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第一篇：新生儿专科护理常规
新生儿科护理常规
目 录
第一章 新生儿专科护理常规 ································································································· 1 第一节 新生儿一般护理常规 ··························································································· 1 第二节 新生儿呕吐护理常规 ····························································································· 2 第三节 新生儿腹泻护理常规 ····························································································· 3 第四节 新生儿鹅口疮 ···································································································· 3 第五节 新生儿尿布皮炎护理常规 ····················································································· 4 第六节 新生儿脐炎 ······································································································· 5 第七节 新生儿蓝光治疗护理常规 ····················································································· 5 第二章 危重新生儿护理常规 ································································································· 6 第一节 高危儿护理常规 ··································································································· 6 第二节 早产儿护理常规 ································································································· 6 第三节 新生儿贫血护理常规 ··························································································· 7 第四节 新生儿肺炎护理常规 ··························································································· 8 第五节 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 ············································································ 9 第六节 新生儿窒息护理常规 ·························································································· 10 第七节 新生儿败血症护理常规 ······················································································· 11 第八节 新生儿颅内出血护理常规 ···················································································· 11 第九节 新生儿硬肿症护理常规 ······················································································· 12 第十节 新生儿高胆红素血症的护理 ················································································· 13 第十一节 新生儿呼吸窘迫综合征 ···················································································· 13 第十二节 新生儿溶血病 ································································································ 14 第十三节 新生儿肠梗阻护理常规 ···················································································· 14 第十四节 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 ····································································· 15 第十五节 新生儿心脏病护理常规 ···················································································· 16 第十六节 新生儿先天性梅毒护理常规 ·············································································· 16 第十七节 新生儿低血糖护理常规 ···················································································· 17
第 0 页 第一章 新生儿专科护理常规 第一节 新生儿一般护理常规
新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。
1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。
2．保暖 调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。4．抱与体位
