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第一篇：第二季度院感委员会会议记录
时间：2月3日
地点：会议室
参加人员：院感委员会委员，李院长列席
主持人：王玮
内容：关于调整后院感委员会的职责学习
会议摘要：
一、王玮讲话
今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。
现在我来说一下，咱们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的`培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。
前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。
二、李院长讲话
院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。
三、李智副院长发言
今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。
四、各位委员发言
王文：
1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次？
同一病人不同时间发生相同感染，报两次。
2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗？（待研究）
五、王玮总结：
要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》等的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与。”
交通医院院感科
20xx.2.3
第二篇：12年2月医院感染委员会会议记录
2012年2月医院感染委员会会议记录
时间：2012年2月16日下午1:30 地点：医院门诊楼七楼会议室
参加人员：李淑锋 冷启菊 张克江 于绍芬 秦华
王书辉 郝富东 李同新 刘汉忠 迟月玲
杨雪梅 田德华 杨君 姜爱民 孙希尧
赵发红 庞晓臣 温敬波 张金华 会议内容：
1.院感管理委员会听取了院感管理科2011工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。
2.同意院感管理2012年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。感染管理科2011工作总结
2011年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了2011年，医院感染管理工作计划，现将本内感染管理工作情况总结如下。一． 感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作计划：
在院感领导对感控工作的重视下，根据《医院感染管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行2011年院感工作计划。二． 医院感染管理工作督查：
加强对科室小组的督导，要求科室制定工作计划，每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训，同时进行医院感染病例登记：抗菌素使用使用率登记及职业暴露登记，年终由科室进行科内感控工作总结，一年院感管理过程中存在的问题以便安排下一的重点工作。
不定期到科室抽查《手卫生规范》相关知识执行情况，将手卫生的执行情况纳入科室考核，对于违反手卫生制度的人员，给予批评。三． 控制医院暴发感染的发生
1.医院感染监测汇总提示今年我院未发生医院感染暴发流行
2.消毒隔离监控本空气培养合格率100%，医务人员手卫生合格率98% 物体表面合格率100%，医用器材合格率100%，消毒液合格率100%，紫外线灯合格率100%，无菌物品合格率100% 3.10月份接受招远市疾控中心对我院消毒效果监测采取样本符合消毒卫生 标准。
4.生物监测项目：空气、物表、手，监测事件所有科室每月一次。5.重点关注监测手术室、供应室院感流程规范制度的执行情况无违规。6.对新来的医生、护士和实习生进行手卫生的宣传培训，提高他们手卫生 的依从性意识。
7.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露发生，指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理，今年未发生职业暴露事件。四． 加强宣传、教育工作。
1.医院感染知识培训：为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识，每 年对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行医院感染防控知识培训。2.对新入院医务人员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。
五、不足之处 医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管理工作在存在以下几个方面的问题： 1.个别人员不够重视，工作中未能自觉执行岗位院感规范。2.个别科室执行院感规范的意识比较薄弱。3.专业队伍和院感知识水平由待进一步提高。4.抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。2012年院感工作计划
一、医院感染管理
1.进一步完善院感有关方面制度的落实（考核），做好监控心中有数。2.继续加强手卫生的宣传、督导，提高医务人员手卫生的依从性。3.加强消毒灭菌药械的管理，一次性使用医疗用品的管理。
4.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，（指医 务人员职业暴露防护和暴露后的处理）发生锐器务损伤要及时进行上报。5.每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查，并将检查结果进行总结 评分、反馈、整改。
6.加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接登记等各个环节的管理，确保 医疗废物不泄露、扩散、不污染环境。
二、医院感染病例监测： 1.计划开展目标性监测。
2.重点科室、重点部门、重点环节、重点人群争取重点防控，加强手术室、供应室等部门的医院感染管理。
3.规范院感病例上报，做到不漏报，及时发现及时处理，杜绝院感暴发流行。4.按规定进行医院环境，消毒药械的生物学监测，监测结果及时反馈到相关科室，对存在问题提出整改措施。三． 加强我院微生物的现状监测，提高医院感染患者病原生物学标本送检率。
四、医院感染知识培训
为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识，结合本院实际，计划组织开展如下预防和控制院内感染和相关知识的培训。1.举办一期《手卫生规范》相关知识的培训。2.举办一期多重耐药菌感染相关知识的学术讲座。
