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第一篇：22年中医医院工作计划
20xx年我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制，，继续按照“二级甲等”中医院的标准要求，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，在提高护理服务品质等方面下功夫，提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境。现制定工作计划如下：
一、工作目标
紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理制度丶十四项护理核心制度丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。
二、具体措施
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的.主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、院内护理质量控制小组，每月对各护理单元进行护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，并每月组织召开护理质量及护理不
良事件分析会一次，促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、血液透析室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大医院感染管理控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
5、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。
（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
（三）全院病区实施中医护理方案，规范护理人员中医护理操作
技术。
（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度，每季度对40岁以下护士长进行理论考核一次。
2、护理部定期组织全院性的业务学习，科内每月组织业务学习一次，全院每季度进行理论考核一次，技术操作考核一次，科内每月操作、理论考核一次。
3、加强护理核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1次护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。
（五）创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展护理科研、积极撰写护理论文。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床，定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。
（六）配合医院落实控烟工作，创无烟医院。
（七）与院工会、共青团合作开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
（八）加大督促、落实、检查力度，保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工，严格按各种质量考核标准深入科室检查，护理部不定期重点督查，做到有记录、分析、评价，制定整改措施，使各项考评项目都达标。各项标准如下（总分值均为100分）：
1、基础护理合格率R90%
2、专科护理合格率R95%
3、分级护理合格率R95%
4、危重病人护理合格率R90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率R95%
8、病人对护理工作的满意度R95%
9、护理技术操作合格率R90%
10、“三基”考核合格率R90 %
11、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
1x、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
1x、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率达100%
17、健康宣教成效率R90%
18、优质护理服务覆盖率100%
19、责任制整体护理合格率R90%
第二篇：22年中医医院工作计划
20xx年我院工作的总体思路是：以“十八大”精神为指导，以落实县级公立医院改革为主线，开展“以病人为中心，提升服务态度”为主题的中医院管理年活动，坚持以人为本，以医疗质量为核心，以业务建设为重点，全力推进项目建设，着力完善医疗、质量、服务、人才、文化、管理支撑体系，努力提高医疗服务水平，促进医院更好、更快、更强发展，努力为全县广大居民提供安全方便的医疗服务。
主要目标是：全院计划门急诊病人数增长达到10%；计划住院病人数增长10%，药品收入占业务总收入比例控制在40%以内，业务收入达到4200万元。
一、做好党建基础工作，服务医院发展大局。
1、认真贯彻落实“十八大”精神，以“十八大”精神统领工作全局。刚刚结束的党的“十八大”确定了我们国家最近一个时期内的奋斗目标和努力方向，是引领我们工作的指路明灯，因此要把认真学习宣传和全面贯彻落实党的十八大精神作为首要政治任务，迅速兴起学习宣传贯彻党的十八大精神的热潮，要以党的十八大精神统领医院各项工作，做到联系实际、学以致用、用以促学，切实把全院干部职工的思想统一到党的十八大精神上来，把力量凝聚到实现党的十八大确定的各项目标任务上来，为实现党的十八大确定的奋斗目标而不懈努力。
2、坚持三会一课制度，做好党员发展工作。保证每月一次支委会，每季度一次党员大会和党课，每半年一次民主生活会按时召开，加强党的基本知识教育，完善组织生活，保证在职党员100%参加，离退休党员每半年参加一次。严格按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”十六字方针，将优秀的业务技术人员充实到党员队伍中来，努力提高发展党员质量，着力改善党员队伍结构，全面提高党员队伍整体素质，不断增强党员队伍的生机和活力。
3、以各种活动为载体，促进医院和谐发展。利用“五一劳动节”、“七一”党的生日等，开展丰富多彩的职工文体活动及志愿者服务行动，组织广大党员干部参与到各种有益身心健康的活动中来，加强精神文明建设，引导更多的干部职工以及家属参与到中医院的文化建设中来，达到凝聚人心，团结向上的目的。
二、加强内涵建设，促进医院稳步发展。