(1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。(2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。(3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。5．沐浴
(1)沐浴时房间温度应保持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。
(2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。
(3)沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，．即从眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。
(4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。
(5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用一消毒。
6．患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。
7．喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3 小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。
第 1 页 8．基础护理(1)脐部护理
1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。2)残端及脐轮每日用消毒液涂擦至少2次，并保持脐部干燥，避免尿液污染。(2)勤换尿布 每次更换6～8次，异常情况下随时更换，避免尿液及大便对臀部皮肤的刺激。
(3)口腔护理每日2次，选用温开水或生理盐水。(4)眼部护理每日2次，选用生理盐水。
(5)经常更换体位，以防局部皮肤长期受压，引起褥疮。9．严格身份识别
(1)新患儿入院时需佩戴手脚腕带(注明母亲姓名、床号、住院号、性别、出生日期、体重)，保证双重身份识别。
(2)住院期间的任何操作，如沐浴、静脉推药、加药、抱出做检查以及出院等都必须查对手脚腕带确认患儿身份。
(3)出院时必须先确认患儿手脚腕带，核实家属出院结账单及身份 证，与家属一起查对患儿身份并做好登记方可将患儿交给家属。
10．做好健康宣教，宣传合理喂养、保暖等新生儿护理相关知识和预防呼吸道疾病、预防接种，并建议定期作保健随访。11．病情观察
(1)密切观察患儿病情变化，如生命体征、SP02及皮肤颜色、神志、哭声以及有无抽搐等征象，发现异常及时通知医生处理，并作好护理记录。(2)仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。(3)观察大便情况，如有异常，及时通知医生处理。
12．准确及时执行医嘱，严格控制输液总量及速度。准确记录出入量。13．注意保护患儿安全，严防坠床、烫伤。
第二节 新生儿呕吐护理常规
新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。引起呕吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性呕吐常见为解剖生理发育暂时不良或喂养不当(喂养过快或过慢，吸入大量空气)所致。病理性呕吐常见为胃食管返流、消化道器质性病
第 2 页 变、感染、消化不良、牛奶变态反应、脑部产伤、药物刺激等。1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎。3．生理性呕吐注意合理喂养，少量多餐。喂奶后取头高右侧卧位。4．病理性呕吐的对症处理
(1)因分娩过程中吸入羊水(咽下综合征)而致呕吐者用生理盐水洗胃，洗胃时注意改变位置，直到抽出的胃内容物清亮为止。
(2)如呕吐系因窒息导致颅内压增高或颅内出血等原因引起者，应绝对卧床，抬高头部，暂停喂养，必要时可静脉补液以维持水电解质平衡。5．加强皮肤护理，保持皮肤、衣服清洁干燥，防颈部皮肤因呕吐物刺激引起破溃、感染。
6．病情观察密切观察呕吐的次数，呕吐物的量、性质、味、色。同时观察前囟、眼眶有无凹陷以及皮肤弹性等脱水征表现。
第三节 新生儿腹泻护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、消化道隔离：食具、用具必须消毒处理，房间按婴儿室常规消毒。 3、遵医嘱及时留大便标本，并保持清洁。
4、腹泻、呕吐频繁者暂禁食，注意输液量与速度，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。
5、密切观察及记录病情：精神状况、体温，四肢循环，脱水情况、心音、呼吸、呕吐物颜色、性状、量、次数，尿量，尤其是大小便次数、性质、气味、颜色，有无粘液、脓血等，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，长期腹泻注意眼睛的保护和角膜有无病变，胀气情况，肠型等，易惊、低钙、低钾表现。
6、勤换尿布，预防红臀，加强口腔及眼睛的护理。
第四节 新生儿鹅口疮
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新生儿鹅口疮是由白色念球菌引起的口腔炎症。可发生于严重营养不良、长期腹泻、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的小儿。表现为颊粘膜、齿龈、舌、上鄂及咽部出现白色点状或融合成片的乳凝块状物。
1.每日常规口腔护理：喂奶1～2小时后，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，涂鹅口疮擦剂（如制霉菌素甘油）。
2.奶具隔离，用“84”消毒液浸泡30分钟,再清洁后送消毒供应室高压蒸汽灭菌。
3.注意观察局部反应。
4.护理操作前后要严格洗手，预防交叉感染。
5.无鹅口疮患儿，口腔护理每日2次，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，预防感染。 【出院指导】
1.出院时仍有鹅口疮的用制霉菌素涂口患处每日2～3次至完全消失。尽量避免应用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂。
2.提倡母乳喂养，喂奶前应洗净双手及乳头，奶具严格消毒
第五节 新生儿尿布皮炎护理常规
尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。
1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干（最好用软纸巾或纱布吸干），换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。
2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。
3.将臀部皮肤破溃处给于氧疗，各班加强巡视，防止氧气管鼻塞处未置于臀部皮肤破溃处。
4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。
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第六节 新生儿脐炎
