虽然一系列的培训和学习要花费不少精力,占用不少时间,但培训和学习提高了科室护理人员的素质,加强了临床事件处理能力,能为病员提供更优质的服务,全科护理人员都主动积极地参与其中,没有丝毫怨言,大家的心都想的一样:为了更优质的服务,花费时间和精力,我们愿意!
20xx年,我院全体护理人员坚持以“基础护理”为立足点,以落实整体护理工作为基础,在全院范围内继续深入开展优质护理服务工作。从根本上改善护理服务,提高护理质量,真正将基础护理落到实处,做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间,我们认真思考,总结经验,克服困难,不断探索。
一、加强管理,强化措施
1、护理部组织全体护理人员继续学习“优质护理服务”知识并考核,继续将优质护理服务工作纳入护理质量控制检查和监控。
2、进一步细化和量化护理质量考核指标,并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。
3、通过优质护理服务住院病人满意度调查,开展调查分析,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。
4、完善基础护理质量考核评分标准,开展自评自查工作,找出不足,及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作,并以此为契机全面提高我院护理水平,为患者提供“优质、安全”的护理服务。
6、积极招聘护士,优先满足“护理示范病房”人力资源配置,保障基础护理有效落实。
二、突出重点,拓展内涵
1、创新模式,学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案,将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。
2、明确工作职责,进一步深化责任护理。实行责任小组包干制,做到人人有事做,事事有人管。
3、进一步改革排班模式,实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。
4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况强化责任组长的功能与职责,突出责任组长指导责任护士、负责危重病人的管理的特点。
5、加强对重点病人的安全管理,质控工作对各科室高危病人的防压疮、防跌倒、坠床进行严密监督。
6、更新工作流程,实现责任追究。今年我院修订护理了人员分层管理职责、部分护理工作流程、护理质量考核标准,明确职责、落实岗位责任制。
三、协调职能部门,实施垂直管理和目标管理
积极协调相关职能部门,积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、等护理支持系统,为深入推广优质护理服务提供有力保障。
四、依法执业,保障安全
1、为贯彻落实《护士条例》及《医务人员法律法规》,护理部今年对全院护理人员进行了《护士条例》及《医务人员法律法规》的培训及考核,进一步规范护士的执业行为,切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定,并强化了护理人员的法律意识。
2、进一步完善各科室各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程,严格执行技术准入制度,从而保障护理安全。
五、加强培训,提高护理人员素质
1、开展基础护理操作技能培训,使基础护理操作更加规范、专业。
2、定期开展全院护理业务讲课,鼓励各科室护士长及科室骨干担任主讲,提高护士主动学习能动性,培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训,内容包括护理核心制度、护理专业知识、技能,并进行考核,合格者方能上岗,有效降低了护理风险。
4、护理部对全院在职护理人员进行分层考核,稳步提高各级护理人员技术能力。
六、加强监控,保障护理工作质量
1、护理部与其他部门合作更新了护理安全警示标识,提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
2、加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控,新护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控,新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控,输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
七、注重预案管理,提高应急能力
1、参照“紧急情况下护理人力资源调配预案”,应对病人骤增或突发公共事件,全院合理调配护士,确保护理安全。
2、对高风险科室:手术室、急诊室、按院办统一要求进行急救演练及停电、火灾演练。临床各科室开展了病人坠床、药物过敏性休克、输液反应的应急预案及程序演练。通过演练,使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序,从而在护理工作中遇到各种突发事件时,能采取各种得力措施和有效办法,熟练使用各种急救技术和装备,做到规范处置,及时化解危机。
八、今年工作取得的成绩
1、护理人员理念改变:以病人为中心,满足病人需求已进一步成为护理人员的共识。
2、工作模式进一步改变:责任分组和责任组长负责制已稳定形成并得到有效实行。
3、护理工作内容改变:治疗和基础护理逐渐等同化,各科室基础工作得到落实。
4、护理排班模式改变:推行弹性排班,即APN排班,保证了中午及中班有两名护理人员值班,实行人员按能力层级管理。
5、病人满意度的改变:护患关系在工作中进一步改善,各项工作得到病人及家属肯定,形成良好的了护理工作氛围;护士关心病人,病人理解护士,提高了护理服务满意度。
目前,我院已全院开展优质护理服务工作,今后将稳步推进优质护理服务,力争提高医院整体护理水平,以适应医院改革发展创新的需要。护理部将不断完善、不懈探索,努力将优质护理服务工作做实做细。
