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妇幼卫生工作制度
一、产科制度职责
1、产房工作制度
2、产科门诊工作制度
3、产科医师职责
4、出生医学证明管理制度、5、村妇幼保健员例会制度
6、村级妇幼保健员工作职责
7、村卫生室建设(妇幼)要求
8、待产室管理制度
9、儿童系统管理制度
10、妇幼保健健康教育制度
11、妇幼保健信息管理制度
12、高危妊娠门诊工作制度
13、高危孕产妇管理制度
14、宫缩剂保用管理制度
15、关于严格控制剖宫产率的规定
16、急救药品管理制度
17、体弱儿管理常规
18、危重孕产妇抢救讨论登记制度
19、村级妇幼保健工作职责 20、乡级高危孕产妇转诊指证
21、乡镇卫生院妇幼保健职责
22、乡镇孕产妇转诊制度
23、消毒隔离制度
24、孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡报告制度
25、孕产妇系统管理制度
26、助产人员工作职责
一、产筛
1、产前筛查记录和档案管理制度
2、产前筛查患者知情同意制度
3、产前筛查知情告知环节和知情同意制度
4、知情同意书签署环节
三、出生缺陷管理制度
1、儿童保健手册发放管理制度
2、儿童保健继续医学教育制度
3、托幼机构卫生保健制度
4、新生儿疾病筛查项目管理制度 5、5岁以下儿童死亡监测管理制度
四、信息管理相关制度、方案
1、妇幼卫生信息安全制度
2、妇幼卫生信息管理制度
3、妇幼卫生信息报告制度
4、妇幼卫生信息控制制度
五、重大卫生项目信息制度
1、艾梅乙项目制度(1)艾梅乙物质管理制度(2)艾梅乙资金管理制度
(3)预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度(4)预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医务人员职业暴露及防护工作制度
2、叶酸管理制度
(1)叶酸药品管理和随访制度(2)增补叶酸项目质量控制检查制度
3、重大公共卫生项目信息制度(1)重大公共卫生项目健康宣教制度(2)重大公共卫生项目信息管理制度
4、住院分娩管理制度
(1)住院分娩补助公示监督制度
(2)住院分娩补助项目质量控制检查制度
六、医务科工作制度
关于印发《滁州市妇幼卫生信息管理工作指南》的通知
各县(市、区)卫生局、市直医疗保健单位:
为认真做好“提高妇女儿童健康水平”民生工程、“降消”项目、基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目、预防艾滋病母婴传播等各项工作,加强出生实名登记管理,确保妇幼卫生信息报告及时、数据准确,根据《全国妇幼保健调查制度》、《中国妇幼卫生监测工作手册》以及皖政办[2009]34号、卫妇秘[2009]95号、妇社函[2009]26号等相关文件规定,特制定《滁州市妇幼卫生信息管理工作指南》,请认真贯彻执行。
附件:滁州市妇幼卫生信息管理工作指南
二〇一〇年三月二日 报:省卫生厅妇社处
抄:省妇幼保健所,各县(市、区)妇幼保健院(所、站)附件:
滁州市妇幼卫生信息管理工作指南
一、县级以上医疗机构(含民营医疗机构)承担的统计内容及上报时间 统计内容:
1.原始登记簿:产前检查登记簿、高危妊娠管理登记簿、新生儿疾病筛查登记簿、出生缺陷登记簿、“降消”项目相关登记本(“孕产妇急危重症接诊、出诊登记本”、“孕产妇急危重症抢救、转运、反馈登记本”、急危重症及死亡病例讨论本、业务培训登记本)。
2.报告卡:围产儿数季报表(监测医院上报)、出生缺陷儿报告卡、孕产妇死亡报告卡、五岁以下儿童死亡报告卡。
3.报表:
全国妇幼卫生统计报表:孕产妇保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表、新生儿听力筛查报表(开展机构上报)、“降消”项目急救中心转运抢救危重孕产妇统计表。