新生儿脐炎是指脐带相连组织的感染。
1.入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物作培养和药敏。 2.脐部护理
（1）轻症局部可用3%过氧化氢溶液洗涤后，再用0.5%聚维酮碘液消毒，每日2次。
（2）重症则辅以抗生素局部湿敷，若有波动感应及时切排。（3）慢性肉芽肿可予以电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥勤换尿布，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。3.观察病情（1）监测体温
（2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。
（3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛为腹膜炎。【出院指导】
1.脐部护理：护理前洗净双手，用3%双氧水清洗脐部再涂0.5%碘伏消毒液，如有脓液再涂百多邦软膏，要保持脐部清洁干燥，勤换尿布，尿布不能遮盖脐部以防尿液污染。
2.小的肉芽肿通过脐部护理科治愈，如久治不愈或肉芽肿比较大应每周或隔周去外科随访，必要时用10%硝酸银溶液涂擦或电灼、激光或手术切除。
第七节 新生儿蓝光治疗护理常规
蓝光治疗可使血清间接胆红素分解为直接胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。1、新生儿疾病一般护理常规。
第 5 页 2、充分暴露皮肤，用黑布和眼罩保护会阴及眼睛，头后放置在垫圈上。3、密切观察病情：一般情况，神志、黄疸、并发症（核黄疸、青铜症），每2小时测T、P、R一次，做好病情记录。
4、加强基础护理：剪短病儿指甲，多喂开水，足跟用纱布包裹。 5、箱内温、湿度：温度30—32℃，相对湿度55—65%。6、沐浴后不宜扑粉，以免影响光疗效果。
7、如单面照射，每2小时翻身一次，双面也要注意骨隆突处的皮肤保护，防止压疮发生。
第二章 危重新生儿护理常规
第一节 高危儿护理常规
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．高危新生儿用心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02及血压等。3．入住暖箱的新生儿应注意监测体温，根据体温调整暖箱温度。
4．密切巡视患儿，病情有变化及给予特殊处置者随时记录，无特殊变化者每4小时记录一次。
5.机械通气患儿每4小时口腔护理1次，Q2H翻身及改变体位1次。 6．备好抢救药物及设备，一旦发生病情变化，分秒必争组织有效的抢救。
第二节 早产儿护理常规
胎龄大于28周小于37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。早产儿因各系统器官尚未发育成熟，免疫功能不完善，生活力低下，故发病率和死亡率明显高于足月新生儿。精心护理是提高成活率和治愈率的重要环节。1、按新生儿科一般护理常规护理。2．体温管理
(1)室温宜保持在24℃--26℃，湿度宜在55%--65％。
第 6 页(2)出生体重低于2500克的早产儿常规入暖箱保暖，暖箱温度一般在32℃--35℃，具体应根据出生体重、日龄、患儿的体温等进行调整。(3)出暖箱条件：①体重达到2000g，且在室温下体温维持正常者；②入住暖箱满1个月，即使体重未达2000g，在室温下体温维持正常者。3．喂养
(1)喂养时间 出生时无缺氧，一般情况好的早产儿给予早期微量喂养；32W以上的早产儿开奶时间一般为生后4小时内；小早产儿(出生时小于32周，出生体重小于1500g)开奶时间为生后4--12小时。
(2)选用母乳或稀释早产儿配方奶。
(3)能吞咽无吸吮能力者，采用滴管喂养；无吸吮力及吞咽功能者采用鼻饲喂养，隔日更换胃管1次。
(4)奶量 添加根据体重及消化吸收功能而定。1000克以下早产儿开始添加量为每次0.5--2ml；1000--1500克每次2--5ml；1500--2000克者每次5--12ml。数日后每次或逐次增加2--4ml，直至达到所需要的奶量。(5)喂奶次数视患儿具体情况而定，一般每2小时喂一次。体重不足1000克者，每1～2小时喂一次或持续微量喂养。4．呼吸管理
(1)不主张常规吸氧，有呼吸窘迫及SP02低于85％时才给吸氧。
(2)注意监测吸氧浓度及SP02，维持SP02在85％--95％，并注意观察有无呼吸暂停。
(3)心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02、BP等，有异常时应及时通知医生。
5．病情观察注意观察有无呼吸暂停、呼吸衰竭、消化道出血、低血糖、呕吐、抽搐等呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症，及时通知医生处理，并详细记录。
6．健康教育早产儿出院后提倡母乳喂养，母乳不足时可用早产儿配方奶喂养，喂养至体重达到3000g后可改用正常足月儿配方奶粉喂养。
第三节 新生儿贫血护理常规
1．按新生儿科一般护理常规护理。
第 7 页 2．卧床休息，各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少不必要的搬动。3．喂养：有消化道出血倾向者，遵医嘱严格控制喂养量，并密切观察有无消化道出血，重者遵医嘱禁食、静脉补充营养。
4．穿刺部位的处理：各种穿刺、注射后应按压针刺部位至不出血为止。有凝血功能异常者抽血后应延长按压时间。
5．加强皮肤、脐带护理，防止皮肤损伤、出血，并积极预防褥疮。6．病情观察：
1）、呼吸、心率、SP02及BP。
2）、精神状态、反应、面色、末梢循环、呕吐物的性质、次数、大小便颜色、量。
3）、有活动性出血者，密切观察出血部位、性状、次数、量、色等变化。如发现异常及时通知医生。7．作好输血及抢救准备。
第四节 新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎包括感染性肺炎和胎粪、羊水、奶汁吸入性肺炎。典型症状为发热、咳嗽、呼吸浅快，三凹征、青紫、肺部细湿啰音。但多数表现不典型，有的仅表现拒乳，口吐泡沫，体温正常或不升，无明显呼吸道症状者易被忽视而延误治疗。
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．保证营养供给
供给充足水份及奶量，喂奶时呛咳明显者用鼻饲管喂养。应少量多餐。以免加重呼吸困难，奶后头高侧
卧位，防止呕吐后窒息。加强巡视，发现呕吐、颜面发绀等 异常及时处理。
3。遵医嘱留取痰培养标本，予吸氧、雾化吸入，必要时翻身、拍背、吸痰。4．遵医嘱用输液泵严格掌握输液速度，防止输液速度过快引起心衰或肺水肿。5．观察病情注意T、P、R、SP02、面色、神志等变化以外，如发现下列表现应及时通知医生，各好各种抢救物资，配合抢救。
(1)患儿如有呼吸窘追，SP02进行性下降至85％以下或呼吸暂停等考虑呼吸
第 8 页 衰竭，应在保持呼吸道通畅的情况下立即作人工呼吸，通知医生进行抢救。(2)突然加重的面色苍白或青紫、烦躁不安、气促、呼吸持续>60～80次／分，心率持续>160～180次份，短期内肝脏增大，尿少等，应考虑心衰。