3.对新进职工进行岗前培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。4.遇突发公共卫生事件，及时进行相关知识的培训。
5.选派护士长、院感护士参加全国或全省医院感染知识培训学习。6.邀请外院专家来我院讲授医院感染管理新知识。
五、2012年院感工作要进一步加强检查和督导，做好平时工作，同时把2011院感工作中存在的问题逐项解决，加强手卫生管理，督导手卫生操作过程。
六、迎接医院等级评审，感染管理科要结合院部等评审要求做好相应工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小组成员，共同努力常抓不懈，在院领导对支持关心下，使我院的感染管理工作质量上新台阶。
招远市中医医院
医院感染管理科 2012-2-16
第三篇：第二季度院感委员会会议记录
时间：6月6日
地点：会议室
参加人员：各科室负责院感质量管理人员
主讲人：王秋华
内容：有关医院感染与控制内容
会议摘要：
王秋华讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。
通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一、消毒灭菌方面
1、加药注射器重复使用。
2、个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3、个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。
4、个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。
5、止血带未做到一人一用一灭菌。
二、医疗废物
1、医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。
2、医疗垃圾和生活垃圾混装。
三、手卫生方面
1、手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
2、个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
提出整改措施：
1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。
第四篇：18年第三季度医院感染委员会会议记录
2012年2月医院感染委员会会议记录
2012年2月医院感染委员会会议记录 时间:2012年2月16日下午1:30 地点:医院门诊楼七楼会议室
参加人员:李淑锋 冷启菊 张克江 于绍芬 秦华 王书辉 郝富东 李同新 刘汉忠 迟月玲 杨雪梅 田德华 杨君 姜爱民 孙希尧 赵发红 庞晓臣 温敬波 张金华 会议内容: 1.院感管理委员会听取了院感管理科2011年度工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。
2.同意院感管理2012年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。
感染管理科2011年度工作总结
2011年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了2011年，医院感染管理工作计划，现将本年度内感染管理工作情况总结如下。
一(感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作计划: 在院感领导对感控工作的重视下，根据《医院感染管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行2011年院感工作计划。二(医院感染管理工作督查: 加强对科室小组的督导，要求科室制定年度工作计划，每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训，同时进行医院感染病例登记:抗菌素使用使用率登
记及职业暴露登记，年终由科室进行科对新入院医务人员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。
五、不足之处
医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管理工作在存在以下几个方面的问题: 1.个别人员不够重视，工作中未能自觉执行岗位院感规范。2.个别科室执行院感规范的意识比较薄弱。3.专业队伍和院感知识水平由待进一步提高。4.抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。2012年院感工作计划
一、医院感染管理
1.进一步完善院感有关方面制度的落实(考核)，做好监控心中有数。2.继续加强手卫生的宣传、督导，提高医务人员手卫生的依从性。3.加强消毒灭菌药械的管理，一次性使用医疗用品的管理。
4.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，(指医 务人员职业暴露防护和暴露后的处理)发生锐器务损伤要及时进行上报。
5.每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查，并将检查结果进行总结 评分、反馈、整改。
6.加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接登记等各个环节的管理，确保 医疗废物不泄露、扩散、不污染环境。
二、医院感染病例监测: 1.计划开展目标性监测。
2.重点科室、重点部门、重点环节、重点人群争取重点防控，加强手术室、供应室等部门的医院感染管理。
3.规范院感病例上报，做到不漏报，及时发现及时处理，杜绝院感暴发流行。
4.按规定进行医院环境，消毒药械的生物学监测，监测结果及时反馈到相关科室，对存在问题提出整改措施。
三(加强我院微生物的现状监测，提高医院感染患者病原生物学标本送检率。
四、医院感染知识培训
为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识，结合本院实际，计划组织开展如下预防和控制院内感染和相关知识的培训。
1.举办一期《手卫生规范》相关知识的培训。2.举办一期多重耐药菌感染相关知识的学术讲座。
3.对新进职工进行岗前培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。4.遇突发公共卫生事件，及时进行相关知识的培训。
5.选派护士长、院感护士参加全国或全省医院感染知识培训学习。6.邀请外院专家来我院讲授医院感染管理新知识。
五、2012年院感工作要进一步加强检查和督导，做好平时工作，同时把2011院感工作中存在的问题逐项解决，加强手卫生管理，督导手卫生操作过程。
六、迎接医院等级评审，感染管理科要结合院部等评审要求做好相应工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小组成员，共同努力常抓不懈，在院领导对支持关心下，使我院的感染管理工作质量上新台阶。
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