全省妇幼卫生统计报表:安徽省出生医学实名制登记本(实施新生儿窒息复苏抢救的需标注)、预防艾滋病母婴传播工作月报表、农村孕产妇住院分娩补助情况登记表、农村孕产妇住院分娩补助情况统计表、免费孕产妇基本保健服务券月汇总表、免费孕产妇基本保健服务登记本、免费孕产妇基本保健服务券月汇总单。
上报时间:
原始登记簿留存在各单位;各类报告卡及报表各单位留存一份,上报一份。报告卡和全国妇幼卫生统计报表项目实行季报,每季度第一个月10日前填报上一季度报表(市直琅琊区实行月报,每月10日前填报上月报表);全省妇幼卫生统计报表实行月报,每月5日前填报上月报表。县(市、区)妇幼保健机构收集辖区内医疗机构相关数据后逐级汇总上报。
二、社区卫生服务站及村卫生室承担的统计内容及上报时间 统计内容:
1.原始登记簿:出生花名册、0-6岁儿童花名册、五岁以下儿童死亡花名册、“育龄妇女、新婚夫妇、孕产妇花名册”、育龄妇女死亡花名册、农村育龄妇女免费增补叶酸发放花名册、农村妇女免费增补叶酸发放及随访登记表、自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书。
2.报告卡:五岁以下儿童死亡报告卡 3.报表:
全省妇幼卫生统计报表:基础数据报表、农村育龄妇女增补叶酸进度表 上报时间:
原始登记簿留存在各单位;报表各单位留存一份,上报一份。报告卡、基础数据报表实行月报,每月通过社区中心(乡镇卫生院)例会上报。农村育龄妇女增补叶酸进度表每月5日前填报。社区服务中心及乡镇卫生院收集辖区内相关数据后逐级汇总上报。
三、社区卫生服务中心及乡镇卫生院承担的统计内容及上报时间 统计内容:
1.原始登记簿:产前检查登记簿、高危妊娠管理登记簿、新生儿疾病筛查登记簿、出生缺陷登记簿、产后访视卡、产妇产后访视和42天健康检查登记簿、儿童体格检查登记簿、6个月内母乳喂养情况登记簿、体弱儿管理记录表。2.报告卡:出生缺陷儿报告卡、(发生于医疗机构外的)孕产妇死亡报告卡、五岁以下儿童死亡报告卡。
3.报表:
(1)全国妇幼卫生统计报表:七岁以下儿童保健情况调查表、孕产妇保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表、五岁以下儿童死亡花名册。
(2)全省妇幼卫生统计报表:安徽省出生医学实名制登记本(实施新生儿窒息复苏抢救的需标注)、预防艾滋病母婴传播工作月报表、农村孕产妇住院分娩补助情况登记表、农村孕产妇住院分娩补助情况统计表、“免费孕产妇、儿童基本保健服务券使用情况月报表”、“免费孕产妇、儿童基本保健服务登记本”、“免费孕产妇、儿童基本保健服务券月汇总单”、农村育龄妇女增补叶酸进度表。
上报时间:
原始登记簿留存在各单位;各类报告卡及报表各单位留存一份,上报一份。报告卡和全国妇幼卫生统计报表项目实行季报,每季度第一个月10号前填报上一季度报表(市直琅琊区实行月报,每月10日前填报上月报表);全省妇幼卫生统计报表实行月报,每月5日前填报上月报表。县(市、区)妇幼保健机构收集辖区内相关数据后逐级汇总上报。
四、妇幼保健机构承担的统计内容及上报时间 统计内容:
1.原始登记簿:婚前医学检查相关登记簿(婚前医学检查登记本、婚前卫生指导登记本、婚前卫生咨询记录本、婚前医学检查转(会)诊单、疑难病例转诊随访本、对婚育有影响的病案记录和随访本、婚前医学检查质量问题登记本)、产前检查登记簿、高危妊娠管理登记簿、新生儿疾病筛查登记簿、出生缺陷登记簿、产妇产后访视和42天健康检查登记簿、儿童体格检查登记簿、6个月内母乳喂养情况登记簿、体弱儿管理记录表、五岁以下儿童死亡登记簿。
2.报表:
(1)全国妇幼卫生统计报表:七岁以下儿童保健情况调查表、孕产妇保健情况调查表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、婚前保健情况调查表、妇女病普查情况调查表、计划生育技术服务数量和质量情况调查表、五岁以下儿童死亡花名册、新生儿听力筛查报表、“降消”项目转运抢救危重孕产妇统计表、全国妇幼卫生统计质量调查表。