第五节 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致胎儿和新生儿的脑损伤。不同程度的缺氧、缺血所导致的围生期窒息，会导致临床上出现一系列脑病的表现，部分病历甚至可引起死亡或遗留有不同程度的神经系统后遗症。
1.按新生儿科一般护理常规护理。
2.给氧 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。根据患儿病情选择合适的用氧方式，可给予鼻导管吸氧或头罩吸氧，如缺氧严重，可给予人工通气。3.严密观察病情变化 T、P、R、BP、SPO2，神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果，同时做好护理记录。
4.监测血糖 HIE患儿血糖值一般处于较低水平，新生儿低血糖大多表现无特异性，应注意观察低血糖表现，定期监测血糖，调整输液速度，一般为6—8mg/kg.min，维持血糖在正常水平。
5.注意保暖 选择适宜的暖箱温度，并维持箱温的稳定，每日用消毒液擦洗暖箱表面，一切治疗和护理操作均在箱内集中进行，尽量减少不必要的散热。6.控制惊厥 护理过程中应注意动作轻柔，避免声光刺激，如发生烦躁、尖叫应立即遵医嘱采取药物止惊，同时密切观察肌张力等情况。要注意用药剂量准确，并观察用药后的效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应。7.合理喂养
（1）患儿出生后12小时内，无吸吮反射或有哺乳呛咳者应禁食，有静脉补充营养，病情好转后喂奶。
（2）中重度HIE延缓喂奶时间，重症患儿禁食3天，从静脉内给予营养。以母乳喂养为最好，早产儿应少量多次喂养，对吸吮、吞咽能力较差或不能进食者，给予保留胃管鼻饲，并给予静脉补充高营养，以保证充足的热卡供给。
第 9 页（3）应密切观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐，防止窒息的发生。认真记录患儿的吸吮情况及每天的出入量，为治疗提供有效依据。
8.加强基础护理 环境应保持安静，患儿肩部应太高15°—30°左右，尽量少搬动及刺激患儿，护理操作集中进行，操作时应轻柔，技术娴熟。严格执行消毒隔离、无菌技术操作制度，预防交叉感染，每日定时开窗通风，定时空气消毒，消毒液擦拭暖箱外，清水擦拭暖箱内表面，工作人员接触患儿前后要洗手。减少探视，加强口腔护理，保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥。
第六节 新生儿窒息护理常规
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍而导致的低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2、保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者遵医嘱给氧。3．营养管理
(1)重度窒息原则上禁食1～3天。
(2)出生时羊水有II及Ⅲ度粪染者给予洗胃，然后根据消化道情况试开奶(糖水、母乳、早产儿奶)，并密切观察有无喂养不耐受如消化道出血、呕吐、腹胀等。
(3)禁食及奶量摄入少时遵医嘱静脉补充营养。(4)遵医嘱作好床旁血糖监测，维持血糖在正常水平。4．注意保暖，重度窒息给予暖箱保暖，注意监测箱温度。5．病情观察
(1)心电监护仪持续监测心率、体温、R、SP02、BP等。
(2)如有异常如面色青灰或苍白，神情萎靡、嗜睡、烦躁不安、尖叫，疑有脑水肿或颅内出血时等，应立即通知医生进行处理。6．备好抢救药品，遵医嘱配合医生作好新生儿抢救。
第 10 页 第七节 新生儿败血症护理常规
新生儿败血症是新生儿时期常见的全身感染性疾病。病情重，发病率及死亡率均高。临床表现不典型，多以不吃不哭、体重不增或下降、贫血、黄疸、发热或体温不升为常见症状。
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．仔细检查全身，寻找感染灶，留取培养标本，并处理病灶。
3．营养管理供给足够的热能和水份。不能吸吮者遵医嘱采用鼻饲喂养或静脉补充。
4．体温波动大应特别注意保暖及降温。高热者按发热护理常规护理。5．病情观察
(1)密切观察体温、呼吸、脉搏、面色、神志、皮肤颜色及有无出血倾向等：(2)长期用抗生素治疗的患儿，应观察有无鹅口疮、皮疹等药物副作用，并通知医生及时处理。
6．备好抢救药品，遵医嘱配合医生作好新生儿抢救。
第八节 新生儿颅内出血护理常规
新生儿出生时由于血管壁脆弱，凝血功能尚未完善，肝脏合成凝血因子功能低下，在产伤或缺氧窒息时可引起颅内出血。临床上以中枢神经系统兴奋或抑制相继出现为特征，死亡率高。
1．按新生儿科一般护理常规护理。2．取头高侧卧位。
3．减少刺激 保持环境安静，一切治疗护理操作尽量集中进行；操作时动作轻柔。4．营养管理
(1)病情严重者可酌情延迟开奶时间。(2)喂奶时切忌抱喂，以免推动头部。
(3)喂养过程中有严重呕吐者应通知医生，心要时给鼻饲或静脉补充营养或水份。
第 11 页 5。保持呼吸道通畅，发现紫绀时遵医嘱给予氧气吸入。体温不升时可用热水袋或入暖箱保暖。6．观察病情
(1)心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02、BP等。
(2)观察患儿体温、面色、神志、前囟张力、瞳孔以及有无脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现，如有异常通知医生及时处理。7．病情严重者应备齐抢救用物并作好输新鲜血或血浆准备。
第九节 新生儿硬肿症护理常规
新生儿硬肿症是新生儿常见病之一，以早产儿发病率高。本病多发生于寒冷的季节。临床主要表现为不哭、不吃、体温不升、皮下脂肪变硬。以下肢外侧、臀部、面颊、肩部、胸腹部为序而发生，严重者波及全身，呈板状，可致肺出血而死亡。
1。按新生儿科一般护理常规护理。2．复温及体温管理
(1)若肛温>30℃，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内恢复正常体温。
(2)当肛温
(3)体温异常者每2小时测体温一次，体温正常三天后改为一天测4次。观察箱内温湿度，使其适合需求。检查、治疗、护理应集中在箱内进行，避免暴露过久。
3．营养管理供给充足的热量，以增加和维持新陈代谢的需要，不能经口进食者遵医嘱鼻饲或静脉营养，严格控制输液速度。末梢循环不良者尤其注意观察输液部位皮肤情况。
4．体位每次更换尿布时更换卧位，以免受压过久，影响局部血液循环。5．病情观察密切观察T、P、R、SPO2、皮肤颜色、硬肿变化及有无DIC的早期表现。
第 12 页 6．备好抢救药物和设备。
7．用肝素治疗者，准确计算药物剂量。
8．预防感染 做好消毒隔离、加强皮肤护理、尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。
第十节 新生儿高胆红素血症的护理
黄疸时胆红素在体内聚集引起的皮肤及巩膜黄染现象，新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一。分为生理性黄疸和病理性黄疸。1、2、3、4、5、按新生儿科一般护理常规护理。
给予蓝光治疗，治疗同时保护患儿眼睛及外生殖器。及时纠正窒息，严重感染、酸中毒及低血糖等症状。严密观察患儿病情变化：T、P、R、BP，皮肤颜色改变等.掌握换血指征，做好换血准备。