1、加强制度建设。进一步完善并狠抓各项规章制度、医疗护理规范及岗位工作职责的落实，“严”字当头，“实”字落脚。开展管理创新活动，寻求医院发展的新思路、新途径，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活动的`内部运行机制。完善充实职能科室建设，充分发挥其作用，提高管理水平。
2、提高班子的决策力、操作力、执行力，增强班子的团结力、向心力和凝聚力，合力共为，做到一个声音说话，一个步调行动。院领导要经常深入临床一线，了解实际情况，掌握一手资料，解决实际问题。职能科室干部要把主要时间与精力放在一线管理，少坐办公室，多下临床，将“三三”工作制落到实处。
3、继续实行院科两级管理，全面实施科室综合目标管理责任制，将管理重心下移，使科室责、权、利相统一。建立监督考核机制，出台科室综合目标考核方案，考核结果与评先、评优和绩效工资分配挂钩，整体推进科室发展。
4、大力加强医疗队伍建设，通过培训、学习、考核等方法，提高员工队伍的综合素质。加大人才工程建设，重视人才培养，制订人才引进、培养计划和措施，争取县政府的支持，计划招聘本科、专科毕业生20―30名，引进硕士生5名，中医院校毕业生优先考虑；在乡镇选调卫技人员8名，为医院倍增计划储备人才。大胆选拔任用优秀中青年技术骨干，根据业务发展需要，选送中青年骨干到省级以上医院进修学习，培养学科带头人。加强继续教育，利用网络教学、业务讲座、学术活动，采取“走出去，请进来”等多种方式提高卫技人员技术水平和业务素质。按中医医院管理年活动的要求，加快中医药人力资源配置，建立结构合理的中医药人才梯队。
5、加强医院中医药文化建设，提高医院知名度和社会信誉度。根据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》要求，加强核心价值、行为规范、环境形象体系建设，切实做好中医药文化建设的任务和措施。充分利用医院的文化阵地，挖掘可用空间，采用广播、电视、广告牌、宣传栏等多种方式，加强对名科名医、中医养生保健知识及治未病的宣传普及，营造良好的中医药文化氛围。
宣传工作要以综合形象、热点问题、新技术应用为重点，营造全员参与宣传的氛围。多进行医院正面事件与人物的宣传，保持医院良好形象。将医院自己出台的有利于患者的政策及时发布到当地各种媒体，让老百姓及时了解，获得实惠。把开展的新技术通过新闻报道或者科普宣传的方式宣传出去，让患者能及时享受到新技术带来的好处，同时也可以扩大医院的知名度，提升整体业务量。
医院宣传工作是一个系统工程，需要全体职工共同参与，形成“人人参与宣传，人人主动宣传”的氛围，使社会了解医院，让患者信任医院，从而选择医院，为实现医院又好又快发展添砖加瓦，锦上添花。
6、完善设施设备的购置与科室建设。根据实际需要，在适当的时候购进DR机、胃镜、牙科种植机、肠机、发电机及妇产科相关设备，促进医院诊断与治疗水平的全面提高。在条件成熟时，成立ICU、NICU及康复病区，并将内科进一步细化，为老百姓提供更加专业化的治疗，不断提高整体医疗技术水平，为医院可持续发展奠定基础。
7、实行权力透明管理，扩大院务公开面。根据汝阳县委有关文件精神，制定《县中医院权力公开透明工作实施方案》，成立权力公开透明领导小组，将基建、人事管理、设备购置、药品招标等医院重大事情实行民主决策，进一步提高职工参与率，增加院务、财务透明度。20xx年医院审计工作将由抽查审计转变为全面审计，每周对全院所有财务、物资等项目进行审核，并建立健全审计制度，完善监督制约机制，规范收支管理，促进我院各项工作健康发展。
第三篇：22医院下半年工作计划
近几年医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备(包括网络与信息设施、设备)、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，发展面临着前所未有的巨大压力。
信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新两年整体发展规划，描绘了医院未来两年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来两年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。
一、医院信息化发展现状
(一)发展基础
1、国家卫生信息化建设步伐加快。将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心，以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进;医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。
2、医院信息化建设尚不具规模。医院未建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，主要依靠外网通过ADSL与因特网相连。但是，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。
(二)存在问题
1、网络基础设施需要扩充改造
目前我院科室都只能通过中心机房一根网线上网，共享4兆带宽。现有条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来两年医院业务发展的要求，达不到医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。
2、其它制约医院信息化建设发展的因素
(1)信息化建设需要投入大量资金，但医院因为搬迁新建和各项基本建设已经投入大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展的主要问题。
(2)信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。
(3)、在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。
二、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标
(一)指导思想
紧密配合医院发展战略，以医院新两年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医
院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。
(二)基本原则
按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。
1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。
2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。
