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第一篇：环保局普法工作自查报告
巧家县环保局2014年普法依法治理
自查总结报告
2014年，在县委、县政府和县法制办的统一领导下，我局认真贯彻落实普法依法治理各项工作任务，单位职工法制观念，依法行政、依法办事的能力不断提高。具体总结如下：
一、加强组织领导，确保普法依法工作落到实处
成立了以局长为组长，分管副局长为副组长，各股室、内设机构单位负责人为成员的普法依法治理工作领导小组，并对小组成员具体负责普法依法治理工作职责及任务进行了分解，认真制定了《2014年普法依法工作计划》，为我局普法依法治理工作的顺利开展奠定了可靠的组织基础。深入开展法制宣传教育，强化社会主义法治理念，提高全局干部职工依法行政的能力和水平，做到了依法决策、依法行政、依法监督、依法管理，夯实了“三个文明”建设、构建“和谐巧家县”的法治基础。
二、结合环保实际，认真开展普法教育
一是将普法教育工作列入局日常工作议程，采取定期或不定期的方法，开展专题分析研究，正确处理好了学习与工作之间的矛盾。全年集体学法达到4次以上。二是组织全体干部参加县委、县政府组织的各类法律知识培训，到课率达到了100%。三是认真抓好干部职工的法制教育和学习，重点是抓好公务员和参公人员的普法教育工作，学习了《宪法》、《环境保护法》、《公务员法》、《行政复议法》、《行政处罚法》、《行政诉讼法》、《行政强制法》等环保专业性法规以及环保局机关内部管理制度和日常生活方面的法律法规，全年组织干部职工学习法律平均每人学时达到40个学时以上，集中学习约在10个学时以上。
三、加强环境监管，着力提高依法行政水平
（一）加强日常环境监管。加大对工业企业、饮用水源的现场执法检查工作，组织力量对新、扩、改建项目环评和“三同时”执行情况、污染治理设施运转情况、限期治理项目综合整治情况等进行了现场检查，对查出的问题及时提出整改意见，并依法下达了整改通知书。通过各种现场检查，督促企业落实了各项环境管理制度，确保了治理设施正常运行，实现了稳定达标排放。
（二）加大现场执法力度，严厉查处环境违法行为。今年以来，为认真贯彻执行环保法律法规，严格环境监督管理，加大了对辖县内各类环境违法行为的查处力度。对擅停污染治理设施、违反建设项目管理制度及其他环境违法行为进行了严厉查处，通过严肃查处环境违法行为，防止了环境污染事故的发生，改善了县域环境质量，有力保证了辖县内环境安全。
（三）建立健全污染源档案。督促指导企业重点对企业环保工作以及污染治理发展过程、建设项目环评和“三同时”执行情况、环境保护设施运行情况、危险废物安全处置情况以及环境风险事故措施和环境风险事故应急预案、演练等方面进行了完善补充，要求各企业必须完善应急预案，明确应急职责，规范应急程序，一旦发生环境突发事件，能够及时、科学、有效处置，确保环境安全；同时督促企业开展应急演练，补充完善应急措施和应急手段。
（四）及时妥善处理群众反映强烈的环境热点、难点问题，为民办实事。按照统一受理、集中梳理、分级办理、限期处理的原则，规范信访秩序。为切实提高办事效率，在处理信访案件中做到有访必受、有受必处、有处必果、有果必回。坚持群众利益无小事，执政为民的执法理念，及时解决了群众反映的环境热点、难点问题。采用集中处理和立即处理相结合，五日办结制的措施，并建立了信访投诉、环境纠纷处理台账，对群众举报的污染事件，做到有举报必查处，有举报必回复，及时调查处理影响群众身心健康的环境违法行为。
五、开展形式多样的法制宣传活动和普法教育工作
在法制宣传月、 “6.5”世界环境日活动期间，我局成立环保法律法规宣传小组，设立环保法律法规宣传咨询点，精心准备宣传材料、展板、挂图，现场发放环保法律法规宣传资料，倡导节能减排，低碳生活理念，营造“创模”浓厚氛围。认真解答群众对各类环境问题的咨询。
第二篇：仁庄镇质量强县工作总结
仁庄镇质量强县工作总结
一、深刻认识质量强县战略意义，切实增强工作紧迫感和责任感
