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尖医务【2017】34号
签发人：田瀚
尖扎县人民医院
医用耗材专项整治实施方案
为强化医用药品及医用耗材的管理，整治 在高值耗材使用过程中存在的突出问题，根据国家卫生计生委等九部委《2017年纠正医药购销和医疗服务中 不正之风专项治理工作要点》和《医用耗材专项整治活动方案的通知》相关要求，结合我院实际情况，制定本方案。
一、总体目标
坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理”工作思路，采取排查、整治、规范乡结合的工作方式，以重点科室、重点岗位、重点问题线索为突破口，形成责任明确，重点突出，整体联动的医用耗材监管体系。组织统一，统一部署，统一实施，完善医用耗材购销规范管理，有效遏制和打击医用耗材使用不正之风、促进临床合理用药、深入推进医疗改革工作，不断提升医疗技术安全。
二、活动范围 全院各科室
三、组织领导
为确保工作贯彻落实，医院成立医用耗材专项整治活动领导小组，医院院长田瀚同志为组长，业务副院长赵磊同志为副组长、药械科主任、医务科主任、各科主任为成员，下设办公室在药械科，郝晓芳同志兼任办公室主任，负责日常办公工作。领导小组成员按照职能，各司其职，分工协作，密切配合。
四、整治重点：
（一）、重点整治一次性使用输注器具、一次性使用导尿管（包）、骨科植入类、口腔材料、吻合器、胶原蛋白、止血纱布、止血海绵等耗材在使用过程中存在突出问题。
（二）、推动我院“两票制”落实，查处非法使用发票、过票、走票、倒票等问题。
（三）、全面落实高值耗材集中采购相关文件，完善高值耗材网上集中采购，加强集中采购流建设、制度建设和有关配套建设，加大对违规采购行为的处罚力度。
（四）、强化高值耗材特别是植入类耗材价格监管，严格监管不合理使用耗材，以及变相多记多收费、变相强制使用等行为。
（五）、推动医用耗材信息公开，将主要耗材价格、总体用量、各科耗材占比纳入院务公开范围。向患者提供包括耗材名称、品规和收费价格等详细内容的费用清单，提供所用耗材价格信息查询渠道，提高医疗费用透明度，接受社会监督。
（六）、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，加强医疗技术准入和监管，保证医疗安全，规范医用耗材通用名管理，对耗材使用量动态监管，开展医用耗材质量评价。
（七）、加大对医务人员过度检查、过度治疗和违反“九不准”规定等行为的监管力度。
（八）、加强对我院耗材与相应耗材配套使用的设备采购行为进行监管。严禁租赁、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等。
（九）、建立健全医用耗材监管长效机制，推动耗材阳光采购，重点监控高值耗材使用情况，对耗材使用超过同学科平均水平的医生，要进行病例的追溯再评价，并根据评价结果进行廉政约谈。
五、实施细则
专项整治活动于2017年9月21日正式开始，11月21结束。
（一）、自查自纠阶段，2017年9月21日-10月15日，药械科认真排查梳理医用耗材临床使用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。
（二）、治理整改阶段，2017年10月15日-11月5日，药械科及相关科室进行逐条整改。
（三）、总结交流阶段，11月15日-21日药械科及相关科室将专项整治活动做一次工作总结，并各科室在专项整治工作中经验和有效做法进行组织交流。
六、工作要求
（一）、加强医用耗材临床应用管理是落实九部委纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理工作的重要内容，是实现为人民群众提供安全有效、方便价廉医疗卫生服务的重要措施，各科室要切实从维护人民群众利益出发，统一思想，增强使命感、责任感，充分认识专项整治活对于推进行风建设工作、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，层层落实责任制。
（二）、各科室积极落实工作，确保专项整治活动取得实实在在的效果，结合耗材使用实际情况，认真剖析不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善管理制度、健全工作机制、加大治理力度，抓点带面，逐层突破、确保活动取得实效。
（三）、完善高值耗材临床应用管理制度和工作机制，改进工作方法，在专项整治活动基础上，认真总结经验和不足，逐步建立耗材集中采购、临床合理应用管理制度、指标体系和长效工作机制。采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象，将医用耗材管理从阶段性活动转入制度化、规范化轨道，严格纠正医用耗材不合理使用。
尖扎县人民医院 2017年09月18日