第十一节 新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征简称RDS，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼吸困难为主要特征，大多数患儿在生后1小时，即出现呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。1.保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。
2.密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。 3.遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。4.保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。5.保证营养，遵医嘱给予营养。【出院指导】
1.保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。 2.保持皮肤清洁。
第 13 页 3.耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。4.根据医嘱补充维生素和铁剂。
5.定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄32周到眼科进行眼底检查。
第十二节 新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母婴血型不合，母亲的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿或新生儿发生同族免疫反应而引起的溶血。
1.观察黄疸消退情况，有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现。 2.观察面色、呼吸、心率、尿量、肝脏大小情况，判断有无心衰。
3.及时准确执行医嘱，给予血浆、蛋白和肝酶诱导剂，白蛋白稀释至5%静脉输注，输注4小时。有心衰表现时应遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药，并观察反应，防止中毒。输液应注意输液速度。保持安静，各项操作尽量集中进行。4.做好光疗和换血疗法的准备工作和护理工作。光疗时做好眼部护理和皮肤护理，换血时严格无菌操作。
5.与感染患儿分开，预防交叉感染，保持臀部及皮肤清洁，避免感染。 【出院指导】
1.用药：出院时黄疸轻，日龄已大，可不必再服退黄药。出院时黄疸明显，可能需要服药3～6天。强调铁剂的应用。
2.复查：怀疑有胆红素脑病或已确诊的患儿应加强神经系统方面的随访。新生儿溶血病的小儿，一般生后2～3月内没1～2周复查一次血红蛋白，若血红蛋白将至8g以下，应输血纠正贫血。3.喂养：提倡母乳喂养。
4.促进孩子康复的措施：保持室内空气清新，阳光充足。保持大便通畅，避免受寒和饥饿。
5.母再次妊娠，须做好产前监测与处理。
第十三节 新生儿肠梗阻护理常规
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。新生儿如发生呕吐及腹
第 14 页 胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，1.禁食：减少食物对肠道的刺激。
2.胃肠减压：妥善固定胃管，防止脱落、扭曲、受压，将患儿双手适当束缚；观察胃管引流液的颜色、性状、量并记录。若患儿呕吐、引流量减少，说明有堵管现象，用5ml无菌注射器抽吸，调节胃管的深浅度，如病儿腹不胀，减压液正常，排便是梗阻缓解的表现，可按医嘱进食。2.营养支持：遵医嘱给于静脉营养支持
第十四节 新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。l、按新生儿护理常规。2、采取半卧位。
3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。
4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。
5、密切观察病情的进展：
(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。
(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。
6、加强口腔护理；保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用0.9%氯化钠清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给0.9%氯化钠清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。
7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清
第 15 页 洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。
8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5％糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。
第十五节 新生儿心脏病护理常规
新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。1、按新生儿护理常规。2、专科护理：
a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55％—65％，防止过度变化。b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。
c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。
d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。4、预防并发症：
(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。
(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。
第十六节 新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨
第 16 页 损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。1.执行新生儿一般护理常规。
2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。
（1）治疗和护理操作放最后集中进行。所有治疗、护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。
（2）床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干再送消毒供应室高压蒸汽灭菌，医疗废物用双层黄色垃圾袋单独放置，并标明传染性废物。