首先，开展质量强县活动是我县转变经济发展方式，实现经济社会发展率先崛起的战略需要。我县是传统农业县，基础薄弱、经济总量较小、产业集群少且竞争力不够强、经济效益不够好。就三大产业而言，在第一产业中，全县农业标准化、产业化还处于起步阶段，知名品牌的农产品数量少、优势不明显；在第二产业中，我县工业发展起步晚，基本上是中小型企业，企业质量技术基础薄弱，自主创新能力不足，品牌发展意识薄弱，产品缺乏竞争力，产品质量抽查合格率不高；在第三产业中，商品流通领域的农资、建材、食品、药品等假冒伪劣的问题时有发生，公共服务领域中损害消费者权益的问题仍一定程度存在，服务业发展水平有待提高。综上所述，我县县域经济发展，目前仍处于粗放型、低层次水平，有数量无质量、有产品无品牌的现象在企业、产业发展中都不同程度存在。这些落后的经济增长方式迫切要求我们要转变经济发展方式，将总量增长转移到质量发展的战略上来，促进产业结构升级，形成“人无我有，人有我优”的发展格局，推动经济社会全面协调可持续发展。没有质量就没有发展，没有名牌就没有发展后劲。抓质量、抓名牌，就是抓发展。开展质量强县活动，是提升我县综合发展竞争力的重要途径，是产业转型升级、发展“四新”产业的重要抓手，更是我们变“后发劣势”为“后发优势”的重大契机。我们要充分发挥质量工作作为发展生态文明的基础性、技术性手段，突破能源、土地、环境承载力等要素的制约，把产品质量、服务质量、工程质量、环境质量等作为基本要素，不断提升我县经济社会发展的内在质量和整体素质，并通过努力打造一批高质量名牌产品，为紫金产品“走出去”，为我县长远发展、可持续发展打下坚实的基础。
其次，开展质量强县活动更是保障和改善民生的内在需要。建设质量强县的最终目的，是提高人民群众的生活品质。如果让假冒伪劣产品充斥市场，服务质量投诉不断，市场交易短斤少两，优不胜，劣不汰，不仅扰乱了我县市场经济秩序，更将严重影响人民群众生命财产的安全。积极开展质量强县活动，构建符合民生取向的质量工作机制，使全县的产品质量、工程质量、服务质量、环境质量水平不断提升，确保我们的生产企业为社会提供安全可靠的产品，我们的服务行业为社会提供优质的服务，我们的建设者们为人民群众创造更加美好的生活环境，切实提高人民群众生活的安全感，是保障和改善民生的内在需要，对我县营造良好的市场环境、信用环境、消费环境、人文环境，提升紫金对外形象，扩大开放发展，具有非常重要的意义。
因此，各镇、各部门要从全局和战略的眼光，深刻认识开展质量强县活动的长远战略意义，增强紧迫感、责任感和使命感，坚定信心，奋发有为，以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加扎实的手段，推动全县质量工作再上一个新台阶。
二、全局谋划，多措并举，全面推动质量强县活动
刚才，志峰同志宣读了县政府《关于开展质量强县活动的意见》，文件明确了工作目标和主要任务，下一步，关键是如何抓落实。
第一，要把握三大总体要求。一是强化“全面质量观”，融入发展抓质量，实现从产品质量向发展质量的转变。全面的质量观是在产品质量的基础上，扩大并涵盖生产生活及社
会发展各个领域的发展质量。我们以前主要强调产品质量，覆盖面不够广，现在强调的是全面发展的质量观。推进质量强县建设，必须坚持发展质量的全面进步，从宏观着眼、实体入手，通过不同领域、各个行业的质量水平提高，进而实现宏观质量水平的整体提高。今后我们要突出抓好产品、工程、服务、环境等重点领域、重点行业的质量建设，以此推动全县质量水平的整体提升。二是强化“全程质量观”，融入转型升级抓质量，实现从质量监管向质量建设的转变。全程的质量观要求把质量建设措施落实到制造、销售、消费等质量形成的全过程，把影响产品、工程、服务、环境等质量的各种因素、各个环节尽可能地纳入监管范围，实现全过程监管。推进质量强县建设，必须大力推行全过程的质量监管，防范、控制和化解质量风险，积极构建长效机制，覆盖生产源头到最终消费的监管，保障质量安全；着力优化全方位的质量服务，全力搭建质量服务体系和工作平台，鼓励、引导和帮扶质量创新，加快培育创新主体，促进“紫金制造”向“紫金创造”转变，推进产业转型升级。三是强化“全民质量观”，融入民生抓质量，实现由“物质化”的发展向“人本化”的发展转变。全民的质量观要求质量建设必须发动群众、依靠群众、为了群众、惠及群众。推进质量强县建设，必须围绕民生安康，把“物质化”的质量建设融入到“人本化”的生活品质提升。要激发各行业、各职位各工种以及广大消费者的全民质量意识，落实政府、部门、企业、协会、社会等各方责任，形成“政府统筹协调、部门科学监管、企业主体作用充分发挥、行业自律、社会参与”的大质量工作机制，形成覆盖全社会的质量文化氛围。
第二，要构建四大工作体系。四大工作体系是指质量安全保障体系、质量技术服务体系、质量检测支撑体系、质量诚信监管体系，这是推进质量强县建设的重要基础。质量安全是底线，质量技术是基础，质量检测是支撑，质量诚信是前提。构建质量安全保障体系，关键是落实从源头抓质量的责任，形成“政府总责、部门指导、乡镇为主、属地管理、社会参与”的质量安全工作新机制；构建质量技术服务体系，关键是要引导和指导广大企业建立健全开发、生产、营销和售后服务等一体化的质量保证体系；构建质量检测支撑体系，关键是要围绕特色产业和主导产业，创建检验检测的配套公共服务平台；构建质量诚信监管体系，关键是要制定完善企业质量信用制度，搭建一个公正反映产品、工程、服务、环境等重点领域质量并实现信用资源互通共享的信用信息大平台。