(2)全国妇幼卫生监测报表:监测点活产数和孕产妇死亡季报表、年报表;孕产妇死亡报告卡及孕产妇死亡报告调查附卷;孕产妇死亡监测质量调查表;孕产妇死亡监测质量调查表;妇幼卫生监测区县基本情况年报表;0-4岁儿童死亡监测季报表、年报表;五岁以下儿童死亡报告卡;全国儿童生命监测质量调查表;围产儿数季报表;出生缺陷儿登记卡;出生缺陷监测质量调查表。
(3)全省妇幼卫生统计报表:免费婚前保健服务进度表、安徽省出生医学实名制登记本、预防艾滋病母婴传播工作月报表、农村孕产妇住院分娩补助情况登记表、农村孕产妇住院分娩补助情况统计表、“免费孕产妇、儿童基本保健服务券使用情况月报表”、农村育龄妇女增补叶酸进度表。
(4)“降消”项目信息系统(基本情况调查表、信息调查表、孕产妇死亡报告卡)。
上报时间:
原始登记簿留存在各单位;报表各单位留存一份,上报一份。全国妇幼卫生统计报表项目实行半年报,每年4月20日前上报上一第四季度及本第一季度的报表,每年11月5日前上报上一第四季度及本第一、二、三季度经质量控制后的报表。
全国妇幼卫生监测报表实行季报和年报,每季度第一个月28日前上报上一季度报表,每年11月5日前上报上一季度第四季度及本第一、第二、第三季度经质量控制后的年报表和质量调查表;每年2月20日前上报上一妇幼卫生监测区县基本情况年报表。
全省妇幼卫生统计报表实行月报,每月5日前填报免费婚前保健服务进度表,每月8日前填报农村孕产妇住院分娩补助情况登记表、农村孕产妇住院分娩补助情况统计表、农村育龄妇女增补叶酸进度表,每月10日前上报预防艾滋病母婴传播工作月报表和“免费孕产妇、儿童基本保健服务券使用情况月报表”。
“降消”项目信息系统实行网络直报,每年12月20日前完成所有数据的网络录入和审核。
市妇幼保健所收集辖区内妇幼保健机构相关数据后汇总上报。
一、医院健康教育工作由健康教育领导小组主管,其主要职能是领导、规划、组织、协调全院的健康教育工作,将医院健康教育纳入医院工作的议事日程和年终考核评比的内容之一。
二、公共卫生科为健康教育职能科室,设健康教育专干1名,其主要职能是具体负责全院日常的健康教育工作。
三、各科室科主任总负责,并指定专人负责本科室健康教育工作。
四、健康教育工作包括向门诊病人传播相关健康知识,对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育,提高医务人员健康水平和生活质量等。
五、设立健康咨询室,解答来询者提出的各种健康问题,帮助个人避免或消除不良心理因素,做出健康行为决策,以增进大众的身心健康,满足群众不断增长的健康需求,咨询要留有记录。
六、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料,发给病人,增强病人健康知识知晓率。
七、结合各时期防病工作重点,积极开展院外健康教育活动,利用宣传栏等载体,定期向市民传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识,同时,要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动,提高社区居民健康意识和预防保健技能。
八、加强反吸烟宣传活动,积极创建无烟医院,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传,配合爱卫会做好环境整治宣传工作。
九、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作,通过对医务人员、病人健康知识知晓率的测试,进行评价与总结,并督促其整改,不断促进健康教育工作的提高与完善。