3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。
4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。
5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。
6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。
第四篇：22年中医医院工作计划
一、工作目标
一、改善医疗环境。
二、继续实施“三名”战略。
三、完成三甲创建工作。
四、业务收入同比增长20%。
二、具体工作计划
为实现XX年工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：
一、筑巢引凤，增强实力。
好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的'重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房xxxx平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县。第二步是兴建医疗综合大楼约x万平米，近xxx张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。
二、培育素养，提升水平
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。
(1)、选聘高层次人才，XX年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
(2)、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。
(3)、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
(4)、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
三、创新机制激发活力
今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：一、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。二、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。三、试行护士分级管理(n1-n5)。四、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。五、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。六、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。
四、优质服务惠及民生
服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。
对外：一、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动，优化服务流程。
二、注重中医药特色，推广普及中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。
三、建立服务评价体系。以提高病人满意度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查，并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。
对内：加强干部队伍建设，特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。
第五篇：22医院下半年工作计划
根据上级部门部署，围绕医院中心医疗工作，充分发挥中医药特色，贯彻落实医保和新农合政策，以病人为中心进一步完善质量管理体系、提高综合服务能力，下半年计划如下：
一、结合“八项禁令”、党的群众路线及县卫生系统开展吃喝风、回扣风、“红包”风专项整治活动，进一步加大宣传教育、自查自纠力度，树立依法尽职、廉洁奉献新风尚;
二、以绩效考核为手段，进一步规范医疗行为，持续改进综合服务能力，有效控制药占比、新农合指标、抗菌药物合理应用指标，提高中医非药物治疗、中药饮片使用、医疗有效收入;
三、进一步保障人才培养和专科建设计划落实;加大中医药项目争取和建设;
四、加强医疗质量持续改进和单病种管理，推广中医药适宜技术、中医临床路径、中医优势病种诊疗方案，加强医疗质量、传染病等网络直报管理;
五、进一步落实优质护理质量管理，加强护理质量持续改进和中医护理技能培训，推进中医特色护理和专科护理;
六、进一步加强医院药事管理和质量持续改进，加大临床合理用药宣教和督查，加强药械不良反应管理;
七、进一步加强院感质控和持续改进，加强“手卫生”宣教和管理，督导院感三级网络质控落实和医疗废弃物管理;
八、进一步落实中医药文化宣传，发挥中医药“治未病”优势，推广“冬病夏治”、中医体质辨识、慢性病中医药治疗和保健常识等。
医院下半年工作计划4
一、贯彻落实一法两纲，提高妇女儿童保健水平。进一步学习贯彻《母婴保健法》及配套法律法规，严厉打击非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠等违法行为。每季举办1期乡镇卫生院、村卫生所妇幼保健人员业务知识培训班。加强托幼机构卫生管理，定期对全区各托幼机构的儿童和教职员工进行健康体检，确保儿童健康成长。
二、全面加强医疗质量管理，确保医疗安全。结合本院实际情况，一是开展业务知识竞赛、护理操作技能竞赛、病历质量评比活动。二是开展医务人员卫生法律法规和安全意识教育，增强依法服务和自我保护的安全意识。加强医务人员的业务三基知识培训考核，每季度一次，成绩作为年度考评的依据之一。
三、加强药品购销管理，确保用药安全。招标采购的药品，要严格按照卫生部等六部委关于《医疗机构药品集中招标采购工作规范》及省、市、区有关文件精神执行，严格遵守中标采购合同，不得采购非中标同类药品;非投招标药品要坚持主渠道进货(必须有药品生产销售经营许可证)，要货比三家，择优采购。
四、加大保健宣传力度。利用节假日，组织医务人员上街开展义诊咨询宣传活动，发放宣传材料，举办知识竞赛，灯谜活动，发放邮电宣传广告等。
五、加强传染病防治管理。组织医务人员进一步学习《传染病防治法》，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、严防疫情扩散流行。加强疫情报告管理，全体医务人员必须规范做好门诊日志，法定的传染病要按规定时限上报，每季度组织督查一次，对不报、瞒报、漏报和缓报传染病疫情和突发公共卫生事件信息的，要严肃追究当事人的责任，并将督查情况作为年度考评的依据之一。