开展优质护理服务以来,助产人员坚持以“产妇为中心”的理念,大力提倡细节服务,运用沟通技巧,改善了服务态度,我们用高品位、高修养、高素质的工作风采,提高了护理质量,精心创造美的环境、美的语言、美的行为,使产妇在一个充满轻松氛围中度过三个产程。受到了产妇及家属的好评。
产妇进入待产室后,助产士实行责任制护理,产妇所有的治疗护理都由助产士来完成,助产士在床前与产妇多多沟通,开心交谈,让他们熟悉自己的同时,我们也能了解他们,知道他们有什么需求和难处,给予一些分娩知识指导,做好健康教育,落实她们的生活护理,如饮食、排尿、排便情况,多一些关心问候,护患之间一切那么自然,使孕妇和护士之间少了一些隔阂,多了一些沟通,多了一份亲切。让他们时刻感受到我们对她们的关心。负责接产的助产士通过沟通已经了解了产妇的整个身心状态,产程进展等情况,宫口开全,助产士一直陪伴在产妇身边,指导正确用力,做好心理护理,缓解其紧张情绪,胎心监测了解胎儿的宫内动态,接产时严格按照操作规程,处理好第三产程,多次按摩宫底预防产后出血,产后在产房观察两个小时,为产妇送上一杯红糖水,直到把产妇安全送回病房与护士做到无缝隙交接,助产士的工作才算完成。
产房负责着整个深州市产妇的接产工作,每个月要迎接500多个新生命,产房人员12人,四十岁以上的有六人,新进人员两人,最多的一天剖宫产接生30人,正常分娩10人,合理排班,新老搭配,分组管理,使工作有条不紊,对产妇家属都笑脸相迎,护送个个母婴都平安回到病房,家属送来煮鸡蛋和点心:“见过忙的,没见过你们这么忙的',还对我们这么有耐心,吃点东西歇歇吧!”多么朴实的话语,再累再苦,看到产妇家属的笑脸,我们也深感欣慰,病人的肯定是对我们服务的最满意的答卷。
存在问题:健康教育方面,有时候解答问题过于简单且不够全面;在分娩及剖宫产人数多时,新生儿腕带内容填写不全;护理文件书写字迹潦草。
改进措施:护士长加强监管,发现问题及时提出整改,并纳入绩效考核,与奖金挂钩;对病人提出表扬的人员要给予奖励。继续推进产房优质护理活动的开展。
作为医者,最好看的是患者的笑容,作为护士,最动听的是患者和家属的“谢谢”,优质护理服务使这一切真正实现,眼下产房病区护患相处友好的格局,让护士产妇及家属看到了优质护理服务的良好开端和美好前景,我们感慨,护患之间心地距离有多远,护士真诚的付出是开启心门的密码!让每位妈妈和宝宝都健康、幸福和快乐,是我们最大的心愿!
今年是我科实行优质护理服务的第二年,在科主任、护士长的带领下,全体护士总结去年经验,牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨,强化基础护理,深入开展“三温馨、四个一”活动,从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索,扎实推进优质护理工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
一、创新护理工作模式,实施全程护理
全科护理人员将三温馨(温馨提示卡、温馨咨询台、温馨联系卡)、四个一(为病人多讲一点、多做一点,让病人方便一点、满意一点)作为服务理念,深入开展优质护理:
1、落实责任包干,实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我科结合护士分层管理,根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工,护理患者实行小组负责制,构建责任业组长-责任护士工作模式。
2、落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理,保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理,并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察,落实治疗性护理和健康教育,心理护理,生活护理,做到全程全方位护理。
二、加强医护合作,全方位为患者提供服务。
把护理质量关口前移,责任下沉:护士长督查,下班前专业组长组织当班人员进行交流和总结,以便查遗补缺,确保护理安全,加强医护沟通联系,强调医护共同管理病人,提高护理质量。
三、是夯实基础护理,实行基础护理三化一体。
做到基础护理技术专业化,基础护理服务个体化,基础护理工作人性化,科室质控小组加强监督、检查及考核。
四、倡导主动服务,提供人性化护理。
优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人,才能让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的'优质所在,护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。
五、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
护理电子表格的应用,大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务,充分体现“把护士还给病人”的优质护理理念
六、加强教育培训,提高护理能力
组织全体护理人员学习培训考核《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》,并组织全体人员认真学习各项核心制度和各类人员岗位职责,重制度的落实,护士长定期督查。
七、重视健康教育,延伸护理服务
结合专科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。设立健康教育护士,每天进行健康教育及康复指导,开展“双轨制”治疗,使病员真正得到心理康复,早日回归社会,提高生活质量。
八、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得。
优质护理活动的开展强化了护士的责任感,增进了护患间交流与沟通,而绩效考评制度的实施又极大地调动了护士积极性,妇产科护理质量得到持续改进,病人满意度明显提高。
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