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第一篇：医疗安全自查报告
本院作为医疗卫生机构，服务对象是广大人民群众，安全问题格外重要。我院严格按照关于项城市卫生局印发《项城市安全生产大检查方案》的通知，把医疗安全、卫生防疫、防火、防盗等安全工作摆在重要位置，高度重视并采取切实有效措施，严防重大事故的发生。根据上级文件的精神要求，切实做好2016年年间的安全生产工作，我院在此期间开展了一次安全生产隐患排查检查，现将排查情况报告如下：
一、 成立安全生产隐患排查领导小组，完善安全管理制度
为建立健全日常防范和突击检查组合结合的安全管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的安全生产隐患排查领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各项工作，建立严格的安全防范、突发事件应急处理工作预案等一系列规章制度;并按工作要求明确分工，责任到人。安全生产检查小组负总责，逐级明确分工，明确责任，层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等，导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。
二、 加强医疗保障和医疗救治工作
加强临床一线人员的执勤力量，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满足群众的医疗需要和医疗救治需要;按照有关规定，做好
法定传染病及其他突发公共卫生事件的报告，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
三、 加强防火、防盗等公共安全工作
在安全生产隐患排除领导小组的领导下，我院开展了一次全面深入彻底的排查。彻底检查各个生产部门的安全工作情况。消防安全检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防安全标志完好情况，确保紧急疏散通道通畅;压力容器、水电设备、设施安全保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的安全措施及管理万无一失，且是排除各种安全隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲劳开车，杜绝交通事故发生。
四、 完善值班制度，确保通讯畅通
落实领导带班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，保持通讯24小时畅通。
第二篇：医疗安全自查报告
为深入贯彻卫生部2011年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《xx市卫生局关于开展2011年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，认真组织安排：
我院收到《xx市卫生局关于开展2011年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(2011年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。
二、自查基本情况
各科室对照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(2011年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
三、存在问题
1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。
2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。
3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。
4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。
5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。
6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。
7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。
8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。
9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。
10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。
