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第一篇：卫生院自查报告
自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：
一、基本情况：
本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口。到目前建档与80%。正在录机子。从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次。
二、不足之处：
1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。
2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。
3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计不全面，没有达到比例要求。
4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。
三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。
2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。
3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的'质量。
4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。
四、资金使用情况：
自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。
第二篇：卫生院自查报告
按照桂卫医【20xx】188号精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我院成立了院内感染管理小组：
在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题：
⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。
⑵部分科室消毒硬件配备不全。
⑶院内感染控制制度不全面。
⑷院内感染控制细节做得不够。
⑸院内感染登记不全。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
⑴建立组织明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。
⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。
⑸开展室内室外卫生大清扫。
⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、加强了消毒室的消毒管理工作。
医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。
三区：污染区、清洁区、无菌区。
三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低，从而使院感工作进行较缓慢。不过我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
第三篇：创卫工作自查报告
根据我县争创“省级卫生城市”的需要，以及县委、县政府的工作安排，现就学校近期“创卫”工作相关事宜通知如下：根据县委、县政府和县创卫办要求，投身创卫工作，创卫水平得到一定提高，校容校貌有很大改观，但仍然存在些问题和不足。现将我校创卫工作汇报如下：
一、开展工作情况
1、深化组织领导 ，搞好统一协调组织，成立创卫工作领导小组，负责创卫日常组织协调工作。就创卫工作范围、目标措施等进行统地规范，在工作中，采取条块结合的方法，实现创卫工作整体联动，将校园区域划分为多个责任区，并成立。由督查组负责对整个校区的创卫工作开展情况进行督查。
2、深入开展宣传发动。通过利用专栏宣传栏、发放宣传单倡议书等形式开展宣传，使刨卫工作更加深入人心。每个星期四为校区卫生大行动。从而在学校师生中形成人人参与的良好氛围。
3、扎实抓好卫生防疫工作结合每年“爱国卫生月”活动，扎实开展创卫工作。一发动全校师生开展环境卫生综合整治，除“四害”活动深入开展，投放鼠药， “四害”达到控制标准。二是全面开展食品卫生和公共场所卫生监督工作，为学校食堂办理卫生许可证，为食堂从业人员做好身体体检并办理健康证
二、存在问题和不足及整改附图片
l、有的片区责任领导对创卫工作内容不熟悉，具体抓落实不够。责任意识较差，对创卫工作缺乏积极性和责任感。
2、未张贴禁烟标志，举报电话。
3、标准执行不严格，管理存在不到位和缺位现象。
4、食堂留样柜摆放不规范。
整改后照片 总务处
食堂留样柜
张贴禁止吸烟标志 少队班级常规检查评比表
三、下步整改工作
1、按照年初制定的创卫工作安排，搞好基础设施建设，强化职能管理，建立长兢管理机制，抓好巩固。
2、切实增强责任意识和大局意识。从讲政治的高度来认识创卫工作，把此项工作纳入我校的重点工作中来。
3、加强督查，确保创卫质量。对存在问题要整改，强化过程督查力度。
第四篇：最新公共卫生自查报告
为搞好医院安全工作，按照市安全会议精神要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下:
一、20xx年8月19日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施、压力容器、氧气房及压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区等人员聚集场所；④收费室、⑤药房；⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、ck防盗设备和供水等设备设施，确保正常运转。
二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1、医院内消防设备水管老化及应急疏散通道标志不全；
2、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患；
3、由于场所限制，院内停车位就医环境拥挤。
五、整改措施
1、已新购消防水管放置消防箱内和按放应急疏散通道标志；
2、积极修理更换损坏电器确保安全用电；
3、疏导患者停车就医，确保优良就医秩序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
第五篇：最新公共卫生自查报告
一、主要做法
（一）领导重视，提高认识
（二）全面督查，严格考核
此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室，通过听取汇报，查看档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，各县（市、区）均成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组和基本公共卫生服务项目工作技术指导小组，制定出本地区具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金，并按照要求对2009年度项目资金进行了决算，预拨了2010年度项目资金。