十、规范整理各种工作资料,做到条理分明,查阅方便,要有完整的健康教育活动记录,应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料,包括文字、图片、影音文件等,并妥善保存,逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价,提高健康教育质量。
加强信息管理 提高信息质量 促进妇幼卫生信息工作规范化 2011年我区妇幼卫生信息在各级领导的重视和妇幼信息工作者的共同努力下,我们以贯彻“一法两纲”为核心,以面向群众、面向基层为服务导向,以妇女、儿童健康为服务宗旨,获取及时、完整、准确的妇幼卫生信息为准绳,认真开展各项工作。今年我区妇幼卫生监测工作均按要求完成信息质量并逐步提高,妇幼卫生信息工作逐步走向完善和正规化。我们具体是从以下几个方面开展工作:
一、突显妇幼卫生信息管理地位
(一)领导重视 各级领导充分认识到妇幼卫生信息是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据,加强妇幼卫生信息管理是确保妇幼卫生信息及时、完整、准确的重要保障。我区率先成立了信息管理科,配备了专职人员进行资料收集、数据统计处理和分析,每名区级专干分工协作,分别分管不同专线工作。年初成立了信息质量管理小组,由所长任组长,负责信息质量管理。制定了妇幼卫生信息工作计划工作,把它作为一项重要事情来抓,确定工作目标并提出工作要求,对于重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目制定了单独的工作计划,提出了全年的主要目标和实施方案。
(二)规范管理 制定了各项工作制度、工作职责、工作规范,实行目标责任管理,制定了妇幼卫生信息专项考核
标准,并纳入绩效考核。
(三)加强交流 年初组织各社区妇幼专干、各医疗机构信息员召开会议,布置全年工作任务及要求。每季定期组织各妇幼专干及医疗机构信息员召开一次工作例会,总结前一段时间的工作成绩及工作中发现的问题,布置下一季度的工作任务,解答各专干在工作中遇到的各种困难,各妇幼专干必须参加并作好会议记录,把各专干的会议记录作为妇幼卫生工作考核的一项指标。信息科建立了芙蓉区妇幼工作及医疗机构信息QQ群,通过该群进行信息交流,及时反馈信息,大大提高了工作效率。
二、健全妇幼卫生信息管理网络
加强三级(区、乡、村)网络管理,各社区卫生服务中心确定妇保及儿保两名专干双向管理,各医疗机构确定一名信息员负责信息收集和信息报表上报工作,确保医院妇幼卫生信息收集的及时性、准确性。
针对往年社区妇幼专干调动频繁及母婴保健技术服务机构信息人员不明确的现象,我们将提高妇幼卫生信息人员稳定性工作作为重点工作来抓,年初计划会上,确定了社区卫生服务中心妇保及儿保专干并将名单上报市妇幼,明确规定每个社区妇幼专干年内更换不得超过2次,如更换,必须做好交接工作,今年3月初再次明确了辖区助产医疗机构信息员名单并上报长沙市妇幼保健院。
三、强化妇幼卫生信息培训
于2011年4月和6月举办了两期芙蓉区妇幼保健信息工作业务培训班,对各社区卫生服务中心妇保专干、儿保专干、基层保健员及各医疗机构信息员进行了相关业务培训,规范原始登记表册和各种报表的填写,进一步加强信息收集、调查和核对工作。通过培训加强了妇幼保健人员及医疗机构信息员的业务水平和工作能力,确保信息收集来源的准确性、及时性。
四、建立妇幼卫生信息管理平台
我区率先使用金士达信息网络平台,要求各社区卫生服务中心均使用金士达网络平台输入孕产妇及儿童信息,按要求录入孕产妇及儿童家庭信息及体检情况。高危孕产妇管理及叶酸的发放服用情况均进行网络录入,并把网络录入计入个人工作量。实现信息资源统一规划、归口管理和数据资源共享。通过金士达网络平台各级妇幼卫生管理部门均可在办公室及时掌握到全区妇女儿童健康状况、疾病结构、卫生需求,当前主要的卫生问题,根据信息及时分析,针对影响和危害妇女儿童健康的主要疾病和影响因素,利用卫生政策、医疗保健技术、健康教育等手段,确定经济有效的干预措施以改善妇女儿童的健康状况,保护妇女儿童生命安全和身心健康。