（3）患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。3.皮肤护理
（1）皮损明显者入暖箱暴露皮肤。
（2）斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。（3）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤
（4）加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。4.梅毒假性麻痹护理
（1）90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。
（2）治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。
（3）患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。5.严密观察病情变化，做好护理记录。
(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。
（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。（3）观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。
第十七节 新生儿低血糖护理常规
第 17 页 新生儿低血糖指全血血糖
1.迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。 2.喂养：生后能进食者尽早喂养。3.监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。
4.观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。
第 18 页
第二篇：新生儿科5年发展规划
新生儿科2011～2015年发展规划
医务科：
我院新生儿科在12五期间业务上主要是完成《安徽省三级综合医院临床技术标准2010版》所要求的所有项目，目前还有3项没有开展：新生儿高胆红素血症的换血疗法、PICC静脉高营养和危重新生儿转运系统，准备近2～5年内逐步开展。其余三级医院项目均已开展。
新生儿科目前是池州市新生儿治疗中心，绝大多数危重新生儿都集中在我科治疗，科室下一步的发展目标如下：
1、建设更为先进的NICU及新生儿病房，成为辐射皖南片的新
生儿医疗中心。
2、要降低危重新生儿，特别是极低体重儿、超低体重儿的死亡
率及致残率，提高早产儿的生存质量。
3、成立新生儿随访中心，加强出院后的随访、指导喂养和护理，加强康复训练，建立完整的出院后治疗体系。
4、开展新生儿听力筛查等新技术项目，满足患儿最基本需求。
5、人才培养：5年内将培养出一名正高、一名副高、3名主治。
培养在职硕士1～3名，引进硕士1～2名。有计划分派本科
人员外出进修学习。
6、科研：在原有科研课题成果基础上，进行系列研究，深入研
究，提高科研水平，推动临床医疗工作。每年有4～5篇医学
论文在核心期刊上发表。
7、学科建设：5年内分2～3个亚专业组，分阶段完成特色专科、重点学科建设。
新生儿科
2010-12-1
第三篇：新生儿科
新生儿收治病人程序
一、在入院接收处，护士应先看患儿面色，若需抢救，立刻通知一线值班医师一然后检查：入院通知单、门诊病历、电脑接收三部分，患者姓名和住院号应一致；
二、负责接收的护士立刻为患儿写上手标（姓名、性别、床号）—与家属核实患儿姓名、性别、患儿脚印、家属大拇指印—在入院通知单上写上联系人姓名、电话（市区），若为外地，应商量确定联系的办注。
三、负责接收的护士安排入院病历—通知医师收治病人—发给患儿家属人院须知，并告诉等候在病房门口，待医师收治病人后将与之谈话告知患儿病情。
四、责任护士应简单介绍病房环境和注意事项。
五、接诊医师工作
1、询问病史、详细体检。
2、开医嘱：（要求接诊疗常规或临床治疗路径执行），并复核一遍保证无误。
3、写病情通知单（三联单）—医生签名
4、将病情通知单（三联单）给病人家属签名（名字、与病人关系）—发给家属病情通知单—告知依此作为探视和病情咨询的凭证。
5、接诊医师用通俗易懂的语言告知患儿家属病情，必要时还需另外再写详细病情通知单（诊断、诊治情况、危险性、家属签名已知病情、医师签名、谈话具体时间）—将此谈话通知单央在病历本最后一页（按时间顺序倒排）。
6、认真书写病历、首次病程（根据卫生部医疗文件书写要求记录，并反映与病人家属谈话情况）。
入院须知
1、由于新生儿的解剖生理功能不成熟，容易出现各种疾患，因此为了预防交叉感染，本科实行全无陪制度。住院患儿入住我科后即由我科护士24小时陪护，不需家属陪护。
2、患儿家属在办理人院手续时，应留下直系家属（患儿父母或委托人）的姓名、详细地址、电话号码及身份证号码，以便在患儿病情变化或需特殊检查、治疗时能及时告知家属。家住市区者须留下 24小时联系电话方可离院在家。家住市区以外者应留一名家属住在市内旅社以便随时联系。因所留地址、电话不清或擅自离院造成无法联系者由家属承担全部责任。
3、患儿家属在办理入院手续时应在医生发给的病情通知单上签字并注明与患儿关系，此病情通知单应保留至患儿出院，以作为直系家属探视及询问病情、外出检查、出院时的凭证。
4、探视时间为每周二、四、六下午4至5点，仅由一名直系家属探视，为避免交叉感染，一般不进入病房，若病情特殊需家属进入病房探视，应穿隔离衣、戴好口罩、脚套、洗手后，在本科工作人员带领下进入。探视后在家属接待室由本组经治医生回答病情。
5、家属探视后可在家属接待室领取前一日费用清单，并交足所需费用。由于我院是根据电脑指令取药，欠款时药品无法取回，交款必须在接到催款通知当天下午4点半前交好（若太迟，病区药房下班，无法取药），以免耽误治疗和护理。若有欠费，催交后拒不补交造成治疗困难而延误病情者，由家属承担全部责任。
家属声明：如违反上述规定，所造成的一切后果，自行承当。
家属签名：（与患儿关系：）
医师签名：
年 月 日 时
责任制护理入院介绍
医嘱制度
1、医嘱一般在每日10：30前开出，要求层次分明，内容清楚。
2、开写、执行、取消医嘱必须签名并注明时间。
3、开医嘱时应查对病人姓名、性别、床号、住院号。
4、临时医嘱应向护士交代清楚。
5、医嘱要按时执行，并进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。如须更改或撤消，应用红笔填“取消”字样并签名。
7、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱须查清后方可执行。
8、除抢救不得下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
9、每项医嘱一般只能包含一个内容。
10、严禁不看病人就开医嘱的草率行为。
11、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
查房制度
一、实行经治医师负责制，由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师组成经治医师治疗组，负责本组病人的管理
工作。
二、经治主任医师全面负责并检查指导本医疗小组的日常医疗工作。
三、主治医师查房每日一次，查房在上午进行。住院医师对所管病人每日上下午各查房一次。主任医师根据本组病人