第三，要加大质量综合治理。重点解决一批老百姓反映强烈的质量问题。一是开展重点产品、重点领域质量整治。把食品、药品、农资、建材等作为重点监管产品，把“菜篮子”工程、集贸市场、建筑工程等作为重点监控对象，把农村、城乡结合部等作为重点监管区域，开展专项执法整治，加大对假冒伪劣、商业欺诈、哄抬物价、“豆腐渣”工程等扰乱市场经济秩序行为的打击力度。二是开展块状产业质量治理。把质量整治作为产业整合提升的重要手段，对重点区域、重点行业组织开展专项质量治理行动，严厉打击假冒伪劣、低端恶性竞争等现象，切实将区域性、行业性质量问题消灭在萌芽状态，净化块状产业转型升级环境。三是开展环境质量治理。以污染综合防治为重点，深入开展环境综合治理，加快建立完善环境监测与评价体系，严格执行污染物减排标准，确保人居环境、生态环境得到保护和发展。
第四，要实施品牌带动战略。品牌是一个地区产业发展水平和竞争力的重要标志，因此我们必须下大力气，强化品牌意识，培育出一批有带动力的品牌产品。目前，我县一般性家庭作坊式的产品多、知名产品少；低档产品多，高精尖产品少；无品牌的产品多，有品牌的产品少，尤其是缺少获得权威机构发证的名牌产品。因此，在今后开展质量强县活动的过
程中，要坚持扶优限劣、奖优罚劣，全面提升我县各类产品的技术含量和质量，大力实施品牌战略。
三、加强领导，通力合作，积极营造质量强县环境
质量强县工作是一项重要复杂而系统的社会工程，涉及方方面面，需要全县上下齐抓共管，各行各业协调配合，社会各界广泛参与，建立有效的落实机制，才能形成质量强县工作的强大合力，确保质量强县工作扎实推进并取得实效。
一要强化组织领导。县政府已按照市政府的要求成立了质量强县工作领导小组，负责推进质量强县工作的领导、统筹规划、组织协调和监督考核工作。各镇也要建立相应的组织机构，主要负责同志要亲自抓；要把质量工作纳入当地国民经济发展规划和年度工作计划，定期听取情况汇报，研究解决和协调处理质量工作中的重大问题。县质量监管部门要强化大局意识，依法履行职责。各牵头部门要尽快制定产品质量、服务质量、工程质量、环境质量工作实施方案并组织实施。各有关单位要各负其责，通力合作，形成齐抓共管的强大合力。
二要强化责任落实。按照“政府总责、属地管理、部门指导、行业自律”的质量监管工作要求，县质监部门要根据县政府《关于开展质量强县活动的意见》，做好统筹协调工作，会同有关部门共同开展质量强县工作的检查、调度，建立健全质量评价体系，制定评价办法；对各镇和有关部门的工作落实情况及效果进行评价，评价结果报县政府，对工作不落实的镇和部门，县政府将给予通报批评；引导企业加强质量管理，在同行业中总结推广先进的质量管理方法，促使整个行业质量管理水平稳步提高。县工商部门要建立健全市场监管体系，切实加强流通领域的质量监管工作，有效遏制市场流通领域的假冒伪劣产品。县建设、交通部门要加大对工程质量的监管力度，防止重、特大工程质量安全事故的发生。县农业部门要集中力量抓好农业标准化工作，组织制订农产品标准和生产技术规程，并加大应用推广力度。县环保部门要强化环境质量监测措施，加强环境保护力度，确保我县各项环保指标达标。县司法机关要积极参与质量案件的查处，为质量强县活动提供有力的法律支持。县新闻媒体要开展多层次、多渠道、多形式的质量宣传。其它部门和单位也要各司其职，各负其责，密切配合，齐抓共管，形成合力，共同推动质量强县工作。同时，还要落实企业的主体责任，充分发挥行业协会等社会中介组织的作用。提升质量，主体在企业，质量出问题，根子也在企业。县有关部门要督促企业落实质量安全主体责任，不断提高企业的质量法制意识，引导企业健全从产品设计到售后服务全过程的质量管理体系，并广泛开展“质量义诊”活动，主动帮扶企业提高质量管理水平；各个行业协会是推进“质量强县”的重要力量，要引导行业协会和社会中介机构有效发挥作用，切实帮助企业开展质量提升活动。
三要强化宣传教育。我们要坚持正确的舆论导向，充分利用广播电视、互联网等媒体，大力宣传质量强县工作的意义、做法和措施，营造浓厚的质量强县工作氛围。大力宣传名牌产品、优质工程和金牌服务，及时向社会和企业展示质量强县工作成效，营造良好的质量工作环境。要及时掌握舆论对我县质量问题的报道动态，消除不良影响。要深入开展“3·15国际消费者权益日”、“质量月”等活动，开展质量安全知识进校园、进社区、进企业活动，帮助社会公众增长质量安全知识，提高质量安全意识。