11、特殊情况的`上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。
四、整改措施
通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。
1、认真加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《xx西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。
2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。
3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。
4、医务科组织全院医技人员认真学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。
5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。
6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。
7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。
8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。
总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。
第三篇：最新卫生工作自查报告
根据县教科局《关于开展学校体育卫生工作专项督查的通知》精神，结合我园实际情况，坚持软件从严，硬件从实的原则，进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、学校概况
本学期我校共有XX个教学班，教职工人数XX人，在校学生人数XXX人。学校占地面积XXXX平方米，建筑面积为XXXX平方米；是一所城乡结合学校。
长期来学校本着“一切为了学生，为了学生的一切，为学生的终身发展负责”的办学理念，以生为本，立足实际，面向全体学生，认真贯彻《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，落实《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》等有关规定，按照“健康第一”的指导思想和素质教育的要求，切实加强和改进学校体育卫生工作。
二、自查情况
（一）落实每天一小时体育锻炼情况。
1、领导重视，组织健全，制度完善。学校高度重视学生每天体育锻炼一小时的工作，对工作进行统筹规划，合理安排。成立了以校长为组长，分管校长任副组长，体育教师、班主任教师为成员的领导小组和工作小组，分工明确，职责清楚，基本做到了工作层层有人抓，事事有人管。
2、开齐课程开足课时，确保每天体育锻炼一小时。
确保学生每天体育锻炼一小时，学校首先开齐课程开足课时，即一、二年级每周开设4节体育课，三至六年级每周开设3节体育课，同时坚持每天保质保量的上好25分钟课间操、5分钟眼睛保健操和40分钟大课间活动。
我校设计有《课外体育活动安排一览表》，内容包括时间、班级、活动项目、场地器材和组织指导人员等，课外体育活动安排一览表的精心设计确保了课外体育活动有计划、有组织、有秩序地开展，避免了因器材不足、场地冲突等带来的矛盾。
3、加大宣传力度，营造浓厚氛围。
利用周一国旗下讲话、主题班会、出刊黑板报、宣传窗、告家长书、校园广播站和校园网站等形式，宣传体育活动和体育锻炼对健康的重要性，为全面开展工作、全员参与体育活动营造积极良好的氛围。学生参与活动的积极性很高，对于怎样科学锻炼身体有了进一步了解，增强了在参加体育活动的安全意识。
(二)实施《国家学生体质健康标准》工作情况
1、认真学习，统一认识。按照上级文件规定要求，我们首先组织全校师生认真学习《标准》内容，利用广播、橱窗、黑板报、理论课等方式向学生解读《标准》，其次在《标准》贯彻执行过程中，体育教研组成员定期进行研究、讨论，进一步提高认识，总结实施《标准》过程中得失。确保科学地实施《标准》，促进学生身体素质得到提高、身心得到发展，培养学生对体育的兴趣。
2、加强管理，明确分工。
（1）成立实施《国家学生体质健康标准》工作领导小组：
组长：XXX（校长）
副组长：XXX（副校长）
成员：XXX（教导处主任）XXX（财务）XXX（体育教研组组长）XXX（体育教师）
（2）、明确职责：
学校领导主要负责实施《标准》的部署，筹划场地、器材和经费。教导处主要负责实施《标准》过程中的计划调控和时间安排等工作。
体育组主要负责实施《标准》过程中的教学、活动、指导锻炼、测试、以及对测试数据、统计资料的分析。
（3）定期测试，按时上报。
体育组的老师把“标准”的具体项目落实到每一节体育锻炼课和课外活动中去，做到有目的、有计划的实施体质健康测试。同时每年底都要按照上级的要求将学校的测试情况上报国家统计系统，并及时做好数据的分析、整理、归档工作。
（三）推行《第三套全国中小学生系列广播体操》和校园集体舞情况