2、九项基本公共卫生服务项目执行情况
健康教育：全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全；能够在显著位置设立健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识；通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种：各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治：各地能够认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。
儿童保健与孕产妇管理：大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的服务券发放登记本，回收的服务券与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实，规范率85%。
重点人群管理：各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实，慢性病管理规范率80%；重性精神病管理规范率60%；老年人管理规范率85%。
二、存在问题
1、项目资金预拨不及时。部分县（市、区）存在资金预拨不及时，导致资金沉积，资金使用率不均衡，在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。
2、公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要。
3、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目九个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象；慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于城市拆迁、部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。
三、下一步工作安排
1、进一步明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。
2、各县（市、区）卫生局要主动向当地政府汇报，落实项目配套资金；积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。
3、规范九项基本公共卫生服务项目管理流程，居民健康档案实行动态管理，杜绝弄虚作假，闭门造车，确保20xx年九项基本公共卫生服务项目年度目标的完成
四、工作建议
1、以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设，实行一定区域内资源共享，进一步提高健康档案真实性、使用率。
2、加强省级培训，学习交流先进经验。
第六篇：基本公共卫生服务检查整改报告
田坝乡卫生院
基本公共卫生服务检查整改报告
11月22日，我院接受上级相关单位对我院基本公共卫生进行了考核，针对考核结果我院专门组织相关公共卫生工作人员召开会议进行了学习,落实整改。现就我院基本公共卫生工作存在问题及整改情况汇报如下： 组织管理： 存在问题：
1.建档.：各类人群年度分类基数与相应建档人数不清楚，建议上墙。
2、加强院内考核督导、整改措施及整改情况上报。
3、技术领导小组加强培训指导，要有培训记录（签到表、试题、图片等）.整改措施：
1、做各类人群年度分类基数与相应建档人数表，并上墙；
2、每次上级单位督导后，写整改措施并上报县卫计委及疾病控制中心；
3、办公室做好技术领导小组培训指导安排（2018年做到1年至少4次），要有培训记录（签到表、试题、图片等）
一、居民健康档案管理
1、报表与实际工作不附（动态规范管理）逻辑性差。
2、电子信息未及时录入，体检、随访信息未及时更新。动态使用不够 整改措施：
1、报表人员自身加强学习，主动联系上级收表人员做到报表准确；
2、相关工作人员要做到及时录入电子信息，体检、随访信息及时更新。加强动态使用。
二、老年人管理
个别档案无心电图、化验单、B超结果报告单，多数档案未健康评价、指导；对异常结果（血糖高、高血压进行复诊） 整改措施：
积极完善档案健康评价指导，完善心电图、化验单、B超结果报告单，异常结果复诊后检查单应归档。
三、慢病管理 糖尿病管理：
1、个别档案随访欠规范。
2、个别档案无健康评价指导。 整改措施：
1、相关工作人员规范随访；
2、积极完善相关评价指导。 高血压管理：
1、档案缺上级医院确诊资料。
2、对不服药高血压患者应注明原因，并让患者签字。
3、对体重、体质指数正常患者不再要求目标体重、目标指数：有空项。
4、主要用药情况应该规范填写。 整改措施：
1、完善档案中上级医院确诊资料，对不服药患者按实际情况注明患者不服药原因并让患者或家属签字。
2、整改档案中提出的所有不足处。
四、重性精神病
拒绝体检病人较多 整改措施：
积极动员家属，村组干部带病人体检。
五、预防接种工作。
1、异常反应报告未网报。
2、2017年接种证查验补种率＜95%。
3、疫苗冷链管理不规范，两台冰箱不能登记一个本子上。 整改措施：
1、加强异常反应报告网报。
2、积极加强补种提高接种率。
3、俩台冰箱单独记录冷链。
六、孕产妇管理
产后检查必须入户随访。 整改措施：
积极开展村医孕产妇产后随访培训，督导村医及时入户随访。
七、儿童健康管理
档案中有缺项、漏项，档案逻辑性、真实性应进一步加强。 整改措施：
对所有档案进行逐份检查，完善档案中不足之处。
八、传染病
加强健康宣传以及院内培训，完善门诊日志。
整改措施：
增加健康宣传次数，定期院内培训，要求医生完善门诊日志。
九、结核病
1、病人档案资料缺项、逻辑错误。
2、建议完善病人档案资料，完善归纳相关表卡资料。
3、加强规范管理辖区内病人，加强肺结核病人管理及随访，做好先关资料留存。
4、加强健康宣传。
5、加强对网报疑似病人的追踪。 整改措施：
对所有档案进行逐份检查，完善结核病人随访。增加对肺结核患者的健康宣传，加强对网报疑似病人的追踪。
十、中医药健康管理
老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度不够；中医药专卷资料缺终结，简报，图片等；中医临床和适谊技术推广不到位。整改措施：
加强老年人和0-36个月中医药健康管理服务和宣传力度；相关人员完善中医药专卷资料；医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强中医临床和适谊技术推广。 十
一、死因登记 存在问题：
网报任务未完成；死因链推断准确欠佳；资料不够规范。
整改措施：严格要求相关工作人员加强检索报告；积极加强学习准确填写死因链；积极加强资料规范 十
二、卫生监督协管 存在问题：
卫生监督督导力度不够，涉及内容少，图片资料少。
整改措施：开展村级卫生室的督导检查；对村医开展工作进行记录；采集照片资料等记录卷宗。 十
三、健康教育
存在问题：图片资料采集真实性不够，讲座、咨询签到册都是由医务人员填写。
整改措施：加强图片采集；讲座、咨询签到册尽量由老百姓填写。 十
四、乡村医生签约服务和基本公共卫生服务项目满意度 存在问题：通讯资料不够准确；政策宣传力度不够。
整改措施：加强通讯资料更新，确保通讯通畅；医院集合下乡采取横幅、宣传展架、宣传册、健康知识讲座等形式加强公共卫生政策宣传
田坝乡卫生院 2017年11月21日