第三篇：环保局案件质量自查报告
环保专项行政执法监察自查报告
根据《关于在全省环保系统开展专项行政执法监察工作方案》（浙监„2010‟21号）要求，我局专门成立了领导小组，对照方案的具体要求，对2009年以来我局行政审批、资金管理、环境监管和环境违法违规行为查处情况进行了自查，现将自查情况报告如下：
（一）关于环保行政审批情况
一、行政审批工作服务于推进转型升级，坚决否决落后产能项目。 一是加强与部门之间联系，把好项目受理关，尤其是今年以来，建设项目合理用能和排污总量控制联审制以来，项目受理必须要备齐报批材料。水泥熟料、钢铁、玻璃、印染、电力、造纸、化工、电镀、有色金属冶炼、新建锅炉项目、年综合能耗2000吨标准煤（或年电耗300万千瓦时）以上或年耗水15万吨以上的各类项目、以及其它需要联合审查的投资项目，严格实行合理用能和排污总量控制联审。规范项目立项等前置工作。
二是在服务于我县项目推进的同时，严格把关，敢于行使环保“一票否决权”。去年至今共否决了不符合产业政策、工艺落后污染重及选址不合理及对饮用水源安全存在隐患的建设项目21个，有力地制止了新污染源的产生。
三是提高“三同时”验收率。通过项目分科室负责“三同时”验收，小项目环保所验收的办法，责任到人，来推动建设项目环保“三同时”的验收工作。截至到目前为止，验收的项目共450多家。
二、制定和完善区域生态环境保护与建设规划，维护区域生态安全
一是配合长兴经济开发区按照生态化建设与改造规划及实施方案，加强了园区生态化的改造与整治，完成了长兴经济开发区规划环评和小浦工业集中区规划环评工作。
二是严格项目准入，按照《关于印发长兴经济开发区工业项目准入管理办法的通知》的要求，坚决执行环保“一票否决制”，做到环评执行率100%。严格执行项目环保“三同时”制度，通过今年对长兴开发区内企业环保“三同时”制度执行情况的监管、执法、下达整改任务等有效手段，使投产93家企业中87家通过了项目环保“三同时”验收，验收率达93%。
三是推动工业园区完善环保基础设施的建设。开发区一期规划总面积19平方公里框架已全部拉开到位，区内建成DN100以上污水管网80公里。入园企业都实行集中供热供气。开发区还建造了垃圾中转站，使生活垃圾无害化处理率达到100%，企业危险固废均委托有资质单位处置。五家乡镇污水处理厂正式运行，四家污水处理厂进行了升级改造。长兴污水处理厂完成了3万吨/日的中水回用工程，夹浦、香山等中水回用工程正常运行
三、大力推进循环经济工作，努力完成节能减排任务。
推进企业清洁生产审核。按上级要求开展国控、省控企业和污染物超标超总量排放企业的强制性清洁生产工作，开展环境友好工程推选工作和绿色企业创建工作。在项目审批过程中鼓励企业实施煤改天然气或使用集中供热，脱硫改造项目和采用先进污染治理技术，大力实施清洁生产。项目审批中严格执行总量替代和污染物削减方案，实行排污权有偿转让。
（二）环保资金管理情况
2009年以来环境保护专项资金共安排项目38个，共计金额179
2万元。其中县环保专项资金（排污费）共安排项目30个，计1326万元；中央环保专项资金安排项目1个，金额为300万元；省级环保专项资金共安排项目7个，金额为166万元。目前大部分项目已完成项目，项目承担单位能基本按资金使用用途按安排各类环保专项资金，绩效情况总体上良好。
（三）环保行政监管情况
我局做到了对重点污染源每月不少于一次，一般污染源每季一次的频率，对重点地区与区域采取了定期巡查，加强了“两考”期间对夜间建筑施工和噪声污染的检查，加强了对太湖流域企业、蓝藻及饮用水源保护区的巡查工作，开展了每月不少于一次的县级飞行监测工作，采取了定期与不定期的检查、抽查、暗查等，同时开展了夜间与节假日的突击检查活动，同时利用在线监控对企业加强监控，建立建全了12369举报电话及与110联动制度和24小时值班制度，随时受理和处置举报与投诉。对检查发现的违法行为及时进行处理。排污费征收均按照申报——审核——核定——收费程序进行。各类相关书面资料都进行了保留、整理、归纳、保存。大队征收管理的国控企业信息已全部输入软件，其申报、征收程序全部使用软件来操作。由各所管理的其它企业，因为硬件设施未到位以及人员调动频繁、未设置专业人员等原因，还未使用软件管理。但按照省里文件，我局已经购置专门服务器，布置网络，准备让各所也使用软件征收管理，计划到九月底完成硬件及人员培训工作。
（四）环境违法行为查处情况