情况随时查视病人，每周最少查房二次（包括教学查房一次），并有教学查房记录。
四、对危重病人，经治住院医师应随时观察病情变化并及时处理，同时报告经治主治医师或/及主任医师，临时检查
病人。
五、查房前住院医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告及所需的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格
要求，认真负责。住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
六、查房的内容
㈠主任医师查房
1、审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划。
2、解决疑难病例。
3、决定特殊检查治疗。
4、抽查医嘱、病历、护理质量。
5、听取医师、护士对诊疗护理的意见。
6、应检查查房记录并签名。
7、教学查房。
8、对危重病人、疑难病例以及经过一、二级医师病情解释但病人家属仍不理解的病人，应主动对病人家属做好病情
及相关问题的解释工作，避免不必要的医疗纠纷。
㈡主治医师查房
1、新入院病人要求在入院后24小时内至少查房一次
2、对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论。
3、听取医师和护士的反映。
4、倾听病人家属的陈述，并通告患儿病情及做好解释工作。
5、检查病历并纠正其中错误的记录，并签名。
6、检查医嘱执行情况及治疗效果。
7、决定出院问题。
㈢住院医师查房
1、每日上午对所管的全部病人查视一遍；下午重点巡视危重、新入院的病人。
2、检查化验报告，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
3、上午查房时开出当天医嘱。
4、每日应检查当天医嘱执行情况。
5、主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
6、做好患儿病情的解释工作。
探视和病情咨询制度
1、为了预防交叉感染，本科实行全无陪制度。住院患儿入住我科后即由我科护士24小时陪护，不需家属陪护。
2、每周二、四、六下午3：30至5点为探视时间，直系亲属凭入院病情通知单探视。由于新生儿的免疫功能不成熟，因
此为了避免交叉感染，原则上不进入病房探视。若患儿病情特殊需家属人病房探视者，应穿隔离衣、戴口罩、洗手、换鞋后，在本科工作人员带领下进入病房。
3、每周二、四、六下午3：30至5点为家属咨询患儿病情时间，可在家属接待室等候，由本组医师负责解答。
4、其他科室人员不得随意进入新生儿病房。
5、住院新生儿喂养的乳品由家属送母乳，时间为3小时一次，上午9点开始。母亲挤奶前应清洁双手和放置母乳的容器，并在容器上注明新生儿姓名、床号、挤奶时间，以保证母乳不受污染。待患儿病情稳定，由本组医师通知产妇到新生儿科
母乳喂养室哺乳。
死亡处理
1、病情危重治疗无效时必须由本组经治主治医师或主任（副主任）医师详细向家属解释病情、预后及目前采取的抢救治
疗措施。值班二线和三线医师应主动配合做好该项工作。
2、患儿不幸死亡时，值班医师应立即通知家属；值班护士应按照护理常规及时进行尸体处理一并通知值班工友将尸体送
往太平间；值班二线主治医师应向家属详细解释死因；处理好死体后，鼓励双亲与婴儿见面，帮助双方亲属使其能慢慢理解接受婴儿死亡事实，并对其进行安抚、鼓励，使其消除内疚、悲痛、抱怨、消极、愤怒等心情。若经解释，家属仍不理
解时，值班三线主任医师应再向家属做解释工作。
3、死亡原因不清者应征得家属同意，在同意尸检书上签字后做尸体解剖，待获得解剖结果后再次通知家属解释死因。若
是由于家属原因而延误或拒绝尸检者，后果由家属负责，当班医师应将谈话情况记录在病程上，并有谈话录音记录。
4、死因明确后，应根据死因鼓励家属并帮助家属建立以后重新获得婴儿的信心，及告知以后妊娠及照顾婴儿注意点。
5、值班一线医师应写死亡证明书，待家属结帐后再将证明书交给家属。
出院标准和出院处理
1、体重超过1800g，体重增长满意，出暖箱后体温稳定正常，每2～3小时吃奶好。
2、原发病经治疗后疗程已足，停药治疗后全身情况稳定。
3、出生体重＜1500g的早产儿或曾有氧疗的新生儿出院前已做眼科检查。
4、出院前已做听力筛查和乙肝疫苗接种。
5、证实双亲对婴儿有照顾能力。
6、安排好出院随访。
二、出院处理
1、出院前必要的检查制度：出生体重＜1500g的早产几或曾有氧疗的新生儿出院前应做眼科检查、听力筛查、新生儿筛查。
2、出院前应接种乙肝疫苗。
3、病情复杂、住院时间长者出院前一周经治医师和责任护士应教会双亲出院后喂养及护理婴儿要点，并教会双亲作简易复苏。
4、出院程序：本组医师电话通知婴儿双亲可出院——双亲到院，结帐——将入院通知单交给责任护士办理出院——责任护士收回人院通知单，核对正确婴儿姓名、手标——一抱出婴儿到出院处理室——当着双亲面，再核对一次婴儿姓名、手标、性别——核对正确后，脱掉婴儿手标——换上双亲带来的婴儿衣服，同时指导婴儿护理要点——本组医师交给双亲婴儿出院小结，并交代出院注意事项（用药、随访复查时间）。
出院新生儿定期随访制度
一、随访目的1、对高危存活的新生儿出院后定期随访，了解其需求及问题，进行必要的及时的干预、指导，改善其生存质量，防止发生严重的后遗症
2、对新生儿救护中心的抢救工作的改进提供反馈信息。
二、高危新生儿存活后可能出现的问题
1、生长问题
2、神经系统问题：①重大缺陷：脑瘫、脑积水、癫痫；②轻微缺陷：各种不同程度的功能损害，但无明显残疾。
3、视觉
4、听觉
5、呼吸系统问题
6、贫血
7、免疫问题
8、短肠综合征
9、容貌及体格缺陷
三、随访工作安排
1、常规工作：出院时由本组经治医师交给患儿家属出院小结和随访记录表；同时口头交代随访有关事宜，包括：随访时间、地点、项目、联系电话和人员。
2、随访项目：以下1～3项为常规检查项目，其他检查项目根据不同原发病决定：
⑴询问喂养、生活情况、病史
⑶体格检查
⑷听力
⑸眼科检查
⑹颅脑B超及CT
⑺脑电图
⑻心电图
⑼智力测定：预约儿童保健科智测室医师检查。
3、对随访中发现异常的婴儿，进行新生儿期后于预和治疗。
转运与会诊制度
一、转运指征
因各医院的设备和技术力量差异较大，较难建立统一的转运指征，可由基层医院决定是否转运。一般可参照下列条例：l、早产儿：出生体重不足2000g及／或胎龄不足34周者。
2、有心肺问题的新生儿（如呼吸窘迫、青紫、心功能不全）。
3、窒息后：出现神经系统异常．（易激惹、抑制、抽搐、肌张力减低等），酸中毒难以纠正，低血糖、低血钙等代谢紊乱。
4、出生24小时内出现黄疸或／及黄疸时新生儿嗜睡、纳量减少。
5、有畸形的新生儿（如膈疝、食道气管瘘、消化道闭锁、脑脊膜膨出等）。
6、其他：糖尿病及子痫母亲的婴儿、宫内发育迟缓、出血性疾病、溶血性疾病、严重感染等。
二、转运网络
转运工具为专用救护车。拟与20个左右基层医院建立联网，转运半径 100～200km，单层转运时间约4h内。
三、转运的组织工作：
NICU内设立转运组，由120通知，每次转运派出医师、护士各一名参与。
1、转运组长：由科主任担任，负责转运管理、转运业务与技术培训，院内各部门间协调，仪器购置与用药安排，转运组排班，转运资料收集与反馈；对高危儿转运较多的单位定期给予指导。
2、转运医师：填写转运前及转运中记录，向求助医师了解病情并提供稳定病情意见；到达当地医院后，配合做好转运前抢救及稳定病情工作；保持与本单位密切联系；做好转运途中观察、处理及转运后交班。