六、积极配合区民政局协调，做好全区参战人员进行健康体检。
七、积极推行科学婚检，降低出生缺陷。认真贯彻落实《__区全面推行科学婚检预防出生缺陷工作实施方案》，严格执行《婚前保健工作规范》，依法规范做好婚前保健工作。
八、开展妇幼保健院孕产妇保健门诊和儿童保健门诊规范化建设，改善服务环境，提升服务能力。
九、紧紧围绕妇幼两纲卫生目标，加强妇幼卫生保健管理，积极完成重大妇幼公共卫生项目。
十、根据《__省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》今年要对我区准备怀孕的农村妇女进行增补叶酸。
十一、今年将继续贯切落实《__省实施中华人民共和国妇女权益保障法办法》、《__省城乡低保妇女常见病检查为民办实事项目实施方案》，开展对全区城乡最低生活保障对象中的妇女进行免费妇女常见疾病检查为民办实事工作
第六篇：22年中医医院工作计划
xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。
工作重点：
1、内科创建优质护理示范病房
2、迎接“二甲”检查
一、开展优质护理，提高护理服务质量：
为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵，。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们XX县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。
1.拟定内科病区首先开展优质护理
2.成立医院创建“示范工程”活动领导小组
3.试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。
4.护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
5.未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。
二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理
一）做好护理安全管理
1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。
2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。
3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。
4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。
5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。
6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。
7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。
二)加强护理质量管理
1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。
2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。
3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。
4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求 “写我们所做的”、“做我们所写的`”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。
6、规范出院随访工作，提高病人满意度。
7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：
1)、住院病人满意率≥90%
2)、基础护理落实率100%
3)、危重病人护理合格率100%
4)、病历书写符合率≥95%
5)、抢救设备完好率100%
6)、护理事故数为0
7)、护士基本理论平均成绩≥85分
8)、护士基本技能平均成绩≥90分
三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训
1、成立项目小组，制定名单
2、相关培训
四)、突出中医护理特色，提高临床护理效应
1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。
2、积极开展中医操作，加强宣教。
3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。
4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。
5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。
五)加强在职教育，重视内涵素质：
1、加强护理人才梯队的培养：
(1)护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作ppt汇报;
(2)年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修
(3)完成20xx继续教育登记工作
2、加强专科理论知识及技能考核：
(1)组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进行疑难病例讨论。
(2))对全院中级职称人员进行护理体检考核。
(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。
(4)护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。
(5)毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。
六)、实习生带教工作：
1、20xx毕业生于3月份正式结束。
2、妥善安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、每月理论培训一次，
4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解;学生认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。
七)其他
举行“5.12”护士节庆祝活动
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