1、加强培训，提高水平。学校积极选派XXX、XXX、XXX、XXX等教师参加省、县组织的广播体操和校园集体舞培训，同时要求全体教师在他们的指导下学会新的广播体操和集体舞。
2、积极操练，全力推广。为使推广工作顺利进行，我校采取光盘视频教学、体育课堂教学、全校集体指导等多种途径，提高了广播操和集体舞的推广质量和效率。目前全校学生已经基本掌握了全套动作。
3、组织比赛，夯实技能。为了巩固平时训练成果，活跃学生课余生活，全面推广播体操，提高我校广播操水平，促进阳光体育活动的深入开展，学校举行了广播操比赛。同时还组建校园集体舞表演队，参加昌江县中小学校园集体舞比赛。并取得了三等奖。通过这些比赛活动的开展，使我校的广播操质量和校园集体舞水平越来越高。
（四）学校食品卫生安全管理工作情况
1、完善管理制度，发挥组织机构作用，确保各项工作目标的实施。
针对学校食品卫生安全工作实际，进一步完善食品卫生安全工作制度，并制定相应的食品卫生安全工作方案。使分管食品卫生安全工作的领导及管理人员在日常工作中做到了事必躬亲，布置各项工作有质量、有创新，不照办照抄、不流于形式，有实际的指导意义。为全面开展好学校食品卫生安全工作奠定了基础，各班级在日常开展工作中也做到有章可循，有据可查，心中有数。
2、做好卫生知识的宣传与普及工作。一学年来，我校采取了多种形式进行食品卫生安全知识的宣传，在全校师生中广泛普及食品卫生知识，并收到了较好的效果。通过红领巾广播站、板报、网站等方式，开展经常性的卫生宣传工作；通过课堂教学，使学生对生活卫生、饮食卫生、疾病预防、环境卫生等常识有了更系统的了解，能自觉运用于日常的学习、生活之中，学生收益很大。
3、进行疾病预防工作，搞好学生体质健康体检，促进学生身心健康发展。学校根据季节变换和传染病特点，及时通过会议、通知等形式进行宣传和开展预防工作。建立了传染病报告制度，做好晨检工作和记录登记，对疑似病和传染病及时上报。特别针对这次的甲型H1N1流感的防控工作，我校更是采取一系列有效的措施来落实上级的各项防控要求，确保我校无疫情发生。
长期来，学校积极协助县防疫部门做好入学新生接种证、免疫证的查验及疫苗补种工作，今年的10月23日，学校配合县人民医院完成了全校XXX名学生的体检工作。接下来的15岁儿童乙肝疫苗免费接种工作正在有序的开展着。
4、进一步美化校园，发挥环境育人作用。
为营造洁净幽雅的育人环境，养成学生良好的卫生习惯，对学生提出了“责任到人，物放有序，一尘不染，处处亮点”的卫生“十六字”要求，形成了卫生清扫一日三次的良好习惯，作为卫生评比教师班级管理、文明班级评比的依据。以此引起全校师生对食品卫生的重视，规范个人行为。充分发挥少先队值日检查评比的作用。对校园内的每一块分担区都划分到班级，落实到个人负责，学校还要不定期地进行检查，特别是厕所、教室等公用场所及室外分担区，学校有明确的要求和规定，采取检查、打分、评比相结合的方法，严格按照检查标准进行。凡是“三好学生”、“先进班级”等评比都有相关的卫生标准要求。每月的流动红旗评选都将卫生与纪律情况作为依据，使全校师生自觉维护学校的公共卫生。
（四）学校开展眼保健操（新版）工作情况。学校已经按照县教科局的文件精神，按时征订保健操（新版）的有关挂图和DVD。确保每个班级张贴一张挂图，同时要求体育科任做好开展新版眼保健操推广的工作计划，采取各种学习形式组织全体师生学习。
（五）学校美术、音乐课开课率和课外活动情况。我校一直按照《海南省义务教育课程设置表》的要求开足开齐美术、音乐课。目前全校一至六年级美术、音乐课均为每周2课时，符合省厅的规定。长期来学校都十分重视课外活动的开展，将课外活动作为培养学生的重要手段，为此，我们着重做好以下三方面工作：
（1）列入计划，突出地位每学年初，学校在制定学校工作计划时，主动将开展课外活动的总体思路作为一个重要专题，列入学校的年度计划，以显示学校对该项工作的高度重视，也为学校组织开展课外活动提供实施依据。
（2）完善方案，加强指导
为防止课外活动“只闻雷声，不见雨点”，缺乏实际动作，或“想到什么就做什么”的散乱无序现象出现。学校每学期都制定详实的课外活动方案，由体育组去具体实施，同时学校领导加强活动开展过程的指导与监督。
（3）精心组织，狠抓落实。课外活动的任务是传授知识和培养技能，进行思想教育和开发智力。为此，我们对每学期的活动内容仔细研究，确定目标，精心组织，狠抓落实，使各种活动得以有目的、有计划地顺利开展。
三、存在的问题
通过几年努力，学校在体育卫生工作中取得了一定的成绩，丰富了学生的课余生活，为发展学生个性特长提供了的舞台，增强了学生的体质。但也存在一些问题，譬如：体育器材陈旧及配备也不够全；体育场地狭小；专职体育教师缺少，没有规范的学生常规体检，没能健全监测、评估学校体育工作的体系和机制，没有配备持有卫生专业资格证书的卫生专业技术人员等。面对这些问题，我们将进一步加大工作力度，对力所能及的问题立即整改到位，暂时学校难以解决的问题（如运动场地、配备卫生专业人员等），学校将制定长远规划，积极争取上级部门的支持，分步实施到位。
总之，今后我们的工作还任重道远，我们将继续扎实工作，不懈努力，加快学校体育卫生工作健康可持续发展，促进学生体质健康水平的提高。