在方案规定的统计期间内，本局各办案单位共查处办结一般程序
案件233件（2009年1月1日至2009年12月31日期间142件，2010年1月1日至2010年8月31日期间91件）。上述案件查结至今，均能做到行政处罚事实清楚、证据确凿、程序合法，行政处罚合法、合理、合情，无一起出现行政复议或行政诉讼。
在执法主体资格上，本局目前共有直属执法办案单位7个（其中环保所6个，环境保护监察大队1个），均为经编制委员会批准设立的建制所（队），依法享有行使行政执法处罚的职权。取得《行政执法证》的有66人，另有3人已经通过参加执法资格考试，但是还未取得执法证件，在日常工作中也不参与执法办案。
在执法程序上，本局严格遵照《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国环境保护法》等法律的规定，并参照国家环境保护总局《环境保护行政处罚办法》等等系统规章的规定，依照法律法规设定的执法权限、执法程序、处罚种类，认真履行环境保护行政执法职权，依法查处各类环境违法行为，保障和维护社会经济绿色发展。
（五）群众环保诉求信访处理情况
我局建立建全了12369举报电话及与110联动制度和24小时值班制度，随时受理和处置举报与投诉。09年1月到10年8月共受理各类举报投诉1108件，件件都落实了处置与回复，群众理解与满意率达到了95%以上，信访积案1件，交局领导包案调解处理，通过对企业限期治理（企业新投资近千万元改造和建设了水、大气等治理设施），多次与群众见面听取意见，邀请群众参与检查，请上级部门参与验收监测等工作，7月份按时化解了矛盾。
（六）环保建设建章立制情况
在制度建设和内部管理上我局制定实施完善一批内部管理制度2009年以来，我们逐步建立健全了《县环保局会议制度》、《县环保局公务车辆使用管理规定》、《县环保局考勤制度》、《县环保局工作人员学习培训制度》、《县环保局公务接待规定》、《县环保局财务制度》、《县环保局工作督查制度》等规章制度。近期又制定出台了《长兴县环境保护局关于进一步做好服务经济发展工作的通知》、《长兴县环保局重大项目环保保护审查领导小组会议制度》、《长兴县环保局关于做好排污费征收工作的通知》、《环保局工作人员“双向选择”实施意见》、《环保局编外工作人员考核管理办法》等规章制度。只要程序公正，才能保障实体的公正。所以我局颁布了《行政执法工作责任制度》、《行政处罚罚款额度量化细则》、《行政处罚案件调查取证规定》等一系列制度并在全体职工大会上学习，我局结合本单位工作实际，根据各部门职责，将推进依法行政的各项工作和任务分解，做到工作任务、责任部门和责任人“三落实”，同时规范了行政处罚的自由裁量权，大大规范了行政执法的程序，提高了案件质量。并成立了行政处罚案件审议小组，对处罚案件进行审议，避免了乱处罚的环节，提高了处罚案件的质量减少了失误。
第四篇：督导报告
金裕皖肥西市场调查报告
一、调查的对象及范围
合肥肥西县市场金裕皖酒的销售、铺货、陈列及价格牌规范等情况，范围主要包括包公路、人民路、青年路、青龙潭路、新华街、云古路、巢湖路、金寨南路等部分主要街区。
二、调查的方法
普查，重点地区抽查及直接与店主沟通
三、调查的目的
了解金裕皖产品在肥西市场的铺货及经销商的规范化
四、调查的结果及存在问题
1、铺货率较低仅占抽调结果数的39.7%
2、经销商执行力度低，拜访率低
3、不能及时兑奖给终端商不好印象
4、竞品主要为种子酒
5、部分地区市场铺货是比较理想的，而且满意度较高
6、销售金裕皖的商超及酒店基本都做到了规范化
五、调查综述
此次对肥西市场的调查，共用了近五天的时间，达到一些基本情况和现状的了解：肥西市场金裕皖还是属于追随品铺货率、产品的认同率还比较低、经销商由于刚接手市场人力及其他方面的各种因素限制了市场的扩大，但也可以看到肥西是一个具有很大发展空间的市场相信在集团公司与当地经销商的共同努力下一定可以把肥西市场开发成为成熟市场，使金裕皖这个品牌深入人心，在肥西的白酒市场占有更加广阔的市场。此外，这次调查由于工作能力的限制和时间的紧促还有很多不足的地方，在这肯请公司领导能够指出不足之处，并帮助指正。
市场专员：李新文 刘辉
2012-3-9
督导工作汇报
督导自查报告
督导述职报告
督导自查报告
督导实习报告
第五篇：护理自查报告
护理工作自检自查报告
参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（2009年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：
一、健全护理管理组织体系
1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。 1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。
1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。
1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。 1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。
二、护理人力支援配制的合理性和科学性
2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。
2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。
2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考
核成绩优异。
2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。
三、落实护理管理制度及质量考核标准
3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。
3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。 3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。
3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。
3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。
3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。
四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务 4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。
4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。 4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病
的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。
五、中医护理开展情况及质量管理
5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。
5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。 5.3护理继续教育合格率100%。
六、急危重症患者的护理质量
6.1有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。 6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。
6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。
6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。
七、急诊室、手术室、中心供应室的管理
7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。 7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。
7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。 7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺
复苏技能及除颤器的使用及相关知识。
八、病房管理及护士行为规范
8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。
8.2护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。