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第一篇：ICU气管切开患者意外脱管应急预案
ICU气管切开患者意外脱管应急预案
1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。
4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。
7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]
立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程
火灾的应急程序
1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2.根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
消化道出血护理常规
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.休息与卧位 大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适体位并定时更换体位，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。
3.饮食管理 呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
4.治疗护理 准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。5.病情观察
1)监测指标： 生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。
3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。
4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。
5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。
6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。
7.生活护理 出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。8.心理护理 出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪 说明安静休息有利于止血，9.健康指导：
1)针对原发病的指导：帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查
2)一般知识指导
i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。
ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，iii.应在医生指导下用药。，避免服用某些药物，如阿斯匹林、消炎痛、激素类药物。
3)
指导患者及家属学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病者定期门诊随访。
三、值班、交接班制度
1． 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2． 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3． 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
4． 交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5． 交班内容及要求：
（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
第二篇：气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案
气管插管使用呼吸机患者意外脱管防范措施及应急预案
一、防范措施：
1．气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录。
2．妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，松紧能进一指为宜。
3．对小儿、意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。
4．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安慰病人。
5．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。
6．搬动病人时，专人固定气管插管。
7．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
8．床旁备简易呼吸器。
二、应急预案：
1．病人突然拔除气管插管或气管插管脱出，立即通知医生并呼叫他人帮忙。
2．如病人有自主呼吸，立即给予患者给予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸净口鼻分泌物，并观察血氧饱和度及生命体征情况。床旁备气管插管箱，做好再次插管的准备。
3．如病人无自主呼吸，立即接加压面罩，呼吸机加压给氧，配合医生进行紧急气管插管。
4．严密观察生命体征，行血气检查。认真记录，并上报不良事件。
引流管滑脱整改措施
腹腔引流管滑脱整改措施
引流管脱落应急预案
管道滑脱应急预案
导管滑脱应急预案
第三篇：气管插管意外拔管应急预案
气管插管意外拔管应急预案
1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。
3.根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4.根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。
6.麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。
7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。
第四篇：引流管意外脱管的应急预案
引流管意外脱管的应急预案
一、目的通过对引流管意外脱管的场景设计与模拟演练，强化科室护士应急能力及 专业知识训练。
二、演练内容
为紧急状态下人力组织，现场急救、科室保障等方面
三、准备阶段（3.5---3.10）
（一）演练人员结构和主要工作
1、指挥小组成员
组长：安晶
组员：曹蔚堂、张瑞莲、祝文娟、朱生艳、罗晶、李广鹏
指挥小组主要工作：指挥演练工作；制定演练计划；组织成员；下达指示；协调工作；确认成员；解决出现的问题。
2、现场急救组：由医疗组、护理组组成急救组主要工作：曹蔚堂、罗晶负责病人评估，祝文娟负责病情监测，朱生艳负责记录，范燕慧负责电话沟通，张瑞莲负责物品准备。
3、通讯组：由办公护士范燕慧承担
主要工作：负责沟通及科室医生和相关部门人员。
4、科室保障组
由组护士李广鹏负责
5、场地准备
ICU病房806床
四、实施阶段
情景模拟：09时30分806床管床护士突然呼叫：806床胸腔闭式引流管脱出，赶快叫大夫，小组人员迅速赶到806病房。
1、管床护士立即以油纱布覆盖穿刺处，同时由办公护士通知主管医师
1、医师到达后给予加压包扎
2、协助患者取坐位
3、监测患者呼吸、血氧饱和度、心率正常，询问患者有无胸闷憋气症状
4、观察患者穿刺周围无皮下气肿发生
5、联系放射科行床边胸片检查
6、胸片结果提示双肺复张良好，请胸外科医师会诊后指示密切观察患者呼吸、氧合情况，注意患者主诉
7、详细记录经过，并按不良事件上报流程上报
8、护士长总结此次演练过程，强调此类病人床边必须备好油纱，做好患者病情的评估及监测
五、效果评估
通过此次胸腔闭式引流管意外脱管应急预案模拟演练，使科室护士遇到此类紧急事件时及时积极处理，协作良好，过程有条不紊，保证患者安全。
2013.3.7
第五篇：气管插管或套管意外脱落应急预案
气管插管或套管意外脱落应急预案
一、发现患者气管插管或者套管意外脱落，护士应立即 进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。
二、有自主呼吸的患者发生导管脱落时，应加强患者的自 主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸的患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成者，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。
三、重新置管后，连接呼吸机，调节氧流量至100%，维 持血氧饱和度在96%以上。
四、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出 现心跳骤停时立即给予心脏按压。
五、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机 参数。
六、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔血氧饱和度的变 化，并做好记录。
七、抢救结束后，应及时补记抢救记录。
八、检查分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同 样情况再次发生。
第六篇：气管插管意外拔管的应急预案
气管插管意外拔管的应急预案
1.评估病人意识状态、舒适度、插管深度、呼吸机条件以及是否约束。2.若病人自行拔管。
3.通知医生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通畅。
4.意识状态加重、无自主呼吸者，及时应用简易呼吸器给予加压供氧，协助医生，重新气管插管，并给予机械通气。5.拔管后，喉头水肿患者，立即遵医嘱给予激素类药物，必要时协助医生进行环甲膜穿刺，保证氧供后行气管切开术。
6.意识清楚、自主呼吸恢复者，给予开放气道、吸氧、观察血氧饱和度变化，必要时及时准备再次插管。
推荐专题： 气管套管患者意外脱管应急演练脚本