3、转运护士：做好转运前仪器、物品的检查准备，了解求助医院患儿护理情况（包括血型、输液、输血情况）；劝慰家属并协助填写转运同意书；做好转运中各项观察与治疗工作；转运后仪器清洁，电动仪器充电，气体及药物补充。
4、仪器、设备和药物配置：医院救护车、转运暖箱配备有便携式呼吸机、氧气瓶、压缩空气瓶、可充电后使用的监护仪（氧饱和度、呼吸、心电、血压）、微量血糖、低温温度计、吸引器、微量输液泵及全套输液设备、呼吸复苏囊及全套气管插管用具、急救药品箱和移动电话。
五、表格准备
1、转运前记录表内容：与求助医院的联络资料、患儿资料、治疗情况与诊断、转运前稳定措施及危重度评分。
2、转运中记录表内容：一般资料、转运中患儿病情与监护情况、治疗措施、使用设备及故障排除情况。
3、转运后记录表内容：入院时危重度评分、诊断与转归。
4、信息反馈表内容：求助医院资料、患儿一般资料、转运中简单资料、转运后记录包括诊断与转归。
5、转运同意书。
六、转运具体工作
1、转运前工作：当日出诊医师向求助医院咨询患儿情况，告知如何稳定病情；做各项准备工作；填好转运前记录；救护车准备；通知对方出发时间，要求在20分钟内出发。
2、到达求助医院时的工作：参与现场抢救，稳定生命体征，建立静脉通道；做好病历及各项检查结果的记录；做好转运前疾病危重度评分；带去一份有关妊娠及分娩经过的记录报告。
3、转运途中工作：与急救中心的联络工作包括汇报病情及通知做好某方面的抢救与会诊准备；观察记录工作；不利情况的估计，必要时应速与中心联系。
4、转运后工作：入院后即做好疾病危重度评分．；出院前填好转运后记录及信息反馈表，交给转运组长；’组长作好登记并把反馈表寄回原单位；组长每半年审查转运记录一次，对转运较多的单位考虑给予技术指导。
5、转运评价：包括转运反应性、有效性、稳定性、风险性、满意度的评价。
七、转运程序
120直线电话专人接听——通知转运科室—转诊记录单、电话录音——与要求转诊的医生共同讨论提出具体建议、估计转运小组到达时间——转诊医院接受建议、处理病人——处理结果电话联系——转运小组准备——20分钟内出发——到达转诊医院——稳定病情——离开转诊医院前先向本医院报告情况、通知返回处理准备——转运途中保持联系——到达NICU抢救——定期和转诊医院联系，告知患儿情况。
八、会诊制度
接到外院要求会诊通知——当班医生电话了解会诊原因——通知当天出诊医师——与要求会诊的医生共同讨论提出具体建议——转诊医院接受建议、处理病人——处理结果电话联系——派出高年主治医师或主任（副主任）医师出诊——出诊中有变异情况可通过电话与NICU联系。
第四篇：新生儿科院感工作计划
20xx年新生儿科在医院护理部的大力支持下，全面围绕“改善医疗服务行动计划之新生儿科工作方案”的具体工作部署，进一步提升了新生儿科的护理质量，确保了医疗护理的安全，新的一年即将迎来，在这崭新的一年，我科将继续发挥整体团队精神，用我们的“爱心、细心、责任心打造一支精英队伍，现将20xx年新生儿科工作计划如下：
一、重培养、抓素质、学知识、营造良好的工作氛围
1、由于新生儿科是无陪护病房，护士长应转变护士的服务理念，首先该科护士应该热爱新生儿科工作，拥有“慎独”的精神，护士工作量繁多，压力和责任重大，首先护士长应关心、爱护护士，排班实行弹性、人性化。首先征求护士每周所需，在不影响工作的情况下，根据情况尽量满足护士的需要，对于不同层次的护士给予指导帮助，多与护士、医生沟通，细心观察护士的工作态度和工作状态，减少不良情绪对工作造成的影响，创建一个学习氛围良好、凝聚力强的新生儿救护团队。
2、科室制定20xx年每月业务专科业务学习计划、每月专科技术培训计划、有记录。新进护士学习新生儿常见技术操作的并发症，并熟练掌握新生儿应急预案的处理流程，每月定期开展专科护理查房、疑难病例讨论。由责任护士介绍病情，主治医师介绍诊疗措施，科主任进行治疗护理需要提醒的问题部分进行展开讨论，有分析、有记录、有整改措施。
3、护士实行层级管理，分组分层，质控组长黄莉惠协助科室质控工作，并每月检查护理文书和护士学习笔记（专科护理查房）及时晨会反馈缺陷，让护士明白需要改进和提升的方向。
4、护士长重点抓护士的行为管理，对新调入、有情绪、思想浮躁的护士及时谈心指导，做到重点交接、重点跟班减少医疗纠纷的发生，杜绝不良事件
二、加强核心制度的学习、注重细节管理，杜绝不良事件的发生
1、制定核心制度学习计划，每月初晨会带领大家学习核心制度相关内容，并针对学习内容进行相关本科执行时的注意事项以及缺陷分析，让大家能运用核心制度自觉约束自身的护理、医疗行为，月底对核心制度进行理论考核，考核形式有;随机提问、考核试卷、默写笔试等，并在不良事件分析会上进行点评记录，提出相应的整改措施
2、护士长加强安全管理，重点查看特殊线路、特殊电器等的使用情况、其次抓好重点药物、特殊药物、高危药物的使用。护士长制定各室管理质量标准
3、每月护士长积极总结分析各班次、各班护士、工作中存在的安全隐患，及时与医生沟通发现隐患，并在每月不良事件分析会上组织讨论分析总结，让护士积极发言，护士长做总结分析。
三、控制医院感染。确保医疗护理安全
1、 科室成立以“科主任”为一把手的领导小组，全面落实控感专职人员职责，协助科室做好各项感染控制工作。并及时召开全体医务人员会议，让科室每一位医务人员统一思想，提高控感意识，自觉遵守新生儿科各项消毒隔离制度，并学习《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点》的每项内容，根据科室现存问题由控感小组讨论分析本科室存在的问题，找出问题后，写出整改的具体措施并组织实施，并上交控感科关于新生儿科的整改意见，以便让控感科进行指导整改措施是否到位并持续改进
2、组织学习医务人员手卫生规范.护士长每天了解护士洗手的五大时刻是否掌握、洗手依从性率、正确率、知晓率、执行率是否的达到80%--90%.每周调查填写手卫生依从性调查表，总结分析影响洗手依从性的原因。
3、督导保洁员的环境物体表面的清洁消毒工作，定期做环境物体表面的培养分析，并对培养结果进行讨论，总结存在的缺陷根据缺陷提出整改措施。
4、加强配奶间的环境管理，认真执行配奶间管理制度。每周三进行环境物体表面的清洁消毒工作
5、严格管理外来人员的探视制度，工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。
6、新生儿室不设陪护、周二、周五探视。病情家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。
7、运用五常法的管理方法：
1：常组织 原则：判断必需的和非必需的物品，并将必需的物品放到易触及的地方，标示清楚，非必需的物品根据使用频率进行整理。 治疗室：药品基数固定，标示清楚各个抽屉药盒按照标示放置。急救车班查对，急救药品用后及时补充，气管插管盘用后清洁消毒处于备用状态。
办公室：各个抽屉规范放置，废弃纸张能利用的整理后充分利用，检查表格分门别类，标示清晰。
治疗车：标配清晰，分类放置，治疗结束后整理清洁各个层面。
备用物品：每月按计划领用，并固定放置，位置易拿取。
检查：护士长每日交接班前后检查，督导护士按规定放置物品位置。
2：常整顿 原则：要用的东西依规定定位，定量，明确表示，摆放整齐。
方案：护士长经常督导并检查，善于在检查中发现问题，并针对缺陷提出整
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