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第一篇：职业暴露演练脚本
为了如实了解医护人员职业暴露应急处置能力掌握和执行情况，近期，我院医院感染管理办公室协同护理部依次到9个临床护理单元协同组织“锐器伤职业暴露应急处置演练”。对护理人员进行了一次职业暴露应急处置演练。本次演练采取逐一下科室进行演练的方式进行。现分享如下： 【时
间】
2014年12月2日～12月8日下午2点 【地
点】
神经内科、心血管内分泌科、骨三科、肝胆普外科、肾病内科、妇产科、神经外科病区以及手麻科、供应室。【参加人员】
感染办管理人员、护理部管理人员及科室护士长、护理人员及科室值班医师 【演练目的】
现场演练护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤后的紧急处置方法及流程，通过演练及现场点评，使护理人员增强了标准预防意识，熟悉和掌握处置报告方法及流程，从而达到正确规范处置医疗废弃物，减少职业暴露发生的目的。【演练场景及流程】
一、场景设置：
1、病区现场模拟科室住院患者突发呼吸心跳骤停，医护人员现场进行心肺复苏抢救，心肺复苏抢救成功后护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤。
2、手麻科：1例外伤脾破裂患者术前麻醉期间突发心跳呼吸骤停，急救成功后处理锐器发生针刺伤。
3、供应室：去污区工作人员手工清洗器械时发生针刺伤。
二、演练流程
1、事件发生：
患者心肺复苏抢救成功后，护理人员处置废弃锐器，分离针头入锐器盒时发生针刺伤。
2、立即挤压伤口近侧在流动水下反复冲洗至血液流出，局部组织发白，挤压处手指不放松。冲洗时间不少于5分钟，冲洗后局部消毒处置。
3、发生暴露者报告护士长，科护士长电话报告感染办。
4、感染办接到报告后，询问暴露时间、地点及经过、暴露方式、部位及紧急处置情况。告知暴露者及暴露源需检查项目，模拟暴露源为（乙型肝炎）血源性传播疾病，提供暴露后的预防用药指导。
5、科室填报《医务人员血源传播疾病职业暴露登记表》，科主任或护士长签字后上报感染办。
6、科室上报预防用药及检查费用清单，感染办核实签字后履行报销流程。
7、感染办进行登记备案，并于暴露后3个月、6个月督导追踪检验及随访。
8、现场点评及总结。
三、现场考核要点：
1、急救过程中的个人防护；
2、处置锐器方法是否规范；
3、挤压伤口及冲洗方法是否正确；
4、消毒及包扎伤口方法是否妥当；
5、报告是否及时；
6、暴露源及暴露者是否进行血源性检测；
7、是否需要预防用药；
8、是否知晓用药及报销流程；
9、是否进行追踪检验和随访。
四、总结及点评：
本次演练由护理部及感染办协作组织完成。演练前未告知科室有职业暴露环节，主要通过现场实战演练，了解护理人员是否具有标准预防意识，发生暴露后处置是否正确。
1、亮点：
①护理人员报告意识较强，熟悉报告流程；②暴露部位冲洗及消毒方法正确。
2、缺陷和不足：
①伤口局部挤压方法错误。演练的9个科室的护理人员仅有4名护理人员挤压方法正确； ②徒手分离锐器。演练中仅有2名护理人员使用器具分离锐器，其余均徒手分离锐器；1名护理人员在应急抢救过程中仍在给使用后的针头双手复帽；
③其中3个科室锐器盒内容物均超过3/4满，锐器入盒时针头外露，有发生暴露隐患存在； ④供应室去污区工作人员手部佩戴饰物； ⑤急救过程中仍存在双手复帽现象。
3、总结:
由于近年来新护士入职比较多，队伍较年轻，虽然院科两级每年均举行预防医务人员职业暴露知识的培训和考核，仍显现出标准预防意识不足，处置废弃物方法不正确等薄弱环节，由于演练没有进行预演，所以演练结果反映出的缺陷和不足是真实的。2015年感染办将把护理人员作为标准预防知识培训的重点人群，协同护理部在日常质量控制中重点关注职业暴露环节，监督个人防护流程和技术操作规程的执行，最大限度保障护理人员的身心健康。
第二篇：职业暴露应急处置演练方案
尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练方案
一、总则
根据《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》及《**市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案》，提高医务人员对职业暴露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，组织2014年**市人民医院职业暴露应急处置演练。
二、目的
1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识
2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程。
三、演练时间及地点
2014年8月15日8:30，**市人民医院急诊医学科。
四、演练具体步骤
（背景）医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动手，医生被缝针刺伤。1、8:30局部处理。①轻轻挤压伤口旁端（禁止进行伤口的局部挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。②受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40报告。①报告科室主任。②报告院感科
3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱咐其在内网院感系统上报职业暴露。
4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性，立即嘱其到药房借两支乙肝免疫球蛋白肌注，同时打电话给药房进行职业暴露用药登记。追问暴露者既往未接种过乙肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫苗。
尖扎县人民医院 2017.5.20
尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练总结 经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。现将演练中的收获和存在的问题总结如下。
一、演练收获
1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。
2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的处理流程。
二、演练存在的问题：
（一）急诊医学科存在的问题：
1、局部处理存在的问题：
第一，没有充分从近心端向远心端挤血；
第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤处血液冲洗后即停止清洗；
第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释，达不到更好的消毒目的。
第四，伤口未进行包扎，必要时应包扎，小伤口可用创可贴进行包扎。
2、报告存在的问题：
第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况； 第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任； 第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科； 第四，最后未进行院感软件上报详细情况。
3、预防性用药存在的问题：
职业暴露当事人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。
（二）、院感科存在的问题：
1、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后于何处注射。
2、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓是演练，故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话,未告知其进一步处理流程。
（三）、此次演练共性问题：
虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员，都存在因为是演练未完全按流程执行的现象。
三、整改措施：
1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预防用药评估和随访。
2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍，避免因阐述不清或不详造成处理不及时等。
3、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练涉及的各级各类人员认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。
院感科
2017.5.20
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