五、确保妇幼卫生信息质量
为确保妇幼卫生信息工作质量,我们从数据源头抓起,一是要求各社区卫生服务中心、村卫生室及医疗机构及时、规范做好基础登记,以保证信息原始资料收集的准确性、全面性、时效性。二是要求各街(乡)、社区卫生服务中心妇幼专干每季度抽一至两天时间到妇幼所与保健科人员一起进行妇幼卫生信息报表汇审,审核中发现问题及时更正,并在每次例会上针对报表中发现的问题进行学习,对易混淆的概念、各表册之间的逻辑错误进行详细的讲解,有效降低了出错率。三是要求各社区卫生服务中心妇幼专干每月下村、街核对信息,及时查漏补漏,每个星期到辖区内医疗机构收集高危、叶酸信息。四是要求各医疗机构信息员每季统一将报表送妇幼所,并带原始资料与妇幼所信息员一起进行审核,发现错误及时更正。
六、加强妇幼卫生信息质控
区监测专线专干定期和不定期到各社区卫生服务机构和相关医疗机构进行督导,对妇幼专干的妇幼信息工作进行全面的检查,核查各种原始资料的可靠性及准确性、各种表格之间的逻辑性,发现问题当场指出并加以指导,对妇幼卫生信息数据及时查漏、补漏及更正。针对每次报表审核情况及抽查情况中发现的情况,在每次例会上都集中进行学习,对易混淆的概念、各表册之间的逻辑错误进行详细的讲解。
信息质量管理小组每个季度不定期对辖区内各社区卫生
服务中心及各医疗机构进行督导,对原始资料来源的真实性及数据的准确性进行督查,对上报数据的准确性进行核实,了解漏报与错报原因,加强信息报表质量控制。每次督导后都写出督导意见书及质控调查表,并做出质控分析报告,对问题进行追踪管理。
七、规范妇幼卫生信息资料管理
各种报表统一归口到信息科实行归口管理,确保数出一门。依据不同、不同问题分类管理,将反映同一问题的信息资料集中,反映不同问题信息区分开来,按信息资料产生的时间先后进行排序,确定保管期限并进行归档文件编号、编目、装盒。
建立信息资料交接制度,各级信息人员更换时,需提前3个月向领导报告,单位报区妇幼所备案。新上岗的信息人员要求到妇幼所接受培训后才能上岗。信息资料交接时,要求单位领导在现场时进行交接并签字,确保了信息资料的连续性和完整性。
今年我区妇幼卫生信息工作虽取得了一定成绩,但仍存在一些问题及困难,如:社区妇幼专干及医疗机构信息人员不够稳定,空挂户存在,部分孕产妇及儿童保健服务不能及时掌握,原始资料收集较困难等问题。明年我们将进一步加强信息网络建设及队伍建设和管理,加强与医疗机构的沟通、联系,加强妇幼卫生工作的督导和质控,加强信息人员
培训等各项工作,确保妇幼卫生信息工作逐步正规化。
妇幼卫生信息是一项十分重要的工作,在制订和调整妇幼卫生工作的目标和计划、争取妇幼卫生政策的支持中发挥了重要作用,为妇幼卫生深入的科学研究提供了十分宝贵的信息依据。因此,我们要进一步加强妇幼卫生信息规范化管理,确保信息的及时性、准确性、完整性,为我们妇幼卫生事业提供正确的决策依据作应有的努力。
芙蓉区妇幼保健所
2011年12月22日
一、认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》,做好我院及辖区妇幼预防保健工作,按照上级要求,完成各项指标任务。
二、做好妇女病、儿童病的普查普治工作,宣传妇幼卫生知识。
三、正确掌握辖区7岁以下儿童总数,做好“四二一”儿童体检工作。
四、对散居儿童中的早产儿、体弱儿要进行特别监护,按常规管理,有详细的登记卡、册和治疗记录。
五、做好儿童“四病”和常见病、多发病的防治工作,开展加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的儿童保健宣传教育工作。
六、按时向上级部门上报妇幼保健各种报表。
七、指导托儿所、幼儿园卫生保健工作。